NAMA : REMA DIANA PERTIWI

NIM : 17301036

KELAS : 3A

PENGARUH PROGRESIF OTOT RELAKSASI TERHADAP KECEMASAN PADA

JANTUNG KONGESTIF PASIEN GAGAL
Kecemasan adalah masalah psikologis yang besar pada gagal jantung kongestif (CHF) pasien.
Kecemasan mengarah ke penurunan kualitas hidup. Kecemasan dapat diobati dengan
menggunakan intervensi non phamacologic. Salah satu intervensi progresif relaksasi otot (PMR).
PMR adalah yang paling teknik relaksasi sederhana dan mungkin untuk diterapkan dalam CHF
pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh relaksasi otot progresif pada
kecemasan pasien DI CHF di dr. rumah sakit Slamet Garut. Penelitian ini menggunakan quasi-
eksperimen desain pretest dan posttest dengan kelompok kontrol. Sampel dipilih dengan
menggunakan teknik consecutive sampling (23 pasien untuk setiap kelompok). Hamilton
Anxiety Rating Scale (Hars) digunakan untuk kecemasan diukur.

Congestive Heart Failure (CHF) adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa

darah yang cukup untuk memenuhi jaringan butuhkan untuk oksigen dan nutrisi (Smeltzer, Bare,
Hinkle, & Cheever, 2010). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (2013), sekitar 17,3
juta orang meninggal akibat penyakit kardiovaskular pada tahun 2008 dan diperkirakan bahwa
lebih dari 23 juta orang setiap tahun akan mati dari gangguan kardiovaskular. Indonesia Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS, 2007) menunjukkan bahwa penyakit jantung masih menjadi
penyebab utama kematian pasien di rumah sakit di Indonesia. Prevalensi CHF di Kabupaten
Garut telah meningkat sebanyak 220 kasus sejak 2014 (Pemkab Garut, 2016).

Beberapa faktor predisposisi yang menyebabkan kecemasan adalah kondisi lemah fisik,
pengobatan berkepanjangan, rumah sakit berulang masuk, prognosis dari penyakit ini, dan biaya
pengobatan (Fitriyani, 2015). Situasi tersebut dapat menyebabkan psikologis masalah seperti
stres, kecemasan, ketidakberdayaan (ketidakberdayaan), takut dan depresi (Polikandrioti et al.,
2015). Ada beberapa intervensi keperawatan untuk mengatasi kecemasan, misalnya terapi
kognitif, terapi perilaku, pikir berhenti, CBT (Cognitive Behavior Therapy), logotherapy,
SEFT (Spiritual Emotional Freedom Technique), dan teknik relaksasi (Hofmann, 2008).
Relaksasi adalah suatu bentuk terapi pikiran tubuh (Black & Hawks, 2009). Progresif relaksasi
otot adalah salah satu teknik relaksasi sederhana dan telah digunakan secara luas. Menurut
Richmond (2004) relaksasi otot progresif adalah prosedur relaksasi oleh kontraktor dan
relaksasi otot-otot.

Beberapa penelitian tentang relaksasi otot progresif telah dilakukan pada pasien dengan
masalah jantung dan hipertensi dan penyakit kronis lainnya yang mengalami kecemasan.
relaksasi otot progresif terbukti untuk mengatasi kecemasan pada pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi, dan pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis. Relaksasi otot
progresif bisa mengatasi kecemasan melalui mekanisme berikut. Kontraksi rangka serat otot
mengarah ke sensasi ketegangan otot sebagai akibat dari interaksi yang kompleks dari sistem
saraf dan otot (Conrad & Roth, 2007). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh relaksasi otot progresif pada kecemasan pada pasien dengan gagal jantung kongestif
fungsional.

PMR terdiri dari beberapa tahap: pertama adalah konsentrasi, pasien kemudian
difokuskan pada kontraksi dan relaksasi otot. Setelah itu, mereka berlatih gerakan dengan
posisi semi-Fowler atau berbaring di tempat tidur dengan kepala di atas bantal. Setiap
kelompok otot dikontrak selama 5-10 detik dan santai selama 10-20 detik. Ada sekitar 14
gerakan secara total. Responden belajar gerakan di 3 sesi untuk membantu mereka
mengingat gerakan. Responden pada kelompok kontrol tidak menerima PMR.

Data dianalisis dengan uji Wilcoxon dan uji Mann-Whitney. Skor kecemasan rata-
rata pada pre dan post-test dari kedua kelompok ditunjukkan dalam dalam kelompok intervensi
pada pre dan post-test yang 23,13 dan 19,00 masing-masing. Sementara itu, pada kelompok
kontrol, rata skor kecemasan dalam pre-test dan post-test yang 23,26 dan 21,52, masing-
masing. uji Wilcoxon di kelompok intervensi menunjukkan p-value 0,000 (p <0,05) yang
berarti bahwa ada adalah perbedaan yang signifikan dalam rata skor kecemasan sebelum dan
sesudah progresif intervensi relaksasi otot. Hasil serupa juga ditemukan di kelompok kontrol.
Ada perbedaan yang signifikan dalam rata skor kecemasan pada pra dan posttest (p-value
0,000). rata deviasi dari skor kecemasan pada kedua kelompok. Analisis menggunakan uji
Mann Whitney menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam rata deviasi dari
skor kecemasan antara kelompok (p = 0,017).

Relaksasi otot progresif secara signifikan efektif untuk mengurangi kecemasan

dibandingkan dengan terapi standar. Studi ini menemukan bahwa banyak responden berusia
antara 56-65 tahun. Temuan ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Debasree,
Smita, Nitin, dan James (2013) di antara pasien CHF di India. Mereka menemukan
kecemasan yang lebih mungkin dialami oleh pasien yang berusia 61 tahun. Yancy et al.
(2013) menemukan bahwa kejadian CHF lebih tinggi pada usia lanjut karena proses
degeneratif. Studi ini menemukan bahwa sebagian besar pasien adalah perempuan. Secara
umum, pria memiliki risiko lebih tinggi dari gagal jantung dibandingkan wanita karena
wanita telah estrogen hormon yang mempengaruhi metabolisme lemak dan kolesterol.
Penelitian oleh Dia et al. di Amerika (2001) menemukan bahwa memiliki risiko laki-laki
gagal jantung 1,24 kali lebih tinggi daripada wanita. Dalam studi ini, sekitar dua pertiga dari
responden telah menderita CHF lebih dari 6 bulan. Kecemasan sering ditemukan pada pasien
dengan penyakit kronis seperti gagal jantung. Namun, studi sebelumnya menemukan bahwa
kecemasan itu tidak berhubungan dengan durasi penyakit.

Relaksasi adalah pemanjangan serat otot yang dapat menghilangkan sensasi ketegangan. Teknik
ini diterapkan untuk semua kelompok otot utama. relaksasi otot progresif memungkinkan
individu untuk merasakan sensasi ketegangan dan relaksasi sistematis (Mc Guigan dan Lehrer,
2005). Dalam studi ini, relaksasi otot progresif efektif untuk mengurangi kecemasan antara
pasien dengan CHF. relaksasi otot progresif memiliki beberapa manfaat, termasuk mengurangi
ketegangan otot, meningkatkan aliran darah ke otak dan meningkatkan produksi endorfin dan
encephalin (Snyder & Lindquist, 2006).

Relaksasi otot progresif bisa mengatasi kecemasan dengan kontrak dan santai beberapa
kelompok otot. Teknik-teknik ini akan merangsang sistem limbic di hipotalamus untuk
melepaskan corticotrophin releasing Factor (CRF). Kemudian, CRF akan merangsang hipofisis
untuk meningkatkan endorphin produksi dan Pro Opioid Melano Cortin (POMC). Hormon ini
akan meningkatkan produksi encephalin oleh medula adrenal yang akan mempengaruhi suasana
hati dan memberikan perasaan relaksasi. Endorphin dibentuk oleh hormon polipeptida
mengandung 30 unit asam amino yang mengikat reseptor opiat di otak. Hormon ini bertindak
seperti morfin, bahkan dikatakan bahwa 200 kali lebih efektif dibandingkan morfin. Endorphin
mampu menimbulkan perasaan euforia, bahagia, nyaman, membuat ketenangan dan
meningkatkan suasana hati ((Black dan Hawks, 2009). Keterbatasan penelitian ini adalah
bahwa peneliti tidak menggunakan alat untuk mengukur tingkat kontraksi dan relaksasi akurat
selama intervensi otot progresif karena tidak tersedianya nya. Peneliti hanya mendorong pasien
untuk kontrak otot sekuat mungkin untuk batas toleransi pasien dan bersantai sebanyak
mungkin.
DAFTAR PUSTAKA