POMR

Summary of Initial Planning

Clue and Cue Problem list
Data Base Diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Identitas : 1. Malaria -Malaria akibat - Hapusan MRS - Vital sign 1. Menjelaskan
Nama : Tn. M - Febris naik Plasmodium darah tepi - RL 21 tts/mnt - Keluhan kondisi dan
Usia : 34 tahun turun Ovale - RDT - Artesunat 2,4 pasien penyakit yang
Jenis kelamin : laki-laki - Keringat -Malaria akibat - Bilirubin mg/KgBB 3 x - Efek diderita pada
banyak dan Plasmodium total sehari IV samping pasien dan
Keluhan Utama: menggigil Vivax - Bila dapat minum obat keluarga
Badan panas - BAK warna -Malaria akibat obat dilanjutkan - Perkemban 2. Menjelaskan
gelap Plasmodium DHP atau ACT + gan hasil pemeriksaan dan
RPS: - Konjungtiva Malarie primakuin terapi terapi yang akan
Panas badan sejak 7 hari anemis -Malaria akibat dilakukan kepada
naik turun, panas setiap - Ikterus pada Plasmodium pasien dan efek
jam 8 malam disertai sklera Falciparum samping obat yang
keringat banyak dan - Hepatomegali ditimbulkan
menggigil. Selain itu - Splenomegali
pasien mengeluh sakit - Hb 9 gr/dL
kepala yang hebat jika - Relapsed
suhu badan mulai naik. - Pernah ke
BAK warna gelap sejak daerah
sakit ini. BAB dalam batas endemic
normal Malaria

RPD:
Pernah mengalami sakit
yang sama sebanyak 2 kali

RPK: -

RPSos:
Pernah bekerja di
Kalimantan sekitar satu
tahun yang lalu.
Pmx fisik:

- KU: tampak sakit

- Kesadaran :
composmentis
- GCS: 456
- TTV:
- TD : 120/80
mmHg
- Nadi : 100
kali/menit
- RR : 20
kali/menit
- T : 39 C

Head to Toe:

- K/L : a/i/c/d :
+/+/+/-
- Thorax:
Paru : dbN
Jantung :dbN
- Abdomen:
Hepatomegali,
splenomegali
- Ekstremitas: dbN

Pemeriksaan Lab:
Hb 9,0 gr/dL
Leukosit 6.400/mm3
Trombosit 173.000/mm3