Implementasi

Hari I Hari II Hari III Hari IV Hari V Hari VI Hari VII Hari VIII
Kegiatan Perawatan P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
1. Menerima pasien masuk admisi □ □ □
2. Mencatat identitas pasien □ □ □
Administrasi 3. Menyiapkan Rekam Medis □ □ □
4. Menjelaskan hak dan kewajiban □ □ □
pasien
5. Mengisi finansial consent □ □ □
Pengkajian/ Medik
Pemeriksaan awal 1. Pencatatan data awal pasien □ □ □
untuk penegakan 2. Pemeriksaan awal : □ □ □
diagnosa a. Anamnesis □ □ □
b. Pemeriksaan fisik □ □ □
● Nyeri dada
3. Memberikan General Informed □ □ □
Consent
Perawat
1. Pencatatan data awal pasien □ □ □
2. Pengkajian awal Keperawatan □ □ □
Pemeriksaan 1. Laboratorium
Penunjang ● DR □ □ □
● GDS □ □ □
● Elektrolit □ □ □
● Kolesterol □ □ □
● Trigliserid □ □ □
● LDL □ □ □
● HDL □ □ □
2. Thorak foto □ □ □
3. EKG * (bila di ICU setiap hari) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
Penegakan dianosis 1. Penegakan Diagnosis □ □ □
dan Keputusan 2. Keputusan tindakan □ □ □
Tindakan 3. Discharge Planning
 Medik
1. Penjelasan tentang diagnosa AMI □ □ □
Kebutuhan Edukasi 2. Penjelasan tentang Penyebab □ □ □
dan faktor predisposisi AMI
3. Penjelasan tentang prognosa □ □ □
4. Penjelasan tentang tindakan □ □ □
5. Penjelasan tentang tujuan terapi □ □ □
Perawat / Fisioterapis/Nutrisionis)
1. Penjelasan tentang faktor
predisposisi AMI (Perawat)
seperti :
- Penghentian merokok □ □ □
- Menghindari makanan □ □ □
berkolesterol
- Menghindari stress □ □ □
- Meningkatkan olah raga □ □ □
(sesuai kemampuan)
2. Penjelasan tentang perawatan □ □ □
AMI (Perawat)
3. Penjelasan tentang latihan □ □ □
aktivitas (Fisioterapis)
4. Penjelasan tentang diit Jantung □ □ □
(Nutrisionis)
Tindakan 1. Fibrinolitik * (situasional) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
Medik 2. PCI (dirujuk)
3. CABG (dirujuk)
Tindakan 1. Asuhan Keperawatan :
a. Memeriksa tanda-tanda vital □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
b. Memasang cateter □ □ □
c. Mengajarkan tekhnik relaksasi □ □ □
dan distraksi
d. Memastikan kenyamanan pasien □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
e. Memastikan kebersihan pasien □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
 f. Melepas cateter □ □ □
g. Menghitung balance cairan □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
h. Memberi dukungan mental □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
i. Memonitor pemberian oksigen □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
j. Memasang infus □ □ □
k. Melepas infus
2. Pain Assesment → pain free □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
3. Memasang Cardiac monitor (di ICU) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
4. Melatih pasien (fisioth/)
- Berjalan di dalam ruangan □ □ □ □ □ □
5. Membuat resep (dokter) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
6. Membuat resume medis (dokter)
Obat-obatan di IGD :
1. Asetosal 160 mg-320 mg □ □ □
(Loading dose)
2. Clopidogrel 300 mg (Loading dose) □ □ □
3. Nitrat □ □ □
4. Morfin* (situasional) □ □ □
di ICU :
1. Asetosal 1 x 80 mg □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
2. Clopidogrel 1 x 75 mg □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
3. Beta bloker □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
4. Nitrat 5 mg □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
5. LMWH □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
6. ARB (Angiotensin Reseptor Bloker) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
7. Simvastatin * (situasional) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
8. Furosemid □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
9. Laxsatif □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
10. Transqualiser □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
di Rawat Inap
1. Asetosal 1 x 80 mg □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
2. Clopidogrel 1 x 75 mg □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
3. Beta bloker □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
 4. Nitrat 5 mg □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
5. Transqualiser □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
Nutrisi 1. Diit Jantung cair* (situasional) □ □ □ □ □ □
2. Diit jantung lunak □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
3. Diit jantung biasa □ □ □ □ □ □
Mobilisasi 1. Gerakan ringan di tempat tidur □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
● gerakan tangan dan kaki □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
● pengubahan postur tubuh □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
2. Berjalan di dalam ruangan, duduk □ □ □ □ □ □
3. Berjalan dengan jarak 15-30 meter
dengan bantuan
Outcome 1. Nyeri dada hilang
2. Sesak nafas berkurang
bila beraktifitas
3. Hemodinamik stabil
Perawat/Fisioterapi Mohon bubuhkan paraf dan nama
masing-masing
Dokter jaga/ DPJP Mohon bubuhkan paraf dan nama
masing-masing
Purbalingga, 1 Agustus 2014
SMF Penyakit Dalam Komite Keperawatan

dr. Indra Adhi Nugraha, MSc.,Sp.PD M. Muamil, S.Kep.,Ns

NIP. 19750315 201001 1 009 NIP. 19740324 199403 1 003
Mengetahui
Plt. Direktur RSUD dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga
Kabid. Diklat dan Rekam Medis

dr. Jusi Febrianto, MPH

NIP. 19700219 200212 1 004
 Hari IX Hari X
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