Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : LISDHA YANTIE, SST

NIP : 19880717 201001 2 003

Instansi : RSUD dr. H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA atau yang memberikan KUASA kepada :

Nama :

NIP :

Instansi :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, untuk dapat menandatangani kwitansi pencairan biaya-
biaya Tugas Belajar. Surat kuasa ini hanya berlaku selama 1 (satu) bulan dari tanggal surat yang
dikeluarkan.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagamana mestinya, atas
perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Banjarmasin, 16 Oktober 2019

Hormat Saya
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Lisdha Yantie, SST


NIP. 19880717 201001 2 003

Anda mungkin juga menyukai