Desiminasi Manajemen Gelombang 1

LAPORAN DESIMINASI AKHIR
DEPARTEMEN MANAJEMEN KEPERAWATAN

RUANG IMAM BONJOL
RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG
Tanggal 02 Desember – 21 Desember 2019
Oleh :
Andika Zenif F NIM : (19.30.008)

Beby Putri M NIM : (19.30.012)
Indah Puspitasari NIM : (19.30.022)
M. Ainol Yakin NIM : (19.30.030)
Rara Restu NIM : (19.30.038)
Sayidiyah Nofita NIM : (19.30.043)
Syafrianty Ferdhita NIM : (19.30.048)
Yolan Citta A NIM : (19.30.057)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
2019
LEMBAR PENGESAHAN DESIMINASI AKHIR
MANAJEMEN KEPERAWATAN
Nama Anggota : Andika Zenif F NIM : (19.30.008)

Beby Putri M NIM : (19.30.012)
Indah Puspitasari NIM : (19.30.022)
M. Ainol Yakin NIM : (19.30.030)
Rara Restu NIM : (19.30.038)
Sayidiyah Nofita NIM : (19.30.043)
Syafrianty Ferdhita NIM : (19.30.048)
Yolan Citta A NIM : (19.30.057)
Ruang : Imam Bonjol
Malang, 21 Desember 2019

Ketua Kelompok
M. Ainol Yakin
NIM. 1930030
Telah disetujui untuk dilaporkan pada desiminasi akhir

tanggal 21 Desember 2019
Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik
(Nia Agustiningsih, S.Kep.Ns, M.Kep) ( Uma Wahyuni, S.Kep.Ns )

NIK. 201001021 NIP. 198003052005012015
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu‟alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah, SWT, karena berkat
rahmat dan karuniaNYA kami dapat menyelesaikan Laporan ini yang berkenaan
dengan tugas Departemen Manajemen.
Penyusunan makalah ini merupakan salah satu metode pembelajaran Yang
bertujan untuk memenuhi tugas mata kuliah Manajemen di Program Profesi Ners
Keperawatan STIKes Kepanjen. Pada kesempatan ini kami sebagai penulis
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan masukan,
dorongan dan bimbingan kepada kami dalam menyusun laporan ini baik dari segi
moril dan materil.
Kamipun menyadari bahwa susunan pembuatan laporan ini belum
mencapai hasil yang sempurna. Oleh karena itu, kritikan dan saran sangat
diharapkan yang bersifat membangun demi penyempurnaan laporan ini. Akhir
kata Kami mengucapkan selamat membaca dan semoga tugas ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Waalaikumsalam Wr.Wb
Kepanjen , Desember 2019
Penulis
iii
DAFTAR ISI
COVER............................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................iii
DAFTAR ISI...................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...........................................................................................v
DAFTAR GAMBAR......................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Tujuan...................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum..............................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus.............................................................................3
1.3 Manfaat.................................................................................................3
1.3.1 Manfaat bagi Rumah Sakit..........................................................3
1.3.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan..............................................4
1.3.3 Manfaat Bagi Mahasiswa............................................................4
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT.........................................5
2.1 Profil dan Gambaran Umum Rumah sakit..........................................5
2.1.1 Sejarah Singkat............................................................................5
2.1.2 Luas Lahan...................................................................................7
2.1.3 Jenis Pelayanan Di Rumah Sakit.................................................7
2.1.4 Visi Misi Rumah Sakit.................................................................9
2.1.5 Prestasi RSUD Kanjuruan............................................................9
2.2 Deskripsi Ruang Imam Bonjol............................................................10
2.2.1 Denah Ruang Imam Bonjol.........................................................11
2.2.2 Struktur Organisasi......................................................................12
BAB III HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA
PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN............................13
3.1 Hasil Pengkajian.........................................................................................13
3.1.1 Pengkajian 5M (Man, Material, Metode, Money dan Mutu).......13
A. Man..................................................................................................13
B. Material............................................................................................30
a. Lokasi dan Denah.........................................................................30
b. Fasilitas........................................................................................30
C. Methode............................................................................................36
a.Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP).......................36
b. Timbang terima di ruang Imam Bonjol........................................37
c. Ronde Keperawatan ....................................................................44
d. Pengelolaan obat..........................................................................44
e. Supervisi.......................................................................................45
f. Penerimaan Pasien Baru...............................................................47
g. Discharge Planning......................................................................50
h. Dokumentasi Keperawatan..........................................................52
i. Uraian Tugas.................................................................................60
D. Money..............................................................................................68
iv
1. Metode Pembayaran.....................................................................68
2. Pembayaran gaji pegawai, listrik, air dan telvon.........................68
3. Pemasukan ruangan......................................................................69
E. Mutu.................................................................................................71
3.2 Analisa SWOT Pre Implementasi...............................................................86
1. Man..........................................................................................................86
2. Material....................................................................................................88
3. Methode...................................................................................................89
4. Money......................................................................................................96
5. Mutu.........................................................................................................97
BAB IV PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN
MASALAH MANAJEMEN KEPERAWATAN DIRUANG IMAM BONJOL
4.1 Daftar masalah............................................................................................100
4.2 Penentuan Prioritas Cara Pemecahan Masalah...........................................100
4.3 Prioritas Masalah........................................................................................101
4.4 POA (Plan Of Action)................................................................................103
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Implementasi...............................................................................................104
5.2 Analisa SWOT Post Implementasi.............................................................108
5.3 Tindak Lanjut..............................................................................................122
BAB VI PENUTUP
6.1 Kesimpulan.................................................................................................123
6.2 Saran...........................................................................................................123
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................124
v
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
13
Tabel 3.2 Tenaga non keperawatan Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
14
Tabel 3.3 Tenaga profesional peberi asuhan lain (PPA) Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
14
Tabel 3.4 Tenaga Outsourcing Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
14
Tabel 3.5 Kualitas tenaga keperawatan Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
15
Tabel 3.6 Daftar pasien hari ke 1 Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
19
...........................................................................................................................................
22
...........................................................................................................................................
25
Tabel 3.9 BOR tanggal 02 – 04 Desember
...........................................................................................................................................
28
Tabel 3.10 Batas Ruangan Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
29
Tabel 3.11 Daftar Fasilitas untuk pasien
...........................................................................................................................................
29
Tabel 3.12 Daftar alat kesehatan Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
30
Tabel 3.13 Fasilitas untuk pasien Di Ruang Imam Bonjol.
...........................................................................................................................................
31
Tabel 3.14 Daftar inventaris alat tenun Di Ruang Imam Bonjol
...........................................................................................................................................
33
Tabel 3.15 Inventaris Peralatan rumah tangga
...........................................................................................................................................
33
vi
Tabel 3.16 SPO Timbang Terima Keperawatan
...........................................................................................................................................
37
Tabel 3.17 Penerimaan Pasien Baru.
...........................................................................................................................................
48
Tabel 3.18 SPO discharge planning
...........................................................................................................................................
50
Tabel 3.19 Dokumentasi
...........................................................................................................................................
52
Tabel 3.20 Checklist Tangguang Jawab Kepala Ruang
...........................................................................................................................................
58
Tabel 3.21 Checklist Kinerja Ketua tim
...........................................................................................................................................
61
Tabel 3.22 Checklist Kinerja perawat pelaksana
...........................................................................................................................................
62
Tabel 3.23 Analisa penggunaan jaminan kesehatan dan umum pda bulan desember
dan Oktober 2019
.........................................................................................................................................
64
Tabel 3.24 Daftar retribusi ruang rawat inap RSUD Kanjuruhan KAB Malang
...........................................................................................................................................
66
Tabel 3.25 Penilaian pasiem resiko jatuh di ruangan imam bonjol RSUD Kajuruhan
Kepanjen Malang pada tanggal 2 desember 2019 – 4 desember 2019
.........................................................................................................................................
71
Tabel 3.26 Angka kejadian jatuh
.........................................................................................................................................
73
Tabel 3.27 Kejadian tidak diharapkan 02 – 04 desember 2019
.........................................................................................................................................
73
Tabel 3.28 Kejadian nyaris cedera
.........................................................................................................................................
74
Tabel 3.29 Instrumen skala phlebitis
.........................................................................................................................................
74
Tabel 3.30 Angka kejadian phlebitis
vii
.........................................................................................................................................
74
Tabel 3.31 Tingkat kepuasan pasien
.........................................................................................................................................
75
Tabel 3.32 Tingkat kepuasan perawat
.........................................................................................................................................
76
Tabel 3.33 Angka kenyamanan pasien.
.........................................................................................................................................
77
Tabel 3.34 Penyusunan perencanaan strategis
.........................................................................................................................................
82
Tabel 3.35 Analisa SWOT Pre Implementasi
.........................................................................................................................................
86
Tabel 4.1 Penentuan prioritas cara pemecehan masalah
.........................................................................................................................................
101
Tabel 4.2 Proritas Masalah
.........................................................................................................................................
102
Tabel 4.3 POA ( PLAN OF ACTION )
.........................................................................................................................................
103
Tabel 5.1 Implementasi
.........................................................................................................................................
108
Tabel 5.2 Evaluasi
.........................................................................................................................................
110
Tabel 5.3 Analisa SWOT Post Implementasi
.........................................................................................................................................
112
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Stuktur Organisasi

....................................................................................................................................
12
Bagan 3.1. Metode tim
....................................................................................................................................
35
Bagan 3.2. Alur Pelaksanaan Obat
....................................................................................................................................
44
viii
Bagan 3.3. Alur Supervisi
....................................................................................................................................
45
Bagan 3.4. Alur Penerimaan Pasien Baru
....................................................................................................................................
47
Bagan 3.5. Penyusunan Perencanaan Strategis
....................................................................................................................................
82
ix
DIAGRAM LAYANG
Diagram 3.1. Diagram layang pre implementasi

....................................................................................................................................
98
Diagram 5.1 Diagram layang post implementasi
....................................................................................................................................
120
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Denah Ruang Imam Bonjol

....................................................................................................................................
11
Gambar 3.2 Tingkat kepuasan Pasien
....................................................................................................................................
75
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rumah Sakit merupakan unit pelayanan kesehatan dari sistem pelayanan
kesehatan dan merupakan unsur strategis dilihat dari konteks jumlah biaya yang
dikeluarkan, dimana sebagian besar dana kesehatan terserap dalam sektor
pengelolaan rumah sakit baik di Negara maju maupun di Negara berkembang.
Pelayanan medik dan perawatan merupakan sub sistem dari sistem pelayanan
yang ada di rumah sakit. Bentuk pelayanan yang diberikan disesuaikan dengan
keadaan pasien, sehingga lebih bersifat individual (Depkes RI, 2010).
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian
integral dari suatu organisasi social dan kesehatan dengan fungsi menyediakan
pelayanan paripurna (komprehenshif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan
pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Berdasarkan
undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, yang dimaksudkan
dengan rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit merupakan salah satu sub
sistem pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan dua jenis pelayanan untuk
masyarakat, yaitu pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi. Pelayanan
kesehatan mencakup pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, dan
pelayanan keperawatan (Wandy, 2007).
Tuntutan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan pada era global
akan terus berubah karena masalah kesehatan yang dihadapi masyarakat juga terus
mengalami perubahan.Masalah keperawatan sebagai bagian masalah kesehatan
yang dihadapi masyarakat terus menerus karena berbagai faktor yang
mendasarinya juga terus mengalami perubahan. Dengan berkembangnya
masyarakat dan berbagai bentuk pelayanan profesional serta kemungkinan adanya
perubahan kebijakan dalam bidang kesehatan, mungkin saja akan terjadi
1
2
pergeseran peran keperawatan dalam sistem pemberian pelayanan kesehatan

kepada masyarakat (Nursalam, 2014).
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan
profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara profesional diharapkan
mampu menyelesaikan tugas perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
untuk meningkatkan derajat kesehatan pasien menuju ke arah kesehatan yang
optimal (Nursalam, 2014). Manajemen keperawatan di Indonesia perlu
mendapatkan perhatian lebih dalam pengembangan keperawatan pada masa
mendatang. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa
setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara professional,
dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses
manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metode
perlakuan asuhan keperawatan secara profesional,sehingga diharapkan keduanya
dapat saling menopang (Gillies, 1986 dalam Nursalam 2014).
Tingginya tuntutan masyarakat dan keluarga pasien terhadap kualitas
pelayanan keperawatan dirasakan sebagai fenomena yang harus direspon oleh
perawat dan tenaga medis lainnya terutama perawat.Respons yang ada harus
bersifat kondushift dengan pengelolaan keperawatan dan langkah-langkah konkret
dalam pelaksanaannya. Manajemen Keperawatan di Indonesia dimasa depan perlu
mendapatkan perhatian khusus dalam pengembangan. Hal ini berkaitan dengan
tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi.
Rumah Sakit RSUD Kanjuruhan khsusunya ruang Imam Bonjol
merupakan unit pelayanan rawat inap yang dapat dilakukan penerapan asuhan
keperawatan profesional. Untuk meningkatkan kualitas pemberian pelayanan
asuhan keperawatan profesional maka perlu dilakukan evaluasi bagi ruangan
untuk kesinambungan pelaksanaan Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional
secara keseluruhan, kami juga mencoba menerapkan pemberian asuhan
keperawatan profesional di Ruang Imam Bonjol.
3
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Penulisan ini bertujuan untuk memberi gambaran dari seluruh kegiatan
praktek menejemen keperawatan yang telah dilaksanakan dan merupakan
pertanggung jawaban kepada pihak RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang dan
jurusan Profesi Ners Keperawatan STIKes Kepanjen Malang.
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan praktek profesi manajemen dan kepemimpinan
keperawatan, peserta didik mampu :
1. Melakukan pengkajian fungsi manajemen di ruang Imam Bonjol RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang.
2. Melakukan analisa masalah di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.
3. Melakukan Roleplay MAKP Model Tim di ruang Imam Bonjol RSUD
4. Melakukan timbang terima di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.
5. Melakukan ronde keperawatan di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.
6. Melakukan supervisi di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang.
7. Melakukan penerimaan pasien baru di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.
8. Melakukan discharger planning di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang.
9. Melakukan evaluasi hasil implementasi praktik manajemen di ruang Imam
Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit
a. Memberikan masukan serta pengembangan fungsi dalam upaya peningkatan
mutu manajerial pelayanan rumah sakit di ruang Imam Bonjol.
4
b. Meningkatkan tingkat kepuasan kinerja yang optimal.

c. Membina hubungan yang baik antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
d. Meningkatkan serta terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
e. Tercapainya pemberikan pelayanan kesehatan yang optimal kepada pasien.
1.3.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Bermanfaat dalam referensi institusi pendidikan dalam pelaksanaan
managemen asuhan keperawatan secara profesional serta peningkatan dalam
kualitas lulusan mahasiswa yang berkompeten dalam aspek manajemen
keperawatan.
1.3.3 Manfaat Bagi Mahasiswa

1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian fungsi manajemen di ruang Imam
2. Mahasiswa mampu melakukan analisa masalah di ruang Imam Bonjol RSUD
3. Mahasiswa mampu melakukan roleplay MAKP Model Tim di ruang Imam
4. Mahasiswa mampu melakukan timbang terima di ruang Imam Bonjol RSUD
5. Mahasiswa mampu melakukan ronde keperawatan di ruang Imam Bonjol
RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
6. Mahasiswa mampu melakukan supervise di ruang Imam Bonjol RSUD
7. Mahasiswa mampu melakukan penerimaan pasien baru di ruang Imam Bonjol
8. Mahasiswa mampu melakukan discharge planning di ruang Imam Bonjol
9. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi hasil implementasi praktik
manajemen di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1 Profil dan Gambaran Umum Rumah Sakit

2.1.1 Sejarah Singkat
a. Tahun 1958 - 1966
Balai Kesehatan dipimpin oleh dr. Han Wi Sing, jumlah tempat tidur 41 buah.
b. Tahun 1966 - 1971
Menjadi Puskesmas (basic 7 (seven) dengan perawatan) dipimpinan dr.
Hartono Wijaya, jumlah tempat tidur 41 buah.
c. Tahun 1971 - 1978
Menjadi Puskesmas Pembina (Basic 12 (Twelve)). Sejak tahun 1975 dipimpin
oleh dr. Ibnu Fadjar, jumlah tempat tidur 46 buah.
d. Tahun 1978 - 1983
Menjadi Puskesmas dengan Perawatan usulan menjadi rumah sakit kelas D
dipimpin oleh dr. Tuti Hariyanto dengan jumlah TT : 51 buah.
e. Tahun 1983 – 1984
Transisi dari Puskesmas ke Rumah Sakit. Dipimpin oleh dr. Tuti Hariyanto dan
jumlah TT sebanyak 61 buah.
f. Tahun 1984 - 1996
Menjadi Rumah Sakit tipe C (SK Menkes RI No. 303/SK/IV/ 1987) dipimpin
oleh dr. Ibnu Fadjar dengan jumlah TT 130 buah.
g. Tahun 1996 - 2001
Menjadi Rumah Sakit Umum Unit Swadana dipimpin oleh dr. Tuti Haryanto,
MARS dengan jumlah TT 155 buah.
h. Tahun 2001 - 2003
Menjadi Badan Rumah Sakit Daerah Kabupaten Malang yang dipimpin oleh
dr. Setyo Darmono dengan jumlah TT 156 buah.
i. Tahun 2003 - 2004
Terjadi menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Malang yang
dipimpin oleh dr. April Mustiko R, Sp.A jumlah TT 169 buah.
5
6
j. Tahun 2004 - 2008

Dipimpin oleh dr. Agus Wahyu Arifin, MM, menjadi Badan Layanan Umum
Dengan Tipe Kelas Rumah Sakit Menjadi Tipe B Non Pendidikan (SK Bupati
2008). Dengan jumlah tempat tidur sebanyak 201 buah.
k. Tahun 2008 - 2010
Perubahan nama menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten
Malang dan Penetapan RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang sebagai SKPD
yang menerapkan PPK BLUD status Penuh. Dipimpin oleh dr. Lina Julianty P.,
Sp.M, MM dan adanya perubahan jumlah karyawan menjadi 564 orang dan
jumlah tempat tidur menjadi 221 Buah.
l. Tahun 2011 – 2018.
Dipimpin oleh dr. Harry Hartanto, MM, pada saat ini adanya penambahan jumlah
TT dari 221 menjadi 280 TT (Tempat Tidur).
m. Tahun 2018 – Agustus 2019
Dipimpin oleh dr. Mahendra Jaya, jumlah TT 280 TT (Tempat Tidur).
n. Agustus 2019 – sekarang
RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang dipimpin oleh Dr. Abdurrachman, M.Kes
dan jumlah tempat tidur tetap 280 buah. , Rumah sakit dalam proses pembenahan
menuju RSUD Kanjuruhan Reborn 2020. Dan menuju Rumah Sakit Pendidikan
(http://rsudkj.wordpress.com) di akses tanggal 03 Desember 2019.
7
2.1.2 Luas Lahan

Rumah sakit ini terletak diatas tanah seluas 32.140 m 2 dengan bangunan yang
didirikan dan digunakan untuk operasional pelayanan sampai saat ini seluas
17.550m2
2.1.3 Jenis Pelayanan Di Rumah Sakit
Fasilitas pelayanan RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang berdasarkan buku
pedoman pengorganisasian instalasi rawat inap Ruang Imam Bonjol 2019 :
1. Fasilitas pelayanan :
a) Instalasi Rawat Jalan
b) Instalasi Rawat Inap
c) Instalasi Gawat Darurat
d) Instalasi Bedah Sentral
e) Instalasi Anestesiologi dan Terapi Intensif
f) Instalasi Hemodialisa
g) Instalasi Pusat Pelayanan Terpadu
h) Instalasi Pelayanan Khusus
i) Instalasi Rehabilitasi Medik
j) Instalasi Perinatal Resiko Tinggi dan Persalinan Komprehensif
k) Instalasi Patologi Klinik
l) Instalasi Radiologi
m)Instalasi Farmasi
n) Instalasi Gizi
o) Instalasi Sterilisasi Sentral
p) Instalasi Pemeliharaan Sarana
q) Instalasi Sanitasi Lingkungan
8
r) Instalasi kedokteran kehakiman

s) Instalasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja
2. Instalasi keuangan dan administrasi:
a. Instalasi pelatihan
b. Instalasi pendidikan penelitian dan pengembangan
c. Instalasi promosi kesehatan rumah sakit
d. Instalasi sistem informasi rumah sakit
e. Instalasi peningkatan mutu rumah sakit
3. Ruang Rawat Inap
a) Ruang Rawat Inap VIP
1. Ruang Hasanudin
b) Ruang kelas 1
1. ICU
2. Ruang Gajahmada
3. Ruang Empu Tantular
c) Ruang kelas 2
(1) Ruang Cut Nya’ Dien
(2) Ruang Fatahilah
(3) Ruang Empu Tantular
(4) Ruang Imam Bonjol
d) Ruang kelas 3
1. Ruang Empu Tantular
2. Ruang Brawijaya
3. Ruang Imam Bonjol
4. Ruang Imam Bonjol
Sumber : Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rawat Inap Ruang Imam Bonjol
Tahun, 2019- 2022)
9
2.1.4 Visi Misi Rumah Sakit

Visi dan Misi
Visi dan Misi RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang berdasarkan buku pedoman
pengorganisasian instansi rawat inap Ruang Imam Bonjol 2019.
Visi : Menjadi rumah sakit terbaik dan bermutu
Misi :
1. Meningkatkan performance rumah sakit dan optimalisasi layanan
2. Memberikan pelayanan kesehatan rujukan kepada masyarakat secara
komprehensif dan profesional
3. Mewujudkan pelayanan publik yang inovatif
4. Melaksanakan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) secara efektif dan efisien
5. Mewujudkan sumber daya manusia yang sejahtera
2.1.5 Prestasi RSUD Kanjuruhan

b. Tingkat Kabupaten
RSUD Kanjuruhan dengan tampilan kinerja terbaik I (Kategori SKPD Eselon
II (Badan/Dinas/Lembaga lain)).
c. Tingkat Provinsi
1. Piagam penghargaan sebagai icon / unggulan terbaik citra pelayanan prima
tingkat bakorwil III malang, Provinsi Jawa Timur.
2. Piagam penghargaan kelompok budaya kerja “SMART” RSUD
“Kanjuruhan” Kabupaten Malang, predikat terampil III, Provinsi Jawa Timur
2007
3. Piagam penghargaan stand pameran berpenampilan terbaik dalam gelar
pelayanan public 2010, Provinsi Jawa Timur
4. Piagam penghargaan sebagai pelakasana terbaik III Rumah Sakit Sayang Ibu
dan Bayi (RSSIB) tingkat provinsi Jawa Timur 2011
5. Piagam penghargaan sebagai pelaksana terbaik II Rumah Sakit Sayang Ibu
dan Bayi (RSSIB) tingkat provinsi Jawa Timur 2013
6. For The Out Standing Efforts and Commitment as Exemplary Health Facility
in Providing High Quality Services to Save Lives of Mothers and New Borns.
10
d. Tingkat Nasional
1. Penganugerahan piala citra pelayanan prima tahun 2008 oleh presiden
Republik Indonesia
2. Lulus Akreditasi penuh tingkat lengkap “16 pelayanan” oleh komisi
akreditasi Rumah Sakit tahun 2010, Dirjen Bina Pelayanan Medik,
Kementrian Kesehatan RI
3. Lulus Akreditasi Tingkat Paripurna Versi 2012
4. Role model penyelenggara pelayanan kategori “B” (Baik) tahun 2017 oleh
Kementrian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi.
5. Lulus Akreditasi Tingkat Paripurna SNAR Edisi 1 Tahun 2019
2.2 Deskripsi Ruang Imam Bonjol

Berdasarkan pedoman pelayanan instalasi rawat inap tahun 2019 -2022
ruang Imam Bonjol adalah salah satu ruang perawatan di instalasi rawat inap
dengan kasus unggulan yaitu penyakit dalam, paru, dan isolasi.
Ruang Imam Bonjol merupakan bangunan yang terletak di sebelah
selatan yang memiliki 1 lantai. Adapun jumlah tempat tidur di ruang Imam
Bonjol terdapat 33 tempat tidur yang terdiri dari 14 tempat tidur di ruang rawat
inap perempuan, 12 tempat tidur di ruang rawat inap laki-laki dan 7 tempat tidur
di ruang isolasi.
Untuk tata ruang Imam Bonjol terdapat kamar mandi pasien, kamar
mandi karyawan, ruang bangsal wanita, ruang bangsal laki-laki, ruang
isolasi, ruang KARU, ruang administrasi, ruang ganti perawat, nurse
station, ruang diskusi mahasiswa, ruang obat, ruang sterilisasi alat, ruang
dekontaminasi, ruang linen bersih, spoel hock, dapur, gudang, clean room,
taman.
11
2.2.1 Denah Ruang Imam Bonjol

12
2.2.2 Struktur Organisasi
Berdasarkan pedoman pengorganisasian instalasi rawat inap Ruang Imam Bonjol

tahun 2019 – 2022, struktur organisasi ruang Imam Bonjol yaitu :
STRUKTUR ORGANISASI
Direktur
Wadir
Pelayanan
Kepala Bidang Kepala Bidang Kepala Bidang

Kepala Instalasi
Pelayanan Penunjang Pelayanan Medik Keperawatan
Kepala Ruang
Wakil Kepala Ruang
Pelaksana
Administras
i
KATIM I KATIM II
Dalil Amd.Kep Masrukin S.Kep.Ns
j
DINAS PAGI DINAS PAGI
DINAS SORE DINAS SORE
DINAS MALAM DINAS MALAM
PASIEN PASIEN
BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA
SERTA SINTESA PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
3.1 HASIL PENGKAJIAN
3.1.1 Pengkajian 5M (Man, Material, Methode, Money, Mutu)
A. Man
1. Jumlah Tenaga Kerja
Kualifikasi tenaga keperawatan di Ruang Imam Bonjol RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang berjumlah 19 orang dengan rincian sebagai
berikut :
a. Tenaga Keperawatan
Tabel 3.1 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Di Ruang Imam Bonjol RSUD

Kanjuruhan Kabupaten Malang
No. Kualifikasi Jenis Jumlah Jumlah Persentase
total
1. Ners PNS 2 3 16%
HHL 1
2. S1 Keperawatan PNS 1 1 5%
3. DIII Keperawatan PNS 6 15 79%

HHL 5
CPNS 4
Jumlah 19 100%
Sumber: File Pegawai Di Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang tahun 2019
Berdasarkan tabel 3.1 dapat diartikan bahwa Jumlah tenaga kerja di
Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kepanjen sebanyak 3 orang (16%)
tenaga keperawatan profesi dan ners PNS dan HHL, sebanyak 1 orang (5%)
tenaga keperawatan berpendidikan SI keperawatan PNS dan HHL (Pegawai
Tidak Tetap) dan yang berpendidikan DIII Keperawatan PNS, HHL dan CPNS
berjumlah 15 orang (79%).
13
14
3.2 Tenaga Non Keperawatan

Tabel 3.2 Tenaga Non Keperawatan Di Ruang Imam Bonjol RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang
No Kualifikasi Jumlah Prosentasi
.
1. Administrasi 1 100%
Total 1 100%
Sumber: File pegawai Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang tahun 2019
Berdasarkan tabel 3.2 ada 1 tenaga non keperawatan di Ruang
Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang yaitu tenaga
Administrasi 1 (100%) dan tenaga transporter 0 (0%).
3.3 Tenaga Profesional Pemberi Asuhan lain (PPA)
Tabel 3.3 Tenaga PPA Di Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang
No Kualifikasi Jumlah Prosentase
.
1. Gizi 1 100%
2. Fisioterapi 0 0%
Total 1 100%
Sumber: Wawancara Salah Satu Pegawai Di Ruang Imam bonjol RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang tahun 2019.
Berdasarkan tabel 3.3 ada 1 tenaga PPA di Ruang Imam Bonjol
RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang yaitu tenaga Gizi 1 (100%) dan
tenaga Fisioterapi 0 (0%).
3.4 Tenaga Outsourcing
Tabel 3.4 Tenaga Outsourcing Di Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang
No Kualifikasi Jumlah Prosentase
.
1.Cleaning Servive (CS) 4 100%
Total 4 100%
Sumber: Hasil Wawancara Salah Satu Cleaning Service Ruang Imam Bonjol
RSUD Kanjuruan Tahun 2019.
Berdasarkan tabel 3.4 di Ruang Imam Bonjol mempunyai tenaga
cleaning service (CS) sebanyak 4 orang (100%), dengan pembagian tugas
4 orang di tempatkan di ruang Imam Bonjol, adapun jadwal dinasnya yaitu
2 orang laki-laki mulai jam 06.30 – 21.00, sedangkan 2 orang perempuan
mulai jam 06.30 – 14.00.
15
3.5 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang
Tabel 3.5 Kualifikasi Tenaga Perawat di Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang
No Nama Pendidikan Masa Jenis Pelatihan yang pernah diikuti Jabatan Jenjang
Kerja Ketenagaan Kerja Karir
1. Uma S1 17 th PNS 1. BLS/BCLS KARU PK III
Wahyuni,S. Keperawatan 2. Pelatihan Pencegahan dan
Kep.Ns dan Ners Pengendalian Infeksi Dasar
3. Pelatihan Penataksanaan Nyeri
4. Pelatihan Clinical Edukator (CE) dan
Perceptor Ship/Pembimbing Klinik
Keperawatan.
5. Workshop Management Kepala
Ruangan
6. Workshop Aplikasi Nanda NIC NOC
7. Tatalaksana dan Pencegahan SSI dan
CAUTI
8. Refreshing Bantuan Hidup Dasar, PPI
dan Penggunaan APAR.
9. Workshop Standart Nasional Akreditasi
Rumah Sakit (SNARS).
2. Lukman DIII 13 th PNS 1. Pelatihan pasien dan keluarga Wakil PK III
Hakim, Keperawatan 2. PPGD KARU
AMd.Kep 3. Seminar decubitus
3. Lukito S1 2 th PNS 1. Pelatihan terapi modalitas keperawatan Perawat PK I

Condro Keperawatan jiwa Pelaksana
16
S.Kep 2. Pelatihan asuhan keperawatan jiwa

dasar dan penanggulangan penderita
gawat darurat (PPGD)
4. Aris S1 0 th HHL 3. Pelatihan penanganan penderita gawat Ketua Tim Pra PK
Maulana Keperawatan darurat (PPGD) 1
S, Kep. Ns dan Ners
10. Dalil DIII 21 th PNS 1. Pelatihan Hemodialysis Perawat PK III
Amd.Kep Keperawatan 2. PPGD pelaksana
3. BCLS
5. Nuni DIII 12 th PNS 1. BLS Perawat PK III
Wahyuningsi Keperawatan 2. Pelatihan penanggulangan penderita Pelaksana
h, AMd.Kep gawat darurat (PPGD)
3. Basic Training Mentality Training
4. Nurse Role in Critical Acute Coronary
Syndromes And Cardio Pulmonary
Resucitation Update 2010 by AHA.
6. Roudotul DIII 6 th HHL - Perawat PK II
Fitria, Keperawatan pelaksana
AMd.Kep
7. Viki Ilham DIII 6 th HHL 1. Manajemen : model praktek Perawat PK I
Figuna, Keperawatan keperawatan professional (MPKP) pelaksana
AMd.Kep 2. BCLS
8. Kiki Bing DIII 0 th CPNS - Perawat PK I
Slamet, Keperawatan pelaksana
AMd.Kep
9. Nurwahid, DIII 27 th PNS 1. Pelatihan Management : Model Praktek Perawat PK III
AMd.Kep Keperawatan keperawatan professional (MPKP) Pelaksana
2. Pelatihan Pelayanan Prima
17
12. Zakiya Nur DIII 4 th CPNS - Perawat Pra PK

Isnaini, Keperawatan pelaksana
AMd.Kep
13. Septian Eko DIII 0 th CPNS - Perawat Pra PK
Prasetyo, Keperawatan pelaksana
AMd.Kep
14. Fernandus DIII 0 th CPNS - Perawat Pra PK
Victor Keperawatan pelaksana
Miliano,
AMd.Kep
11. M.Masrukin, S1Keperawat 25 th PNS 1. Pelatihan pelayanan prima Ketua Tim PK III
Skep.Ns an dan Ners 2. Pelatihan penanganan dan evakuasi II
pasien bencana kebakaran
3. Seminar nurse role in critical acute
coronary syndromes and cardio
pulmonary resuscitation update 2010 by
AHA
4. Pelatihan management : model praktek
keperawatan professional MPKP
5. Basic Mentality Training
6. Work shop electrocardiografi EKG
7. Seminar Regional Sirkumsisi
8. Penanggulangan Penderita Gawat
Darurat
9. BCLS
15. Yofi Andi DIII 11 th HHL 1. BCLS Katim II PK II
I,AMd.Kep Keperawatan 2. Pelatihan Pelayanan Prima Ruang
3. Becoming a Profesional And Qualified Imam
18
Ners. Bonjol
16. Dewi DIII 4 th PNS 1. BLS Perawat PK I
Ratnawati, Keperawatan pelaksana
AMd.Kep
17. Novi Sri DIII 11 th HHL 1. Refreshing bantuan hidup dasar, PPI Perawat PK II
O,AMd.Kep Keperawatan dan penggunaan APAR pelaksana
2. Pelatihan Penatalaksanaan Nyeri
3. BCLS
18. Moch.Aan,A DIII 25 th PNS 1. Refreshing bantuan hidup dasar, PPI Perawat PK III
Md.Kep Keperawatan dan penggunaan APAR pelaksana
2. Pelatihan penanganan dan evakuasi
pasien bencana kebakaran
3. Pelatihan pelayanan prima
19. Ari DIII 4th HHL 1. BTLS Perawat PK I
Widiatmoko, Keperawatan 2. Bantuan hidup dasar (BHD) pelaksana
AMd.Kep 3. Refreshing bantuan hidup dasar, PPI
dan penggunaan APAR
Sumber: File Pegawai Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang tahun 2019
19
Berdasarkan Tabel 3.5 Kualifikasi Tenaga Perawat di Ruang Di

Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang di atas yaitu
masa kerja perawat di ruang Imam Bonjol Tim I dan Tim II yaitu 17 tahun
sebanyak 1 orang (5%), 13 tahun sebanyak 1 orang (5%), 2 tahun sebanyak
1 orang (5%), belum setahun sebanyak 4 orang (21%), 12 tahun sebanyak 1
orang (5%), 6 tahun sebanyak 2 orang (10%), 27 tahun sebanyak 1 orang
(5%), 21 tahun sebanyak 1 orang (5%), 25 tahun sebanyak 2 orang (10%), 4
tahun sebanyak 3 orang (16%), dan 11 tahun sebanyak 2 orang (10%).
Berkaitan dengan implementasi yang telah dilakukan perawat belum
terpapar dengan buku 3 S (SDKI, SIKI dan SLKI)
Tabel 3.6 Daftar Pasien di Ruangan Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang pada tanggal 2 Desember 2019
No Pelaksanaan Nama Data pasien Diagnose Tingkat
ruangan ketergan
tungan
Hari Tanggal No Nama JK
1. Senin 02 Ruang 1. Ny.S P HF + AKI Parsial
Desember Imam 2. Ny. K P Bronchiekitosi Parsial
2019 Bonjol TIM s
I RSUD 3. Ny. M P OF + Celulitis Parsial
Kanjuruhan 4. Ny. N P Chest Pain Parsial
Kepanjen E. CAF Rapid
Kabupaten e.
Malang 5. Ny.R P DM+S.KAD Parsial
6. Ny.S P Dypsneu Parsial
7.. Ny. S P COPD Parsial
8. Ny. K P HF + Total
Hipotensi
9. Ny. P P GEA+Vomitin Parsial
10. Ny.S P CKD Parsial

Dyspepsia
11. Ny. R P Dypsneu Parsial
12. Ny. M P Congestive Parsial
Pulmo Efusi
Pleura
2. Senin 2 Ruang 1. Tn.S L Emphysema + Parsial
Desember Imam kejang
2019 Bonjol TIM Hipokalemia
II RSUD hiponatremia
Kanjuruhan 2. Tn. M L Dypsneu Parsial
20
Kabupaten 3. Tn. S L CHF Oedem Parsial

Malang Anasarka
4. Tn. A L COPD Parsial
5. Tn.A L CVA Infark Parsial
Atrack
6. Tn. A L Dypneu Parsial
7. Tn. S L COPD Parsial
8. Ny. S P DM Dyspepsia Parsial
9. Tn. K L Emphysema Parsial
10. Tn. M L CKD Parsial
Neprolitiasis
11. Tn. J L Dypsneu Parsial
12. Tn. A L DM Parsial
13. Ny. M P S.TB HF Parsial
14. Ny. I P Dyspepsia Parsial
15. Tn. N L R Parsial
CKD
16. Ny. S P TB Paru Parsial
17. Ny. K P Dupsneu + Parsial
Anemia
18 Tn. L DM Diabetic Parsial
Foot
19. Tn. W L Dypsneu Parsial
HF
Tingkat ketergantungan pasien
Total Care :1
Parsial Care : 30
Minimal Care :0
Berdasarkan tabel diatas dapat di interprestasikan bahwa pada tanggal
2 Desember 2019 terdapat 31 pasien di ruang Imam Bonjol, sebanyak 1
pasien dengan persentase 10% memiliki tingkat ketergantungan Total
Care, 30 pasien dengan persentase 90% memiliki tingkat ketergantungan
Parsial Care.
3.6 Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berdasarkan Metode Gillies
Tanggal : 2 Desember 2019
a. Tingkat ketergantungan pasien
1. Pasien Minimal : 0 orang
2. Pasien Parsial : 30 orang
3. Pasien Total : 1 orang
21
b. Kebutuhan Perawat
1. Minimal : 2x0 = 0 jam
2. Parsial : 4 x 30 = 120 jam
3. Total : 6x1 = 18 jam +
138 jam
1) Keperawatan tidak langsung
31 x 1 jam = 31 jam
2) Penyuluhan
31 x 0,25 jam = 7,75 jam
Total jam keseluruhan adalah 176,75 jam
3) Total waktu keperawatan
Jumlah total jam perawatan yang dibutuhkan per pasien per hari adalah
176,25 ÷ 31 pasien = 6 jam
4) Jumlah hari libur dalam 1 tahun
1 tahun = 365 hari – 86 hari (hari libur + cuti bersama) = 279 hari
5) Jumlah kebutuhan perawat per hari
=4 jam/pasien/hari x 31 pasien/hari x 365 hari
(365hari - 86 hari) x 7 hari
= 45.260 = 21,67 =23 orang
1953
6) Jumlah kebutuhan per shift
Pagi = 47% x 23 = 10,8 = 11 orang
Sore = 36% x 23 = 8,2 = 7 orang
Malam = 17% x 23 = 3,91 = 4 orang
Tabel 3.7 Daftar Pasien di Ruangan Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang pada tanggal 3 Desember 2019
Hari Tanggal ruangan No Nama JK ketergan
tungan
1. Selasa 03 Ruang 1. Ny.S P Dypsneu + HF Parsial
Desembe Imam +S AKI
r 2019 Bonjol TIM 2. Ny. K P Bronchiekitosi Parsial
I RSUD s
Kanjuruhan 3. Ny. N P AF NSTEMI Parsial
Kepanjen a.
22
Kabupaten 4. Ny.R P DM+S.KAD Parsial

Malang 5. Ny.S P SPOT Parsial
6. Ny. N P HF CVA Total
7. Ny. S P COPD Parsial
8. Ny.S P AF+THD DM Parsial
9. Ny. K P HF + Total
Hipotensi
10. Ny. P P HF+GEA Parsial
Vomiting
11. Ny. S P CKD
12. Ny. R P PPOK Parsial
13. Ny. M P Congestive Parsial
Pulmo Efusi
Pleura
2. Selasa 3 Ruang 1. Tn.S L Emphysema + Parsial
Desembe Imam kejang
r 2019 Bonjol TIM Hipokalemia
Kanjuruhan 2. Tn. M L Emphysema Parsial
Kabupaten 3. Tn.S L CHF Parsial
Malang 4. Tn.A L CVA Infark Parsial
Atrack
5 Tn. W L Dypsneu Parsial
HF
6. Tn. S L COPD Parsial
7. Tn. H L SPO Parsial
8. Tn. K L Emphysema Parsial
9. Tn. M L CKD Parsial
Neprolitiasis
10. Tn. J L Dypsneu Parsial
11. Tn. M L S.TB HF Parsial
12. Ny. I P Vomiting Parsial
13. Tn.S L “R” OF + Parsial
S.TB
14. Ny. S P TB Paru Parsial
15. Tn. M L DM Diabetic Parsial
Foot
16. Ny.K P MDS Parsial
17. Tn. K L S.TB Parsial
Emphysema
Total Care :1
Parsial Care : 29
Minimal Care :0
Berdasarkan tabel diatas dapat di interprestasikan bahwa pada
tanggal 3 desember 2019 terdapat 30 pasien di ruang Imam Bonjol,
23
sebanyak 1 pasien dengan persentase 10% memiliki tingkat

ketergantungan Total Care, 29 pasien dengan persentase 90% memiliki
tingkat ketergantungan Parsial Care.
3.Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berdasarkan Metode Gillies

a.Tingkat ketergantungan pasien

1. Pasien Minimal : 0 orang
2. Pasien Parsial : 29 orang
3. Pasien Total : 1 orang
b.Kebutuhan Perawat
1. Minimal : 2x0 = 0 jam
2. Parsial : 4 x 29 = 116jam
3. Total : 6x1 = 6 jam +
172 m
1.) Keperawatan tidak langsung
30 x 1 jam = 30 jam
2.) Penyuluhan
30 x 0,25 jam = 7,5 jam
3.) Total waktu keperawatan
209,5 ÷ 30 pasien = 6,9 jam
4.) Jumlah hari libur dalam 1 tahun
5.) Jumlah kebutuhan perawat per hari
= 43.800 = 22,4 =22 orang
1953
6.) Jumlah kebutuhan per shift
Pagi = 47% x 30 = 14,1 = 14 orang
Sore = 36% x 30 = 10,8 = 11 orang
24
Malam = 17% x 30 = 5,1 = 5 orang

Tabel 3.8 Daftar Pasien di Ruangan Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang pada tanggal 4 Desember 2019
ruangan keterga
ntungan
Hari Tanggal No Nama JK
1. Rabu 04 Ruang 1. Ny. N P CKD+Syok Parsial
Desembe Imam Septic
r 2019 Bonjol TIM 2. Ny. K P Bronchitis Parsial
I RSUD 3. Ny. N P Disfagia Parsial
Kanjuruhan 4. Ny. R P DM + S.KAD Parsial
Kepanjen 5. Ny. S P SPOT Parsial
Kabupaten a.
Malang 6. Ny.S P COPD Parsial
7. Ny.S P AF + THD DM Parsial
8. Ny. P P GF Parsial
9.. Ny. S P HF + S.AKI Parsial
DM
10. Ny. R P Dipsnue Parsial
11. Ny. M P Dispnue Parsial
12. Ny. F P Efusi Pleura Parsial
2. Rabu 04 Ruang 1. Tn.S L Emphysema + Total
Desembe Imam Post
r 2019 Bonjol TIM Hipokalemia
Kanjuruhan 2. Tn. M L Dipsnue Parsial
Kabupaten 3. Ny. K P DM + Parsial
Malang Hipokalemia
4. Tn. A L CVA Parsial
5. Tn. M L Debrimen Parsial
6.. Tn.W L HF + CPC Parsial
7.. Tn. S L COPD Parsial
8. Tn. H CVA Parsial
9. Tn. K Dispnue Parsial
10. Tn. M L CKD Total
Neprolitiasis
11. Tn. S L TB Anemia Parsial
12. Tn. S L R + DF Parsial
13. Ny. S Dipsnue + DM Parsial
14. Ny. K Anemia Parsial
15. Tn. K L S.TB Parsial
Emphysema

25
Total Care :2
Parsial Care : 25
Minimal Care :0
Berdasarkan tabel diatas dapat di interprestasikan bahwa pada tanggal
4 desember 2019 terdapat 27 pasien di ruang Imam Bonjol, sebanyak 2
pasien dengan persentase 7% memliki tingkat ketergantungan total care
dan 25 pasien dengan persentase 93% memiliki tingkat ketergantungan
Parsial Care.
2. Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berdasarkan Metode Gillies

a.Tingkat ketergantungan pasien
1) Pasien Minimal : 0 orang
2) Pasien Parsial : 25 orang
3) Pasien Total : 2 orang
b.Kebutuhan Perawat
1) Minimal: 2x0 = 0 jam
2) Parsial : 4 x 25 = 100 jam
3) Total : 6x2 = 12 jam +
112jam
1. Keperawatan tidak langsung

27 x 1 jam = 27 jam
2. Penyuluhan
27 x 0,25 jam = 6,75 jam
3. Total waktu keperawatan
145,75 ÷ 27 pasien = 5,3 jam
4. Jumlah hari libur dalam 1 tahun
5. Jumlah kebutuhan perawat per hari

26
= 39.420 = 20,1 = 20 orang

1953
6. Jumlah kebutuhan per shift

Pagi = 47% x 20 = 9,4 = 9 orang
Sore = 36% x 20 = 7,2 = 7 orang
Malam = 17% x 20 = 3,4 = 3 orang
Bed Occupacy Rate (BOR)

Tabel 3.9 BOR ( Bed Occupation Rate) pada tanggal 02 Desember 2019 – 04
Desember 2019 di Ruang Imam Bonjol
Tanggal Shift Jumlah BOR
Bed Px
02-12-2019 Pagi 31 31 100%
Sore 31 29 93,54%
Malam 31 29 93,54%
03-12-2019 Pagi 31 31 100%
Sore 31 27 87,09%
Malam 31 27 87,09%
04-12-2019 Pagi 31 28 90,32%
Sore 31 16 51,61%
Malam 31 18 58,06%
Rata - rata 761,25%
Berdasarkan tabel diatas rata-rata BOR pasien selama tanggal 02
Desember 2019 sampai 04 Desember 2019 di Ruang Imam Bonjol adalah
761,25%.
Analisa M1 (MAN) :
1. Didapatkan hasil bahwa Kurangnya SDM Tenaga Perawat diruang Imam
Bonjol dengan jumlah pasien yang ada, karena hasil penghitungan diatas
berdasarkan data yang kami peroleh selama 2 hari diruang Imam Bonjol di tim
1 dan tim 2. Sehingga sangat tidak representatif dalam mencakup
keseluruhannya, karena bisa saja pada hari-hari tersebut kondisi pasien sedang
dalam keadaan ramai atau penuh, namun belum tentu di hari berikutnya akan
sama, bisa saja jumlah pasien menjadi berkurang. Sehingga akan jauh lebih
representatif jika penghitungannya dilakukan selama 1 tahun supaya hasilnya
lebih maksimal.
27
2.
28
B. Material
a. Lokasi dan Denah
Timur Tidak ada ruangan
Barat Ruang Imam Bonjol
Utara Ruang Hemodialisa
Selatan Parkiran
Lokasi dan penerapan profesi praktek ners manajemen keperawatan STIKes
Kepanjen ini dilakukan di Ruang Rawat Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang, dengan uraian sebagai berikut:
Tabel 3.10 Batas Ruangan Imam Bonjol
Batas-batas ruangan sebagai berikut:
Ruang Imam Bonjol terdiri dari 3 kamar, kamar pasien laki-laki 12 bed, kamar
pasien perempuan 14 bed, kamar isolasi 7 bed jumlah kamar 9 mandi, 6 washtafle.
Ditengah ruangan terdapat Ners Station dan terdapat Spoel hock yang dapat
menunjang Pelayanan Keperawatan yang optimal.
b. Fasilitas
a. Fasilitas untuk pasien
Tabel 3.11 Daftar fasilitas untuk pasien ruang X RS Y
No. Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1 Tempat tidur 33 buah Cukup 1:1 -
baik
2 Meja pasien 33 buah Cukup 1:1 -
baik
3 Kursi roda 3 buah Cukup 2-3/ -
baik ruangan
4 Branchart 2 buah Cukup 1/ ruangan Perlu
baik dikurang
5 Jam dinding 2 buah Baik 2/ ruangan -
6 Timbangan 1 buah Baik 1/ ruangan -
7 Kamar mandi dan 9 buah Cukup Kls 2 = 1 : Perlu di
WC baik 2 tambah 1
Kls 3 = 1 : kamar
5 mandi
8 Dapur 1 buah Cukup 1/ ruangan -

baik
9 Wastafel 4 buah Baik 2 / -
ruangan
Sumber : Nursalam 2014, wawancara perawat dan hasil observasi perhitungan
ulang ruang imam bonjol tahun 2019 RSUD Kanjuruhan Kepanjen
b. Fasilitas untuk petugas kesehatan
29
1. Ada 1 ruang kepala ruangan

2. Kamar mandi perawat atau WC ada 1
3. Nursing station berada di tengah ruangan gabung dengan ruang dokter
4. Spoel hock berada di sebelah selatan ruang nurse station
5. Ruang ganti di sebelah selatan ruang penyimpanan alat steril
6. Ruang diskusi berada di sebelah utara ruang nurse station
c. Alat kesehatan yang ada di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kepanjen
Tabel 3.12 Daftar alat Kesehatan Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Kepanjen
No Nama Barang Jumlah Kondisi Standart Ruangan
Sesuai Nursalam
(2014)
1 Stetoskop 7 buah Baik 2/ruangan
2 Termometer digital 3 buah Baik 2/ruangan
3 Torniquet 6 buah Baik 2/ruangan
4 Cucing 4 buah Baik 2/ruangan
5 Reflex hammer 1 buah Baik 1/ruangan
6 O2 tabung kecil 1 buah Baik 2/ruangan
7 Hepa filter 2 buah Baik 1/ruangan
8 Bak injeksi 7 buah Baik 2/ruangan
9 Korentang 1 buah Baik 1/ruangan
10 GD stik 1 buah Baik 1/ruangan
11 Tensi digital 2 buah Baik 1/ruangan
12 Oxymetri 2 buah Baik 2/ruangan
13 Tensimeter 2 buah Baik 1/ruangan
14 Pinset anatomis 9 buah Baik 2/ruangan
15 Pinset cirugis 4 buah Baik 2/ruangan
16 Gunting nekrotomi 2 buah Baik 2/ruangan
17 Gunting perban 1 buah Baik 2/ruangan
18 Gliserin spuit 1 buah Baik 2/ruangan
19 Bengkok 4 buah Baik 2/ruangan
20 Suction 2 buah Baik 2/ruangan
21 ECG 2 buah Baik 1/ruangan
22 Esculap 2 buah Baik 2/ruangan
23 Pispot 20 buah Baik 8/ruangan
24 ATD u/ pasien HIV 2 buah Baik 2/ruangan
25 Spatel 2 buah Baik 1/ruangan
26 Syringe pump 4 buah Baik 2/ruangan
27 Klem cirugis 3 buah Baik 1/ruangan
28 Tromol kecil 2 buah Baik 2/ruangan
29 Tromol besar 3 buah Baik 1/ruangan
30 Ambu bag 2 buah Baik 1/ruangan
30
No Nama Barang Jumlah Kondisi Standart Ruangan

Sesuai Nursalam
(2014)
31 Viene viewer 1 buah Baik 1/ruangan
32 Termometer rectal 1 buah Baik 1/ruangan
33 Bak instrumen sedang 3 buah Baik 2/ruangan
d. Fasilitas untuk Pasien
Berdasarkan hasil observasi di Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan tentang
inventaris, fasilitas, dan beban kerja bahan obat-obatan yang tersedia dengan
perincian sebagai berikut:
Tabel 3.13 Fasilitas Untuk Pasien di Ruang Rawat Inap Imam Bonjol RSUD
Kanjuruhan
Kama
No Nama Barang Standart Jumlah Kondisi
r
Perempuan Bed Pasien 1:1 1 Baik

4
Tiang Infus 1:1 1 Baik
4
Almari Kecil 1:1 1 Baik
4
Trap Pasien 1/tempat tidur 1 Baik
4
Gayung 1/kamar mandi 4 Baik
Tempat Sampah px 1/ruangan 3 Baik
Pispot 5/ruangan 5 Baik
Sumber : Nursalam 2014, wawancara perawat dan hasil observasi
perhitungan ulang ruang imam bonjol tahun 2019 RSUD Kanjuruhan
Kepanjen
31
K
a
m
a
r
Laki- Bed Pasien 1:1 12 Baik

Laki
Trap Pasien 1/tempat tidur 12 Baik
Gayung 1/kamar mandi 2 Baik
Tempat Sampah 3 Baik
1/ruangan
px
Sumber : Nursalam 2014, wawancara perawat dan hasil observasi
perhitungan ulang ruang imam bonjol tahun 2019 RSUD Kanjuruhan
Kepanjen
K
a
m
a
r
Isolasi Bed Pasien 1:1 7 Baik

Trap Pasien 1/ruangan 7 Baik
Gayung 1/ruangan 2 Baik
Tempat Sampah 3 Baik
1/ruangan
px
Fasilitas untuk pasien yang dimiliki Ruang Imam Bonjol sudah

baik dan mencukupi untuk kebutuhan pasien yang telah di sediakan dari
rumah sakit RSUD Kanjuruhan Kepanjen – Malang
32
Daftar peralatan inventaris alat tenun

Tabel 3.14 Daftar inventaris Alat Tenun Ruang Imam Bonjol tahun 2019
No Nama Barang Tersedia Baik Rusak Standart Sesuai
Nursalam
(2014)
Ringan berat
1. Tempat Tidur 33 31 2 1:1
2. Matras pasien full latek 33 31 2 1:1
3. Bantal 15 10 5 1:1
4. Seprei 130 130 1:3
5. Sarung bantal 90 90 1:5
6. Korden silfer koating 52 52 2/ruangan
warna biru muda
7. Sekoret parasite 7 7 1:1
8. Taplak 5 5 1:1
9. Baju tindakan 20 20 1:1
10. Baju oprasi 10 10 1:1
11. Selimut lorek 40 40 1:3
12. Perlak 10 10 1:3
13. Sarung oprasi 10 10 1:1
14. Bungkus instrument 3 3 1:2
15. Tutup kepala plastic 7 7 1:1
16. Korden warna hijau tua 30 30 1:2
17. Korden warna kuning 30 30 1:2
Tabel. 3.15 Inventaris Peralatan Rumah Tangga

N NAMA BARANG TERSEDIA BAIK RUSAK STANDART
O Sesuai
Nursalam
(2014)
1 Lemari kaca 3 3 1/ruangan
2 Lemari kayu 5 5 1/ruangan
3 Rak urinal 4 4 1/ruangan
4 Lemari kayu loker 3 3 2/ruangan
5 Papan pengumuman 1 1 1/ruangan
6 Meja kayu 5 5 2/ruangan
7 Kursi stainless 35 34 1 5/ruangan
bundar
8 Kursi lipat 7 7 5/ruangan
9 Jam dinding 7 7 1/ruangan
10 Rak piring 1 1 1/ruangan
11 Meja kayu putih 1 1 1/ruangan
12 Kursi roda 3 1 2 2/ruangan
13 Brankart 1 1 2/ruangan
33
14 Lemari es 2 2 1/ruangan
15 Dispenser 1 1 1/ruangan
16 Meja computer 1 1 1/ruangan
17 TV 1 1 1/ruangan
18 Komputer 1 1 1/ruangan
19 Senter 2 1 1/ruangan
20 Jemuran 3 3 1/ruangan
21 Drising cart 4 4 1/ruangan
22 Tempat sampah injak 5 5 1/ruangan
(besar)
23 Tempat sampah injak 4 4 1/ruangan
(kecil)
24 Pesawat telepon 1 1 1/ruangan
25 Tempat sampah besar 2 2 1/ruangan
26 Troli beroda merk 2 2 1/ruangan
krisbow
27 Troli emergency 2 2 1/ruangan
28 Troli injeksi 1 1 1/ruangan
29 Kipas angina 2 2 1/ruangan
30 Kipas angin gantung 1 1 1/ruangan
31 Kaca bening 119 x 60 1 1 1/ruangan
cm
32 Kaca bening 119 x 88 1 1 1/ruangan
cm
33 Teko listrik 1 1 1/ruangan
34 Kompor gas 2 2 1/ruangan
35 Printer 1 1 1/ruangan
34
C.Methode
1. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan kepala ruang Imam
Bonjol pada tanggal 05 Desember 2019, Secara structural model yang
diterapkan di Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Malang adalah metode
Tim yang terdiri atas anggotanya yang berbeda-beda dan terbagi menjadi 2 tim,
yaitu tim I dan tim II. Model Keperawatan Profesional Tim yaitu suatu metode
dimana seorang perawat yang profesional memimpin sekolompok tenaga
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui
upaya kooperatif dan kolaboratif. Pembagian diruang Imam Bonjol terdiri dari
seorang kepala ruang, seorang wakil kepala ruang, dan perawat pelaksana
dengan pembagian 1 kepala ruang (KARU), 1 wakil kepala ruangan
(WAKARU), 2 perawat primer (KATIM), dan 15 perawat pelaksana.
Bagan 3.1 Metode Tim
Kepala Ruangan
Uma Wahyuni, S.Kep.Ns
Wakil Kepala Ruang
Lukman Hakim, AMd.Kep
KATIM I KATIM II
Dalil Amd.Kep Masrukin S.Kep.Ns
j
DINAS PAGI DINAS PAGI
DINAS SORE DINAS SORE
DINAS MALAM DINAS MALAM
PASIEN PASIEN
Analisa:
35
Penggunaan MAKP Tim di Ruang Imam Bonjol Sedang berjalan

dengan baik dengan terbentuknya Tim I dan Tim II, serta Perawat
pelaksana.
2. Timbang terima di ruang Imam Bonjol

Berdasarkan pengumpulan data melalui pemberian angket pada tanggal 3
Desember 2019 s/d 4 Desember 2019 kepada 8 perawat diperoleh bahwa timbang
terima dilakukan 3 kali dalam sehari, yaitu dari pagi ke sore pukul 14.00 WIB,
dari sore ke malam pukul 21.00 WIB dan dari malam ke pagi pukul 07.00 WIB.
Menurut 4 perawat dari 8 perawat yang diberikan angket menyatakan bahwa
pelaksanaan timbang terima dilakukan kadang – kadang tidak tepat waktu dengan
alasan bahwa masih menyelesaikan tindakan dokumentasi dan masih ada
pekerjaan yang harus diselesaikan.
Sebelum timbang terima dilaksanakan para perawat yang ada
mempersiapkan hal-hal yang berkaitan dengan pasien seperti status pasien, list
pasien, terutama rencana tindakan yang akan dilakukan terhadap masing-masing
pasien. Seluruh perawat yang ada telah mengetahui hal-hal apa yang harus
disampaikan saat pelaporan timbang terima. Tetapi pada timbang terima yang
dilakukan pada pergantian sift dari sore ke malam hanya melakukan sesuai SPO
sebesar 87%, dikarenakan tidak melakukan tindakan timbang terima di bed
pasien.
36
Tabel 3.16 SPO Timbang Terima Keperawatan (Nursalam, 2014)
Evaluasi
Tahap 03/12/2019 04/12/2019 05/12/2019
Aspek yang dinilai P S M P S M P S M
D T D T D T D T D T D T D T D T D T
Persiapan 1. Timbang terima di √ √ √ √ √ √ √ √ √
laksanakan dalam
pergantian shif atau
operan √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Prinsip timbanng
terima, semua pasien
baru masuk dan pasien
yang di lakukan
timbang terima
khususnya pasien yang
memiliki permasalahan √ √ √ √ √ √ √ √ √
yang belum atau dapat
teratasi serta yang
membutukan observasi
lebih lanjut
3. PA atau PP √ √ √ √ √ √ √ √ √
menyampaikan timbang
terima kepada PP (yang √ √ √ √ √ √ √ √ √
menerima √ √ √ √ √ √ √ √ √
pendelegasian) √ √ √ √ √ √ √ √ √
berikutnya, hal yang
37
Evaluasi
Tahap 03/12/2019 04/12/2019 05/12/2019
perlu disampaikan √ √ √ √ √ √ √ √ √
dalam timbang terima:
a. Aspek umum yang √ √ √ √ √ √ √ √ √
meliputi: M1 s/d
m5
b. Jumlah pasien
c. Identitas pasien dan √ √ √ √ √ √ √ √ √
diagnose medis
d. Data (keluhan atau √ √ √ √ √ √ √ √ √
subyektif dan
obyektif)
e. Masalah
keperawatan yang
masih muncul
f. Intervensi
keperawatan yang
sudah dan belum di
laksanaka (secara
umum)
g. Intervensi
kolaboratif dan
dependen
h. Rencana umum dan
38
Evaluasi
Tahap 03/12/2019 04/12/2019 05/12/2019
persiapan yang
perlu di lakukan
(persiapan oprasi,
pemeriksaan
penunjang< dan
program lainnya)
Pelaksanaan 1. Kedua kelompok dinas √ √ √ √ √ √ √ √ √
sudah siap(shif jaga) √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Kelompok yang akan
bertugas menyiapakan
buku catatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Kepala ruang membuka √ √ √ √ √ √ √ √ √
timbang terima
4. Penyampaiaan yang √ √ √ √ √ √ √ √ √
jelas, singkat dan padat
oleh perawat jaga(NIC)
5. Perawat jaga shif
selanjutnya dapat
melakukan klarifikasi,
Tanya jawab dan
melakukan validasi
terhadap hal-hal yang
telah di timbang √ √ √
39
Evaluasi
Tahap 03/12/2019 04/12/2019 05/12/2019
terimakan dan berhak √ √ √ √ √ √
menanyakan mengenai
hal-hal yang kurang √ √ √ √ √ √ √ √ √
jelas.
Di bed pasien
6. Kepala ruang
menyampaikan salam
dan PP menanyakan
kebutuhan dasar pasien √ √ √ √ √ √ √ √
7. Perawat jaga √
selanjutnya mengkaji
selama penuh terhadap
masalah keperawatan,
kebutuhan, dan
tindakan yang telah
atau belum di
laksanakan, serta hal-
hal penting lainya
selama masa
keperawatan
8. Hal-hal yang sifatnya
khusus dan memerlukan
40
Evaluasi
Tahap 03/12/2019 04/12/2019 05/12/2019
perincian yang matang
sebaiknya di catat
secara khusus untuk
kemudian di serah
terimakan kepada
petugasselanjutnya.
Penutup 1. Diskusi √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Pelaporan untuk √ √ √ √ √ √ √ √ √
timbang terima di
tuliskan secara
langsung pada format
timbang terima yang di
tanda tangani oleh PP
yang jaga berikutnya di √ √ √ √ √ √ √ √ √
ketahui oleh kepala
ruang
3. Di tutup oleh karu
Total 22 0 22 0 19 3 22 0 22 0 19 3 22 0 22 0 19 3
Prosentase 10 0% 100 0 87 1 10 0 100 0 87 1 10 0% 100 0 % 87 % 13%
0 % % % 3 0 % % % % 3 0 %
% % % % %
Sumber: Hasil observasi diruang Imam Bonjol, 2019
41
Berdasarkan dari hasil observasi yang telah dilakukan selama tiga hari sejak tanggal 03 Desember 2019 s/d 05 Desember 2019
didapatkan bahwa pelaksanaan timbang terima sudah dilakukan sesuai SPO sebanyak 100% pada Pagi dan siang hari. Dan malam hari
ketika tidak ada kepala ruang, hanya dilakukan sebanyak 87% dikarenakan tidak melakukan timbang terima di bed pasien.
42
3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping
melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.
(Nursalam, 2016). Sedangkan Kozier et al (2011) menyatakan bahwa ronde
keperawatan adalah suatu prosedur dua atau lebih perawat mengunjungi pasien
untuk mendapatkan informasi yang akan membantu dalam merencanakan
pelayanan keperawatan dan memberikan kesempatan pada pasien untuk
mendiskusikan masalah keperawatannya serta mengevaluasi pelayanan
keperawatan yang telah diterima pasien.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan pada tanggal 05
Desember 2019, didapatkan hasil bahwa ronde keperawatan tidak pernah
dilakukan. Ronde keperawatan dilakukan di ruang Imam Bonjol ketika ada
mahasiswa praktek manajemen.
4. Pengelolaan Obat
Pengelolaan obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan sepenuhnya kepada perawat,
pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat.
Kontroling atau pengawasan terhadap penggunaan dan konsumsi obat
merupakan salah satu peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam suatu pola
yang sistematis, sehingga penggunaan obat benar-benar dapat dikontrol oleh
perawat sehingga resiko kerugian secara materiil maupun non materiil
diminimalisir (Nursalam, 2011).
43
Gambar 3.2 Alur Pelaksanaan Pengelolaan Obat

Sumber : Nursalam, 2004 : L-50
Desember 2019 s/d 4 Desember 2019 kepada 8 perawat diperoleh bahwa 8
(100%) perawat menyatakan di ruangan sudah terdapat tempat pengelolaan obat
serta memisahkan kepemilikan antar obat – obatan pasien
Sedangkan berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Imam
Bonjol pada tanggal 03 Desember 2019 s/d 04 Desember 2019 pelaksanaan
pengelolaan obat sudah dilakukan sesuai SPO alur pelaksanaan pengelolaan obat .
Ruang Imam Bonjol dalam penerapan pengelolaan obat memiliki ruangan
tersendiri serta sudah tersedianya lemari khusus penempatan obat sesuai dengan
kepemilikan pasien.
Hal ini sejalan dengan teori dari Nursalam (2011) bahwa kontroling atau
pengawasan terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah satu peran
perawat sehingga perlu dilakukan dalam suatu pola yang sistematis, sehingga
penggunaan obat benar-benar dapat dikontrol oleh perawat.
5. Supervisi
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang
dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup masalah pelayanan
keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan
yang bermutu setiap saat. (Nursalam,2014)
44
Kepala Bidang Perawatan
Kepala per IRNA

Menetapkan kegiatan
Pra
dan tujuan serta
instrumen/alat ukur
Kepala Ruangan
Supervisi
Supervsi Menilai kinerja
perawat:
PELAKSANAAN Responsibility-
P P
Accountability-
P P
authorithy (RAA)
1 2
PEMBINAAN (3-F)
P P
- Penyampaian penilaian (fair)
A A
- Feed back (umpan balik) Kinerja
PASCA
- Follow up (tindakan lanjut), perawat
pemecahan masalah dan dan
reward kualitas
pelayanan
Keterangan : Supervisi
Gambar 3.3 Alur Supervisi (Nursalam, 2014)
Desember 2019 s/d 04 Desember 2019 kepada 8 perawat didapatkan bahwa 8
(100%) perawat mengerti tentang supervisi. Sedangkan berdasarkan hasil dari
wawancara dengan kepala ruangan pada tanggal 05 Desember 2019, tidak ada
supervisi dari kepala bidang perawatan. Supervisi yang dilakukan di Ruang Imam
Bonjol tidak terjadwal, dikarenakan berbenturan dengan tugas Kepala Ruang.
Menurut Nursalam (2014) tujuan supervisi adalah memberikan bantuan
kepada bawahan secara langsung, sehingga bawahan memiliki bekal yang cukup
untuk dapat melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil yang baik.
Tujuan dari pengawasan adalah sebagai berikut:
a) Menjamin bahwa pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang telah
ditetapkan dalam tempo yang diberikan dengan menggunakan sumber daya
yang tersedia.
45
b) Memungkinkan pengawas menyadari kekurangan-kekurangan para petugas

kesehatan dalam hal pengetahuan, dan pemahaman, serta mengatur pelatihan
yang sesuai.
c) Memungkinkan manajemen menentukan penyebab kekurangan pada kinerja
tersebut
Tujuan supervisi yang telah dikemukakan diatas menunjukkan bahwa
supervisi perlu dilaksanakan pada ruangan sehingga kegiatan pengawasan dan
pembinaan dapat dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup
masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien
mendapat pelayanaan yang bermutu setiap saat.
6. Penerimaan Pasien Baru (PBB)

Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan
pasien baru (pasien dan/atau keluarga) di ruang pelayaan keperawatan, khususnya
pada rawat inap atau keperawatan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka
sampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruang, pengenalan ketenagaan
perawat, tata tertib ruang serta penyakit. (Nursalam, 2014)
46
Gambar 3.4 Alur Penerimaan Pasien Baru
Alur Penerimaan Pasien Baru

Karu membertahu PP akan ada Pasien
Baru
Pra
PP menyiapkan :
1. Lembar pasien masuk rumah sakit;
2. Buku status dan lembar format
pengkajian Pasien;
3. Nursing kit;
4. Informed consent sentralisasi Obat;
5. Lembar tata tertib pasien dan
pengunjung;
6. Lembar tingkat kepuasan pasien;
7. Tempat tidur pasien baru
KARU, PP, dan PA menyambut pasien

Pelaksanaan
baru
PP Menjelaskan segala sesuatu yang

tercantum dalam lembar penerimaan
pasien baru
Anamnesis Pasien baru oleh PP dan PA
Terminasi Terminasi
Evaluasi
Sumber : Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam, 2014)

47
Tabel 3.17 Penerimaan Pasien Baru Ruang (Nursalam, 2014)

No Tahap Kegiatan Tanggal
04/12/19 05/12/19
D T D T
1 Persiapan Kepala Ruang memberitahu PP √ √
bahwa akan ada pasien baru
PP menyiapkan hal-hal yang √ √
diperlukan dalam penerimaan
pasien baru, di antaranya lembar
pasien masuk RS, Lembar
pengkajian, lembar informed
consent, status pasien, nursing kit,
lembar tata tertib pasien dan
lembar kepuasan pasien. PP
meminta bantuan PA untuk
mempersiapakan tempat tidur
pasien baru.
Kepala ruang menanyakan √ √
kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk penerimaan
pasien baru dan memeriksa
kelengkapan dokumen yang telah
disiapkan
PP menyebutkan hal-hal yang √ √
telah dipersiapkan.
2. Pelaksanaan Kepala ruang dan PP mendatangi √ √
pasien dan keluarga dengan
memberi salam serta
memperkenalkan diri, PP, dan PA
pada pasien / keluarga
PP mengisi lembar pasien masuk √ √
serta menjelaskan mengenai
beberapa hal yang tercantum
dalam lembar penerimaan pasien
baru. PP menjelaskan tentang
penyakit yang di derita pasien,
terapi yang akan dijalani,
menjelaskan dokter yang
menangani pasien dan jadwal
kunjungan, menjelaskan fasilitas
yang ada, serta aturan yang ada di
rumah sakit. PP mengorientasikan
pasien pada ruang pada ruang /
lingkup rumah sakit.PP di bantu
PA untuk melakukan pengkajian
keperawatan dan pemeriksaan
fisik pada pasien. Penjelasan yang
48
No Tahap Kegiatan Tanggal

04/12/19 05/12/19
D T D T
terkait dengan penyakit oleh
dokter yang merawat dan/atau
didelegasikan kepada perawat
PP menanyakan kembali pada √ √
pasien dan keluarga mengenai
hal-hal yang belum dimengerti
PP,Pasien dan keluarga √ √
menandatangani lembar
penerimaan pasien baru
Karu, PP, dan PA kembali ke √ √
Nurse Station
3. Penutup Karu memeriksa kembali √ √
kelengkapan pengisian dokumen
penerimaan pasien baru
PP merencanakan intervensi √ √
keperawatan
Total 8 2 8 2
Prosentase 80 20 80 20
% % % %
Sumber : Hasil Observasi Diruang Imam Bonjol, 2019
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 04 Desember
2019 s/d 05 Desember 2019 didapatkan bahwa pelaksanaan penerimaan pasien
baru telah dilaksanakan sesuai SPO sebanyak 80%. Pelaksanaan yang tidak
dilakukan sesuai SPO sebanyak 2 (20%) point dari 10 point. Tindakan yang
dilakukan tidak sesuai SPO yaitu tidak konsisten memperkenalkan diri kepada
pasien atau keluarga pasien.
7. Discharge Planning
Perencanaan pulang (dischange planning) merupakan suatu proses yang
dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan
untuk memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan
sosial sebelum dan sesudah pulang. Perencanaan pulang merupakan proses yang
dinamis, agar tim kesehatan mendapatkan kesempatan yang cukup untuk
menyiapkan pasien melakukan keperawatan mandiri di rumah. Perencanaan
pulang didapatkan dari proses interaksi ketika keperawatan profesional, pasien,
49
dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan mengatur kontuinitas

keperawatan yang diperlukan oleh pasien saat perencanaan harus berpusat pada
masalah pasien yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta keperawatan rutin
yang sebenarnya (Swenberg, 2000 dalam Nursalam, 2016).
Tabel 3.18 Checklist SPO Discharge Planning (Nursalam, 2014)

Tahap Aspek yang dinilai Tanggal
No 03/12/19 04/12/19
D T D T
1. Persiapan PP sudah siap dengan status pasien √ √
dan format discharge planning
Menyebutkan masalah pasien √ √
Menyebutkan hal-hal yang perlu √ √
diajarkan pada pasien dan keluarga
Karu memeriksa kelengkapan √ √
administrasi
2. Pelaksanaan PP menyampaikan pendidikan √ √
kesehatan, melakukan demonstrasi dan
redemonstrasi :
2. Diet
3. Aktivitas dan istirahat
4. Minum obat teratur
5. Keperawatan diri
PP menanyakan kembali pada pasien √ √
tentang materi yang telah disampaikan
PP mengucapkan terimakasih √ √
Pendokumentasian √ √
Total 8 0 8 0
Prosentase 100 100
% %
Sumber : Hasil Observasi Diruang Imam Bonjol, 2019
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 03 Desember 2019 s/d
04 Desember 2019 didapatkan bahwa pelaksanaan discharge planning di ruang
Imam Bonjol sudah terlaksana sesuai SPO sebanyak 8 point dengan prosentase
100%.
8. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen asuhan
keperawatan prafesional. Komponen penting dalam pendokumentasian adalah
50
komunikasi, proses keperawatan, dan standart asuhan keperawatan. Efektivitas

dan efesiensi sangat bermanfaat dalam mengumpulkan informasi yang relevan
serta akan meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan.(Nursalam, 2014).
Desember 2019 s/d 04 Desember 2019 kepada 8 perawat didapatkan bahwa
sebanyak 8 perawat menyatakan bahwa proses dokumentasi keperawatan
dikerjakan pada format yang sudah baku di ruangan.
51
Tabel 3.19 Dokumentasi (Nursalam, 2017)

Kode Berkas
RM 10
RM 11
RM 12
RM 13
RM 14
RM 15
RM 16
RM 17
RM 18
RM 19
RM 20
RM 21
RM 22
RM 23
RM 24
RM 25
RM 26
RM 27
RM 1
RM 2
RM 5
RM 6
RM 7
RM 8
RM 9
No Aspek Yang Dinilai
RM3
RM4
A PENGKAJIAN
1 Mencatat data yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dikaji dengan pedoman
pengkajian
2 Data dikelompokkan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(bio-psiko-sosio-
spiritual)
3 Data dikaji sejak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

pasien masuk sampai
pulang
4 Masalah dirumuskan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
berdasarkan
kesenjangan antara
status kesehatan
dengan norma dan pola
fungsi kehidupan
Sub Total 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total Prosentase
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
52
B Diagnosa keperawatan
1 Diagnosa keperawatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
berdasarkan masalah
yang telah dirumuskan
2 Diagnosa keperawatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mencerminkan PE/PES
3 Merumuskan diagnosa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
actual/potensial
Sub Total 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total Prosentase
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
C Rencana tindakan
1 Berdasarkan diagnosa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
2 Disusun menurut √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
urutan prioritas
53
3 Rumusan tujuan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
mengandung
komponen SMART,
yaitu specific (rumusan
tujuan harus jelas),
measurable
(dapat diukur),
achievable (dapat
dicapai, ditetapkan
bersama
klien), realistic (dapat
tercapai dan nyata),
dan timing (harus ada
target waktu)
4 Merumuskan Kriteria - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Evaluasi
Penyusunan kriteria
hasil/evaluasi, ada
beberapa hal yang
perlu diperhatikan. Di
ataranya, kriteria
hasil/evaluasi terkait
dengan tujuan, bersifat
khusus, dan konkret.
Selain itu, hasilnya
harus dapat dilihat,
didengar, dan diukur
oleh orang lain
54
5 Rencana tindakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mengacu pada tujuan
dengan kalimat
perintah, terinci dan
jelas
menggambarkan
keterlibatan pasien atau
keluarga
menggambarkan
kerjasama tim
kesehatan lain
Sub Total 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Total Prosentase
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
71%
D Tindakan
1 Tindakan dilaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sesuai rencana
2 Perawat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mengobservasi respon
pasien terhadap
tindakan keperawatan
55
3 Revisi tindakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
berdasarkan hasil
evaluasi
4 Semua tindakan yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

telah dilaksanakan
dicatat ringkas dan
jelas
Sub Total 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total Prosentase
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
E Evaluasi
1 Perawat mengevaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
respon pasien sesuai
dengan kriteria hasil
yang sudah ditentukan
2 Perawat mengevaluasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
respon pasien, analisa
masalah keperawatan
dan rencana tindak
lanjut.
Sub Total 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Total Prosentase
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
56
F Catatan asuhan keperawatan

1 Menulis pada format √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
yang baku
2 Pencatatan dilakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sesuai dengan tindakan
yang dilaksanakan
3 Pencatatan ditulis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dengan jelas, ringkas
istilah yang baku dan
benar
4 Setiap melakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tindakan perawat
mancantumkan
paraf/nama jelas dan
tanggal jam dilakukan
tindakan
5 Berkas catatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan disimpan
sesuai dengan
ketentuan yang
berlaku.
Sub Total 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Total Prosentase
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
57
Proses pendokumentasian yang dikerjakan di Ruang Imam Bonjol

sesuai dengan format baku. Pendokumentasian terdiri dari format
pengkajian pasien baru, lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi.
Lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi berisikan tentang catatan
asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat sesuai dengan
pergantian shift. Lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi juga
berisikan catatan evaluasi dari tenaga medis baik dokter, gizi, dan farmasi
yang memberikan tindakan pada pasien selama pasien dirawat di rumah
sakit . Tetapi dalam penulisan di lembar catatan perkembangan pasien
terintergasi untuk SOAP belum sesuai dengan standar asuhan keperawatan
indonesia, pada bagian data obyektif.
9. Uraian Tugas
a. Tanggung Jawab Kepala Ruangan
Tabel 3.20 Checklist Tanggung Jawab Kepala Ruangan (Nursalam, 2017)
Evaluasi Evaluasi
No Aspek yang dinilai 03/12/2019 04/12/2019
D T D T
Perencanaan:
1 Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di ruangan √ √
masing-masing;
2 Mengikuti serah terima pasien pada sif sebelumnya; √ √
3 Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien: gawat, √ √
transisi, dan persiapan pulang, bersama ketua tim;
4 Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan √ √
berdasarkan aktivitas dan kebutuhan pasien bersama
ketua tim, mengatur penugasan/penjadwalan;
5 Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan; √ √
6 Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, √ √
patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan, dan mendiskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien;
7 Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan, √ √
termasuk kegiatan membimbing pelaksanaan asuhan
keperawatan, membimbing penerapan proses
keperawatan dan menilai asuhan keperawatan,
mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah, serta
memberikan informasi kepada pasien atau keluarga
yang baru masuk;
8 Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan √ √
58
diri;
9 Membantu membimbing peserta didik keperawatan; √ √
10 Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan √ √
rumah sakit
Pengorganisasian
11 Merumuskan metode penugasan yang digunakan √ √
12 Merumuskan tujuan metode penugasan; √ √
13 Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara √ √
jelas;
14 Membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi √ √
2 ketua tim, dan ketua tim membawahi 2–3 perawat;
15 Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan: √ √
membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap
hari, dan lain-lain;
16 Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan, √ √
17 Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik; √ √

18 Mendelegasikan tugas, saat kepala ruang tidak berada di √ √
tempat kepada ketua tim;
19 Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus √ √
administrasi pasien;
20 Identifikasi masalah dan cara penanganannya. √ √
Pengarahan:
21 Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua √ √
tim;
22 Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan √ √
tugas dengan baik;
23 Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, √ √
keterampilan, dan sikap;
24 Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan √ √
berhubungan dengan asuhan keperawatan pada pasien;
25 Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan; √ √
26 Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam √ √
melaksanakan tugasnya;
27 Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain. √ √
Pengawasan:
28 Melalui komunikasi: mengawasi dan berkomunikasi √ √
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien;
29 Melalui supervisi: √ √
1) Pengawasan langsung dilakukan dengan cara
inspeksi, mengamati sendiri, atau melalui laporan
langsung secara lisan, dan memperbaiki/
mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat itu
59
juga;
30 2) Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar √ √
hadir ketua tim, membaca dan memeriksa rencana
keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim
tentang pelaksanaan tugas;
31 3) Evaluasi; √ √
Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan
dengan rencana keperawatan yang telah disusun
bersama ketua tim;
32 4) Audit keperawatan. √ √
Total 32 0 32 0
Prosentase 100 0% 100 0%
% %
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 03 – 04
Desember 2019 didapatkan bahwa pelaksanaan tugas dilakukan sesuai SPO
sebanyak 100%. Dengan tanggung jawab Kepala Ruang mengikuti visite
dokter di Delegasikan ke ketua tim .
.
60
b. Kinerja Ketua Tim

Tabel 3.21 Checklis kinerja ketua tim (Nursalam, 2015)
Evaluasi
No Aspek yang dinilai 03/12/2019 04/12/2019
D T D T
1 Bersama penanggung jawab ruangan/kepala √ √
ruangan/perawat associate/anggota tim
mengadakan serah terima tugas setiap
penggantian dinas.
2 Melakukan pembagian tugas kepada perawat √ √
pelaksana dengan mempertimbangkan
kemampuan masing-masing anggota.
3 Menyusun rencana asuhan keperawatan mulai √ √
dari pengkajian sampai dengan evaluasi.
4 Mengikuti visite dokter. √ √
5 Menciptakan suasana harmonis. √ √
6 Membuat laporan pasien. √ √
7 Mengorientasikan pasien baru. √ √
8 Membina hubungan saling percaya antara √ √
perawat, pasien, dan keluarga.
9 Memberikan pertolongan segera pada pasien √ √
dengan kedaruratan.
10 Membuat laporan pasien dan mencatat kasus dari √ √
pasien, kejadian diluar dugaan yang tidak
diinginkan.
11 Melakukan ronde keperawatan bersama kepala √ √
ruang dan melaporkan tentang kondisi pasien,
asuhan keperawatan yang dilakukan, kesulitan
yang dialami.
12 Bersama perawat pagi, sore, dan malam √ √
melaksanakan, mengawasi, dan mengevaluasi
pelayanan keperawatan pasien yang sudah
diprogramkan dan membuat pembaharuan sesuai
dengan kebutuhan pasien.
13 Mendelegasikan pelaksanaan asuhan √ √
keperawatan pada anggota tim.
14 Membuat perincian tugas anggota tim. √ √
15 Menerima konsultasi dari anggota tim dan √ √
memberikan instruksi keperawatan.
16 Memimpin pertemuan tim keperawatan untuk √ √
menerima laporan, sistem pengarahan tentang
tugas anggota tim, pelaksanaan asuhan
keperawatan, serta masalah yang dihadapi.
Memelihara komunikasi efektif baik secara
61
vertikal maupun horizontal.

17 Melakukan penyuluhan kepada pasien/keluarga √ √
atau kepada anggota tim.
18 Memberi teguran dan pujian. √ √
19 Melengkapi catatan yang telah dibuat oleh √ √
anggota tim.
20 Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan √ √
perawat pelaksana.
21 Mengawasi proses asuhan keperawatan yang √ √
dilakukan oleh anggota tim.
22 Membantu kepala ruangan membimbing peserta √ √
didik.
Total 20 2 20 2
Prosentase 91% 9% 91% 9%
Bersadarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Imam Bonjol
didapatkan bahwa pelaksanaan tugas sesuai dengan SPO sebanyak 91% dan tidak
dilakukan sesuai SPO sebanyak 9%. Pelaksaaan yang tidak dilakukan yaitu pada
point pelaksanaan ronde keperawatan, karena pelaksanaan ronde keperawatan
dilakukan ketika ada mahasiswa praktik manajemen.
c.Tugas Perawat Pelaksana
Tabel 3.22 Checklis Kinerja perawat Pelaksana (Nursalam, 2011)
Tanggal
Aspek yang dinilai
No 03/12/ 04/12/
2019 2019
D T D T
Pengkajian
1 Melaksanakan pengkajian pada klien saat √ √
klien masuk rumah sakit
2 Melengkapi format catatan pengkajian klien √ √
(buku status klien) dengan tepat
3 Menilai kondisi klien secara terus menerus √ √
4 Menilai kebutuhan akan klien atau keluarga √ √

5 Membuat prioritas masalah √ √
Perencanaan
6 Membuat rencana perawatan berdasarkan √ √
kebutuhan klien
62
7 Berkerjasama dengan anggota tim kesehatan √ √

yang lain dalam merencanakan keperawatan
8 Membuat penjadwalan dalam melaksanakan √ √
rencana keperawata
Implementasi
9 Memberikan asuhan keperawatan secara √ √

menyeluruh atau holistik pada klien yang
menjadi tanggung jawabnya
10 Menghormati martabat dan rahasia klien √ √
11 Mampu berfungsi secara cepat dan tepat dalam √ √

situasi kegawatan
12 Melaksanakan program pendidikan kepada √ √
klien dan keluarga
13 Berkerjasama dengan anggota tim kesehatan √ √
lain dalam memberikan asuhan keperawatan
Total 13 0 13 0
Porsentase 100 0% 100 0%

% %
Berdasarkan hasil obserasi yang dilakukan pada tanggal 03 – 04
Desember 2019 perawat pelaksana melaksanakan tindakan sesuai SPO
sebanyak 100%.
63
D.Money
1. Metode Pembayaran
Pembayaran di ruangan Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kepanjen,
terbagi menjadi dua jenis pembiayaan, yaitu :
a. BPJS:
Pembiayaan BPJS di bagi menjadi dua, yaitu : BPJS dan KIS (Kartu Indonesia
Sehat), KIS yaitu dari pemerintah dan BPJS mandiri yang di bayarkan oleh pasien
sendiri ke kantor BPJS. Persyaratan penggunakan BPJS adalah pasien harus
mendapatkan surat rujukan dari puskesmas terdekat yang telah di tentukan oleh
BPJS atau pasien langsung dapat menggunakan saat masuk rumah sakit (MRS)
jika terjadi kegawat daruratan melalui instalasi gawat darurat (IGD).
b. Umum/Swasta :
Pasien yang menggunakan pembiayaan umum atau tanpa BPJS, maka tidak harus
menyertakan surat rujukan, pasien umum di wajibkan melakukan pembayaran
secara langsung setiap akan di lakukan tindakan dan membayar pembayaran
sesuai dengan lama perawatan di rumah sakit.
Tabel 3.23 Analisa Penggunaan Jaminan Kesehatan Dan Umum Pada Bulan
September dan Oktober Tahun 2019
Jenis pebayaran Bulan Total (%)
September Oktober
BPJS / KIS 134 194 328 82,41
UMUM 30 40 70 17,58
TOTAL PASIEN 164 234 398 99,99
Sumber : Sensus Rekam Medik Bulanan Ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa selama bulan September sampai
Oktober di dapatkan data bahwa pasien lebih banyak menggunakan pembayaran
BPJS dengan 82,41% diruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
2. Pembayaran gaji Pegawai, Listrik, Air dan Telpon

Berdasarkan hasil wawancara yang di lakukan pada tanggal 02 Desember 2019
diperoleh data sistem pembayaran gaji pegawai di RSUD Kanjuruhan Kepanjen di
bagi menjadi dua golongan yaitu: golongan PNS dan golongan non-PNS.
64
Pemberian gaji pegawai yang bergolongan PNS berasal dari pemerintah dan
sumber gaji pegawai non-PNS (honorer) berasal dari Rumah Sakit yang diatur
oleh bagian keuangan RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Sedangkan untuk
pembayaran listrik, air dan telepon di bayarkan langsung oleh bagian keuangan
RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
65
3. Pemasukan Ruangan
Ruangan Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kepanjen tidak memiliki sumber
pendapatan ruangan, semua pembayaran dipusatkan di bagian kasir dan bagian
keuangan RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
Tabel 3.24 Daftar Retribusi Ruang Rawat Inap RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang
No. Tindakan Keperawatan Tarif Tindakan
(Rp)
1. Pemasangan infuse 57.000
2. Aff Infus 29.900
3. Pemasangan Kateter 172.000
4. Aff Kateter 57.500
5. Injeksi IV,IM,SC 57.000
6. Pemakaian infus pump 57.500
7. Pemakaian syringe pump 57.500
8. Nebulizer 57.500
9. Pemakaian oksigen per liter per jam 2.375
10. Pemasangan NGT 57.500
11. Akomodasi kamar kelas III 70.000
12. Ambil darah Vena 29.000
13. Askep 29.000
14. Pemeriksaan Darah Stik 57.500
15. Visite dokter 56.500
16. Konsultasi dokter spesialis on call (IGD) 37.500
17. Pemeriksaan Dokter umum 62.500
18. Administrasi Irna 25.000
19. Observasi (< 6 jam ) Dokter umum 87.500
20. EKG 57.000
21. Pemulasaran jenazah 57.500
22. Skin Test 29.000
23. Rawat luka kecil 45.500
Rawat luka sedang 68.500
Rawat luka besar 74.500
Ganggren 172.000
Tanpa hecting 86.000
Sumber :Buku Perda tahun 2019

Analisis Masalah M4 :
Tidak ada masalah
66
E. Mutu
1. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Menurut sasaran keselamatan pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh Standar
Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes,2011) dan JCI Acredition,maka
sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut :
1) Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
2) Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
3) Sasaran III :Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high
alert medications)
4) Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat pasien
operasi.
5) Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6) Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh.
Sasaran I: Ketepatan identifikasi pasien, meliputi standar berikut.
1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah.
3. Pasien diidentifikasi sebelum pengambilan darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis (lihat juga).
4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan atau
prosedur.
5. Kebijakan dan prosedur mendukung praktik identifikasi yang konsisten
pada semua situasi dan lokasi.
Hasil analisi :
Berdasarkan hasil pengkajian dilakukan selama 2-3 desember 2019, perawat
ruangan imam bonjol melakukan identifikasi pasien yang di rawat inap
dengan memberika gelang identitas sesuia prosedur yang berlaku,
mengidentifikasi identitas pasien dari buku rekamedis pasien saja dan tidak
melakukan varidasi kembali seprti menanyakan usia serta nomer registrasi
sambil melihat gelang indetitas pasien dan hanya menanyakan nama pasien
sebelum melakukan tindakan keperawatan.
67
Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif (SBAR)

1) Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan
dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan
tersebut.
2) Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan secara lengkap
dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
3) Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang memberi
perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
4) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten dalam
melakukan verifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan melalui
telepon.
Hasil analisis :
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan selama tanggal 02-03
desember 2019 didapatkan seluruh perawat ruang Imam Bonjol RSUD
Kanjuruhan kabupaten Malang dalam mendokumentasikan semua hal yang
berhubungan dengan komunikasi sudah dilakukan sesuai standart.
Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert
medications)
1) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengatur identifikasi,

lokasi, pemberian label, dan penyimpanan obat-obat yang perlu diwaspadai.
2) Kebijakan dan prosedur diimplementasikan.
3) Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian
yang tidak sengaja di area tersebut, bila diperkenankan kebijakan.
4) Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien diberi label
yang jelas dan disimpan dengan cara yang membatasi akses (restrict access).
Hasil analisis :
Setiap obat jika salah penggunaannya dapat membahayakan pasien
bahkan bahayanya dapat menyebabkan kematian atau kecacatan pada
pasien. Terutama obat-obatan yang perlu di waspadai, obat yang perlu
diwaspadai adalah obat yang mengandung resiko tinggi yang mana bila
68
kita salah menggunakan dan dapat menimbulkan kerugian besar pada

pasien.
Di ruang Imam Bonjol kewaspadaan dan keamanan obat
menggunakan metode penyimpanan dalam loker pasien. Penyimpanan
obat yang tidak dapat disimpan di suhu ruangan disimpan di dalam lemari
es dan diberi lebel nama dan no. RM pasien. Pemberian obat injeksi di
ruang Imam bonjol dengan cara obat diambil di kotak penyimpanan obat
pasien, kemudian obat dimasukkan ke dalam spuit sesuai dosis yang
dibutuhkan. Apabila ada obat yang perlu diencerkan, obat akan diencerkan
terlebih dahulu. Kemudian, spuit ditempel label nama pasien etiket obat
dengan high alert. Sedangkan untuk pemberian obat oral dimasukkan ke
dalam plastik klip yang sudah diberi label nama pasien dan waktu untuk
minum obat.
Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
1) Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk
identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien dalam proses
penandaan/pemberian tanda.
2) Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk melakukan
verifikasi praoperasi tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat-pasien dan
semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat/benar, dan
fungsional.
3) Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat /mendokumentasikan
prosedur sign in (sebelum induksi); “sebelum insisi/time-out” tepat sebelum
dimulainya suatu prosedur/tindakan pembedahan dan sign out (sebelum
meninggalkan kamar operasi).
4) Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung keseragaman
proses guna memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien,
termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi/dental yang
dilaksanakan di luar kamar operasi.
69
Hasil analisis :
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 02 - 04 desember 2019 didapatkan hasil
bahwa DPJP sudah melakukan markering sebelum operasi dan sesuai dengan
SPO.
Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
1) Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru
yang baru-baru ini diterbitkan dan sudah diterima secara umum (antara lain
dari WHO Patient Safety).
2) Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.
3) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mendukung pengurangan
secara berkelanjutan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
Hasil analisis :
Pada observasi tanggal 3 Desember 2019 terdapat 5 perawat Ruang Imam bonjol
sudah menerapkan 5 momen cuci tangan (sebelum kontak dengan pasien, sebelum
melakukan tindakan aseptik, setelah kontak dengan pasien, setelah kontak dengan
cairan tubuh pasien, setelah kontak dengan lingkungan pasien) dengan 6 langkah
cuci tangan dan menggunakan handscoon pada setiap tindakan aseptik. Setelah
pasien pulang dilakukan pembersihan pada bed pasien dan handel dengan
menggunakan klorin. Saat pasien dengan kasus infeksius pulang ruangan
dibersihkan dengan menggunakan klorin dan alkohol pada semua yang benda
yang dapat terjangkau oleh tangan seperti bed, saklar lampu, kursi, almari,
pegangan pintu, seluruh ruangan dibersihkan. Saat pasien baru datang keluarga
pasien diedukasi tentang peraturan di ruang Imam bonjol meliputi pembuangan
sampah, jam berkunjung, dan cuci tangan.
Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh
1) Rumah sakit menerapkan proses assesment awal resiko pasien jatuh dan
melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan.
2) Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi resiko jatuh bagi mereka
yang pada hasil assesment dianggap beresiko.
70
3) Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik tentang keberhasilan

pengurangan cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara
tidak disengaja.
4) Kebijakan dan/atau prosedur mendukung pengurangan berkelanjutan dari
resiko cedera pasien akibat jatuh di rumah sakit.
Hasil analisis :
Banyak cedera yang terjadi di unit rawat inap dan rawat jalan akibat
pasien jatuh. Berbagai factor yang meningkatkan resiko pasien jatuh antara
lain: kondisi pasien; gangguan fungsional pasien (contoh gangguan
keseimbangan, gangguan penglihatan, perubahan status kognitif): lokasi
atau situasi lingkungan rumah sakit; riwayat jatuh pasien, konsumsi obat
tertentu; konsumsi alcohol.
Di ruang Imam Bonjol menerapkan assesment resiko jatuh pada
pasien. Pada pasien dengan risiko jatuh tinggi dipasang gelang resiko jatuh
berwarna kuning serta terpasang pengaman tempat tidur. Pengkajian
pasien resiko jatuh di ruang Imam Bonjol dilakukan dengan penilaian
Morse Fall Risk Assesment. Pencegahan pasien jatuh pada pasien yang
gelisah menggunakan restrain, yang merupakan suatu kebujakan dari
pihak rumah sakit dan melalui kie dan tanda tangan lembar persetujuan
dilakukan restrain. Data pada bulan oktober 2019 – November 2019 tidak
didapatkan pasien jatuh (0%)
Tabel 3.25 Penilaian Pasien Risiko Jatuh di Ruang Imam Bonjol RSUD
Kanjuruhan Kepanjen Malang Pada Tanggal 02 desember 2019 – 04 Desember
2019
No Tgl Resiko Jatuh ∑pasien Persentase
1. 02/12/2019 Risiko Tinggi 0 0%
2. Risiko Sedang 5 26,3 %
3. Resiko Rendah 14 73,7 %
Total 19 100 %
71
No Tgl Resiko Jatuh ∑pasien Persentase

1. 03/06/2019 Risiko Tinggi 0 0%
Total 23 100 %
No Tgl Resiko jatuh ∑pasien Persentase

1. 19/12/2019 Risiko Tinggi 2 6,2 %
Total 32 100 %
Dari tabel 3.22 didapatkan hasil penilaian pasien risiko jatuh yang
terdapat di status pasien yang dilakukan pada tanggal 02 Desember 2019
didapatkan penilaian pasien jatuh sudah sesuai dengan SPO. Presentasi
tertinggi didapatkan pada pasien resiko rendah dengan presentase pada
tanggal 02 desember 2019 sebanyak 73,3%, tanggal 03 desember 2019
sebanyak 52,2%, pada tanggal 04 desember 2019 yaitu sebanyak 56,3%.
Dan pada pasien yang beresiko tinggi jatuh di pasang gelang kuning, dan
edukasi keluarga pasien.
Berikut adalah penerapan beberapa parameter pengukuran keselamatan
yang bisa digunakan dirumah sakit. Parameter secara lengkap bisa dilihat
pada halaman lain pada buku ini
1) Angka kejadian jatuh
72
Dari data hasil didapatkan bahwa 100% pasien tidak mengalami jatuh
selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan . Meskipun sebagian
pasien mempunyai resiko jatuh, akan tetapi dari hasil tabulasi
menunjukkan tidak ada pasien yang mengalami jatuh
Rumus kejadian pasien jatuh:
Jumlah pasien jatuh x 100%
Jumlah pasien yang beresiko jatuh
T
02 03 04
o
N dese dese dese
Variabel t
o mber mber mber
a
2019 2019 2019
l
Jumlah pasien
1 0 0 0 0
jatuh
Jumlah pasien 1
2 4 4 6
beresiko jatuh 4
2) Kesalahan pengobatan (medical error)

Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi tidak tepat obat, tidak
tepat cara pemberian, tidak tepat dosis, tidak tepat pasien, tidak tepat waktu
pemberian dan tidak waspada terhadap efek pemberian obat tidak terjadi selama
periode bulan September – November, pemberian obat dilakukan secara benar
sesuai indikasi yang diberikan oleh dokter
Rumus Angka KTD / sentinel dalam pemberian obat:

Jumlah pasien yang terkena KTD dalam pemberian obat x100%
Jumlah pasien pada hari tersebut
Rumus KNC dalam pemberian obat:

Jumlah pasien yang terkena KNC dalam pemberian obat x 100%
Jumlah pasien pada hari tersebut
Kejadian Tidak Diharapkan 02 – 04 desember 2019
73
Tanggal
No Variabel 02 desember 03 desember 04 desember
Total
2019 2019 2019
1 Jumlah pasien yang terkena 0 0 0 0
KTD dalam pemberian obat:
1) Tidak tepat pasien
2) Tidak tepat obat
3) Tidak tepat waktu
pemberian
4) Tidak tepat dosis obat
5) Tidak tepat cara
pemberian
6) Tidak tepat dokumentasi
2 Jumlah pasien pada hari 30 29 29 88
tersebut
Angka kejadian KTD: 0%
Kejadian Nyaris Cidera 18 – 20 juni 2018
Tanggal
No Variabel 02 desember 03 desember 04 desember
Total
2019 2019 2019
1 Jumlah pasien yang terkena 0 0 0 0
KNC dalam pemberian obat :
1) Tidak tepat pasien
2) Tidak tepat obat
3) Tidak tepat waktu
pemberian
4) Tidak tepat dosis obat
5) Tidak tepat cara pemberian
6) Tidak tepat dokumentasi
2 Jumlah pasien pada hari 30 29 29 88
tersebut
Angka kejadian KNC: 0%
Hasil Analisa : Selama pengkajian 3 hari tidak ditemukan KTD dan KNC.
3) Angka kejadian Phlebitis

Salah satu penilaian mutu rumah sakit atau ruangan adalah angka kejadian
phlebitis. Phlebitis adalah peradangan akut apda lapisan intravena yang ditandai
oleh rasa sakit dan nyeri di sepanjang vena, kemerahan, bengkak, dan hangat,
serta dapat dirasakan di daerah sekitar penusukan. Visual Infusion Phlebitis (VIP)
adalah alat ukur yang digunakan untuk memantau area pemasangan infuse.
INSTRUMEN SKALA PHLEBITIS
74
Skala Tanda Keterangan

0 Letak IV tebalik Tidak ada tanda Phlebitis
Sedikit nyeri di dekat letak IV atau sedikit Tanda awal kemungkinan terjadi
1
kemerahan di dekat IV Phlebitis
Satu dari tanda berikut:
1. Nyeri di letak IV
2 Tahap awal Phlebitis
2. Kemerahan /
3. Bengkak
Ditemukan semua tanda:
1. nyeri sepanjang kanula
3 Tanda menengah Phlebitis
2. kemerahan
3. indusari
Skala 3 ditambah hal berikut: Vena teraba keras, Tahap lanjut Phlebitis atau awal
4
ulkus thrombosphlebius
5 Skala 4 ditambah panas tinggi Tahap akhir thrombosphlebius
Keterangan: kriteria phlebitis adalah skala 2 sampai 5
Rumus Kejadian Phlebitis:

Jumlah kejadian Phlebitis x 100%
Jumlah pasien yang beresiko Phlebitis
T
02 03 04
o
dese dese dese
No Variabel t
mber mber mber
a
2019 2019 2019
l
1 Jumlah kejadian 0 0 0 0
Phlebitis
a. Mechanical
b. Bacterial
c. Chemical
2 Jumlah pasien 3 0 2 5
beresiko terjadi
Phlebitis
Angka kejadian Phlebitis:
0 : 5 x 100% = 0 %
Kepuasan
1. Tingkat kepuasan pasien
No Klasifikasi Frekuensi Presentase

1 Sangat Puas 9 60 %
2 Puas 6 40 %
3 Tidak Puas
75
4 Sangat Tidak Puas

TOTAL 15 100%
sangat puas Puas

tidak puas sangat tidak puas
40%
60%
Berdasarkan hasil dari kuesioner yang telah di bagikan di Ruang Imam

Bonjol dari 15 pasien didapatkan hasil bahwa 6 (40%) pasien merasa puas
dengan seluruh pelayanan yang telah diberikan dan 9(60%) pasien merasa
sangat puas terhadap pelayanan yang di terima dari perawat berupa caring,
empati, SPOan santun, kejujuran, serta kecepatan dan ketepatan dalam
memberikan pelayanan terhadap pasien .
2. Tingkat kepuasan perawat
Tabel kepuasan perawat

No Klasifikasi Frekuensi Persentase
1 Sangat Tidak Puas 0 0%
2 Tidak Puas 0 0%
3 Cukup Puas 3 40 %
4 Puas 6 60 %
5 Sangat Puas
TOTAL 9 100 %
Berdasarkan hasil dari kuesioner yang telah di bagikan di Ruang
Imam Bonjol dari 9 perawat didapatkan hasil bahwa 0 (0%) perawat tidak
puas, (0%) sangat tidak puas, 3 (40%) cukup puas dan 6 (60%) puas.
Untuk kepuasan perawat rata-rata terdapat pada indicator penggajian,
fasilitas, pengawasan serta promosi.
d.Kenyamanan
76
Fenomena nyeri timbul karena adanya kemampuan sistem saraf

untuk mengubah barbagai stimulus mekanis, kimia, termal, elektris
menjadi potensial aksi yang dijalarkan ke sistem saraf pusat. Nyeri
merupakan suatu mekanisme protektif bagi tubuh yang akan muncul bila
jaringan tubuh rusak, sehingga individu akan bereaksi atau berespons
untuk menghilangkan mengurangi rasa nyeri.
Rumus:
Persentase pasien dengan nyeri yang terdokumentasi dalam askep
Jumlah total pasien nyeri yang terdokumentasi x 100%

Jumlah total pasien per periode waktu tertentu
02 03 04
dese dese dese
No Variabel
mber mber mber
2019 2018 2018
1 Jumlah pasien 6 5 4
yang
terdokumentasi
2. Jumlah pasien 3 5 8
yang tidak
terdokumentasi
2 Total pasien 9 10 12
Angka kenyamanan pasien:
Tanggal 02 desember adalah 6 x 100% = 66 %
9
10
12
Total rata-rata selama 3 hari 50%
81
Perencanaan strategis
1. Pengertian perencanaan strategis
Supriyanto dan Damayanti (2007) menjelaskan perencanaan strategis
merupakan bagian dari menejemen strategi, ia memiliki arti suatu perencanaan
sebagai tindakan adaptif atau penyesuaian terhadap tuntutan atau masalah atau
perubahan yang ada dilingkungan organisasi sehingga organisasi dapat melakukan
tindakan adaptif dalam tuntutan perubahan.
Perencanaan strategis adalah proses sistematis yang disepakati oleh suatu
organisasi dalam membangun keterlibatan diantara stake holder utama tentang
prioritas bagi misi dan tanggap terhadap lingkungannya. Perencanaan jangka
panjang yang ada didalamnya terdapat kesepakatan misi dan tujuan rumah sakit,
sehingga membagi perencanaan strategis meliputi tanggap inisiasi proses, aturan
tujuan, arti dan akhir dari hubungan, penjelasan dari perencanaan strategis dan
tingkat kepuasan yang terintegrasi.
2.Penyusunan perencanaan strategis
Proses perencanaan strategis menurut meliputi tiga tahap yaitu (1).
Perumusan, yang meliputi pembagian misi, penentuan tujuan utama, penilaian
lingkungan eksternal dan enternal dan evaluasi serta pemilihan alternative; (2)
penerapan; dan (3) pengendalian.
Supriyanto (2011) menjelaskan perencanaan strategis dimulai dari visi,
kemudian disusun rencana strategis dan dilanjutkan rencana operasional. Dalam
strategi dapat dimulai dengan menetapkan tujuan jangka panjang dan pendek
kemudian disusun rencana operasional. Secara skematis tahapan perencanaan
strategis dapat digambarkan sebagai berikut untuk tahap 1 dan 2 adalah
perencanaan strategis dan tahap 3 dan 4 adalah perencanaan operasional.
82
Dalam perencanaan strategis dilakukan analisis strategis yakni dengan

menggunakan strategi SWOT, dengan dasar pemikiran S dan W ada pada
organisasi dan O dan T ada dilingkungan organisasi. Strengths dan weakness dari
faktor internal dapat meliputi : biaya produksi, ketrampilan market, sumber daya
keuangan, ketersediaan teknologi, reputasi, dll. Opportunities dan threats dari
faktor eksternal dapat meliputi kebiasaan, budaya, umur, jenis kelamin,
perkembangan teknologi, kebijakan politik, pesaing, dll. Untuk menyusun rencana
strategi dapat digambarkan dalam bentuk tabel berikut.
83
3. Indikator perencanaan strategis.

Supriyanto dan Damayanti (2007) menyatakan bakwa perencanaan strategis
yang berhasil efektif dan efisien dapat didasarkan pada (1) pemahaman,visi, misi,
tujuan organisasi (2) pemahaman lingkungan eksternal organisasi (peluang dan
ancaman) (3) pemahaman kemampuan sumber daya internal (kekuatan dan
kelemahan) (4) penguasaan menejemen efektif, dan dapat dipengaruhi oleh
budaya organisasi.
4. Faktor yang mempengaruhi perencanaan strategis.
Menurut Asmarani (2006) ada 3 faktor yang mempengaruhi perencanaan
strategis, diantaranya faktor menejerial, faktor lingkungan, dan kultur organisasi.
1.Faktor menejerial.
Kemampuan atau kompetensi menejerial dalam perencanaan strategis dapat
menentukan drajad keberhasilan perencanaan strategis. Hal tersebut sebagai mana
Hopkins (1997) dalam Asmarani (2006) yang menyatakan faktor personalitas
menejerial berpengaruh pada perencanaan strategis, kemudian juga menduga
adanya keterlibatan menejemen dalam perencanaan strategis karena pemahaman
untuk meyakinkan bahwa proses perencanaan strategis dilaksanakan secara
komprehensif, sangat sedikit atau tidak ada perhatian tergantung apakah
menejemen memiliki keahlian untuk menjalankan proses.
Keahlian dalam perencanaan strategis ini termasuk didalamnya adalah
pengetahuan dan keahlian untuk penerapan perencanaan strategis. Keyakinan
terhadap hubungan perencanaan strategis. Keyakinan terhadap hubungan
perencanaan strategis dan kinerja didefinisikan sebagai seberapa besar keyakinan
pimpinan organisasi atau institusi terhadap perencanaan strategis dapat
meningkatkan organisasi . (Asmarani, 2006)
84
2.Faktor lingkungan
Lingkungan dapat mempengaruhi perencanaan strategis, karena
lingkungan memiliki peran dalam mempengaruhi pengambilan keputusan
menejerial, proses dan struktur organisasi, untuk itu lingkungan eksternal penting
untuk selalu dipantau dan dianalisis. Pengamatan lingkungan merupakan suatu
proses penting dalam menejemen yang strategis, sebab pengamatan adalah mata
rantai yang pertama dalam rantai tindakan dan persepsi yang memungkinkan
suatu organisasi untuk menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
Dalam beberapa kajian literature ada beberapa dimensi lingkungan eksternal
yang masuk dalam menejemen strategi dan teori organisasi, diantaranya (1)
dukungan lingkungan (environmental munifence) adalah sejauh mana sumber
daya yang diberikan lingkungan dapat mendukung pertumbuhan dan stabilitas
yang diperlukan oleh organisasi. (2) dinamika limgkungan adalah tingkat
perubahan yang tidak dapat diprediksi dan sulit direncanakan sebelumnya dalam
elemen-elemen lingkungan, seperti sector pelanggan, pesaing, pemerintah, dan
teknologi. (3) kompleksitas lingkungan adalah heterogenitas dari rangkaian
aktivitas-aktivitas lingkungan (Asmarani, 2006)
a.Budaya organisasi.
Budaya organisasi dapat menjadi alat praktis menejemen yang mampu
mendukung adanya perubahan strategis. Budaya mencakup nilai, aturan.
Kepercayaan didalamnya yang membentui perilaku, sikap yang menguntungkan
(Asmarani, 2006) sehingga budaya organisasi dapat mempengaruhi komitmen
terhadap organisasi yang tentu berdampak pada perencanaan strategis. Budaya
juga merupakan dasar dari seluruh faktor menejemen sumber daya manusia. Ini
juga mempengaruhi perilaku yang merujuk pada hasil yaitu, komitmen, motivasi,
moral dan kepuasan.
Analisis SWOT
Pada analisis SWOT ada beberapa hal yang perlu diperhatikan.
1.Pengisian item IFAS dan EFAS
Cara pengisian faktor IFAS dan EFAS disesuaikan dengan komponen
yang a da dalam pengumpulan data. Data tersebut dibedakan menjadi 2, yaitu
85
IFAS (internal faktor) yang meliputi aspek weakness dan strength dan faktor
EFAS (eksternal faktor) yang meliputi aspek opportunity dan threatened
2.Bobot
Beri bobot pada masing-masing faktor mulai 1,0 (paling penting) sampai
dengan 0,0 (tidak penting), berdasarkan pengaruh faktor tersebut terhadap strategi
perusahaan atau rumah sakit.
3. Peringkat (rating)
Hitung peringkat masing-masing faktor dengan memberikan skala mulai dari
4 (sangat baik) sampai dengan 1 (kurang) berdasarkan pengaruh faktor tersebut.
Data rating didapatkan berdasarkan hasil pengukuran baik secara observasi,
wawancara, pengukuran langsung. Faktor strength dan opportunity
menggambarkan nilai kinerja positif, sebaliknya faktor weakness dan threatened
menggambarkan nilai kinerja yang negative. Kemudian, kalikan bobot dengan
rating untuk mendapatkan nilai masing-masing faktor.
86
3.2 Analisa SWOT PRE IMPLEMENTASI

1. Man (M1)
2. Faktor Strategi Internal Bobot Rating Scor
Strength (Kekuatan)
Perawat yang bekerja di ruang Imam Bonjol 0,6 3 1,8
mengikuti pelatihan Emergency Medicine,
Pelatihan Basic Life Support, BCLS, Pelatihan
penanggulangan penderita gawat darurat (PPGD),
Basic mentality training, Seminar nurse role in
critical acute coronary syndromes and cardio
pulmonary resuscitation update 2010 by AHA,
Pelatihan penanganan dan evakuasi pasien bencana
kebakaran, Pelatihan management : model praktek
keperawatan professional MPKP, Refreshing
bantuan hidup dasar, PPI dan penggunaan APAR.
Masa kerja tenaga keperawatan di Ruang Imam 0,3 2 0,6
Bonjol
Kwalifikasi perawat Imam Bonjol tedapat :
a. PK1 sebanyak 5 orang
b. PK2 sebanyak 3 orang
c. PK3 sebanyak 7 orang
d. Pra PK sebanyak 4 orang
Masa Kerja :
a. >15 tahun sebanyak 5 orang
b. 5-15 tahun sebanyak 6 orang
c. <5 tahun sebanyak 8 orang
Tingkat pendidikan tenaga perawat minimal sudah 0,4 2 0,8

D3
Total 3,2
Faktor Strategi Internal Bobot Rating Scor

Weaknesss (Kelemahan)
 Tenaga keperawatan dengan pendidikan S1- 0,3 2 0,5
Ners di Ruang Imam Bonjol hanya 3 orang
 Tenaga keperawatan dengan latar pendidikan
DIII (16 orang)
Dari 19 perawat hanya beberapa orang yang 0,5 3 1,5
mengikuti pelatihan/workshop tentang pelatihan
pencegahan infeksi dasar.
Total 2,0
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating Scor
Opportunity (O)
Dari 16 orang yang masih berpendidikan DIII bisa 0,3 2 0,6
meningkatkan jenjang karirnya.
87
Bisa mengkuti pelatihan yang diadakan baik dari pihak 0,5 3 1,5
instansi maupun dari luar instansi.
Adanya kerjasama antara mahasiswa praktek dengan 0,3 2 0,6
tenaga klinis
Rumah sakit dekat dengan stikes kepanjen sehingga 0,4 3 1,2
karyawan dapat dekat untuk mengabil alih jenjang
profesi
RS memberikan kesempatan untuk pelatihan karyawan 0,3 3 0,9
Total 4,8

Threat (T)
Masyarakat mempunyai harapan untuk pelayanan 0,4 3 1,2
kesehatan yang professional
Adanya persainan global antar rumahsakit masalah 0,3 3 0,9
layanan
Jumlah karyawan D3 dan S1 perlu penambahan 0,3 2 0,6
Standart pendidikan karyawan
Total 2,7
Penghitungan SWOT
Skor Faktor Internal (x) = skor kekuatan – skor kelemahan (S-W)
= 3,2 – 2,0 = 1,2
Skor Faktor Eksternal (y) = skor kesempatan – skor ancaman (O-T)
= 4,8 - 2,7 = 2,1
88
3. Material (M2)
Faktor Strategi Internal Bobot Rating Skor
Strength (Kekuatan)
Mempunyai sarana dan prasarana yang memadai untuk 0,4 4 1,6
pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien
Terdapat administrasi penunjang (misalnya: buku 0,3 4 1,2
injeksi, buku visite, buku TTV, SPO) yang memadai
Tersedianya loker penyimpanan obat pada setiap pasien 0,3 2 0,6
Total 3,4
Ada 1 washtafle yang rusak 0,6 4 2,4
Penataan linen sarung bantal yang masih kurang rapi di 0,4 3 1,2
ruang imam bonjol
Total 3,6
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating Skor

Opportunity (O)
Adanya kesempatan pengadaan sarana dan prasana yang 1 4 4
rusak dari bagian pengadaan barang
Total 4

Threat (T)
Adanya ruangan lain yang yang mengelola alat-alat 1 3 3
medis dengan baik
Total 3
Penghitungan SWOT
= 3,4 – 3,6= - 0,2
= 4 - 3= 1
89
4. Methode (M3)
F. MAKP
Strength (Kekuatan)
Sudah terdapat Model MAKP yang digunakan 1 4 4
yaitu MAKP modifikasi tim
Total 1 4
Ratin
Faktor Strategi Internal Bobot g Skor
Struktur organisasi yang terkadang tidak sesuai 1 2 2
pada penempatan PA
Total 1 2

Opportunity (O)
Adanya kebijakan untuk pelaksanaan MAKP 1 4 4
Total 1 4
Ratin
Faktor Strategi Eksternal Bobot g Skor
Threat (T)
Diruang Imam Bonjol telah menerapkan MAKP 1 1 1
modifikasi Tim Primer
Total 1
Perhitungan SWOT
X:S–W:4–2=2
Y:O–T:4–1=3
90
Timbang Terima
Strength (Kekuatan)
Timbang terima sudah dilakukan pada saat 0,5 3 1,5
pergantian sift
Tersedianya buku khusus pelaporan timbang 0,5 3 1,5
terima
Total 1 3
Ratin
Timbang terima tidak keliling bed pasien pada 1 4 4
malam
Total 1 4

Opportunity (O)
Adanya SPO timbang terima 1 4 4
Total 1 4
Ratin
Threat (T)
Makin tingginya tingkat pendidikan keluarga 1 2 2
pasien
Total 1 2
Perhitungan SWOT
X : S – W : 3 – 4 = -1
Y:O–T:4–2=2
91
Ronde Keperawatan
Strength (Kekuatan)
Kondisi ruangan yang mendukung adanya 1 3 3
ronde keperawatan
Total 1 3
Ratin
Ronde keperawatan di ruangan hanya di 1 4 4
lakukan ketika ada mahasiswa praktik
manajemen keperawatan
Total 1 4

Opportunity (O)
Terdapat dukungan dari kepala ruang untuk 1 4 4
melakukan ronde keperawatan
Total 1 4
Ratin
Threat (T)
Pengetahuan pasien dan keluarga yang semakin 1 2 3
maju dalam memahami penyakitnya
Total 1 3
Perhitungan SWOT
X : S – W : 3 – 4 = -1
Y:O–T:4–3=1
92
Supervisi
Strength (Kekuatan)
Kepala Ruang melaksanakan Supervisi 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Belum adanya supervisi dari Kepala Bidang 0,5 4 2
Supervisi diruangan belum terjadwal 0,5 3 1,5
Total 1 3.5

Opportunity (O)
Supervisi yang dilakukan dapat meningkatkan 1 3 3
pelayanan dan kepuasan pasien
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
Persaingan pelayanan RS 1 1 1
Total 1 1
Perhitungan SWOT
X : S – W : 3 – 3,5 = -0,5
Y:O–T:3–1=2
93
Penerimaan Pasien Baru

Strength (Kekuatan)
Perawat sudah melakukan pemeriksaan fisik 0,6 3 1,8
saat pasien masuk ke ruangan
Perawat sudah menjelaskan tentang berbagai 0,4 2 0,8
hal yang perlu diperhatikan kepada pasien dan
keluarga pasien
Total 1 2,6
Ratin
Perawat tidak konsisten memperkenalkan diri 1 2 2
kepada pasien dan keluarga pasien
Total 1 2

Opportunity (O)
Adanya SPO penerimaan pasien baru 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
Terjadinya ketidakpuasan yang dialami oleh 1 1 1
konsumen
Total 1 1
Perhitungan SWOT
X : S – W : 2,6 – 2 = 0,6
Y:O–T:3–1=2
94
Discharge Planning
Strength (Kekuatan)
Perawat menjelaskan tentang surat kontrol 0,5 3 1,5
Perawat menjelaskan kembali cara minum obat 0,5 3 1,5
Total 1 3
Ratin
Masih dilakukan oleh kepala ruangan 1 2 2
Total 1 2

Opportunity (O)
Sudah adanya SPO discharge planning 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
Adanya pasien yang kurang memahami apa 1 2 2
yang telah disampaikan
Total 1 2
Perhitungan SWOT
X:S–W:3–2=1
Y:O–T:3–2=1
95
Dokumentasi
Strength (Kekuatan)
Terdapat format pendokumentasian yang baku 0,5 3 1,5
Perawat melakukan pendokumentasian tepat 0,5 2 1
waktu
Total 1 2,5
Ratin
Penulisan soap belum sesuai Standart Asuhan 1 2 2
Keperawatan Indonesia
Total 1 2

Opportunity (O)
Terdapat panduan cara pengisian 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
maju untuk memahami banyak hal
Total 1 1
Perhitungan SWOT
X : S – W : 2,5 – 2 = 0,5
Y:O–T:3–1=2
96
4. Money
Sko
Faktor Strategi Internal Bobot Rating r
Strength (Kekuatan)
Adanya petunjuk rincian tarif biaya untuk setiap
tindakan yang di lakukan 0,2 4 0,8
Adanya penerimaan penyediaan layanan asuransi 0,2 4 0,8
seperti BPJS/KIS
Memiliki kantor administrasi ruang untuk
memudahkan dalam mengurus proses administrasi 0,3 3 0,9
Adanya pemberian gaji bagi perawat setiap bulan 0,3 4 1,2
sebagai hak atas jasa pelayanan yang telah di berikan
Total 1 3,7

0 0 0
Total
Opportunity (O)
Adanya kerjasama yang baik antara petugas 0,6 3 1,8
administrasi ruangan, dengan pelayaan pembayaran
bagian keuangan dirumah sakit
Adanya sentral pelayanan untuk penstrerilan alat 0,4 4 1,6
instrument medis yang disediakan oleh pihak rumah
sakit sehingga menghemat pengeluaran anggaran
Total 1 3,4

Threat (T)
Adanya peningkatan standart pelayanan masyarakat 1 2 2
yang harus dipenuhi
Total 2
Penghitungan Kurva :
Skor Faktor Internal (x) = S-W = 3,3-0 = 3,7
Skor Faktor Eksternal (y) =O-T = 3,4 – 2= 1,4
97
5. Mutu
Strength (Kekuatan)
Kepuasan di ruang Imam bonjol yang telah diukur 1 3 3
menggunakan kuesioner menurut Nursalam 2015
didapatkan dari 15 pasien diantaranya 9 pasien
menyatakan sangat puas, 6 menyatakan puas
dalam pelayanan.
Total 3
Ratin
0 0 0
Total 0
Sko
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating r
Opportunity (O)
Kerjasama yang baik antara perawat dan mahasiswa 1 3 3
Total 3

Threat (T)
Adanya human error yang mempengaruhi untuk 1 2 2
penerapan pasien safety
Total 2
Skor Faktor Internal (x) = S-W = 3 - 0 = 3
Skor Faktor Eksternal (y) =O -T = 3 – 2= 1
98
M3 (2 , 3)
3
M1 (1,2 , 2,1)
PPB
TT SV DM
2
M4 (3,7 , 1,4)
M2 (0,2 , 1) M5 (3 , 1)
RK 1
DP
0
-3 -2 -1 1 3
X 2
-1
-2
-3
5.2 Diagram layang pre implementasi
Keterangan :
M1 : Man
M2 : Material and Machine
M3 : Methode
M4 : Money
M5 : Mutu
TT : Timbang Terima
RK : Ronde Keperawatan
SV : Supervisi
PPB : Penerimaan Pasien Baru
DP : Discharge Planning
DM : Dokumentasi
99
Berdasarkan hasil kurva diatas dapat disimpulkan bahwa posisi kurva pada hasil
pengkajian diantaranya :
1.Hasil pengkajian Man terdapat pada kuadran I
Hal tersebut didapatkan dari ketidak seimbangan rasio antara perawat yang
mengikuti pelatihan tentang penerapan SDKI dengan kasus gagal jantung (Heart
Failure), karena diruang Imam Bonjol perawat yang memiliki kompetensi
mengenai pencegahan infeksi dasar. Sehingga dapat diartikan bahwa kuadran I
diruang Imam Bonjol menghadapi peluang yang besar untuk perawat mengikuti
pelatihan tersebut. Tetapi dilain pihak, ruangan menghadapi beberapa kendala
atau kelemahan internal sehingga focus strategi yang bisa digunakan yaitu
meminimalkan masalah ineternal dengan cara mengadakan Workshop mini
tentang Penerapan SDKI dengan kasus gagal jantung (Heart Failure) yang
bertujuan untuk mendapatkan pengetahuan tentang gagal jantung (Heart Failure)
2.Hasil pengkajian Material terdapat pada kuadran II
Hal tersebut karena fasilitas di ruang imam bonjol di dapatkan sudah
memenuhi standart rumah sakit, mulai dari alat kesehatan, linen, alat rumah
tangga, terdapat tempat linen dan gudang sarana dan prasarana, terdapat ruang
pantry
3.Hasil pengkajian Methode terdapat pada kuadran I dan II
Dapat diketahui dalam diagram layang bahwa kekuatan dan peluang untuk
bertumbuh terdapat pada MAKP, Discharge Planning, Penerimaan Pasien
Baru dan Dokumentasi. Sedangkan yang memiliki peluang, tetapi masih ada
kelemahan adalah Timbang terima, Ronde Keperawatan, dan Supervisi.
4. Hasil pengkajian Money terdapat pada di kuadran I
Hal tersebut didapat dari segi keuangan yang memiliki sistem dari setiap
metode pembiyaan pasien, pembayaran gaji pegawai serta administrasi
pembiyaan di ruang Imam Bonjol. Pada Kuadran I Ruang Imam Bonjol
memiliki peluang dan kekuatan sehingga dapat memanfaatkan peluang yang
ada startegi yang harus diterapkan dalam kondisi ini adalah mendukung
kebijakan.
100
BAB IV
PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
DAN POA PENYELESAIAN MASALAH MANAJEMEN
KEPERAWATAN DIRUANG IMAM BONJOL
Setelah dilakukan pengkajian selama 3 hari (3 – 5 Desember 2019), didapatkan

beberapa permasalahan di ruang Imam Bonjol, untuk menyelesaikan masalah
tersebut maka perlu ditentukan prioritas masalah dan plan of action dari setiap
masalah yang diangkat.
4.1 Daftar Masalah
1) Timbang terima belum dilaksanakan di bed pasien pada malam hari saat
pergantian sift.
2) Ronde keperawatan tidak pernah dilakukan
3) Kerusakan fasilitas berupa washtafle
4) Kurangnya Pengetahuan Perawat tentang penerapan SDKI, SIKI dan
SLKI dengan kasus CKD.
4.2 Penentuan Prioritas Cara Pemecahan Masalah
Prioritas cara pemecahan masalah dilakukan dengan memperlihatkan aspek:
1. Besarnya masalah yang diselesaikan (Magnitude = Mg)
2. Pentingnya cara penyelesaian masalah (Importancy = I)
3. Sensitivitas penyelesaian masalah (Vulnerability = V)
4. Efisiensi Biaya (Efficiency = E)
Nilai yang diberikan pada aspek 1 sampai 5 (nilai 1 = sangat kurang penting,
nilai 2 = kurang penting, nilai 3 = cukup penting, nilai 4 = penting dan nilai 5 =
sangat penting)
101
No Alternatif penyelesaian Efektivitas Eficiency Total Prioritas

masalah
M I V E MxIx
V/E
Timbang terima belum 4x5x4/4=
dilaksanakan di bed 20
1. pasien pada pergantian 4 5 4 4
2
sift dari sore ke malam.
Ronde Keperawatan 4 3 3 2 4x3x3/2 =

2. 4
tidak dilakukan 18
Kerusakan fasilitas 3 4 3 2 3x4x4/ 2=
berupa washtafle ,
kerusakan bed pasien 18
3. yang tidak layak untuk 3
digunakan tetapi di
ruangan Imam Bonjol
masih Dipergunakan
Kurangnya Pengetahuan 4 3 4 2 4x3x4/2=
4. tentang penerapan SDKI, 24 1
SIKI dan SLKI dengan
kasus CKD.
Keterangan :
5 : Sangat sering/sangat besar kerugian/sangat mudah dipecahkan/sangat diperhatikan
4 : Sering/besar kerugian/mudah dipecahkan/diperhatikan
3 : Kadang-kadang/kerugian sedang/agak mudah dipecahkan/jarang perhatikan
2 : Jarang/sedikit kerugian/agak sulit dipecahkan/ kurang diperhatikan
1: Tidak terjadi/tidak ada kerugian/sulit dipecahkan/ tidak diperhatikan.
4.3 Prioritas Masalah

Teknik prioritas masalah yang digunakan disini adalah “teknik criteria
Matriks (criteria matrix technique)”, yaitu teknik pemungutan suara
dengan menggunakan criteria tertentu. Secara sederhana dapat dibedakan
menjadi 5 macam yaitu :
1. Magnitude (Mg): berapa banyak populasi yang terkena masalah.
2. Severity (Sv) : besarnya kerugian yang timbul.
3. Managibility (Mn): bisa diselesaikan.
102
4. Nursing Concern (Nc): menunjukkan sejauh mana masalah tersebut

menjadi concern perawat.
5. Affordability (Af): menunjukkan ada tidaknya sumberdaya yang
tersedia.
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Total Prioritas

1 Timbang terima 5 3 4 3 2 17 2
belum
dilaksanakan di
bed pasien pada
pergantian sift
dari sore ke
malam.
2. Ronde 4 3 3 2 3 15 4
Keperawatan
tidak dilakukan
3. kerusakan fasilitas 4 3 4 3 3 17 3
berupa washtafle ,
kerusakan bed
pasien yang tidak
layak untuk
digunakan tetapi
di ruangan Imam
Bonjol masih
Dipergunakan
4. Kurangnya 4 4 4 3 3 18 1
Pengetahuan
tentang penerapan
SDKI, SIKI dan
SLKI dengan
kasus CKD.
Ket :
5 = sangat penting
4 = penting
3 = kurang penting
2 = tidak penting
1 = sangat tidak penting
103
4.4 POA (PLAN OF ACTION)

ALTERNATIF INDIKATOR PENANGG
N
MASALAH TUJUAN PEMECAHAN WAKTU KEBERHAS UNG
O
MASALAH ILAN JAWAB
1. Kurangnya Mampu Mengadakan Minggu Perawat Ferdhita
Pengetahuan memahami workshop mini ke III mampu Nofita
tentang tentang tentang penerapan menerapan Yolan
penerapan penerapan SDKI, SIKI dan SDKI, SIKI Bebby
SDKI, SIKI SDKI, SIKI dan SLKI dengan kasus dan SLKI Yakin
dan SLKI SLKI dengan CKD. dengan kasus Rara
dengan kasus kasus CKD. CKD. Andika
CKD. Indah
2. Timbang Mampu Melakukan roleplay Minggu Timbang Yolan
terima belum menerapkan timbang terima di ke II terima ke bad Andika
dilaksanakan Timbang terima depan pasien setiap pasien
di bed pasien dengan benar. pergantian sift dan dilakukan
pada sesuakan dengan setiap
pergantian sift SOP. pergantian
dari siang ke sift
malam
3. Kerusakan Mampu Memberi wadah di Minggu Perawat dan Beby
fasilitas menerapkan bagian washtafle ke II mahasiswa Indah
berupa cuci tangan 6 yang bocor dan melakukan
washtafle. langkah 5 mendiskusikan cuci tangan 6
momen dengan dengan kepala ruang langkah 5
mudah tentang perbaikan momen
kedepannya
4. Ronde Mampu Melakukan roleplay Minggu Ronde Yolan

Keperawatan menerapkan ronde keperawatan. II Keperawatan Andika
tidak ronde dilakukan
dilakukan keperawatan tepat waktu
dengan benar.
104
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Implementasi
5.1.1 Kurangnya Pengetahuan tentang penerapan SDKI, SIKI dan
SLKI dengan kasus CKD.
No Kegiatan Pelaksanaan Keterangan Penanggung Jawab
1. Membuat proposal 16 Desember Membuat proposal Ferdhita
Mini Workshop 2019 mini workshop,
tentang penggunaan materi penggunaan Nofita
buku standart buku SDKI, SLKI
diagnosis keperawatan dan SIKI dengan Yolan
Indonesia, Standart kasus CKD Rara
Luaran Keperawatan
Indonesia dan SIKI Indah
dengan kasus CKD
Beby
Andika
Yakin
2. Mengadakan mini 19 Desember 1. Mengundang Ferdhita

workshop dengan 2019 pemateri berasal
materi penggunaan dari dosen Nofita
buku SDKI, SLKI dan STIKes Kepanjen
SIKIdengan kasus 2. Mengadakan Yolan
CKD penyampaian Rara
materi terkait
penggunaan buku Indah
standart diagnosis
keperawatan Beby
Indonesia dengan
kasus CKD yang Andika
disampaikan oleh
Yakin
bapak Hardianto,
M.Kep
3. Mengadakan
diskusi tanya
jawab terkait
penggunaan buku
standart diagnosis
keperawatan
Indonesia dengan
kasus CKD yang
ada di ruang
Imam Bonjol
Berdasarkan tabel diatas, hasil Implementasi yang kami lakukan yaitu
mengadakan mini workshop dengan tema penggunaan buku standart diagnosis
keperawatan Indonesia dengan kasus CKD . Kegiatan dimulai dengan pembuatan
105
proposal sampai pelaksanaan mini workshop pada tanggal 19 Desember 2019.

Perawat yang hadir berjumlah 12 perawat dimana tujuan dari mini workshop ini
yaitu perawat mendapatkan pengetahuan tentang penggunaan Buku SDKI, SLKI
dan SIKI dengan kasus CKD. Dan kita juga melihat keberhasilan mini Workshop
ini dari Kuisioner yang kita berikan.
106
No Nama Alamat Usi Jenis Pendidika Masa 1 2 3 4 5 6 7 8 9

. (Inisial) a Kelamin n Kerja
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1. K Blitar 28th Perempuan D3 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bulan
2. L - 45th Laki-Laki S1 13th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3. V Kepanje 25th Laki-Laki D3 1th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
4. NS Kepanje 36th - D3 13th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
5. N Kepanje 52th Laki-Laki D3 32th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
6. A Kalipare 24th Laki-Laki S1 5th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7. Dr Kepanje 31th Perempuan D3 th
4 7bln 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
8. M Pucung - Laki-Laki S1 - 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9. AW Pucung 26th Laki-Laki D3 4th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7bln
Total 5 4 5 4 5 4 2 7 2 7 1 8 1 8 0 9 0 9
Persentase(%) 56 4 56 44 5 44 2 78 2 78 1 89 1 89 0 10 0 100
4 6 2 2 1 1 0
Pengetahuan Perawat Ruang Imam Bonjol Sebelum Mengikuti Seminar Mini Workshop
107
Pengetahuan Perawat Ruang Imam Bonjol Sesudah Mengikuti Seminar Mini Workshop
No Nama Alamat Usi Jenis Pendidika Masa 1 2 3 4 5 6 7 8 9
. (Inisial a Kelamin n Kerja
) Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1. HX Kepanje - Laki-Laki D3 5th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
2. K Kepanje - Laki-Laki D3 5th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
3. A Kalipare 24th Laki-Laki S1 5 bln 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4. D Kepanje 31th Perempua D3 4th 7bln 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n n
5. N Kepanje 36th Perempua D3 13th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n n
6. P Kepanje 26th Laki-Laki S1 6 bln 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
7. I - 45th Laki-Laki S1 13th6bl 1 1 1 1 1 1 1 1 1
n
8. G - 25th Laki-Laki D3 5th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9. W Pucung 26th Laki-Laki D3 6th 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Total 7 2 6 3 6 3 6 3 5 4 4 5 3 6 3 6 2 7
Persentase (%) 7 2 6 3 6 3 6 3 5 4 4 5 3 6 3 6 2 7
8 2 7 3 7 3 7 3 6 4 4 6 3 7 3 7 2 8
Kesimpulan Hasil Mini Workshop :
Dari hasil data diatas pengaruh terbanyak yaitu pada soal no.4 dengan selisih perbandingan persentase 45% dan pengaruh terkecil
pada soal no.2 dan no.3 dengan selisih perbandingan persentase 11% sehingga di dapatkan bahwa ada perbedaan pengetahuan antara
sebelum dan sesudah dilakukan mini workshop tentang Penggunaan Buku SLKI, SDKI, SIKI dengan Kasus CKD. Dengan kehadiran
peserta sebanyak 60% dan 40% yang tidak hadir dengan keterangan ijin libur dan ijin mengurus pasien di ruangan Imam Bonjol.
108
5.1.2 Timbang terima belum dilaksanakan di bed pasien pada pergantian sift dari
sore ke malam.
No Kegiatan Pelaksanaan Keterangan Penanggung
. Jawab
1. Melakukan 9-14 Melakukan timbang Yolan

timbang terima Desember terima setiap Andika
di samping bed 2019 pergantian shift Indah
pasien. disamping bed pasien Nofita
Rara
Yakin
Beby
Ferdhita
Berdasarkan tabel diatas, implementasi yang kami lakukan yaitu

pembuataan proposal timbang terima, yang di dalamnya terdapat SOP timbang
terima. Setelah itu kami mengaplikasikannya setiap pergantian sift di minggu ke
dua. Tidak hanya dari mahasiswa profesi, tetapi kita juga melakukannya bersama
perawat senior yang ada di Ruang Imam Bonjol.
5.1.3 Kerusakan fasilitas berupa washtafle.
Jawab
1. Kerusakan fasilitas Minggu ke II Permasalahan kerusakan Bebby
berupa washtafle. washtafle tidak dilakukan Indah
implementasi sepenuhnya
walaupun sudah ada
perbaikan.
Berdasarkan tabel diatas, Permasalahan kerusakan washtafle tidak

dilakukan implementasi sepenuhnya walaupun sudah ada perbaikan namun dapat
dilakukan perbaikan dengan menempatkan wadah di bawah wastafle yang bocor.
5.1.4 Ronde Keperawatan tidak dilakukan
Jawab
1. Melakukan ronde Kamis, 19 Ronde sudah dilakukan Yolan
keperawatan di Ruang Desember 2019 walaupun terhambat pasien Andika
Imam Bonjol dengan akan segera KRS sehingga
kasus anemia + AKI tindak lanjutnya dengan
melakukan discharge
planning.
Berdasarkan tabel diatas, permasalahan ronde keperawatan telah dilakukan

implementasi dan berjalan dengan lancar walaupun pasien yang kita rondekan ada
100
101
rencana KRS pada waktu yang sama sehingga kelompok dapat melakukan
discharge planning.
5.1.6 Kurangnya Pengetahuan tentang penerapan SDKI, SIKI dan SLKI dengan
kasus CKD.
Berdasarkan evaluasi dari hasil implementasi yang kami lakukan yaitu
mengadakan mini workshop dengan tema tentang penggunaan buku SDKI, SLKI,
SIKI dengan kasus CKD. Pelaksanaan mini workshop ini diharapkan mampu
memberikan informasi tentang penggunaan buku standart diagnosis keperawatan
Indonesia, SLKI, SIKI dengan kasus CKD yang dapat diterapkan pada ruang
Imam Bonjol. Hal ini sejalan dengan teori yang disebutkan Hasibuan (2011)
bahwa mini workshop merupakan suatu usaha untuk meningkatkan kemampuan
tekhnis, teoritis, konseptual dan moral karyawan. Sedangkan Mathis & Jackson
(2012) menyatakan mini workshop adalah sebuah proses dimana orang
mendapatkan kapabilitas untuk membantu pencapaian tujuan-tujuan
organisasional.
Perawat merupakan salah satu sumber daya manusia yang sangat berperan
bagi sebuah rumah sakit. Dengan demikian, kinerja perawat perlu menjadi fokus
perhatian rumah sakit. Dalam menjaga eksistensinya rumah sakit yang
menghadapi tantangan dari luar seperti persaingan dalam industri dan tantangan
dari dalam rumah sakit seringkali mengalami permasalahan yang menyangkut
tentang kondisi sumber daya manusia yang dimiliki. Oleh sebab itu perlu
dilaksanakan pelatihan guna meningkatkan kinerja perawat berupa mini workhop
(Nabilah, 2010).
5.1.7 Timbang Terima belum dilaksanakan di bed pasien pada pergantian sift dari
sore ke malam.
Berdasarkan evaluasi dari hasil implementasi yang dilakukan dalam timbang
terima di samping bed pasien setiap pergantian sift dapat berjalan lancar. Dan
hasil yang didapat yaitu setiap pergantian sift pada pagi, siang dan malam hari
selalu melaksanakan timbang terima di samping bed pasien.
Hal ini sejalan dengan teori Nursalam (2011) definisi timbang terima adalah
suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
102
dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan
sebelum pergantian dinas. Selain laporan antar dinas, dapat disampaikan juga
informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum
dilaksanakan. Timbang terima merupakan sistem kompleks yang didasarkan pada
perkembangan sosio-teknologi dan nilai-nilai yang dimiliki perawat dalam
berkomunikasi. Timbang terima dinas berperan penting dalam menjaga
kesinambungan layanan keperawatan selama 24 jam (Kerr, 2002).
Menurut Australian Medical Association /AMA (2006), timbang terima
merupakan pengalihan tanggung jawab profesional dan akuntabilitas untuk
beberapa atau semua aspek perawatan pasien, atau kelompok pasien, kepada
orang lain atau kelompok profesional secara sementara atau permanen Timbang
terima bertujuan untuk mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan
infprmasi yang penting. Timbang terima yang dilakukan dengan baik akan
memberikan dampak peningkatan motivasi dan kesadaran diri perawat yang pada
akhirnya berdampak pada kualitas asuhan keperawatan.
5.1.8 Kerusakan fasilitas berupa washtafle.
Permasalahan kerusakan washtafle tidak dilakukan implementasi
sepenuhnya walaupun sudah ada perbaikan.
5.1.9 Ronde Keperawatan tidak dilakukan
Berdasarkan hasil implementasi, ronde keperawatan dilakukan pada tanggal
19 Desember 2019. Ronde keperawatan dilakukan dengan pembagian tugas kepla
ruang, katim 1 dan katim 2 serta perawat pelaksana. Pelaksanaan ronde
keperawatan diharapkan dapat memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
pasien untuk tindakan keperawatan dirumah. Dan juga tindakan keperawatan yang
dilakukan oleh perawat. Hal ini juga sesuai dengan teori Ronde keperawatan
adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan pasien
yang dilakukan oleh perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh
perawat primer dan atau konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu
juga seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2009).
103
5.2 ANALISA SWOT POST IMPLEMENTASI

1. Man (M1)
2. Faktor Strategi Internal Bobot Rating Scor
Strength (Kekuatan)
Perawat yang bekerja di ruang Imam Bonjol 0,6 3 1,8
mengikuti pelatihan Emergency Medicine,
Pelatihan Basic Life Support, BCLS, Pelatihan
penanggulangan penderita gawat darurat (PPGD),
Basic mentality training, Seminar nurse role in
critical acute coronary syndromes and cardio
pulmonary resuscitation update 2010 by AHA,
Pelatihan penanganan dan evakuasi pasien bencana
kebakaran, Pelatihan management : model praktek
keperawatan professional MPKP, Refreshing
bantuan hidup dasar, PPI dan penggunaan APAR.
Masa kerja tenaga keperawatan di Ruang Imam 0,3 2 0,6
Bonjol
Kwalifikasi perawat Imam Bonjol tedapat :
e. PK1 sebanyak 5 orang
f. PK2 sebanyak 3 orang
g. PK3 sebanyak 7 orang
h. Pra PK sebanyak 4 orang
Masa Kerja :
d. >15 tahun sebanyak 5 orang
e. 5-15 tahun sebanyak 6 orang
f. <5 tahun sebanyak 8 orang
Tingkat pendidikan tenaga perawat minimal sudah 0,4 2 0,8

D3
Total 3,2
Faktor Strategi Internal Bobot Rating Scor

 Tenaga keperawatan dengan pendidikan S1- 0,5 1 0,5
Ners di Ruang Imam Bonjol hanya 3 orang
 Tenaga keperawatan dengan latar pendidikan
DIII (16 orang)
Dari 19 perawat hanya beberapa orang yang 0,5 1 0,5
mengikuti pelatihan/workshop tentang pelatihan
penggunaan buku SDKI, SLKI dan SIKI
Total 1
Opportunity (O)
Dari 16 orang yang masih berpendidikan DIII bisa 0,3 2 0,6
meningkatkan jenjang karirnya.
104
Bisa mengkuti pelatihan yang diadakan baik dari pihak 0,5 3 1,5
instansi maupun dari luar instansi.
Adanya kerjasama antara mahasiswa praktek dengan 0,3 2 0,6
tenaga klinis
Rumah sakit dekat dengan stikes kepanjen sehingga 0,4 3 1,2
karyawan dapat dekat untuk mengabil alih jenjang
profesi
RS memberikan kesempatan untuk pelatihan karyawan 0,3 3 0,9
Total 4,8

Threat (T)
Masyarakat mempunyai harapan untuk pelayanan 0,4 3 1,2
kesehatan yang professional
Adanya persainan global antar rumahsakit masalah 0,3 3 0,9
layanan
Jumlah karyawan D3 dan S1 perlu penambahan 0,3 2 0,6
Standart pendidikan karyawan
Total 2,7
Penghitungan SWOT
= 3,2 – 1,0 = 2,2
= 4,8 - 2,7 = 2,1
105
3. Material (M2)
Strength (Kekuatan)
Mempunyai sarana dan prasarana yang memadai 0,5 4 2
untuk pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien
Terdapat administrasi penunjang (misalnya: buku 0,5 4 2
injeksi, buku visite, buku TTV, SPO) yang memadai
Tersedianya loker penyimpanan obat pada setiap 0,4 3 1,2
pasien
Total 5,2
Ada 1 washtafle yang rusak 0,6 4 2,4
Penataan linen sarung bantal yang masih kurang rapi 0,8 4 2,4
di ruang imam bonjol
Total 4,8

Opportunity (O)
Adanya kesempatan pengadaan sarana dan prasana 1 4 4
yang rusak dari bagian pengadaan barang
Total 4

Threat (T)
Adanya ruangan lain yang yang mengelola alat-alat 1 3 3
medis dengan baik
Total 3
Penghitungan SWOT
= 5,2 – 4,8= 0,4
= 4 - 3= 1
106
3.Methode (M3)
MAKP
Strength (Kekuatan)
Sudah terdapat Model MAKP yang digunakan 1 4 4
yaitu MAKP modifikasi tim
Total 1 4
Ratin
Struktur organisasi yang terkadang tidak sesuai 1 2 2
pada penempatan PA
Total 1 2

Opportunity (O)
Adanya kebijakan untuk pelaksanaan MAKP 1 4 4
Total 1 4
Ratin
Threat (T)
Diruang Imam Bonjol telah menerapkan MAKP 1 1 1
modifikasi Tim Primer
Total 1
Perhitungan SWOT
X:S–W:4–2=2
Y:O–T:4–1=3
107
Timbang Terima
Strength (Kekuatan)
Timbang terima sudah dilakukan pada saat 0,5 4 2
pergantian sift
Tersedianya buku khusus pelaporan timbang 0,5 4 2
terima
Total 1 4
Ratin
Timbang terima tidak keliling bed pasien pada 1 1 1
malam
Total 1 1

Opportunity (O)
Adanya SPO timbang terima 1 4 4
Total 1 4
Ratin
Threat (T)
Makin tingginya tingkat pendidikan keluarga 1 1 1
pasien
Total 1 1
Perhitungan SWOT
X:S–W:4–1=3
Y:O–T:4–1=3
108
Ronde Keperawatan
Strength (Kekuatan)
Kondisi ruangan yang mendukung adanya 1 4 4
ronde keperawatan
Total 1 4
Ratin
Ronde keperawatan di ruangan hanya di 1 3 3
lakukan ketika ada mahasiswa praktik
manajemen keperawatan
Total 1 3

Opportunity (O)
Terdapat dukungan dari kepala ruang untuk 1 4 4
melakukan ronde keperawatan
Total 1 4
Ratin
Threat (T)
maju dalam memahami penyakitnya
Total 1 2
Perhitungan SWOT
X : S – W : 4-3 = 1
Y:O–T:4–2=2
109
Supervisi
Strength (Kekuatan)
Kepala Ruang melaksanakan Supervisi 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Belum adanya supervisi dari Kepala Bidang 0,5 4 2
Supervisi diruangan belum terjadwal 0,5 3 1,5
Total 1 3.5

Opportunity (O)
Supervisi yang dilakukan dapat meningkatkan 1 3 3
pelayanan dan kepuasan pasien
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
Persaingan pelayanan RS 1 1 1
Total 1 1
Perhitungan SWOT
X : S – W : 3 – 3,5 = -0,5
Y:O–T:3–1=2
110
Penerimaan Pasien Baru

Strength (Kekuatan)
Perawat sudah melakukan pemeriksaan fisik 0,6 3 1,8
saat pasien masuk ke ruangan
Perawat sudah menjelaskan tentang berbagai 0,4 2 0,8
hal yang perlu diperhatikan kepada pasien dan
keluarga pasien
Total 1 2,6
Ratin
Perawat tidak memperkenalkan diri kepada 1 2 2
pasien dan keluarga pasien
Total 1 2

Opportunity (O)
Adanya SPO penerimaan pasien baru 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
Terjadinya ketidakpuasan yang dialami oleh 1 1 1
konsumen
Total 1 1
Perhitungan SWOT
X : S – W : 2,6 – 2 = 0,6
Y:O–T:3–1=2
111
Discharge Planning
Strength (Kekuatan)
Perawat menjelaskan tentang surat kontrol 0,5 3 1,5
Perawat menjelaskan kembali cara minum obat 0,5 3 1,5
Total 1 3
Ratin
Masih dilakukan oleh kepala ruangan 1 2 2
Total 1 2

Opportunity (O)
Sudah adanya SPO discharge planning 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
Adanya pasien yang kurang memahami apa 1 2 2
yang telah disampaikan
Total 1 2
Perhitungan SWOT
X:S–W:3–2=1
Y:O–T:3–2=1
112
Dokumentasi
Strength (Kekuatan)
Terdapat format pendokumentasian yang baku 0,5 3 1,5
Perawat melakukan pendokumentasian tepat 0,5 2 1
waktu
Total 1 2,5
Ratin
Penulisan soap belum sesuai Standart Asuhan 1 2 2
Keperawatan Indonesia
Total 1 2

Opportunity (O)
Terdapat panduan cara pengisian 1 3 3
Total 1 3
Ratin
Threat (T)
maju untuk memahami banyak hal
Total 1 1
Perhitungan SWOT
X : S – W : 2,5 – 2 = 0,5
Y:O–T:3–1=2
113
6. Money
Sko
Faktor Strategi Internal Bobot Rating r
Strength (Kekuatan)
Adanya petunjuk rincian tarif biaya untuk setiap
tindakan yang di lakukan 0,2 4 0,8
Adanya penerimaan penyediaan layanan asuransi 0,2 4 0,8
seperti BPJS/KIS
Memiliki kantor administrasi ruang untuk
memudahkan dalam mengurus proses administrasi 0,3 3 0,9
Adanya pemberian gaji bagi perawat setiap bulan 0,3 4 1,2
sebagai hak atas jasa pelayanan yang telah di berikan
Total 1 3,7

0 0 0
Total
Opportunity (O)
Adanya kerjasama yang baik antara petugas 0,6 3 1,8
administrasi ruangan, dengan pelayaan pembayaran
bagian keuangan dirumah sakit
Adanya sentral pelayanan untuk penstrerilan alat 0,4 4 1,6
instrument medis yang disediakan oleh pihak rumah
sakit sehingga menghemat pengeluaran anggaran
Total 1 3,4

Threat (T)
Adanya peningkatan standart pelayanan masyarakat 1 2 2
yang harus dipenuhi
Total 2
Skor Faktor Internal (x) = S-W = 3,3-0 = 3,7
Skor Faktor Eksternal (y) =O-T = 3,4 – 2= 1,4
114
7. Mutu
Strength (Kekuatan)
Kepuasan di ruang Imam bonjol yang telah diukur 1 3 3
menggunakan kuesioner menurut Nursalam 2015
didapatkan dari 15 pasien diantaranya 9 pasien
menyatakan sangat puas, 6 menyatakan puas
dalam pelayanan.
Total 3
Ratin
0 0 0
Total 0
Sko
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating r
Opportunity (O)
Kerjasama yang baik antara perawat dan mahasiswa 1 3 3
Total 3

Threat (T)
Adanya human error yang mempengaruhi untuk 1 2 2
penerapan pasien safety
Total 2
Skor Faktor Internal (x) = S-W = 3 - 0 = 3
Skor Faktor Eksternal (y) =O -T = 3 – 2= 1
115
M3 (2 , 3) TT (3,3)
3
PPB (0,6 , 2) M1 (2,2 , 2,1)

Sv (-0,5 , 2) DM(0,5, 2)
2
RK(1,2)
M4 (3,7 , 1,4)
M2 (0,4 , 1) M5 (3 , 1)
1
DP(1,1)
0
-3 -2 -1 1 3
X 2
-1
-2
-3
5.3Diagram layang post implementasi
Keterangan :
M1 : Man
M2 : Material and Machine
M3 : Methode
M4 : Money
M5 : Mutu
TT : Timbang Terima
RK : Ronde Keperawatan
SV : Supervisi
PPB : Penerimaan Pasien Baru
DP : Discharge Planning
DM : Dokumentasi
116
Berdasarkan hasil kurva diatas dapat disimpulkan bahwa posisi kurva pada hasil
pengkajian diantaranya :
1) Hasil pengkajian Man terdapat pada kuadran I
Hal tersebut didapatkan dari hasil evaluasi dimana telah dilaksanakannya
mini workshop kepada perawat tentang penggunaan buku SDKI, SLKI dan
SIKI dengan kasus CKD, sebagai penyelesaian masalah terkait masih adanya
perawat di ruangan yang belum menerapkan dan mengikuti seminar tentang
SDKI, SLKI, dan SIKI.
2) Hasil pengkajian Material terdapat pada kuadran I
Hal tersebut didapatkan dari hasil evaluasi pada kegiatan bahwa telah
dilakukan perbaikan washtafle meskipun belum sepenuhnya dapat
difungsikan dengan baik.
3) Hasil pengkajian Methode Timbang Terima terdapat pada kuadran I
Hal ini didapatkan dari hasil evaluasi pada kegiatan timbang terima di
samping bed pasien yang dilaksanakan setiap pergantian sift. Dimana
awalnya timbang terima di samping pasien tersebut hanya di lakukan ketika
pergantian sift dari malam ke pagi dan dari siang ke sore, untuk yg sore ke
malam belum dilaksanakan. Akan tetapi setelah dilaksanakan implementasi
dan evaluai di dapatkan hasil bahwa telah dilaksanakan setiap pergantian sift.
4) Hasil pengkajian Methode Ronde Keperawatan terdapat pada kuadran I
Hal ini didapatkan dari hasil evaluasi pada pelaksanaan ronde keperawatan,
bahwa ronde keperawatan telah dilaksanakan oleh mahasiswa praktik
manajemen , perawat senior ruang Imam Bonjol, ahli gizi dan juga farmasi.
117
5.2 Tindak Lanjut

1. Timbang terima belum dilaksanakan di bed pasien pada malam hari saat
pergantian shift.
Diharapkan mampu menerapkan Timbang terima dengan benar di setiap
pergantian sift dinas, baik pagi, sore dan malam hari.
2. Kurangnya tenaga kerawatan pendidikan S1 dan pelatihan tentang masalah
yang berkaitan dengan pelatihan.
Diharapkan perawat dapat menerapkan penentuan diagnosa sampai
evaluasi dengan menggunakan Buku SDKI, SIKI dan SLKI.
3. Kerusakan fasilitas berupa washtafle.
Diharapkan washtafle yang rusak segera ditindaklanjuti agar bisa
digunakan seperti wastafle lainnya untuk mempermudah perawat dan
mahasiswa dalam menerapkan cuci tangan 6 langkah 5 momen dengan
mudah.
4. Ronde Keperawatan tidak dilakukan
Diharapkan ronde keperawatan dapat ditindaklanjuti dan dilakukan ketika
ada pasien yang terdapat komplikasi dan tidak kunjung sembuh.
BAB VI
PENUTUP
6.1 Simpulan
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian Fungsi Manajemen di ruang

Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
2. Mahasiswa mampu melakukan Analisa Masalah di ruang Imam Bonjol
3. Mahasiswa mampu melakukan Roleplay MAKP Model Tim di ruang
Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
4. Mahasiswa dapat melakukan timbang terima di ruang Imam Bonjol
5. Mahasiswa dapat melakukan Ronde Keperawatan di ruang Imam
6. Mahasiswa dapat melakukan Supervisi di ruang Imam Bonjol RSUD
7. Mahasiswa dapat melakukan Ronde Keperawatan di ruang Imam
8. Mahasiswa dapat melakukan Discharge Planning di ruang Imam Bonjol
9. Mahasiswa dapat melakukan evaluasi hasil implementasi praktik
manajemen di ruang Imam Bonjol RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang.
6.2 Saran
1. Diharapkan implementasi dari pelaksanaan timbang terima bisa terus
diterapkan diruang Imam Bonjol
2. Diharapkan perawat di ruang Imam Bonjol dapat melakukan perawatan
pada pasien CKD sesuai dengan buku SDKI, SLKI dan SIKI.
3. Diharapkan kerusakan washtafle di ruang Imam Bonjol segera
diperbaiki sepenuhnya
4. Diharapkan ronde keperawatan di Ruang Imam Bonjol dapat dilakukan
saat terdapat keadaan pasien yang memiliki komplikasi dan
memerlukan ronde keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Asmuji. (2012). Manajemen Keperawatan Konsep dan Aplikasi. Yogyakarta :
Ruzz Media
Depkes. (2010). Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit Direktorat
Pelayanan Keperawatan. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Departemen
Kesehatan. Jakarta : Depkes RI
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.(2010). Juknis Sistem
Informasi Rumah Sakit (SIRS).Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan
Nursalam. (2012). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek
Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika
Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek
Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika
Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika.
Suni Arsad, (2018). Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan : Teori Dan
Aplikasi Dalam Praktik Klinik Manajemen Keperawatan. Jakarta : Bumi
Medika

Desiminasi Manajemen Gelombang 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Desiminasi Manajemen Gelombang 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AKHIR

DEPARTEMEN MANAJEMEN KEPERAWATAN

Andika Zenif F NIM : (19.30.008)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama Anggota : Andika Zenif F NIM : (19.30.008)

Ruang : Imam Bonjol

Malang, 21 Desember 2019

Telah disetujui untuk dilaporkan pada desiminasi akhir

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

(Nia Agustiningsih, S.Kep.Ns, M.Kep) ( Uma Wahyuni, S.Kep.Ns )

Assalamu‟alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Kepanjen , Desember 2019

Bagan 2.1 Stuktur Organisasi

Diagram 3.1. Diagram layang pre implementasi

Gambar 3.1 Denah Ruang Imam Bonjol

1.1 Latar Belakang

pergeseran peran keperawatan dalam sistem pemberian pelayanan kesehatan

b. Meningkatkan tingkat kepuasan kinerja yang optimal.

1.3.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

1.3.3 Manfaat Bagi Mahasiswa

2.1 Profil dan Gambaran Umum Rumah Sakit

j. Tahun 2004 - 2008

2.1.2 Luas Lahan

r) Instalasi kedokteran kehakiman

2.1.4 Visi Misi Rumah Sakit

2.1.5 Prestasi RSUD Kanjuruhan

2.2 Deskripsi Ruang Imam Bonjol

2.2.1 Denah Ruang Imam Bonjol

2.2.2 Struktur Organisasi

Berdasarkan pedoman pengorganisasian instalasi rawat inap Ruang Imam Bonjol

Kepala Bidang Kepala Bidang Kepala Bidang

DINAS PAGI DINAS PAGI

DINAS SORE DINAS SORE

DINAS MALAM DINAS MALAM

Tabel 3.1 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Di Ruang Imam Bonjol RSUD

3. DIII Keperawatan PNS 6 15 79%

3.2 Tenaga Non Keperawatan

3. Lukito S1 2 th PNS 1. Pelatihan terapi modalitas keperawatan Perawat PK I

S.Kep 2. Pelatihan asuhan keperawatan jiwa

12. Zakiya Nur DIII 4 th CPNS - Perawat Pra PK

Berdasarkan Tabel 3.5 Kualifikasi Tenaga Perawat di Ruang Di

10. Ny.S P CKD Parsial

Kabupaten 3. Tn. S L CHF Oedem Parsial

Kabupaten 4. Ny.R P DM+S.KAD Parsial

sebanyak 1 pasien dengan persentase 10% memiliki tingkat

3.Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berdasarkan Metode Gillies

a.Tingkat ketergantungan pasien

Malam = 17% x 30 = 5,1 = 5 orang

Tingkat ketergantungan pasien

2. Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berdasarkan Metode Gillies

1. Keperawatan tidak langsung

=4 jam/pasien/hari x 27 pasien/hari x 365 hari

= 39.420 = 20,1 = 20 orang

6. Jumlah kebutuhan per shift

Bed Occupacy Rate (BOR)

8 Dapur 1 buah Cukup 1/ ruangan -

1. Ada 1 ruang kepala ruangan

No Nama Barang Jumlah Kondisi Standart Ruangan

Perempuan Bed Pasien 1:1 1 Baik

Laki- Bed Pasien 1:1 12 Baik

Isolasi Bed Pasien 1:1 7 Baik

Fasilitas untuk pasien yang dimiliki Ruang Imam Bonjol sudah