RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSE
NO TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
HASIL ( SLKI ) KEPERAWATAN (SIKI)
1 Pola Napas Tidak Setelah dilakukan Tindakan SIKI : Manajemen Jalan Napas
Efektif b.d Deformitas Keperawatan selama…….. x …… 1. Monitor Pola Napas 1. Untuk mengetahui frekuensi
Dinding Dada jam, diharapkan pasien mampu 2. Monitor bunyi napas napas pasien guna mengukur
menunjukkan : tambahan tingkat sesak pasien.
SLKI : Pola Napas 3. Posisikan Semi-fowler atau 2. Pada pasien pneumotorak
 Dipertahankan pada level 2 Fowler biasanya akan terdapat bunyi
 Ditingkatkan ke level 3 4. Berikan Oksigen, jika perlu napas tambahan
1 = Memburuk 5. Kolaborasi Pemberian 3. Posisi semi-fowler / atau
2 = Cukup Memburuk Bronkodilator fowler dapat memaksimalkan
3 = Sedang jalan naps, sehingga udara
4 = Cukup Membaik dapat masuk dengan maksimal
5 = Membaik 4. Pemberian oksigen dilakukan
Dengan Kriteria Hasil : untuk memenuhi kebutuhan
 Frekuensi Napas oksigen pasien
 Kedalaman Napas 5. Bronkodilator dapat
melebarkan bronkus sehingga
udara / oksigen dapat masuk
dengan maksimal
2 Intoleran Aktivitas Setelah dilakukan Tindakan
b.d.
Keperawatan selama…….. x ……
Ketidakseimbangan
antara suplai oksigen jam, diharapkan pasien mampu
dan kebutuhan
menunjukkan :
oksigen
SLKI : Toleransi Aktivitas
 Dipertahankan pada level 2
 Ditingkatkan ke level 3
1 = Memburuk
2 = Cukup Memburuk
3 = Sedang
4 = Cukup Membaik
5 = Membaik
Dengan Kriteria Hasil :
 Perasaan Lemah
 Dispnea Setelah aktivitas
 Warna kulit
3 Resiko Perfusi Perifer Setelah dilakukan Tindakan
Tidak Efektif b.d
Keperawatan selama…….. x ……
Penurunan
Konsentrasi jam, diharapkan pasien mampu
Hemoglobin
menunjukkan :
SLKI : Perfusi Perifer
 Dipertahankan pada level 2
SIKI : Terapi Osigen
1. Monitor kecepatan aliran
oksigen
2. Monitor tanda- tanda
hipoventilasi
3. Bersihkan secret pada
mulut, hidung, dan trakea
4. Kolaborasi penentuan
dosis oksigen
5. Kolaborasi penggunaan
oksigen saat aktivitas dan
atau tidur
SIKI : Perawatan Sirkulasi
1. Periksa sirkulasi perifer
2. Monitor panas,
kemerahan, nyeri dan
bengkak pada ekstremitas
3. Anjurkan meminum obat
pengontrol tekanan darah
4. Anjurkan untuk berhenti
merokok
1. Aliran oksigen yang tidak
tepat dapat menimbulkan
dampak negative bagi pasien
2. Tanda-tanda hipoventilasi
menunjukkan oksigen tidak
masuk secara optimal
3. Secret dapat menumpuk
dijalan napas dan dapat
menghalanngi jalan masuknya
oksigen
4. Pemberian oksigen yang tidak
sesuai dapat menyebabkan
pasien keracunan oksigen
5. Untuk menghindari
pengggunaan oksigen diluar
dosis yang ditentukan
1. Untuk mengetahui apakah ada
tanda-tanda perfusi perifer
tidak efektif
2. Adanya akral dingin salah satu
tanda perfusi perifer tidak
efektif
3. Obat pengontrol TD dapat
mengontrok aliran darah ke
perifer secara stabil
4. Untuk membuat kondisi tubuh
  Ditingkatkan ke level 3 5. Berikan oksigen dan lebih baik
cairan 5. Untuk memenuhi kebutuhan
1 = Memburuk
oksigen dan memperbaiki
2 = Cukup Memburuk perfusi perifer yang tidak
efektif
3 = Sedang
4 = Cukup Membaik
5 = Membaik
Dengan Kriteria Hasil :
 Kulit Pucat
 Pengisian Kapiler
 Akral