IRINA A ATAS

2. A1B1 Luawo Darson/L/51tahun/ Adeno Ca recti 1/3 EKG 24/12/17 29/12/17 IVFD kabiven : aminofluid =
13-10-1966/ Dsn Pohu distal + metastase 25/12/17 Leu 8.2 Leu 18.51 1:1 = 14gtt
Bongomeme Gorontalo liver segmen 2 j (T4 Sinus rhytm Eri 5.36 Eri 5.42 Diet lunak
N2 M1) incomplete Hb 10.9 Hb 11.2 Analgetik
MRS: 21/12/2017 Post laparotomi RBBB Ht 37% Ht 37,7% Antibiotik
RM: 49.68.92 mile’s procedure Tro 195 Tro 250 Rawat luka 2x / hari
MCH 20.3 MCH 20.6
DPJP : dr. W. Sumanti, MCHC 29.4 MCHC 29.7
Sp.B-KBD MCV 69 MCV 69,6
SGOT 64 Netrofil Segmen
SGPT 19 90%
Ur 19 SGOT 26
Cr 1.0 SGPT 24
GDS 107 Ur 42
Alb 3.66 Cr 1.5
Cl 107 GDS 200
K 5.3 Alb 3.31
Na 136 Cl 109
PT 11.9 K 5.20
INR 0.93 Na 142
APTT 32.6
3. A7B4 Hens A. Rori/ L/ 61 tahun/ Post kolostomi ec 2/1/2018 IVFD NaCl 0,9% 20gtt/m
22-04-1956/ Kamanga I Ca Caecum Leu 19.87 R/ CT ScaN Abdomen
Jaga 4 metastase spleen, Eri 2.74 Transfusi PRC 1 bag/ hari
susp. metastase paru Hb 7.1 Analgetik
MRS: 02-01-2018 Efusi Ht 22.1 Antibiotik (Levofloxacin
RM: 52.13.21 pleura detra Tro 189 drips 1 x 1)
DPJP: dr. Toar Mambu, Anemia renal MCH 25.8
SpB-KBD MCHC 32.0
MCV 80.7
Anamnesis: SGOT 28
Sesak napas sejak 1 bulan SGPT 15
SMRS, dirasakan setelah Ur 213
 menjalani kemoterapi ke Cr 2.0
6. Awalnya penderita GDS 95
mengalami kanker sekum CK Total 49
sudah dengan metastase. CKMB
Mempunyai riw.OP Cl 109.0
kolostomi 1 tahun SMRS K 4.30
Na 136
PT 17.4
INR 1.54
APPT 36.2
4. A8B1 Mawikere Berty/ L/ 62 Hernia Inguinalis 2/1/2108 3/1/2108 Terapi lanjut
tahun 10-01-1955/ Tinoor Lateralis dextra Leu 14.3 Leu 10.0
Dua Ling. II reponibel Eri 2.81 Eri 2.27
CKD on HD Hb 8.3 Hb 6.8
MRS: 2-1-2018 Ht 26.9 Ht 21.7
RM: 50.39.91 Tro 256 Tro 206
DPJP: dr. W. Sumanti, MCH 29.5 MCH 30.0
SpB-KBD MCHC 30.8 MCHC 31.5
MCV 95.7 MCV 95.4
Anamnesis: SGOT 82 SGOT 79
Benjolan di lipat paha SGPT 82 SGPT 67
hingga buah zakar dialami Ur 89 Ur 77
sejak 9 jam SMRS. Cr 5.6 Cr 3,5
Benjolan masih bisa GDS 77 GDS 77
masuk. BAB terakhir 2 Cl 109.0 Cl 91.9
jam SMRS. K 4.00 K 3.39
Na 140 Na 127
PT 13.0 PT 13.1
INR 1.04 INR 1.05
APPT 32.3 APPT 33.2
ICU

No Kamar Identitas Diagnosa Hasil Pemeriksaan Planning

1 Lt 1 B9 Martina Post laparotomy total 28/12/2017 05/01/2018 Th/ lanjut
Wongkar/P/73tahun/6- gastrectomy + Leu 8.9 Leu 4.8 Th/ lanjut dar TS neurologi
3-1944 rekonstruksi total Eri 4.06 Eri 3.97 Diet enbramix 6x50 cc
Gaster glofabus Hb 9.1 Hb 9.8
RM 51.86.33 jejunostomy + Ht 29.2 Ht 30.3
MRS 28/12/2017 splenektomy Trom 389 Trom 318
MCH 22.4 MCH 24.7
MCHC 31.1 MCHC 32.4
DPJP: dr. Toar Mambu, MCV 72.0 MCV 76.3
SpB-KBD SGOT 15 Alb 2.83
SGPT 6
Anamnesis: Ur 17
Cr 0.8
GDS 104
Alb 2.73
Cl 106.0
K 4.10
Na 134

IRINA A BAWAH

No Kamar Identitas Diagnosa Hasil Pemeriksaan Planning

1 B1B1 Noch Charles Melena+ Post 03/01/2018 IVFD Nacl 0.9 20 tpm
Mundung/L/50th/04-11-1967 sigmoidektomi ec. Leu 13.8 Ceftriaxone 2x1gr
Tumor regtosigmoid Eri 3.31 Ranitidin 2x50 mg
RM: 50.26.80 Hb 9.8 Ketorolac 3x50 mg
MRS: 03/1/2018 Ht 29.7 Pre-op  EKG +Foto Ro
DPJP: dr. W. Sumanti, SpB- Trom 154 Thorax dgn expertisi
KBD MCH 29.6
MCHC 33.0
 MCV 88.9
Anamnesis: SGOT 35
Keluar darah dari anus ± 1 SGPT 14
bulan SMRS. 2 hari SMRS Ur 10
keluar darah makin banyak. Cr 0.9
Darah segar. Riwayat operasi GDS 117
sigmoidektomi ec. Tu. Na 142
Rectossigmoid 3 tahun SMRS. K 4.10
Hasil PA: Adenokarsinoma Cl 114
papiler diff. sedang belum
tutup. Penderita di bawa ke
RSUP Prof Kandou.
2 B2B2 Bolang Putri/ P/ 18 tahun/ 24- Sepsis ec peritonitis 05/01/2018 Rawat luka
12-1999/ Manembo nembo atas post laparotomy Leu 13.8 KR 3x1 tab
Lk.5 eksplorasi ec perforasi Eri 3.71 RL 20 tpm
ileum Hb 10 EKG
MRS: 2-1-2018 Post laparotomy H+2 Ht 30.6 Aff kateter
RM: 52.12.99 Tromb 284 Klem NGT dan drip 10
MCH 27 cc
DPJP: dr. W. Sumanti, SpB- MCHC 32.7
KBD MCV 82.7
Anamnesis: SGOT 52
Nyeri seluruh perut sejak 7 hari SGPT 20
SMRS. Nyeri diawali dengan Ur 34
nyeri ulu hati. Demam (+) naik Cr 0.7
turun 1 minggu terakhir. GDS 82
Sebelumnya setiap makan mual Alb 2.16
dan muntah. BAK biasa, BAB 5 Na 144
hari lalu. K 2.97
Cl 106.9

3 B4B3 Mamesah F. Poppy/P/72th/20- General weakness ec 04/01/2018 06/01/2017

09-1945 Tumor rectal susp Leu 9.93 Leu 9.1
malignancy Eri 3.32 Eri 4.13
RM:52.14.50 Hb 8.7 Hb 10.9
 MRS:03/01/2018 Ht 26.5 Ht 33.8
DPJP: dr. W. Sumanti, SpB- Tr 319 Tr 285
KBD MCH 26.2 MCH 26.3
MCHC 32.8 MCHC 32.2
Anamnesis: MCV 79.7 MCV 81.8
Lemah seluruh tubuh dialami
sejak 6 bulan SMRS. Awalnya SGOT 10
mengalami BAB berdarah. SGPT 8
Darah warna merah segar Ur 55
dengan benjolan keluar dari Cr 2.4
anus. Penderita kemudian GDS 109
dibawa ke RS Budi Mulia Na 134
dianjurkan operasi tetapi K 4.4
keluarga tidak setuju karena Cl 107
takut usia sudah lanjut. Riwayat
BAB seperti (+), BAB cair (–),
BAK lancar, mual muntah (-),
nyeri perut (-), tidak bisa tahan
BAB. Sering merasa tidak puas
setelah BAB.
BB menurun (+), 15 kg dalam 3
bulan dari 65 kg jadi 45 kg.
penderita kemudian berobat
kembali ke RS Budi Mulia dan
dirujuk ke RSUP Prof Kandou
4 B7B2 Jen Post hernioktomi H+1 06/01/2017
Rumeen/L/57th/16/01/1960/Kel PC HIL + S1 Leu 10.9
Lewet Lingk. 3 Hengulum Eri 3.97
Hb 12.1
RM: 52.15.66 Ht 35.7
MRS:05/01/2018 Tr 147
MCH 30.5
DPJP: dr. Angelica M.J. Wagiu, MCHC 33.9
SpB MCV 89.9
SGOT 29
 Anamnesis: Benjolan disertai SGPT 9
nyeri di lipat paha kiri dialami Ur 138
penderita 2 hari SMRS. Cr 1.0
Awalnya sejak 2 tahun SMRS. GDS 95
Benjolan dapat keluar masuk Na 128
kembali. Benjolan keluar saat K 3.1
penderita berdiri dan Cl 100
beraktivitas serta dapat masuk EKG
kembali ketika penderita Kesan Sinus
berbaring dan istirahat. Riwayat Takikardi 110x/
mual (+), riwayat muntah (+), menit
BAB (-), BAK (+), kentut(-)
sejak 3 hari. Riwayat batuk
lama (-), Riwayat mengangkat
beban (-). Riwayat kencing
menetes (+), sering kencing (+),
kencing tidak tampias (+).
Kemudian penderita dibawa ke
RS GMIM Kalooran AMurang
dan Kemudian dirujuk ke RSUP
Prof. Kandou dengan infus
terpasang.
5 B7B3 Nurmahmad Vulnus ictum region 03/01/2018 DL serial
Abdullah/L/20th/13-05-1997 thorakoabdominal ICS Leu 6.1 Observasi tanda
VII Eri 3 peritonitis
RM: 52.13.82 Hb 9.1 Transfusi PRC
MRS: 03/11/2018 Ht 26.7
DPJP: dr. Toar Mambu, SpB- Trom 137
KBD MCH 30.5
MCHC 34.3
MCV 88.9
Anamnesis: SGOT 52
Luka dan nyeri di siku dan SGPT 112
kanan dirasakan kurang lebih 1 Ur 35
jam SMRS. Awalnya penderita Cr 1
 sedang duduk di sepeda motor GDS 117
tiba-tiba orang yang tidak Na 104
dikenal dengan kendaraan K 3.30
sepeda motor menusuk Cl 138
penderita di siku kanan PT 15.2
menembus sampai dada kanan. APTT 33.9
Tinggi pelaku tidak ketahui, INR 1.28
jenis pisau tidak diketahui
kemudian, penderita di bawa ke
RSUP Prof Kandou
6 B9B2 Christian Junior Preappendicular 06/01/2017
Sondakh/L/19th/22/06/1996/Kel. infiltrat Leu 17.7
Sario L. II Eri 4.74
Hb 14.9
RM: 49.00.21 Ht 41.6
MRS: 06/01/2018 Tr 284
MCH 31.4
DPJP: dr. Marselus Merung, MCHC 35.8
SpB (K) Onk MCV 87.8
SGOT 25
Anamnesis: SGPT 25
Nyeri perut kanan bawah Ur 17
dialami 1 hari SMRS. Awalnya Cr 0.7
penderita merasa nyeri di ulu GDS 122
hati yang kemudian berpindah Na 128
ke perut kanan bawah 1 hari K 2.98
yang lalu. Riwayat demam (-), Cl 92.6
mual muntah (+) 1 isi makanan, EKG
nafsu makan menurun (+), Kesan Sinus
akanflatus (+), BAK tidak ada Takikardi 110x/
keluhan. Penderita juga menit
mengalami nyeri saat batuk.
Penderit kemudian berobat ke
RSUP Prof. Kandou Manado
TERATAI

No Kamar Identitas Diagnosa Hasil Pemeriksaan Planning

1. Kelas I B2 Repi Marthen Adeno Ca rekti 20/12/2017 27/12/2017 04/01/2018 Transfusi PRC 1 bag / hari
Luther/L/57th/30-09- Tumor rectosigmoid Leu 11400 Leu 16.0 Leu 23 IVFD NaCL 0,9% :
1960 invasif ke buli-buli Eri 3.75 Eri 3.43 Eri 3.35 Aminofluid : Clinimix =
Melena Hb 9.7 Hb 9.0 Hb 9.3 2:1 20 gtt
RM: 51.92.51 Hipoalbumin (1.7) Ht 28.9% Ht 26.9 Ht 27.3 Ciprofloksasin 2x400 mg
MRS: 7/12/2017 Anemia (9.3) Trom 414000 Trombo 311 Tr 395 iv
MCH 25.9 MCH 26.1 MCH 27.7 Inj. Vit K 1x1 amp
DPJP: dr. Ferdinand MCHC 33.6 MCHC 33.3 MCHC 34.1 Inj Vit C 3x1 amp
Tjandra, SpB-KBD MCV 77.1 MCV 78.3 MCV 81.2 Human Albumin drips 2
SGOT 38 botol (hari ini)
Anamnesis: BAB SGPT 32 24/12/2017 SGOT 52 Metronidazole 3x500 mg
berdarah dialami oleh Ur 16 Leu 13.5 SGPT 46 Inj. Omeprazole 2x1 amp
penderita sejak 3 hari Cr 1.0 Eri 3.80 Ur 83 iv
SMRS. Awalnya, GDS 106 Hb 9.9 Cr 1.7 Foto abdomen
penderita mengalami Alb 3.00 Ht 30.4 GDS 98 3 posisi
BAB berdarah sejak 10 Na 133 Trom 451 Alb 1.70
tahun SMRS, K 3.00 MCH 26.0 Na 120
mempunyai riwayat Cl 97.2 MCHC 32.5 K 3.04
fistel perianal sejak 27 PT 17.7 MCV 80.1 Cl 86.5
tahun yang lalu. INR 1.40 SGOT 28
Penderita sudah APTT 36.6 SGPT 30 PT 18
dioperasi fistel Ur 18 INR 1.61
sebanyak 4 kali. EKG Cr 1.1 APPT 40.2
Riwayat BAB tidak 13/12/2017 GDS 97
lampias (+), Riwayat Sinus rhythm Alb 2.57 06/01/2018
BAB seperti kotoran Low voltage Na 126 Foto
kambing (+). Riwayat Glob 3.51 abdomen
penurunan BB (+) 10 K 3.40 3 posisi
kg dalam 1 bulan Cl 99.0 (terlampir)
terakhir ini, BAB PT 14.2
 mencret (-). Penderita INR 1.17
kemudian berobat ke APTT 28.2
RS Bethesda Tomohon
dirawat selama 3 hari
kemudian penderita
dirujuk ke RSUP Prof
Dr Kandou dengan
infus terpasang
2 Kelas 1 B4 Erlis Karim/P/45th/16- Hemoroid Int. gr. 1 02/01/2018 Transfusi PRC 1 bag/hari
03-1972/Ternate Baru Anemia (6.0) Leu 5.48 u/ kolonoskopi
L. II Eri 2.51
Hb 6.2
RM:10.72.65 Ht 19.6
MRS:02/01/2018 Tr 425
MCH 24.7
DPJP: Post MCHC 31.7
apendektomi 1+ + PC MCV 78.0
HIL + S1 Hengulum SGOT 35
SGPT 18
Anamnesis: Ur 18
Cr 0.8
GDS 97
Na 134
K 3.50
Cl 147.0
PT 13.1
INR 1.05
APPT 25.3
3 Kelas 1 5A Latupeirissa Post colostomy ec. R/ colonoopy Senin
Polly/L/63th/14-05- Ca recti (8/1/2018)
1954/Pakowa L. II Kec. Tidak boleh makan sayur,
Wanea buah, kaang-kacangan,
RM: 46.79.43 tempe
MRS: 03/01/2018

DPJP: : dr. Toar

Mambu, SpB-KBD

Anamnesis:

4 Kelas2 B2 Buntuan Kolik abdomen ec 6/1/2018 MRI

Ratna/P/55th/27-05- Kolelitiasis dd Leu 6.24 Atasi nyeri
1962/Matandoi Dusun nefrolitiasis dextra Eri 4.89 IVFD NS 20 tpm
III Hb 13.7 Ketorolac inj 2x1
RM: 45.55.39 Ht 41.1
MRS: 6/1/2018 Tr 260
DPJP: dr. W Sumanti, MCH 28.0
SpB-KBD MCHC 33.2
MCV 84.1
Anamnesis: SGOT 17
SGPT 16
 Ur 24
Cr 1.2
GDS 97
Na 136
K 3.30
Cl 104.0
PT 12.0
INR 0.94
APPT 29.6

5 Kelas 2 B8 Lolong Ben Obstruksi usus 3/1/2018 IVFD NaCl 0,9%

Piterson/L/45th/07/03/1 mekanik parsial Leu 14.7 Analgetik
972/Desa Tateli Jaga III ec.skitala Eri 4.41 Terapi lain sesuai TS
Inkontinensia urin Hb 13.1 neuro
RM:52.14.16 Paraparesis UMN Ht 38.1
MRS: 03/01/2018 Tr 415
MCH 29.8
DPJP: dr. W. Sumanti, MCHC 34.5
SpB-KBD MCV 86.4
SGOT 25
Anamnesis: SGPT 26
Perut kembung disertai Ur 37
suit BAB disertai Cr 0.8
perdarahan sejak ± 10 GDS 136
hari lalu. Riwayat BAB Na 120
warna hijau (-). K 3.90
Riwayat BAB cair (-), Cl 87
BAB darah (-). Pasien PT 19.9
mengeluh kelemahan INR 0.93
kedua tungkai sejak 10 APPT 25.4
hari lalu. Kedua
tungkai lemah tidak EKG
bias digerakkan Kesan sinus
Riwayat trauma (-), takikardi
Pernah tidak dapat 110x/m
 menahan BAK selama
2 hari.

6 Kelas2 B11 Manembu Kolik abdomen ec 6/1/2018 MRI

Yenny/P/61tahun/27- Kolelitiasis dd Leu 6.24 Atasi nyeri
05-1962/Matandoi nefrolitiasis dextra Eri 4.89 IVFD NS 20 tpm
Dusun III Hb 13.7 Ketorolac inj 2x1
RM: 45.55.39 Ht 41.1
MRS: 6/1/2018 Tr 260
DPJP: dr. W Sumanti, MCH 28.0
SpB-KBD MCHC 33.2
MCV 84.1
Anamnesis: SGOT 17
SGPT 16
Ur 24
Cr 1.2
GDS 97
Na 136
K 3.30
Cl 104.0
PT 12.0
INR 0.94
APPT 29.6

Anggrek 2

No Kamar Identitas Diagnosa Hasil Pemeriksaan Planning

1 Kamar 115 Dayoh L Hertje/ L/ 56 Ileus obstruksi + 04/01/2018 Rencana laparotomy
tahun/ 16-07-1961/ abses intraabdomen Leu 4.1 eksplorasi 9/1/18. Rencana
Klabat Jg VI Eri 3.45 konsul 8/1/18.
Hb 9.9 Menunggu hasil
 MRS: 1-1-2018 Ht 30.6 laboratorium Hb 9.9
RM: 50.38.29 Tr 147 SF 3x1 tab
MCH 28.6
DPJP: MCHC 32.3
Anamnesis: Nyeri ulu MCV 88.8
hati 1 hari SMRS, SGOT 31
disertai nyeri perut SGPT 39
kanan atas GDS 74
HbA1c 5.5
Na 98.7
K 3.63
Cl 98.7
Anti HCV /
HBsAg Elisa
non reaktif
CEA 2.2
CA 19.9 36.97

Hemostasis
PT 11.7
INR 0.91
APPT 41.4

IRINA D

No Kamar Identitas Diagnosa Hasil Pemeriksaan Planning

1 Lt 1 B9 Martina Post laparotomy total 28/12/2017 05/01/2018 Th/ lanjut
Wongkar/P/73tahun/6- gastrectomy + Leu 8.9 Leu 4.8 Th/ lanjut dar TS neurologi
3-1944 rekonstruksi total Eri 4.06 Eri 3.97 Diet enbramix 6x50 cc
Gaster glofabus Hb 9.1 Hb 9.8
RM 51.86.33 jejunostomy + Ht 29.2 Ht 30.3
MRS 28/12/2017 splenektomy Trom 389 Trom 318
MCH 22.4 MCH 24.7
MCHC 31.1 MCHC 32.4
 DPJP: dr. Toar Mambu, MCV 72.0 MCV 76.3
SpB-KBD SGOT 15 Alb 2.83
SGPT 6
Anamnesis: Ur 17
Cr 0.8
GDS 104
Alb 2.73
Cl 106.0
K 4.10
Na 134

IRINA B

No Kamar Identitas Diagnosa Hasil Pemeriksaan Planning

1 K 12B Henny K. Neoplasma ovarium 28/12/2017 05/01/2018 Th/ lanjut
Rolangon/P/61tahun/21- susp. Malignancy Leu 6.0 Leu 4.8 Th/ lanjut dar TS neurologi
06-1956 Lipoma Renal Kiri Eri 5.16 Eri 3.97 Diet enbramix 6x50 cc
Atheroscierosis aorta Hb 14.3 Hb 9.8
RM 51.81.29 abdominalis Ht 29.2 Ht 30.3
MRS 06/01/2018 Trom 389 Trom 318
MCH 22.4 MCH 24.7
MCHC 31.1 MCHC 32.4
DPJP: MCV 72.0 MCV 76.3
Anamnesis: SGOT 15 Alb 2.83
SGPT 6
Ur 17
Cr 0.8
GDS 104
Alb 2.73
Cl 106.0
K 4.10
Na 134