KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 11 Tamalanrea, Makassar, Kode Pos 90245
Telp. (0411) 584675 – 581818 (Hunting), Fax. (0411) 587676
Laman : www.rsupwahidin.com Surat Elektronik : tu@rsupwahidin.com

PERSYARATAN PEMBUATAN MOU

1. Profil Institusi + SK Ketua PRODI/STIKES / AKADEMI

2. Izin penyelenggaraan dari DIKTI
3. Nilai Akreditasi dari BAN-PT / LAM PT-Kes
4. Susunan pengurus dan data personalia institusi yang dilegalisir
5. Surat Pernyataan yang menyatakan semua informasi yang
diberikan benar (memakai materai Rp.6000)
6. Surat Pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang
berlaku di RSWS (memakai materai Rp.6000)
7. Materai Rp.6000,- ( 2 Lembar)
8. Bukti pelunasan biaya administrasi MOU
9. Peserta didik mengikuti kegiatan Orientasi Umum, BLS, PPI, Fire
Safety dan Patient Safety yang diselenggarakan oleh Diklat
RS.Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar.
10. Bersedia mematuhi semua tata tertib / peraturan yang berlaku di
RSWS

Keterangan :
- Permohonan ditujukan ke Direktur Utama RS.Dr.Wahidin
Sudirohusodo Makassar melalui Bagian Tata Usaha.

Untuk persyaratan no 8 dan 9 dilakukan setelah ada disposisi dari

Direktur Utama RSWS.