HUBUNGAN SELF-SYSTEM DENGAN TINDAKAN SEKSUAL

BERISIKO PADA REMAJA DI PROVINSI SUMATERA BARAT

(ANALISIS DATA SDKI 2012)

Oleh :

YOHANNES CATUR W.S

NIM 1713201052

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat

dan rahmat- Nya, penulis dapat menyelesaian penulisan proposal ini dengan judul

”Hubungan Self-System dengan Tindakan Seksual Berisiko Pada Remaja di

Provinsi Sumatera Barat (Analisis Data SDKI 2012)”

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kelemahan dalam

penulisan proposal ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk itu, penulis

mengharapkan saran dan kritikan yang membangun dari berbagai pihak.

Bukittinggi,14 Desember 2019

Penulis

i
i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................. i

DAFTAR ISI............................................................................................................... 1

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................... 1

Latar Belakang ....................................................................................................... 1

Perumusan Masalah ............................................................................................... 5

Tujuan Penelitian ................................................................................................... 5

Tujuan Umum ................................................................................................. 5

Tujuan Khusus ................................................................................................ 5

Manfaat Penelitian ................................................................................................. 6

Manfaat Teoritis ............................................................................................. 6

Manfaat Praktis ............................................................................................... 7

Ruang Lingkup Penelitian ..................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 8

Remaja .................................................................................................................... 8

Definisi Remaja .............................................................................................. 8

Perubahan-Perubahan Pada Masa Remaja ................................................... 9

Seksualitas .............................................................................................................12

Kesehatan Reproduksi Remaja ............................................................................13

Definisi Sehat.................................................................................................13

Definisi Kesehatan ........................................................................................14

Definisi Reproduksi ......................................................................................14

Definisi Kesehatan Reproduksi ....................................................................14

Triad Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) ..............................................15

Perilaku ..................................................................................................................15

Pengertian Perilaku ........................................................................................15

Bentuk Perilaku .............................................................................................16

1
 Determinan Perilaku ......................................................................................16

Tindakan Seksual ..........................................................................................17

Faktor Self-System .............................................................................................. 20

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tindakan Seksual Remaja .........................23

Dampak Tindakan Seksual Remaja .....................................................................30

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012 (SDKI 2012) .................... 34

Telaah Sistematis ..................................................................................................36

BAB III Kerangka Konsep ...................................................................................... 39

BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................... 42

Jenis Penelitian ......................................................................................................42

Sumber Data (SDKI-2012 KRR) .........................................................................42

Waktu dan Tempat ................................................................................................43

Populasi dan Sampel .............................................................................................43

Populasi ...............................................................................................................43

Sampel .................................................................................................................43

Penarikan Sampel SDKI 2012 KRR .................................................................43

Besar Sampel ......................................................................................................46

Kriteria Sampel ...................................................................................................46

Definisi Operasional .............................................................................................48

Alat dan Cara Kerja ..............................................................................................50

Analisa Data ..........................................................................................................51

Analisa Univariat ................................................................................................51

Analisa Bivariat .................................................................................................51

Analisa Multivariat .............................................................................................52

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................53

1
 BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang
Masa remaja merupakan masa pancaroba yang pesat, baik secara fisik, psikis,

dan sosial. Modernisasi dan globalisasi zaman, menyebabkan remaja rentan terhadap

pengaruh yang merugikan ditambah dengan jumlah proporsi remaja yang mengalami

peningkatan.(1)

Data World Population Monitoring tahun 2012 menunjukkan bahwa proporsi

remaja tertinggi berada pada kawasan Asia Pasifik dengan 432 juta (12-17 tahun)

dan 521 juta (18-24 tahun). Proporsi remaja terendah terdapat pada kawasan

Amerika Latin dan Caribia dengan 66 juta (12-17 tahun) dan 74 juta (18-24 tahun).(2)

Indonesia merupakan salah satu negara dengan populasi tertinggi di kawasan Asia

Pasifik. Sensus Penduduk tahun 2010 menunjukkan jumlah penduduk Indonesia

sebesar 237,6 juta jiwa dan 63,4 juta diantaranya adalah remaja dengan persentase

laki-laki 50,70 % dan perempuan 49,30 %. Keadaan tersebut akan berpengaruh pada

pembangunan nasional baik dalam aspek sosial, ekonomi maupun demografi serta

mendorong meningkatnya kebutuhan bagi remaja.(3-5)

Tidak terpenuhinya kebutuhan remaja akan prestasi, kebutuhan konformitas,

kebutuhan menemukan identitas diri, kebutuhan popularitas, dan kebutuhan

seksualitas menyebabkan remaja mudah terjerumus kedalam kegiatan yang

menyimpang. Salah satu bentuk kegiatan menyimpang tersebut adalah tindakan

seksual berisiko.(4)

Konsep tindakan seksual setiap negara berbeda-beda disesuaikan dengan

budaya setempat. Pada beberapa negara, tindakan seksual dikatakan berisiko ketika

dilakukan terlalu muda, berganti-ganti pasangan dan tidak menggunakan pengaman

1
 2

atau alat kontrasepsi. Sedangkan di Indonesia aktivitas seksual berisiko adalah

berciuman bibir (kissing), meraba-raba bagian sensitif (petting), dan berhubungan

seksual (intercourse) yang dilakukkan sebelum menikah. (6)

Tindakan seksual berisiko tersebut dapat menyebabkan remaja terinfeksi

penyakit menular seksual (PMS) termasuk HIV-AIDS, aborsi, kehamilan tidak

diinginkan, putus sekolah, dan pernikahan usia muda. Berdasarkan data WHO tahun

2008 menunjukkan 43,8 juta kasus aborsi terjadi di dunia dan sekitar 86%

diantaranya terjadi di negara berkembang. Pada wilayah Asia, sekitar 30% kasus

aborsi terjadi pada usia remaja. Data dari Centers for Disease Control tahun 2008

melaporkan setiap tahunnya, 50.000 remaja meninggal karena kehamilan dan

komplikasi persalinan. Kehamilan pada usia muda meningkatkan risiko kematian dua

atau empat kali lebih tinggi dibandingkan usia 20 tahun lebih. Demikian pula risiko

kematian bayi, 30% lebih tinggi pada ibu usia remaja.(7-10)

Hasil penelitian pada siswa SMA sederajat di Amerika Serikat tahun 2013,

ditemukan 47% pernah berhubungan seks dan 34% telah melakukan hubungan seks

selama tiga bulan sebelumnya. Sekitar 41% tidak menggunakan kondom dalam

berhubungan seks dan 15% telah melakukan hubungan seks dengan empat orang atau

lebih. Hampir 10.000 remaja (usia 13-24 tahun) didiagnosis dengan infeksi HIV.

Lebih kurang 72% dari semua infeksi HIV baru dan setengah dari 20 juta PMS baru

setiap tahun terjadi pada remaja yang berusia antara 15-24 tahun.(9)

Penelitian yang dilakukan di Cina tahun 2009 pada remaja umur 15-24 tahun

menunjukkan 22,4% pernah melakukan hubungan seksual. Data Taiwan Young

Survey melaporkan 22% remaja perempuan umur 20 tahun yang belum menikah

telah melakukan hubungan seksual dan setengahnya aktif seksual tanpa kondom.

Sehubungan dengan itu, Data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2012
 3

menunjukkan remaja laki-laki pernah berhubungan seks 8,3% lebih tinggi

dibandingkan remaja perempuan 0,9%. Alasan remaja melakukan hubungan seksual

tersebut karena “ingin tahu” (53,8%), terjadi begitu saja (23,6%), tekanan dari

pasangan (2,6%), ingin menikah (1,8%), pengaruh teman (1,2%) dan lain-lain

(16,0%).(11, 12)

Pengalaman seksual remaja pertama kali biasanya terjadi pada saat menjalani

masa pacaran/kencan. Pacaran merupakan password menuju tindakan seksual

berisiko. Berdasarkan data SDKI 2012, hanya 15% dari laki-laki dan perempuan

yang tidak pernah nemiliki pacar. Angka tersebut menurun dari hasil SDKI 2007

dengan 23% laki-laki dan 28% perempuan tidak pernah pacaran. Hal ini menjelaskan

semakin tingginya jumlah remaja yang berstatus pacaran. Hampir setengah dari

remaja perempuan dan laki-laki yang berumur 15-24 tahun, pertama kali pacaran

umur 15-17 tahun (47% perempuan dan 45% laki-laki).(11)

Trend tindakan seksual remaja (15-24 tahun) Indonesia berdasarkan data

SDKI tahun 2007 dan 2012 diperoleh perbandingan sebagai berikut; pada tahun 2007

pada remaja perempuan dan laki-laki berturut-turut pernah berpegangan tangan

68,3% dan 69,0%, ciuman bibir 29,3% dan 41,2%, petting 9,1% dan 26,5%.

Sedangkan pada tahun 2012 angka tersebut mengalami fluktuasi diantaranya

berpegangan tangan 71,6% dan 79,6%, ciuman bibir 29,3% dan 48,1%, petting 6,2%

dan 29,5 % berturut-turut pada remaja perempuan dan laki-laki.(11, 13)

Maraknya tindakan seksual berisiko dikalangan remaja juga ditemukan di

Sumatera Barat. Provinsi Sumatera Barat merupakan provinsi dengan persentase

penduduk remaja (15-24 tahun) yang bukan angkatan kerja terbesar di Indonesia

sebanyak 95,96%. Pada tahun 2012, proporsi remaja umur 15-24 tahun merupakan

golongan umur dengan jumlah tertinggi dibandingkan kelompok umur lain yaitu
 4

sebanyak 877.062 jiwa. Berdasarkan statistik pendudukan 1971-2015, proyeksi dari

jumlah remaja umur 15-24 tahun cenderung mengalami peningkatan. Untuk tahun

2015 diproyeksi jumlah remaja umur 15-24 tahun sebanyak 906.603 jiwa. (5, 14)

Masyarakat Sumatera Barat dikenal memegang kuat ajaran “Adat Basandi

Syarak, Syarak Basandi Kitabullah”. Artinya, agama Islam menjadi landasan/sumber

utama dalam tata dan pola berperilaku. Data Badan Pusat Statistik tahun 2010

menunjukkan provinsi Sumatera Barat peringkat ketiga tertinggi pemeluk agama

Islam (97,42%) setelah Daerah Istimewa Aceh (98,19%) dan Gorontalo (97,81%).

Walaupun demikian, sekarang ini generasi muda Minangkabau sudah banyak yang

melakukan perilaku seksual berisiko. (15, 16)

Penelitian Mohanis pada beberapa siswa Sekolah Menengah Atas (SMU,

SMK dan MA) di Kota Padang dengan sampel sebanyak 200 orang, didapatkan hasil

bahwa sebanyak 27% responden melakukan tindakan seksual berisiko berat dan 73%

di antaranya tindakan seksual berisiko ringan. Penelitian serupa juga dilakukan oleh

Nursal terhadap 350 pelajar SMA Negeri di Kota Padang. Hasil penelitian ini adalah

sebanyak 58 orang (16,6%) pelajar SMA Negeri Kota Padang melakukan tindakan

seksual berisiko dan 15 orang (4,3%) diantaranya telah melakukan hubungan

seksual.(17, 18)

Tindakan seksual remaja ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya

adalah faktor dalam diri/self-system seperti pengetahuan, sikap, umur, jenis kelamin,

dan pendidikan. Menurut Green, faktor tersebut merupakan faktor predisposisi

perilaku/tindakan. Faktor utama yang memiliki alasan dan motivasi yang kuat

terwujudnya tindakan seksual berisiko. Menurut penelitian Mehra pada mahasiswa

Uganda, faktor kunci yang berkontribusi terhadap tindakan seksual berisiko adalah

faktor sosio-demografis, status pacaran, konsumsi alkohol, pengetahuan, dan

 5

efektifitas kondom. Penelitian yang dilakukan oleh Umaroh tahun 2015 di Indonesia

menunjukkan bahwa perilaku seksual remaja memiliki hubungan yang signifikan

terhadap pendidikan, pengetahuan, dan sikap dengan p-value = 0,000. Selain itu

penelitian yang dilakukan oleh Syamsulhuda, dkk di Pekalongan menemukan adanya

hubungan umur terhadap perilaku seks pranikah dengan p-value = 0,03. (17, 19-21)

Berdasarkan uraian diatas, peneliti merasa tertarik untuk melakukan

penelitian yang berjudul hubungan self-system dengan tindakan seksual berisiko pada

remaja di Provinsi Sumatera Barat (analisis data SDKI 2012).

Perumusan Masalah
Tindakan seksual berisiko pada remaja merupakan permasalahan yang

menjadi perhatian dunia. Peningkatan kasus yang terus-menerus menunjukkan

terancamnya kehidupan remaja. Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah

dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan self-system (umur, pengetahuan,

sikap, konsumsi alkohol dan pendidikan) dengan tindakan seksual berisiko pada

remaja di Provinsi Sumatera Barat ?

Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Mengetahui hubungan self-system dengan tindakan seksual berisiko pada

remaja di Provinsi Sumatera Barat Tahun 2012.

Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran tindakan seksual berisiko pada remaja di Provinsi

Sumatera Barat Tahun 2012

2. Mengetahui gambaran umur pada remaja di Provinsi Sumatera Barat Tahun

2012
 6

3. Mengetahui gambaran pengetahuan pada remaja di Provinsi Sumatera Barat

Tahun 2012

4. Mengetahui gambaran sikap pada remaja di Provinsi Sumatera Barat Tahun

2012

5. Mengetahui gambaran konsumsi alkohol pada remaja di Provinsi Sumatera

Barat Tahun 2012

6. Mengetahui gambaran pendidikan pada remaja di Provinsi Sumatera Barat

Tahun 2012

7. Mengetahui hubungan umur dengan tindakan seksual berisiko pada remaja di

Provinsi Sumatera Barat tahun 2012

8. Mengetahui hubungan pengetahuan dengan tindakan seksual berisiko pada

remaja di Provinsi Sumatera Barat tahun 2012

9. Mengetahui hubungan sikap dengan tindakan seksual berisiko pada remaja di

Provinsi Sumatera Barat tahun 2012

10. Mengetahui hubungan konsumsi alkohol dengan tindakan seksual berisiko

pada remaja di Provinsi Sumatera Barat tahun 2012

11. Mengetahui hubungan pendidikan dengan tindakan seksual berisiko pada

remaja di Provinsi Sumatera Barat tahun 2012

12. Mengetahui faktor yang paling dominan berhubungan dengan tindakan

seksual berisiko pada remaja di Provinsi Sumatera Barat tahun 2012.

Manfaat Penelitian
Manfaat Teoritis
Diharapkan penelitian ini dapat menambah dan memperkaya khasanah

keilmuan tentang kesehatan reproduksi dan seksualitas pada remaja.

 7

Manfaat Praktis
1. Bagi Pemerintah

Diharapkan dapat menjadi referensi pengambilan kebijakan yang tepat dalam

perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi program peningkatan

kesehatan reproduksi remaja bagi instansi terkait (Kemenkes, BKKBN dan

lain-lain).

2. Bagi Masyarakat

Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman masyarakat

terhadap hubungan self-system dengan tindakan seksual berisiko pada remaja

di provinsi Sumatera Barat. Dengan demikian, masyarakat lebih waspada dan

berperan aktif dalam menurunkan dan mencegah timbulnya tindakan-

tindakan seksual remaja yang merusak bagi masa depannya.

Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup dari penelitian ini adalah hubungan self-system dengan

tindakan seksual berisiko pada remaja di provinsi Sumatera Barat. Data yang

digunakan adalah data sekunder SDKI 2012 KRR (Survei Demografi dan Kesehatan

Indonesia: Kesehatan Reproduksi Remaja).

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Remaja
Definisi Remaja
Remaja dalam ilmu psikologis, diperkenalkan dengan beberapa istilah, seperti

puberteit, adolescence, dan youth. Remaja atau adolescence (Inggris) berasal dari

kata latin adolescere yang artinya tumbuh kearah kematangan. Kematangan yang

dimaksud bukan hanya berarti kematangan fisik, tetapi juga termasuk kematangan

sosial-psikologis. (22, 23)

Menurut Hurlock, masa remaja adalah masa yang penuh dengan

kegoncangan, taraf mencari identitas diri, dan periode yang paling berat. Bisri

mendefinisikan remaja adalah mereka yang telah meninggalkan masa kanak-kanak

yang penuh dengan ketergantungan dan menuju masa pembentukan tanggung jawab.

Pieget mengemukakan pendapat bahwa secara psikologis, remaja adalah suatu usia

dimana individu menjadi terintegrasi ke dalam masyarakat dewasa, suatu usia

dimana anak tidak merasa bahwa dirinya berada dibawah tingkat orang yang lebih

tua melainkan merasa sama atau paling tidak sejajar. (8, 22)

Batasan usia remaja berbeda-beda sesuai dengan sosial budaya setempat.

Menurut WHO masalah yang dirasakan paling mendesak berkaitan dengan kesehatan

remaja adalah kehamilan dini. Berangkat dari masalah pokok tersebut, WHO

menetapkan usia 10-19 tahun sebagai usia batasan remaja (adolescence). Sementara

dalam terminologi lain, PBB menyebutkan anak muda (youth) adalah mereka yang

berusia 15-24 tahun. Sementara itu, menurut The Health Resources and Sevices

Administrations Guidelines, rentang usia remaja adalah 11-21 tahun dan terbagi

menjadi tiga tahap, yaitu remaja awal (11-14 tahun), remaja menengah (15-17

8
 9

tahun), dan remaja akhir (18-21tahun). Pernyataan ini kemudian disatukan dalam

sebuah terminologi kaum muda (young people) yang mencakup usia 10-24 tahun.

Program BKKBN juga menyebutkan bahwa remaja adalah mereka yang berusia

antara 10-24 tahun.(8, 23, 24)

Definisi remaja dapat ditinjau dari tiga sudut pandang, yaitu:

1. Secara kronologis, remaja adalah individu yang berusia antara 11-12 tahun

sampai 20-21 tahun

2. Secara fisik, remaja ditandai dengan perubahan pada penampilan fisik dan

fungsi fisiologis, terutama yang terkait dengan kelenjar seksual

3. Secara psikologis, remaja merupakan masa dimana individu mengalami

perubahan dalam aspek kognitif, emosi, sosial, dan moral dari anak-anak

menuju dewasa.(24)

Berdasarkan pengertian batasan umur diatas, dalam pelaksanaan SDKI 2012,

lebih difokuskan pada remaja dengan rentang umur 15-24 tahun.kategori umur yang

digunakan adalah remaja umur 15-19 tahun dan 20-24 tahun.(25)

Perubahan-Perubahan Pada Masa Remaja

Perubahan-perubahan yang terjadi pada masa anak memasuki usia remaja

antara lain dapat dilihat dari tiga dimensi, yaitu; dimensi logis, dimensi kognitif, dan

dimensi sosial.(8)

a) Dimensi Biologis

Pada masa seorang anak memasuki masa pubertas yang ditandai dengan

menstruasi pertama pada remaja putri atau mimpi basah pada remaja putra, secara

biologis dia mengalami perubahan yang sangat besar. Pubertas menjadikan seorang

anak memiliki kemampuan untuk bereproduksi.

Pada saat memasuki masa pubertas, anak perempuan akan mendapat

menstruasi, sebagai pertanda bahwa sistem reproduksinya sudah aktif. Selain itu
 10

terjadi juga perubahan fisik seperti payudara mulai berkembang, panggul mulai

membesar, timbul jerawat dan tumbuh rambut pada daerah kemaluan. Anak laki-laki

akan mulai memperlihatkan perubahan dalam suara, tumbuhnya kumis, jakun, alat

kelamin menjadi besar, otot-otot membesar dan terjadi perubahan fisik lainnya.

Perubahan fisik ini akan terjadi begitu cepat dan akan membawa mereka pada dunia

remaja.

b) Dimensi Kognitif

Menurut Jean Piaget, perkembangan kognitif pada remaja merupakan periode

terakhir dan tertinggi dalam tahap pertumbuhan operasi formal (period of formal

operations). Pada masa ini, remaja memiliki pola pikir sendiri dalam memecahkan

masalah yang kompleks dan abstrak. Kemampuan berpikir remaja berkembang

sedemikian rupa sehingga mereka dengan mudah dapat membayangkan banyak

alternatif pemecahan masalah beserta kemungkinan akibatnya.

c) Dimensi Moral

Pada masa remaja, seseorang mulai bertanya-tanya mengenai berbagai

fenomena yang terjadi di lingkungan sekitar. Para remaja mulai membuat penilaian

sendiri dalam menghadapi masalah-masalah populer yang berkenaan dengan

lingkungan mereka, misalnya politik, kemanusiaan, perang, keadaan sosial, dan

sebagainya.

Selain dari tiga dimensi perubahan diatas, pada masa remaja akan mengalami

perubahan fisik dan perubahan kejiwaan, yaitu: (1, 8, 23, 24)

1. Perubahan fisik

Perubahan fisik pada masa remaja terjadi sangat cepat untuk mencapai

kematangan, termasuk organ-organ reproduksi sehingga mampu melaksanakan

fungsi reproduksi. Perubahan yang terjadi, yaitu:

 11

a. Munculnya tanda-tanda seks primer; terjadi haid yang pertama

(menarche) pada remaja perempuan dan mimpi basah pada remaja laki-

laki.

b. Muncul tanda-tanda seks sekunder; yaitu:

1) Pada remaja laki-laki; tumbuhnya jakun, penis dan buah zakar

bertambah besar, terjadinya ereksi dan ejakulasi, suara bertambah

besar, dada lebih besar, badan berotot, tumbuh kumis diatas bibir,

cambang, dan rambut di sekitar kemaluan dan ketiak.

2) Pada remaja perempuan; pinggul melebar, pertumbuhan rahim dan

vagina, tumbuh rambut disekitar kemaluan dan ketiak, payudara

membesar, dan suara lebih penuh dan semakin merdu.

2. Perubahan kejiwaan

Perubahan-perubahan yang berkaitan dengan kejiwaan pada remaja adalah

sebagai berikut:

a. Perubahan emosi

1) Sensitif: perubahan-perubahan kebutuhan, konflik nilai antara

keluarga dengan lingkungan dan perubahan fisik menyebabkan

remaja sangat sensitif misalnya mudah menangis, cemas, frustasi,

dan sebaliknya bisa tertawa tanpa alasan yang jelas. Utamanya

sering terjadi pada remaja putri terlebih sebelum menstruasi.

2) Mudah bereaksi bahkan agresif terhadap gangguan dan

rangsangan dari luar yang mempengaruhi, sering bersikap

irrasional, mudah tersinggung sehingga mudah terjadi perkelahian/

tawuran pada anak laki-laki, suka mencari perhatian, dan

bertindak tanpa berpikir.

 12

3) Ada kecenderungan tidak patuh pada orangtua dan lebih senang

pergi bersama dengan temannya daripada tinggal di rumah.

b. Perkembangan inteligensia

1) Cenderung mengembangkan cara berpikir abstrak dan suka

memberikan kritik.

2) Cenderung ingin mengetahui hal-hal baru sehingga muncul

perilaku ingin mencoba-coba.

Perilaku ingin mencoba-coba merupakan hal penting bagi

kesehatan reproduksi remaja. Perilaku ingin coba-coba hal yang

baru jika didorong oleh rangsangan seksual maka akan dapat

membawa remaja masuk pada hubungan seks pranikah.

Seksualitas
Menurut WHO pada tahun 1998 seks merupakan karakteristik

genetik/fisiologis atau biologis seseorang yang menunjukkan apakah dia seorang

perempuan atau laki-laki. Berbeda dengan seksual yaitu rangsangan atau dorongan

yang berhubungan dengan seks. Menurut Mastern, Johnson, dan Kolodny pada tahun

1992, seksualitas menyangkut berbagai dimensi yang sangat luas, diantaranya adalah

dimensi biologis, psikologis, sosial, dan kultural. (4, 24, 26, 27)

a) Dimensi Biologis

Seksualitas berkaitan dengan anatomi dan fungsional alat reproduksi atau alat

kelamin manusia dan dampaknya bagi kehidupan fisik serta biologis manusia.

b) Dimensi Psikologis

Seksualitas berhubungan erat dengan manusia menjalani fungsi seksual sesuai

dengan identitas jenis kelaminnya dan bagaimana dinamika aspek psikologis dari

keberfungsian seksualitas dalam kehidupan manusia.

 13

c) Dimensi Sosial

Dimensi sosial melihat bagaimana seksualitas muncul dalam relasi antar

manusia, bagaimana seseorang beradaptasi atau menyesuaikan diri dengan tuntutan

peran dari lingkungan sosial serta bagaimana sosialisasi peran dan fungsi seksualitas

dalam kehidupan manusia.

d) Dimensi Kultural dan Moral

Dimensi ini menunjukkan bahwa bagaimana nilai-nilai budaya dan moral

mempunyai penilaian terhadap seksualitas yang berbeda dengan negara barat.

Seksualitas di negara-negara barat pada umumnya menjadi salah satu aspek

kehidupan yang terbuka dan menjadi hak asasi manusia.

Kesehatan Reproduksi Remaja

Definisi Sehat
Pengertian sehat menurut WHO adalah suatu keadaan yang sempurna baik

fisik, mental dan sosial tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan. Beberapa

pengertian sehat lain diantaranya, yaitu: (8)

a) Sehat adalah perwujudan individu yang diperoleh melalui kepuasan dalam

berhubungan dengan orang lain (aktualisasi). Perilaku yang sesuai dengan

tujuan, perawatan diri yang kompeten sedangkan penyesuaian diperlukan

untuk mempertahankan stabilitas dan integritas struktural (Pender, 1982).

b) Sehat atau kesehatan adalah suatu keadaan sejahtera dari badan (jasmani),

jiwa (rohani) dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif

secara sosial dan ekonomis (UU No. 23/1992 tentang Kesehatan).

c) Sehat adalah fungsi efektif dari sumber-sumber perawatan diri (Self Care

Resources) yang menjamin tindakan untuk perawatan diri (Self Care Actions)

secara adekuat. Self Care Resources mencakup pengetahuan, keterampilan

 14

dan sikap. Self Care Actions merupakan perilaku yang sesuai dengan tujuan

untuk memperoleh, mempertahankan dan meningkatkan fungsi psikososial

dan spiritual (Paune, 1983).

Definisi Kesehatan
Menurut UU Kesehatan No. 23 Tahun 1992, kesehatan adalah keadaan

sejahtera badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif

secara sosial dan ekonomi.(8)

Definisi Reproduksi
Istilah reproduksi berasal dari kata “re” yang artinya kembali dan kata

produksi yang artinya membuat atau menghasilkan. Jadi, reproduksi berarti suatu

proses kehidupan manusia dalam menghasilkan keturunan demi kelestarian hidupnya

sedangkan organ reproduksi adalah alat tubuh yang berfungsi untuk reproduksi

manusia.(8)

Definisi Kesehatan Reproduksi

Menurut BKKBN pada tahun 2001, reproduksi adalah kesehatan secara fisik,

mental, dan kesejahteraan sosial secara utuh pada semua hal yang berhubungan

dengan sistem dan fungsi serta proses reproduksi dan bukan hanya kondisi yang

bebas dari penyakit dan kecacatan. Menurut Depkes, kesehatan reproduksi adalah

keadaan sejahtera fisik, mental, dan sosial secara utuh, yang tidak semata-mata bebas

dari penyakit atau kecacatan, dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem

reproduksi, serta fungsi dan prosesnya.(8)

Sementara itu WHO mengemukakan kesehatan reproduksi adalah suatu

keadaan sejahtera fisik, mental, dan sosial yang utuh bukan hanya bebas dari

penyakit atau kecacatan namun dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem

reproduksi, fungsi dan prosesnya. Berkaitan dengan pengertian kesehatan reproduksi,

Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) secara umum didefinisikan sebagai kondisi

 15

sehat dari sistem, fungsi, dan proses alat reproduksi yang dimiliki oleh remaja laki-

laki dan perempuan usia 10-24 tahun.(8, 23)

Triad Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR)

Orangtua dan remaja perlu memahami tentang kesehatan reproduksi,

khususnya kesehatan reproduksi remaja yang biasa dikenal dengan sebutan “Triad

KRR”. “Triad KRR” terdiri dari tiga hal pokok yang mempunyai kaitan sebab akibat

antara satu dengan lainnya. Triad KRR tersebut meliputi: (8)

1. Perkembangan seksual dan seksualitas (termasuk pubertas dan KTD)

2. Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV-AIDS

3. NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya).

Perilaku
Pengertian Perilaku
Menurut Robert Kwick, perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu

organisme yang dapat diamati bahkan dipelajari. Menurut Skiner tahun 1938

merumuskan perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau

rangsangan dari luar organism (orang), namun dalam memberikan respon sangat

bergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan.

Perilaku ini terjadi karena adanya stimulus terhadap organism dan kemudian

organism tersebut merespon. Teori Skiner ini disebut teori “S-O-R” atau Stimulus-

Organisme-Respon.(28)

Lewin pada tahun 1951 mengemukakan perilaku merupakan fungsi dari

faktor personal dan faktor lingkungan. Artinya, perilaku tidak hanya ditentukan oleh

lingkungan namun ditentukan juga oleh faktor personal. Beda halnya dengan

pendapat Perilaku berbeda dengan sikap. Sikap adalah respon yang masih tertutup

dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. (28-30)

 16

Bentuk Perilaku
Perilaku dapat dibedakan menjadi dua macam dilihat dari bentuk respons

terhadap stimulus, yaitu:(29)

1. Perilaku tertutup (covert behaviour)

Respon atau reaksi pada stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi,

pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus

tersebut dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. Misalnya, seorang ibu

hamil tahu pentingnya periksa kehamilan, seorang remaja tahu HIV/AIDS dapat

menular melalui hubungan seksual, dan sebagainya.

2. Perilaku terbuka (overt behaviour)

Respon atau reaksi terhadap stimulus dalam bentuk tindakan yang nyata atau

terbuka. Respon yang diberikan sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek

(practice), yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain. Oleh sebab

itu tindakan ini disebut over behaviour. Misalnya: seseorang remaja pergi ke

Puskesmas untuk memeriksa kesehatan, dan sebagainya.

Determinan Perilaku
Perilaku tidak dapat berdiri sendiri. Meskipun perilaku merupakan reaksi atau

respon terhadap stimulus atau rangsangan, namun dalam memberikan respon sangat

bergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain. Faktor-faktor yang

membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku.

Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi dua, yaitu:(29)

a) Determinan atau faktor internal, yaitu karakteristik orang yang bersangkutan,

yang bersifat bawaan atau given, misalnya: tingkat kecerdasan, tingkat

emosional, jenis kelamin, dan sebagainya.

 17

b) Determinan atau faktor eksternal, yaitu lingkungan, baik lingkungan fisik,

sosial, budaya, ekonomi, politik dan sebagainya. Faktor lingkungan ini

merupakan faktor dominan yang mewarnai perilaku seseorang.

Tindakan Seksual
Tindakan seksual merupakan tindakan yang bertujuan untuk menarik

perhatian lawan jenis. Menurut Sarwono dalam Banun tahun 2013, tindakan seksual

merupakan segala tingkah laku yang didorong oleh hasrat seksual, sesama jenis

maupun lawan jenis. Aktivitas seksual bermacam-macam, mulai dari perasaan

tertarik sampai tingkah laku berkencan, bercumbu, dan bersenggama/hubungan

seksual.(31)

Aktivitas seksual yang sering ditemukan pada remaja, yaitu: (21)

a) Berfantasi

Berfantasi adalah kegiatan membayangkan dan mengimajinasikan aktivitas

seksual yang bertujuan untuk menimbulkan perasaan erotisme. Jika hal ini dibiarkan

maka kegiatan produktif akan teralih kepada memanjakan diri. Tidak puas dengan

sekedar berfantasi, aktivitas seksual ini akan berlanjut kepada aktivitas lainnya,

seperti masturbasi, berciuman, dan aktivitas lain.

b) Berpegangan tangan

Aktivitas ini tidak terlalu menimbulkan rangsangan seksual yang kuat, namun

ada keinginan untuk mencoba aktivitas seksual lain (hingga tercapai kepuasan

seksual). Dengan berpegangan tangan akan muncul getaran-getaran romantis atau

perasaan aman atau nyaman.

c) Cium kering

Ciuman kering merupakan aktivitas seksual berupa sentuhan pipi dengan pipi

atau pipi dengan bibir. Aktivitas ini dapat berlanjut dengan tindakan seksual lainnya

yang lebih dapat dinikmati.

 18

d) Cium basah

Ciuman basah merupakan aktivitas seksual berupa sentuhan bibir dengan

bibir. Aktivitas ini membuat jantung lebih berdebar-debar dan menimbulkan sensasi

seksual yang kuat sampai tidak terkendali. Orang akan mudah melakukan aktivitas

seksual yang dapat berlanjut secara tidak disadari seperti cumbuan, petting

(bersentuhan/saling menggesekan alat kelamin dengan atau tanpa pakaian), bahkan

sampai hubungan intim. Risiko berciuman basah adalah tertularnya virus atau bakteri

dari lawan jenis. Penyakit tuberkolosis, hepatitis B, dan infeksi tenggorokan juga

mudah masuk. Secara psikologis ciuman basah dapat meningkatkan keinginan

seseorang untuk mengulang perbuatan tersebut.

e) Meraba

Kegiatan meraba bagian sensitif seperti payudara, leher, paha atas, vagina,

penis, dan pantat. Bila kegiatan ini dilakukan maka seseorang akan terangsang untuk

melakukan aktivitas seksual lebih lanjut seperti intercourse/senggama.

f) Berpelukan

Kegiatan ini membuat seseorang menimbulkan perasaan aman, nyaman, dan

tenang serta menimbulkan rangsangan seksual (terutama mengenai daerah arogan).

g) Masturbasi

Masturbasi adalah manipulasi alat kelamin untuk pemuasan seksual, biasanya

dengan tangan tanpa melakukan hubungan intim untuk mendapatkan kepuasan

seksual. Pada laki-laki, tindakan masturbasi seperti merangsang penis dengan

mengusap dan menggosok-gosokkan. Pada perempuan, masturbasi biasanya

dilakukan dengan mengusap-usap dan menggesek-gesekan daerah kemaluan

terutama klitoris dan vagina. Perilaku ini dapat membahayakan jika menggunakan

alat seperti benda tajam dan benda yang tidak steril.

 19

h) Oral

Tindakan ini dengan cara memasukkan alat kelamin kedalam mulut lawan

jenis. Tindakan oral ini tidak lazim oleh masyarakat Indonesia karena tidak sesuai

dengan hukum agama dan norma masyarakat.

i) Petting

Petting merupakan keseluruhan tindakan non intercourse/senggama (hingga

menempelkan alat kelamin). Masih banyak remaja yang menganggap petting tidak

akan menyebabkan kehamilan.

j) Intercourse/senggama

Intercourse atau senggama adalah aktivitas dengan memasukkan alat kelamin

laki-laki ke dalam alat kelamin perempuan. Banyak risiko yang timbul akibat

tindakan ini dari perasaan berdosa sampai risiko kehamilan, tertular PMS, HIV/AIDS

dll.

Maslan juga mengungkapkan bahwa bentuk tingkah laku seksual dimulai dari

perasaan tertarik, pacaran, kissing sampai intercourse. Tahap aktivitas seksual ini

meliputi kissing (ciuman yang dilakukan untuk menimbulkan rangsangan seksual),

necking (berciuman sampai kebagian dada), petting (perilaku menggesek-gesekan

bagian tubuh yang sensitif seperti payudara dan alat kelamin) dan intercourse

(bersatunya dua orang secara seksual yang dilakukan oleh pasangan laki-laki dan

perempuan dengan alat kelamin laki-laki masuk ke dalam alat kelamin perempuan

untuk mendapatkan kepuasan seksual).

Adapun Fadila dan Soedjiono membedakan tindakan seksual menjadi dua

jenis yaitu tindakan seksual berisiko meliputi berciuman bibir, made out, meraba-

raba alat kelamin (bermasturbasi), menggesek-gesekan alat kelamin, dan melakukan

 20

hubungan seks (senggama) serta tindakan seksual tidak berisiko meliputi berpacaran,

berpegangan tangan, berangkulan, berpelukan, dan berciuman pipi.(32)

Sebagian dari tindakan seksual tersebut tidak berdampak apa-apa, akan tetapi

pada tindakan seksual lainnya akan menimbulkan dampak yang cukup serius, seperti

perasaan bersalah, kebingungan, ketegangan mental, depresi, dan marah. Akibat lain

yang lebih serius adalah risiko kehamilan dan ancaman gangguan kesehatan

reproduksi.(30)

Faktor Self-System
Menurut Kotchick tahun 2001, tindakan seksual berisiko disebabkan oleh

berbagai faktor. Faktor dominan yang mempengaruhi tindakan seksual berisiko salah

satunya adalah self-system. Self-system mengacu pada faktor kualitas, kemampuan,

pengetahuan, sikap, dan perilaku yang dimiliki oleh seorang individu yang

berpengaruh langsung ataupun tidak langsung pada perilaku/tindakan. Dalam hal ini,

faktor-faktor yang termasuk dalam self-system, adalah:(33)

1. Biological factors

Indikator yang termasuk dalam faktor biologi adalah umur remaja, pubertas,

gender/jenis kelamin, dan ras.

a. Umur

Umur merupakan faktor yang berhubungan dengan tindakan seksual remaja.

Tingkat keingintahuan remaja yang besar menjadi faktor pendorong dalam mencoba

hal-hal baru. Umur juga memberikan andil yang besar terhadap perkembangan pola

pikir dan pemahaman tentang kesehatan reproduksi. (34)

b. Masa pubertas

Masa pubertas yang lebih awal mendorong kematangan seksual remaja lebih

dini. Secara biologis rata-rata waktu menstruasi pertama (menarche) cenderung

 21

mengalami penurunan. Hal ini dikarenakan adanya hormon-hormon seksual yang

bekerja dalam diri seorang remaja menuju fase kematangan seksual. Peristiwa

tersebut normal terjadi pada anak perempuan umur 10-15 tahun dan umur 12-16

tahun untuk anak laki-laki. Masing-masing anak memiliki umur pubertas yang

bervariasi tergantung dengan kondisi fisik dan lingkungan. (35)

c. Gender

Remaja laki-laki selalu memiliki angka lebih tinggi daripada perempuan

dalam pengalaman seksual. Tingkah laku seksual terrsebut diawali oleh remaja laki-

laki dan remaja putri yang menentukan sampai batas mana hasrat laki-laki dapat

dipenuhi. Hal ini juga disebabkan karena remaja laki-laki mempunyai dorongan

seksual yang kuat dan aktif mencari obyek seksualnya serta permisif tehadap

tindakan seksual.(35)

d. Ras

Ras merupakan bagian dari variabel biologi yang memiliki hubungan dengan

aktivitas seksual remaja. Beberapa penelitian menemukan remaja ras Kulit Putih

dalam menggunakan kondom kurang konsisten dibandingkan ras lain. Namun

demikian, remaja ras Kulit Hitam lebih melakukan tindakan seksual berisiko

daripada remaja Latina. Hou dan Basen-Engquist tahun 1997 menemukan remaja

Asia-Pasifik lebih banyak memiliki pasangan seks multiple tetapi cenderung rendah

dalam menggunakan alkohol dan narkoba untuk melakukan hubungan seksual

dibandingkan ras Kulit Putih. Insiden tertinggi kasus kehamilan pada usia remaja

ditemukan pada perempuan ras Amerika Meksiko dan Amerika pribumi daripada

perempuan ras Kulit Putih non Hispanik. (33)

 22

2. Faktor sosial demografi

Menurut Wung tahun 2014, faktor sosial demografi mempengaruhi tindakan

seksual berisiko. Faktor sosial demografi tersebut adalah status permenikahan,

pendidikan, umur pertama kali seks, dan sosial ekonomi. (36)

3. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tindakan

seksual pada remaja. Pengetahuan rendah pada remaja memiliki peluang besar untuk

melakukan tindakan seksual berisiko dibandingkan dengan remaja yang

berpengetahuan tinggi.(30)

4. Sikap

Seseorang dengan sikap negatif memiliki peluang untuk melakukan tindakan

seksual berisiko dibandingkan dengan orang yang memiliki sikap positif (baik). (30)

5. Psychological factors

Faktor psikologis adalah faktor yang erat hubungannya dengan kejiwaan

seseorang. Kondisi psikologis sangat berperan dalam menentukan kesehatan jiwa,

sikap, tingkah laku dan cara berpikir seseorang. Seorang remaja yang memiliki

kondisi psikologi yang tidak normal akan mudah terpengaruh dengan tindakan

seksual berisiko.(37)

6. Behavioral factors

Indikator perilaku yang mempengaruhi tindakan seksual berisiko pada remaja

adalah kenakalan remaja dan penggunaan zat (merokok, alkohol dan narkoba).(33)

Tindakan seksual berisiko biasanya terkait dengan merokok, penggunaan zat

ganja, dan alkohol. Faktor risiko pada remaja laki-laki dalam melakukan tindakan

seksual berisiko salah satunya adalah remaja yang mengkonsumsi narkoba dan
 23

alkohol. Sedangkan pada kaum perempuan, merokok memiliki hubungan yang kuat

dengan tindakan seksual berisiko.(6, 33)

Ahli kesehatan mengemukakan bahwa 30-50% pecandu Narkotika, Alkohol,

Psikotropika dan Zat adiktif (NAPZA) memiliki kemungkinan melakukan hubungan

seksual pranikah. Hal ini dikarenakan NAPZA atau obat-obatan terlarang tersebut

dapat membuat hasrat seksual menjadi tinggi sehingga pengguna mencari sesuatu

untuk menyalurkan hasrat mereka. (38)

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tindakan Seksual Remaja

Faktor-faktor yang mempengaruhi tindakan seksual remaja, yaitu:

1. Umur

Remaja merupakan kelompok usia yang rentan terhadap perilaku berisiko.

Banyak tindakan seksual berisiko terjadi pada remaja. Hal ini disebabkan karena

semakin bertambah umur maka perkembangan organ seksual semakin meningkat. (34)

Menurut Robert Havighurst, seorang remaja menghadapi tugas-tugas

perkembangan (developmental tasks) sehubungan dengan perubahan-perubahan fisik

dan peran sosial yang sedang terjadi pada dirinya. Dalam upaya mengisi peran sosial

yang baru, seorang remaja memperoleh motivasi dari meningkatnya energi seksual

atau libido. Dalam kaitannya dengan kematangan fisik, Sanderowitz dan Paxman

mencatat bahwa sekarang ini adanya kecenderungan menurunnya usia kematangan

seksual/usia menarche (haid pertama). Menurunnya usia kematangan seksual

disebabkan karena membaiknya gizi sejak masa kanak-kanak dan meningkatnya

informasi baik melalui media massa maupun antar pihak. Menurunnya usia

kematangan seksual ini akan diikuti oleh meningkatnya aktivitas seksual pada usia

dini.(22, 35)
 24

Menurut Hurlock, pada masa remaja, minat remaja tentang seks mulai

meningkat seiring bertambahnya umur. Remaja juga cenderung mencari cara untuk

memperoleh informasi sehingga sebagian besar remaja laki-laki dan perempuan

sudah memiliki informasi yang cukup seputar seks untuk memuaskan keingintahuan

mereka. Berdasarkan data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI),

dikatakan remaja adalah mereka yang berumur 15-24 tahun, yang terbagi menjadi 2

golongan umur, yaitu umur 15-19 tahun dan 20-24 tahun. Rentang umur 20-24 tahun

termasuk ke dalam kategori remaja akhir dan dewasa muda. Dalam fase ini banyak

laki-laki yang mencoba mendekati perempuan untuk menemukan apakah mereka

cocok untuk jadi calon istri dikemudian hari. Begitu pula dengan wanita muda sering

berpacaran untuk menemukan laki-laki yang baik dalam kehidupan rumah tangganya

kelak.(39)

Menurut Kotchick, remaja akhir/dewasa muda menunjukkan perilaku seksual

lebih tinggi dibandingkan remaja awal. Hal ini disebabkan salah satunya karena

remaja akhir memiliki banyak pengalaman dalam menjalin hubungan dengan lawan

jenisnya. Remaja akhir/dewasa muda lebih banyak menggunakan alat kontrasepsi

dalam melakukan hubungan seksual sebelum menikah. (33)

Hasil penelitian yang dilakukan Syamsulhuda, dkk. menunjukkan bahwa

tindakan seksual remaja dipengaruhi oleh umur dengan p-value = 0,03. Serupa

dengan penelitian Hidayat, dkk. tahun 2012 di Kalimantan Selatan menunjukkan

adanya hubungan faktor umur dengan perilaku seksual pranikah pada remaja dengan

p-value = 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa karakteristik remaja dalam perilaku

seksual memiliki pengaruh yang cukup besar. (20, 40)

 25

2. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu. Hal ini terjadi setelah melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan manusia

diperoleh melalui indera mata dan telinga. Pengetahuan mempunyai enam tingkatan,

yaitu:(29)

a) Tahu (know)

Tahu diartikan mengingat materi yang sudah diajarkan sebelumnya.

Mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari

sebelumnya. Oleh sebab tahu ini merupakan tingkatan yang paling rendah dalam

pengetahuan. Ada beberapa kata kerja mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang

dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan

sebagainya.

b) Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan dan

menguraikan kembali dengan benar tentang suatu objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materinya secara benar. Orang yang telah paham terhadap suatu

objek harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan,

dan sebagainya.

c) Aplikasi (aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi dan kondisi yang real (sebenarnya). Aplikasi yang dimaksud

dapat diartikan sebagai penggunaan ilmu hukum, rumus, metode, prinsip dan

sebagainya dalam berbagai situasi.

 26

d) Analisis (analysis)

Analisis merupakan suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek

ke dalam komponen-komponen, tetapi masih ada kaitannya satu sama lain.

Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat

menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan

dan sebagainya.

e) Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjukkan kemampuan dalam meletakkan dan menghubungkan

bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain

sintesis adalah suatu kemampuan menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi

yang ada.

f) Evaluasi (evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi

atau objek tertentu. Penilaian tersebut berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan

sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada.

Pengetahuan bukanlah faktor yang secara langsung mempengaruhi

terbentuknya perilaku/tindakan seksual. Pengetahuan mendasari munculnya sikap

dan sikap mendorong terbentuknya tindakan. Jika seseorang memiliki pengetahuan

yang baik terhadap kesehatan reproduksi maka diharapkan berdampak baik pada

tindakan seksual yang sehat. Pengetahuan yang kurang pada remaja tentang

kesehatan reproduksi dapat disebabkan karena masyarakat masih menganggap tabu

seputar kesehatan reproduksi. Sehingga saluran informasi yang benar tentang

kesehatan reproduksi menjadi berkurang. Peningkatan pengetahuan dan akses

informasi tentang kesehatan reproduksi melalui promosi kesehatan harus dilakukan

sebagai upaya menanggulangi tindakan seksual berisiko pada remaja. (34)

 27

Hasil penelitian Darmasih tahun 2009 pada remaja SMA di Surakarta

diperoleh adanya hubungan pengetahuan dengan perilaku seksual pranikah (p-value

= 0,022). Serupa dengan penelitian Andriani pada Mahasiswa Program Studi DIII

Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Yogyakarta perilaku

seksual pada remaja dipengaruhi oleh pengetahuan yang rendah dengan p-value =

0,01. Pengetahuan rendah memiliki peluang 3,16 kali melakukan tindakan seksual

berisiko dibandingkan pengetahuan tinggi. (30)

3. Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat dilihat secara

langsung, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup.

Newcomb menyatakan sikap adalah kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan

bukan pelaksanaan motif tertentu. Oleh sebab itu, sikap belum merupakan suatu

tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan/perilaku. Oleh

karena itu, diperlukan aksi nyata dalam mencegah dan mengendalikan perilaku

seksual remaja saat ini.(29, 34)

Allport pada tahun 1954 menjelaskan bahwa sikap mempunyai tiga

komponen pokok, yaitu:(29)

a. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek

b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek

c. Kecenderungan untuk bertindak (trend to behave)

Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap memiliki beberapa tingkatan, yaitu:

 28

a. Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus

yang diberikan (objek). Misalnya, sikap orang terhadap gizi dilihat dari kesediaan

dan perhatiannya mengikuti penyuluhan-penyuluhan tentang gizi.

b. Merespon (responding)

Merespon dapat dilakukan dengan cara memberikan jawaban apabila ditanya,

mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan. Hal ini adalah suatu indikasi

dari sikap.

c. Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah

adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. Contoh: seorang remaja mengajak remaja

lain untuk mendengarkan penyuluhan tentang kesehatan reproduksi. Ini

menunjukkan bahwa si remaja tersebut telah mempunyai sikap positif terhadap

kesehatan reproduksi remaja.

d. Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala

risiko yang dihadapinya. Tingkatan ini merupakan tingkatan yang paling tinggi

dalam sikap.

Penelitian Syamsulhuda, dkk dan Umaroh membuktikan adanya hubungan

sikap seksualitas terhadap tindakan seksual pada remaja dengan p-value= 0,000.

Hasil penelitian Andriani tahun 2013 didapatkan bahwa sikap responden sebagian

besar (77,1%) adalah negatif pada tindakan seksual remaja. Sikap negatif tersebut

dapat diartikan responden mendukung tindakan seksual sebelum menikah. Hal ini

sangat mengkhawatirkan, mengingat sikap negatif (mendukung) terhadap tindakan

seksual memiliki peluang untuk melakukannya. Berdasarkan penelitian Dewi tahun

2013 remaja yang memiliki sikap permisif (serba boleh) terhadap seksualitas berisiko
 29

untuk 4,98 kali melakukan tindakan seksual pranikah dibandingkan remaja yang

tidak memiliki sikap permisif. (12, 20, 30)

4. Konsumsi Alkohol

Kebebasan pergaulan antar remaja tanpa adanya pemantauan yang dilakukan

orang tua terhadap anaknya semakin besar kemungkinan perilaku menyimpang yang

akan menimpa remaja tersebut. Remaja akan mudah terpengaruh dengan hal-hal

yang akan merusak dirinya seperti, merokok, alkohol, narkoba, tawuran sampai

melakukan hubungan seks pranikah.

Penelitian yang dilakukan pada tahun 2014 menyebutkan bahwa dari 63 juta

remaja Indonesia, sebanyak 14,4 juta remaja sudah pernah mengkonsumsi alkohol.

Dengan kata lain ada 23% remaja Indonesia yang pernah minuman keras sedangkan

pada tahun 2007, remaja yang terlibat miras sebanyak 4,9%. Hal ini menunjukkan

terjadinya peningkatan kasus penggunaan alkohol dikalangan remaja. (41)

Konsumsi alkohol memiliki efek mengurangi kegelisahan, kebingungan,

ketegangan, dan rasa malu. Alkohol dengan dosis yang tinggi dapat menekan fungsi

otak sehingga menghasilkan penenangan yang mendalam. Adanya kandungan

methanol dalam alkohol menyebabkan munculnya perilaku agresif, beringas, dan

berani yang berada di luar kendali sehingga cenderung terjerumus kedalam tindakan

seksual berisiko. Menurut Cooper tahun 2006, konsumsi alkohol dapat meningkatkan

risiko aktivitas seksual, pengalaman seksual, dan mendorong tindakan seksual

berisiko.(42, 43)

Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan penggunaan alkohol

dengan tindakan seksual berisiko pada remaja. Penelitian Farid tahun 2014 di

Malaysia menunjukkan bahwa konsumsi alkohol mempengaruhi tindakan seksual

 30

remaja baik pada remaja laki-laki (p-value < 0,001) maupun remaja perempuan (p-

value = 0,002).(44)

5. Pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan

termasuk dalam hal kesehatan reproduksi. Pendidikan dapat memberikan nilai

tambah pada pola pikir sehingga membentuk wawasan yang lebih maju. Pendidikan

yang lebih tinggi diharapkan mampu memberikan kontrol terhadap tindakan seksual

karena dengan pendidikan dan pengetahuan yang tinggi, seseorang mampu berpikir

terhadap dampak buruk yang ditimbulkan jika melakukan tindakan seksual hingga

tahap intercourse yang meliputi kehamilan tidak diinginkan, aborsi, pernikahan dini,

dan infeksi menular seksual. (34)

Berdasarkan penelitian Nurhayati di desa Tridaya Sakti, Bekasi menunjukkan

pendidikan remaja dengan tindakan seksual berisiko lebih tinggi pada pendidikan

rendah (SD-SMP) sebesar 52,6% dibandingkan pendidikan tinggi (SMA-PT) sebesar

41,2%. Sejalan dengan penelitian Mepham tahun 2001 yang menyatakan

pendididikan rendah pada remaja mengakibatkan remaja melakukan tindakan seksual

berisiko. Semakin tinggi pendidikan seorang remaja maka semakin baik pula

pengetahuan yang dimiliki terkait dengan kesehatan reproduksi remaja.(45)

Dampak Tindakan Seksual Remaja

Semakin maraknya perilaku/tindakan seksual pranikah di kalangan remaja

yang disertai dengan ketidaktahuan akan risiko yang akan dihadapi. Tentunya akan

berdampak buruk bagi kesehatan reproduksi remaja. Beberapa dampak tindakan

seksual remaja pranikah terhadap kesehatan reproduksi, yaitu:

 31

1. Kehamilan yang tidak Diinginkan (Unwanted Pregnancy)

Salah satu akibat dari tindakan seksual remaja adalah kehamilan yang tidak

diinginkan. Anggapan-anggapan yang keliru, seperti; melakukan hubungan seks

pertama kali, hubungan seks jarang dilakukan, perempuan masih muda usianya atau

bila hubungan seks dilakukan sebelum atau sesudah menstruasi, kehamilan tidak

akan terjadi pada hubungan intercourse pertama merupakan pencetus semakin

banyaknya kasus unwanted pregnancy. (4)

Kinsey dkk, mengungkapkan bahwa kekhawatiran dan rasa takut terhadap

kehamilan dialami remaja sebesar 44% dari responden perempuan yang pernah

melakukan hubungan seksual pranikah. Sekitar 89% justru takut karena alasan moral

dan sosial bukan karena alasan kesehatan. (24)

Risiko kehamilan dini yang terjadi pada usia remaja, antara lain: (46)

a) Risiko fisik, antara lain; mudah terjadi perdarahan selama hamil karena

sistem hormonal dalam tubuh belum stabil, mudah terjadi keguguran karena

otot-otot rahim belum kuat, gangguan selama masa hamil seperti keracunan

kehamilan dan kejang-kejang, kelahiran bayi belum waktunya (prematur),

kesulitan dalam proses melahirkan, bayi lahir dengan berat badan rendah,

tidak sehat, kurang gizi, dan lain-lain.

b) Risiko psikologis, biasanya terjadi dalam bentuk; perasaan tertekan (stress),

kecemasan/kekhawatiran yang tinggi karena menanggung beban akan

menjadi ayah atau ibu, perasaan malu dan bersalah, dikucilkan orangtua,

pertengkaran atau ditinggalkan oleh ayah dari anak yang dikandung, dan lain-

lain.

c) Risiko sosial berupa dikucilkan dan mendapat cemoohan dari orang lain,

dikeluarkan dari sekolah, terganggu rencana masa depannya, menjadi ibu

 32

tunggal (ayah dari anak yang dikandung pergi), cap buruk bagi ibu maupun

anak, dan lain-lain.

2. Aborsi

Angka kejadian aborsi di Indonesia diperkirakan mencapai 2,3 juta pertahun,

sekitar 750.000 dilakukan oleh remaja. bermula dari hubungan seks pranikah atau

seks bebas kemudian terjadi kehamilan yang tidak diinginkan. Untuk menghadapi

masalah ini ada dua hal yang bisa dilakukan oleh remaja, yaitu mempertahankan

kehamilan atau mengakhiri kehamilan (aborsi). Bila kehamilan diakhiri dengan

aborsi maka akan berdampak negatif secara fisik, psikis, sosial, dan ekonomi.

Survei pada tahun 1994 oleh Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia

(PKBI) menemukan bahwa lebih dari separuh (58%) dan 2.558 catatan kasus aborsi

dilakukan remaja putri berusia 15-24 tahun, mayoritas dari mereka 62% tidak

menikah. Sekalipun data tersebut bukanlah data terbaru, tergambar bahwa ternyata

pelaku aborsi yang kehamilannya akibat dari perzinaan (seks diluar nikah) dan

mengalami gangguan kejiwaan yang disebut dengan stres pasca trauma (post

traumatic stress disorder).(47)

3. Penyakit Menular Seksual

Dampak lain dari tindakan seksual remaja terhadap kesehatan reproduksi

adalah tertular penyakit menular seksual (PMS) termasuk HIV/AIDS. Penyakit

Menular Seksual (PMS) adalah suatu gangguan atau penyakit-penyakit yang

disebabkan oleh bakteri, virus, parasit atau jamur yang ditularkan dari satu orang ke

orang lain melalui kontak/hubungan seksual.

 33

Penyakit menular seksual (PMS) dilihat dari segi epidemiologi berkembang

sangat cepat. Hal ini disebabkan karena pertambahan penduduk dan migrasi yang

pesat, meningkatnya kemakmuran, dan terjadinya perubahan aktivitas seksual yang

bebas tanpa batas. Adapun penyakit menular seksual yang paling banyak dijumpai,

yaitu: HIVAIDS, gonore, sifilis, chlamidia, vaginitis, candidiasis, dan herpes

trichomoniasis.(8, 48-50)

Dalam buku Kesehatan Reproduksi Keluarga Berencana (Bakar, 2011),

pengaruh buruk dari hubungan seks pranikah pada remaja, adalah: (50)

1. Bagi remaja

a. Remaja laki-laki menjadi tidak perjaka dan remaja perempuan

b. Menambah risiko tertular penyakit menular seksual (PMS)

c. Remaja putri terancam kehamilan yang tidak diinginkan, pengguguran

kandungan yang tidak aman, infeksi organ-organ reproduksi, anemia,

kemandulan dan kematian karena pendarahan atau keracunan kehamilan

d. Trauma kejiwaan (depresi, rendah diri, rasa berdosa, hilang harapan masa

depan)

e. Kemungkinan hilangnya kesempatan untuk melanjutkan pendidikan dan

kesempatan bekerja

f. Melahirkan bayi yang kurang/tidak sehat

2. Bagi keluarga

a. Menimbulkan aib keluarga

b. Menambah beban ekonomi keluarga

c. Pengaruh kejiwaan bagi anak yang dilahirkan akibat tekanan masyarakat di

lingkungannya (ejekan)
 34

3. Bagi masyarakat

a. Meningkatnya remaja putus sekolah, sehingga kualitas masyarakat menurun

b. Meningkatnya angka kematian ibu dan bayi, sehingga derajat kesehatan

masyarakat menurun

c. Menambah beban ekonomi masyarakat, sehingga derajat kesejahteraan

masyarakat menurun.

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012 (SDKI 2012)

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 adalah suatu

survei nasional yang dirancang untuk menyajikan informasi mengenai tingkat

kelahiran, kematian, keluarga berencana dan kesehatan. Survei serupa dengan SDKI

juga dilaksanakan di negara-negara Amerika Latin, Asia, Afrika, dan Timur Tengah.

SDKI 2012 merupakan survei ke tujuh yang dilaksanakan di Indonesia. Survei yang

pertama kali dilakukan adalah Survei Prevalensi Kontrasepsi Indonesia pada tahun

1987. Pada cakupan SDKI 2012 terdapat sedikit perbedaan dengan SDKI 2007,

yaitu mencakup semua perempuan usia subur (WUS) umur 15-49 tahun, laki-laki

menikah umur 15-54 tahun, dan remaja laki-laki belum menikah umur 15-24

tahun. Untuk remaja perempuan sudah tercakup dalam WUS. Oleh sebab itu, ada

perubahan didalam rancangan kuesioner untuk perempuan yang sebelumnya hanya

mencakup perempuan pernah menikah saja. Untuk survei remaja disajikan dalam

laporan yang terpisah.(11, 51)

Kegiatan SDKI 2012 dilaksanakan oleh BPS yang bekerja sama dengan

BKKBN dan KEMENKES. Bantuan teknis diberikan oleh United States Agency

for International Development (USAID) melalui proyek Demographic and Health

Surveys yang dilaksanakan oleh ICF Macro yang berkantor pusat di Calverton,

Maryland, Amerika Serikat.(51)

 35

Metode SDKI 2012

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 merupakan survei

yang menggunakan desain Cross Sectional. SDKI 2012 dilakukan di 33 provinsi di

seluruh Indonesia yang meliputi daerah perkotaan dan pedesaan. Kegiatan SDKI

2012 mulai dari persiapan kuesioner hingga penerbitan laporan selesai dimulai sejak

Januari 2012 hingga Agustus 2013.

Sampel yang digunakan dalam SDKI 2012 dibedakan menurut tahapan

pemilihan unit sampling, yaitu pertama sampel dari pemilihan primary sampling

unit (PSU) yang diambil berdasarkan Susenas 2010, kemudian PSU yang terpilih

dipilih kembali secara PPS (Probability Propotional of Size). Tahap kedua,

pemilihan blok sensus dari PSU yang telah terpilih secara PPS. Tahap terakhir adalah

memilih 25 rumah tangga disetiap blok sensus yang terpilih secara sistematik.

Sampel dalam data SDKI 2012 berjumlah sebanyak 1.840 blok sensus yang

terbagi atas 874 blok sensus di daerah perkotaan dan 966 blok sensus di daerah

pedesaan. Berdasarkan jumlah blok yang ada diperoleh rata-rata sampel-RT

sebanyak 25 rumah tangga perblok sensus. Untuk pemilihan rumah tangga adalah

rumah tangga biasa, tidak termasuk institutional household (panti asuhan, barak

polisi/militer, penjara, dsb). Pemilihan sampel rumah tangga dilakukan oleh BPS di

setiap provinsi/kabupaten. (51)

 Telaah Sistematis
Tabel 2.1 Telaah Sistematis Penelitian

Hasil
Penulis Tahun Judul Desain Variabel
p-value OR/PR/RR
Ayu 2015 Hubungan Antara Faktor Cross sectional a. Pendidikan 0,001 0,541
Khoirotul Internal Dan Faktor b. Pengetahuan 0,001 0,635
Umaroh Eksternal Dengan Perilaku c. Sikap 0,001 2,129
Seksual Pranikah Remaja Di d. Perilaku berisiko 0,017 1,162
Indonesia (Analisis Data e. Media Informasi 0,001 0,749
SDKI 2012) f. Peran orang terdekat 0,001 0,700
g. Tempat tinggal
1. Urban dan rural 0,001 1,340
2. Jawa dan Luar Jawa 0,001 1,340
Ririn 2009 Faktor Yang Mempengaruhi Cross sectional a. Pengetahuan 0,022
Darmasih Perilaku Seks Pranikah Pada b. Pemahaman tingkat agama (religiusitas) 0,002
Remaja SMA Di Surakarta c. Sumber informasi (media) 0,022
d. Peran keluarga 0,001

Asep Syarief 2012 Analisis Perbedaan Cross sectional Variabel yang diteliti di Kalimantan
Hidayat, dkk. Pengaruh Faktor Individu Selatan:
dan Faktor Lingkungan a. Sikap 0,000
Terhadap Perilaku Seksual b. Teman 0,028
Pranikah Antara Remaja c. Tempat Tinggal 0,022
Kalimantan Selatan Dengan Variabel yang diteliti di Indonesia:
Indonesia secara Nasional a. Sikap 0,000
b. Teman 0,000
c. Media 0,044
d. Jenis kelamin 0,000
e. Umur 0,000

36
 37

Nik Daliana 2014 Predictors of Sexual Risk Cross sectional a. Etnis

Nik Farid, Behaviour Among b. Umur
dkk Adolescents from Welfare c. Agama
Institutions in Malaysia: A d. Struktur keluarga
Cross sectional e. Pendidikan
Males:
a. Merokok < 0,0001
b. Konsumsi Alkohol 0,004
c. Napza 0,006
Females:
a. Konsumsi alkohol 0,002
b. Komunikasi keluarga 0,001
c. Self-esteem 0,002

Githa 2013 Faktor Personal Hubungan Penelitian a. Harga diri 0,002 3,133
Andriani Dengan Perilaku Seksual deskriptif b. Sikap 0,015 3,077
Remaja Pada Mahasiswa dengan c. Perilaku berisiko 0.001 3,583
Program Studi DIII rancangan d. Pengetahuan 0,010 3,169
Kebidanan Fakultas Ilmu Cross sectional e. Religiusitas 0,001 5,865
Kesehatan Universitas f. Aktivitas luang 0,013 3,333
Respati Yogyakarta Tahun g. Kontrol diri 0,029 2,625
2013 h. Tempat tinggal 0,048 8,375

Syamsulhuda, 2010 Faktor yang Mempengaruhi Cross sectional a. Umur 0,03

dkk Perilaku Seks Pranikah b. Religiusitas 0,03
Mahasiswa di Pekalongan c. Sikap terhadap seksualitas 0,00
Tahun 2009-2010 d. Efikasi diri 0,00
e. Akses media seksualits dan kespro 0,00
f. Akses media pronografi 0,00
g. Kontrol orangtua 0,00

Sri Putri Pengetahuan, Sikap, Peran Cross sectional a. Pengetahuan 0,001

Murtini Orang Tua Perilaku Seks b. Sikap 0,001
Puspita dan Remaja Siswa SMK Negeri c. peran orangtua 0,001
Muhammad 4 Jeneponto
Iksan Rahma
Perbedaan penelitian ini dari penelitian sebelumnya adalah:

1. Variabel yang diteliti, yaitu umur, pengetahuan, sikap, konsumsi alkohol dan

pendidikan terhadap tindakan seksual berisiko pada remaja. Ada variabel

yang berbeda dari penelitian sebelumnya yaitu konsumsi alkohol.

2. Analisis yang dilakukan sampai tahap multivariat dengan melihat variabel

independen yang paling dominan mempengaruhi variabel dependen.

3. Lokasi penelitian yaitu mencakup wilayah provinsi Sumatera Barat.

38
 BAB III

KERANGKA KONSEP

Kerangka Teori

Kotchick (2001) menyatakan bahwa tindakan seksual berisiko pada remaja

dipengaruhi oleh berbagai sistem. Sistem yang sangat berpengaruh terhadap tindakan

seksual remaja terdiri dari family system, self system, dan ekstrafamilial system.(33)

Family System
1. Komunikasi
Orang Tua
2. Sosial
ekonomi
keluarga
3. Pendidikan
orang tua

Self System
1. Biological Factors
Umur*
Pubertas Tindakan
Gender seksual
Ras berisiko
2. Faktor Sosial
Demografi
Status pernikahan
Pendidikan*
3. Pengetahuan*
4. Sikap*
5. Behavioral factors
Merokok
Alkohol*
Narkoba

Extrafamilial
System
1. Media Massa
2. Teman Sebaya
3. Lingkungan
Sekolah

39
Keterangan: * = diteliti

Gambar 2.1 Kerangka teori modifikasi Kotchick (2001) dan Jun, dkk (2014)
Faktor Yang Mempengaruhi Tindakan Seksual Berisiko Pada Remaja(33, 36)

40
 40

Berdasarkan kerangka teori diatas didapatkan variabel yang diduga

mempunyai hubungan kuat dengan tindakan seksual berisiko pada remaja yang dapat

digambarkan dalam diagram di bawah ini:

Variabel Independen Variabel Dependen

Umur

Pengetahuan

Tindakan Seksual Berisiko

Sikap Pada Remaja

Konsumsi Alkohol

Pendidikan

Gambar 2.2 Kerangka konsep yang mempengaruhi tindakan seksual berisiko

pada remaja
 41

Hipotesis Penelitian
Hipotesis dari penelitian ini adalah:

1. Ada hubungan antara umur dengan tindakan seksual berisiko pada remaja di

Sumatera Barat tahun 2012

2. Ada hubungan antara pengetahuan dengan tindakan seksual berisiko pada

remaja di Sumatera Barat tahun 2012

3. Ada hubungan antara sikap dengan tindakan seksual berisiko pada remaja di

Sumatera Barat tahun 2012

4. Ada hubungan antara konsumsi alkohol dengan tindakan seksual berisiko

pada remaja di Sumatera Barat tahun 2012

5. Ada hubungan antara pendidikan dengan tindakan seksual berisiko pada

remaja di Sumatera Barat tahun 2012.

 BAB IV
METODE PENELITIAN

Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan analisis lanjut data SDKI (Survei Demografi dan

Kesehatan Indonesia) Tahun 2012. Jenis penelitian ini adalah Analitik Observasional

dengan desain Cross sectional Study. Dalam Cross sectional Study, variabel

independen (faktor risiko) dan variabel dependen (efek) dinilai secara simultan pada

satu saat. Variabel dependen yang diteliti adalah tindakan seksual berisiko pada

remaja sedangkan variabel independennya yaitu umur, pengetahuan, sikap, konsumsi

alkohol dan pendidikan yang diukur dalam satu waktu (point time). (52)

a – efek (+)

b – efek (-)
Faktor Risiko
c – efek (+)

d – efek (-)

Gambar 3.1 Skema Cross sectional Study

Sumber Data (SDKI-2012 KRR)

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder Indonesian

Demographic Health Survei (IDHS) tahun 2012 khususnya data Adolescent

Reproductive Health.

42
 43

Waktu dan Tempat

Penelitian dilakukan pada saat analisis data lanjut dimulai pada Desember

2015 hingga Juni 2016. Hal ini disebabkan karena data sudah tersedia sehingga dapat

diolah dan dianalisis lanjut. Lokasi penelitian dilakukan di provinsi Sumatera Barat.

Populasi dan Sampel

Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja laki-laki dan perempuan

(15-24 tahun) belum menikah yang ada di provinsi Sumatera Barat dan tercatat

sebagai sampel SDKI 2012.

Sampel
Unit sampel dalam penelitian ini adalah data remaja laki-laki dan perempuan

(15-24 tahun) belum menikah berjumlah 650 orang berada di provinsi Sumatera

Barat dan tercatat sebagai sampel SDKI 2012.

Penarikan Sampel SDKI 2012 KRR

Metode penarikan sampel yang dilakukan dalam Survei Demografi dan

Kesehatatan Indonesia (SDKI) Tahun 2012 menggunakan sampling tiga tahap.

Tahap pertama, memilih Primary Sampel Unit (PSU) dari kerangka sampel yang

dibentuk berdasarkan kelompok blok sensus. Kerangka sampel yang digunakan

adalah daftar blok sensus pada PSU terpilih yang dilengkapi dengan informasi

jumlah rumah tangga hasil listing Sensus Penduduk (SP) Tahun 2010. Tahap kedua,

memilih blok sensus secara PPS (Probability Proportional To Size) dengan size

jumlah rumah tangga hasil listing SP2010 di setiap PSU terpilih pada tahap pertama.

Tahap ketiga, memilih 25 rumah tangga di setiap blok sensus terpilih secara

sistematik dari pemutakhiran rumah tangga SP2010.(51)

Pemilihan sampel pada tahap pertama dan kedua dilakukan di BPS RI dan

pemilihan tahap ketiga dilakukan di BPS Provinsi/Kabupaten. Untuk pemilihan

 44

sampel PSU di daerah perkotaan dan pedesaan dilakukan secara terpisah dalam

setiap provinsi.

Jumlah sampel dalam SDKI 2012 terdiri dari 1.840 blok sensus yang terbagi

atas 874 blok sensus di wilayah perkotaan dan 966 blok sensus di wilayah pedesaan.

Sekitar 46.000 rumah tangga menjadi sampel dalam SDKI 2012 yang mencakup

seluruh wilayah Indonesia (33 provinsi) namun rumah tangga sampel yang dipilih

sebanyak 44.302 dan berhasil diwawancarai sebanyak 43.852 rumah tangga.

Berdasarkan wawancara rumah tangga, 9.442 remaja perempuan (15-24 tahun)

belum menikah dan 12.381 remaja laki-laki (15-24 tahun) belum menikah memenuhi

syarat untuk diwawancarai. Namun yang berhasil diwawancarai 8.902 remaja

perempuan dan 10.980 remaja laki-laki. Walaupun demikian, respons rate tahun

2012 (94% dan 89%) lebih tinggi dibandingkan tahun 2007 (90% dan 86%). Dalam

penelitian ini menggunakan data khusus remaja 15-24 tahun belum menikah yang

ada di Sumatera Barat. (11, 25, 51)

Proses penarikan sampel, dapat dilihat dibawah ini:

 45

1.840 blok sensus SDKI 2012

44.302 sampel RT terpilih

43.852 sampel RT bersedia

diwawancarai

21.823 remaja laki-laki dan perempuan umur 15-24

tahun belum menikah memenuhi syarat untuk
diwawancarai

19.882 remaja laki-laki dan perempuan umur 15-24

tahun belum menikah berhasil diwawancarai

Remaja laki-laki dan perempuan umur 15-24

tahun yang belum menikah di Provinsi Sumatera
Barat pada data set SDKI 2012 = 664 jiwa

Remaja laki-laki di Remaja perempuan di

Sumatera Barat = 352 Sumatera Barat = 312
jiwa jiwa

Missing = 14

Data Lengkap = 650

Gambar 3.2 Rancangan Penarikan Sampel

 46

Besar Sampel
Rumus beda 2 proporsi dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui nilai

Zβ, karena jumlah sampel sudah diketahui, dengan rumus sebagai berikut:(53)

n=

Keterangan:

n = ukuran sampel

Z1-α = derajat kemaknaan 95% (1,96)

Z1-β = kekuatan uji

P1 = proporsi remaja yang memiliki sikap negatif bertindakan seksual

berisiko (0,534)(43)

P2 = proporsi remaja yang memiliki sikap positif bertindakan seksual

berisiko (0,465)(43)

P = (P1+P2)/2

650 =

Berdasarkan rumus diatas, maka Zβ yang didapat adalah 0,449.

Kriteria Sampel
1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah:

Data remaja laki-laki dan perempuan (15-24 tahun) yang belum menikah di

Provinsi Sumatera Barat pada data set SDKI 2012 sesuai dengan variabel
 47

penelitian (tindakan seksual berisiko, umur, pengetahuan, sikap, konsumsi

alkohol dan pendidikan).

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah:

Data dengan variabel yang missing/menjawab tidak tahu pada saat survei

dilakukan.
 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran Hasil Ukur Skala

1. Tindakan seksual Segala tingkah laku yang didorong oleh hasrat Kuesioner SDKI12-WUS dan RP 1. Berisiko, pernah melakukan salah satu Ordinal
berisiko Pada seksual, meliputi ciuman bibir, saling bagian 17 nomor 1704 dan 1705. aktivitas seksual berciuman bibir, saling
Remaja menyentuh bagian sensitif dengan Sumber data SDKI-12 variabel menyentuh daerah sensitif dan
pasangannya sampai melakukan hubungan AY704B, AY704C dan AY705 intercourse
intercourse.(39) 2. Tidak berisiko, jika tidak satupun
aktivitas seksual yang dilakukan

Self-System Faktor dalam diri individu yang meliputi umur, pengetahuan, sikap, konsumsi alkohol dan pendidikan yang berpengaruh langsung ataupun tidak
langsung pada tindakan.
2. Umur Masa hidup mulai dari lahir hingga saat Kuesioner SDKI12-WUS dan RP 1. 20-24 tahun Nominal
pengambilan data SDKI 2012.(11) bagian 1 nomor 103. Sumber data 2. 15-19 tahun
SDKI-12 variabel AY103

3. Pengetahuan Informasi yang disadari dan diketahui tentang Kuesioner SDKI12-WUS dan RP 1. Pengetahuan rendah (skor < 60%) Ordinal
reproduktivitas reproduktivitas seksual yang mencakup bagian 13 nomor 1301, 1302, 2. Pengetahuan tinggi (skor ≥ 60%)
seksual pubertas, risiko hamil apabila berhubungan 1309, dan 1312. Sumber data
walaupun sekali dan alat kontrasepsi. (54) SDKI-12 variabel AY201, AY202,
AY210, AY216A, AY216B, dan
AY216C

4. Sikap Reaksi atau respon tertutup dari laki-laki Kuesioner SDKI12-WUS dan RP 1. Sikap negatif (skor ≥ 60%) Ordinal
maupun perempuan yang berkaitan dengan bagian 17 nomor 1714, 1715, 2. Sikap positif (skor < 60%)
seksualitas.(54) 1716, 1717 dan 1718. Sumber data
SDKI-12 variabel AY717A,
AY717B, AY718, AY719,
AY720A, AY720B, AY720C,
AY720D, AY720E, dan AY721

48
 49

5. Konsumsi alkohol Perbuatan responden yang pernah minum Kuesioner SDKI12-WUS dan RP 1. Ya Nominal
alkohol.(11) bagian 16 nomor 1607. Sumber 2. Tidak
data SDKI-12 variabel AY510

6. Pendidikan Tingkat pendidikan formal (SD, SMP, SMA,
Akademi dan Perguruan Tinggi) tertinggi
yang pernah/ sedang dijalani saat
dilakukannya pengambilan data SDKI
2012.(34, 45)
Kuesioner SDKI12-WUS dan RP 1. Pendidikan rendah (SD,SMP/ sederajat) Ordinal
bagian 1 nomor 104 dan 105. 2. Pendidikan tinggi (SMA, Perguruan
Sumber data SDKI-12 variabel Tinggi/Akademi)
AY104 dan AY 105
 Alat dan Cara Kerja
Penelitian ini merujuk pada data SDKI 2012 yang menggunakan kuesioner

sebagai instrumen dalam pengumpulan data. Proses pengambilan data berupa file

dapat didownload setelah selesai mengikuti proses perizinan ke DHS (Demographic

Health Survey) melalui website www.demographichealthsurvey.com. Proses

perizinan ini diawali dengan mendaftarkan diri menggunakan alamat e-mail beserta

password untuk account di DHS. Langkah selanjutnya pendaftar diminta untuk

mengisi judul, deskripsi, metode, dan lokasi penelitian yang akan diteliti serta

memilih jenis data hasil survei atau GIS (Geographical Information Surveys). Untuk

Indonesia data yang tersedia hanya dalam bentuk hasil survei saja. Setelah selesai

registrasi perizinan pengambilan data maka konfirmasi akan datang secepatnya dari

DHS melalui alamat e-mail yang digunakan.

Surat konfirmasi yang dikirim ke e-mail berisi izin untuk pengambilan data

DHS, lampiran buku recode dan e-mail beserta password untuk men-download data

DHS. Download data dilakukan di website DHS menggunakan e-mail dan password

yang sudah dikonfirmasi. Data tersedia dalam bentuk SPSS, Stata, SAV dll yang

dapat diunduh dengan memilih data berdasarkan jenis aplikasi pengolahan yang

digunakan. Sebelumnya jenis data yang tersedia terdiri dari data perempuan, laki-laki

menikah, pasangan, kelahiran, anak, dan rumah tangga dan remaja. Untuk data

remaja (15-24 tahun) yang belum menikah tersedia khusus dalam satu set data yang

terpisah dengan data lainnya. Setelah memilih jenis data dan jenis aplikasi

pengolahan selanjutnya klik download.

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data khusus remaja

(Adolescence Reproductive Health) dalam bentuk SPSS dengan kode IDOD6CSV.

Adapun variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

50
 51

Tabel 3.2 Variabel IDHS 2012 Berdasarkan Kuesioner SDKI 2012

No. Variabel No. Kuesioner Nama Variabel
1 Tindakan seksual 1704 dan 1705 AY704A, AY704B, AY704C, dan
berisiko pada remaja AY705

2 Umur 103 AY103

3 Pengetahuan 1301,1302, 1309, dan 1312 AY201, AY202, AY210, AY216A,

AY216B, dan AY216C

4 Sikap 1714,1715, 1716, 1717, dan AY717A, AY717B, AY718, AY719,

1718 AY720A, AY720B, AY720C,
AY720D, AY720E, dan AY721

5 Konsumsi Alkohol 1607 AY510

6 Pendidikan 104 dan 105 AY104 dan AY105

Kegiatan selanjutnya dilakukan Cleaning dengan memperhatikan kriteria

sampel inklusi dan ekslusi. Dari kegiatan tersebut didapatkan data yang sesuai dan

variabel missing/tidak tahu dikeluarkan dari analisis. Setelah itu dilakukan kegiatan

transformasi data dengan meng-kode kembali variabel yang digunakan dalam

penelitian untuk segera dianalisis.

Analisa Data
Analisa Univariat
Analisis univariat dimaksudkan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi

dari tiap variabel yang diteliti.

Analisa Bivariat
Analisis ini dimaksudkan untuk melihat hubungan antara masing-masing

variabel independen dengan variabel dependen. Analisis yang digunakan dalam

penelitian menggunakan uji statistik Chi-square. Dengan batas kemaknaan (α = 0,05)

atau 95% CI (Confident Interval) diolah dengan komputer menggunakan software

Statistical Program For Social Science (SPSS) versi 15.0. Hubungan dikatakan

bermakna apabila p < 0,05.

 52

Analisa Multivariat
Analisis multivariat merupakan analisis yang bertujuan untuk mempelajari

hubungan beberapa variabel (lebih dari satu variabel) independen dengan satu atau

beberapa variabel dependen (umumnya satu variabel dependen). Analisis multivariat

digunakan untuk menganalisis set data dengan satu variabel dependen yaitu tindakan

seksual berisiko pada remaja sedangkan variabel independen terdiri dari umur,

pengetahuan, sikap, konsumsi alkohol, dan pendidikan. Analisis multivariat yang

digunakan adalah regresi logistik dengan model prediksi. Model prediksi ini

bertujuan untuk memperoleh variabel independen yang dianggap terbaik untuk

memprediksi kejadian variabel dependen. (53, 55)

Adapun prosedur pemodelan ini, yaitu: (53)

1. Melakukan analisis bivariat antara masing-masing variabel independen

dengan variabel dependennya. Bila hasil uji bivariat mempunyai nilai p<

0,25, maka variabel tersebu dapat masuk dalam model multivariat.

2. Memasukkan/mengeluarkan variabel yang masuk dalam model.

3. Identifikasi linearitas variabel numerik dengan tujuan apakah variabel

numerik dijadikan variabel kategorik atau tetap variabel numerik.

4. Setelah memperoleh model yang memuat variabel penting maka langkah

selanjutnya memeriksa kemungkinan interaksi variabel ke dalam model.

Hasil analisis dilihat bila ada variabel yang p-valuenya > 0,05 maka

variabel tersebut dikeluarkan dari model. Pengeluaran variabel dilakukan

secara bertahap satu persatu dimulai dengan variabel yang p-valuenya

tertinggi. Analisis berakhir sampai ditemukan angka p-value < 0,05.

 DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan RI. Modul Pelatihan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (

PKPR). Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2007.

2. Department of Economic and Social Affairs. Word Population Monitoring:

Adolescents and Youth. 2012.

3. Factbook CW. 2015. Available from: https://www.cia.gov/library/publications/the-

world-factbook/geos/in.html.

4. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat: ILMU dan SENI. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.

5. Rahmadewi DWd. Kajian Profil Penduduk Remaja (10-24 tahun) 2011 16/12/2015.

6. Rakhmawati D. Resiliensi Remaja dan Pencegahan Tindakan seksual

berisiko Artikel Seminter Bandung.

7. Israwati D. Perilaku Seks Pra-Nikah Mahasiswa Pada Sekolah Tinggi Manajemen Dan
Ilmu Komputer Bina Bangsa Kendari (Studi Kasus). Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Hasanuddin Makassar; 2013.

8. Marmi. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2013.

9. CDC. Sexual Risk Behaviors: HIV, STD, & Teen Pregnancy Prevention 2015 [updated
14 Desember 2015].
Available from: http://www.cdc.gov/healthyyouth/sexualbehaviors/index.htm.

10. Mesce D. Abortion Fact and Figures. Washington DC: Population Reference Bureau;
2011.

11. BKKBN, BPS, Kementerian Kesehatan dan ICF Internasional. Indonesia

Demographic and Health Survey 2012: Adolescent Reproductive Health. Jakarta:
2013.

12. Umaroh AK. Hubungan Antara Faktor Internal Dan Faktor Eksternal Dengan Perilaku
Seksual Pranikah Remaja Di Indonesia (Analisis Data SDKI 2012) [Skripsi]:
Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2015.

13. BKKBN, BPS, Kemenkes dan ICF International. Indonesia Demographic and Health
Survey 2007: Young Adult Reproductive Health Survey Jakarta: 2008.

53