SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN

RONDE KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :.............................................
Umur :.............................................
Alamat :.............................................
..............................................

Adalah suami/istri/orang tua/anak dari pasien:

Nama :..............................................
Umur :..............................................
Alamat :..............................................
...............................................

Ruang : Imam Bonjol

No.RM : 425367

Dengan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan.

Kepanjen,..........Desember 2019

Perawat yang menerangkan Penanggung jawab

............................................. ................................

Saksi-saksi: Tanda tangan:

1.......................................... ...............................

2.......................................... ...............................
 RESUME PASIEN (PELAKSANAAN RONDE)

A. IDENTITAS
B. DIAGNOSIS :
C. KELUHAN UTAMA
D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
E. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
F. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
G. PEMERIKSAAN FISIK TANGGAL 17 DESEMBER 2019
Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah :
Nadi : Suhu: RR:
Sistem Pernapasan (B1-Breath)
Sistem kardiovaskular (B2-Blood)
Sistem Persarafan (B3-Brain)
Sistem Pencernaan (B4-Bladder)
Sistem Perkemihan (B5-Bowel)
Sistem muskuloskeletal dan integumen (B6-Bone)
Sistem endokrin :
Kebersihan Pribadi :
Psikososial spiritual :
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
I. TERAPI
J. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
K. RENCANA TINDAKAN
L. EVALUASI