3.

Intervensi Keperawatan (Rencana Asuhan Keperawatan)

NO Diagnosa Tujuan Intervemsi Rasional

Keperawatan (NOC) (NIC)
1. Nyeri Akut Tujuan jangka panjang : Setelah 1. Lakukan pengkajian nyeri secara 1. Menentukan intervensi
dilakukan kunjungan rumah komperhensif termaksuk lokasi, yang tepat
karakteristik, awitan dan durasi,
diharapkan masalah nyeri dapat
frekuensi, kualitas, intensitas atau
teratasi atau hilang. keparahan dan faktor presipitasnya.
2. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi 2. Teknik relaksasi akan
napas dalam kepada keluarga
Tujuan jangka pendek berpengaruh terhadap
(SMART) : Setelah dilakukan sisytem saraf simpatis
kunjungan rumah selama 3x dalam menurunkan sensasi
pertemuan diharapkan nyeri nyeri
dapat teratasi sebagian atau 3. Kontrol atau modifikasi lingkungan 3. Lingkungan dapat
hilang. yang dapat mempengaruhi nyeri seperti meningkat atau
suhu ruangan, pencahayaan dan menurunkan terhadap
kegaduhan`
Kriteria Hasil : klien mampu stimulus nyeri
1. Mampu mengontrol nyeri 4. Anjurkan keluarga untuk memberikan 4. Mengalihkan stimulus
(mampu menggunakan kompres hangat nyeri untuk dipersepsikan
teknik nonfarmakolog iuntuk menjadi sensasi nyeri
mengurangi nyeri)
2. Melaporkan nyeri berkurang
 dengan nmenggunakan
managemen nyeri
3. Mampu mengenali (skala,
intensitas, frekuensi dan
tanda nyeri
4. TTV dalam rentang normal
2. Tupan : setelah dilakukan 1. Kaji dan dokumentasikan adanya 1. Hipotensi dapat terjadi
kunjungan rumah diharapan sianosis, status pernapasan akibat dehidrasi berat
tidak terjadi penurunan curah disertai penurunan output
jantung urin

Tupen : setelah dilakukan 2. Pantau kelebihan cairan 2. Kelebihan cairan

kunjungan rumah selama 3 x menunjukan kerusakan faal
pertemuan diharapkan ginjal
menunjukan klien status 3. Evaluasi respon pasien terhadap oksigen 3. Penurunan SpO2
sirkulasi disebabkan aliran O2 yang
inadekuat
kriteria hasil 4. Pantai frekuensi jantung dan irama 4. Peningkatan Hr dapat
1. Tekanan darah sistolik, dan menunjukan kegagalan
rerata rentang tekanan darah sirkulasi
2. Frekuensi nadi karotis kiri 5. Kolaborasi menyangkut parameter 5. Mengembalikan status
dan kana kuat pemberian atau penghentian obat sirkulasi
 3. PaO2 dan PCO2 normal
3. Intoleransi Tupan : setelah dilakukan
aktivitas kunjungan rumah diharapkan
tidak terjadi intoleransi aktivitas 2. Identifikasi kendala dalam beraktifitas
Tupen : setelah dilakukan
kunjungan rumah selama 3x
pertemuan diharapkan klien
mampu memenuhi kebutuhan
ADL
kriteria hasil :
- Nilai saturasi oksigen saat
beraktivitas dalam rentang
normal
- Frekuensi pernapasan
dalam batas normal
- Tekanan darah sistolik dan
diastolik dalam batas
normal
- TTV dalam batas normal
4. Defesiensi Tupan : setelah dilakukan
pengetahuan kunjungan rumah klien tidak
tekanan darah
1. Pantau tingkat energy toleransi pasien
terhadap aktivitas
3. Ajarkan pasien dan orang terdekat
tentang perawatan diri lain yang dapat
meminimalkan konsumsi oksigen
4. Ajarkan pengaturan aktivitas dan teknik
manajemen waktu untuk mencegah
keletihan
1. Kaji keterbatasan fisik dan mental
untuk belajar (misalnya kemampuan
1. Menentukan jenis aktivitas
yang tepat bagi pasien
2. Membantu klien dalam
memenuhi ADL
3. Keterlibatan keluarga
pasien akan mendukung
teknik perawatan diri yang
tepat
4. Aktivitas yang tepat dan
teratur akan membantu
dalam mencegah
kehilangan energi
1. Menentukan keberhasilan
pemberian intervensi.
mengalami defesiensi mendengar yang menurun, kehilangan
pengetahuan kentrampilan psikomotor)
2. Pastikan bahwa kacamata dan alat
Tupen : setelah dilakukan bantu dengar dapat berfungsi dengan
kunjungan rumah selama 3x baik
pertemuan diharapkan klien 3. Berikan materi tertulis sehingga klien
mampu memenuhi kebutuhan dapat menggunakannya nanti di tatanan
ADL yang lebih santai
kriteria hasil 4. Berikan informasi secara berulang dan
beri penekanan; persingkat waktu
pertemuan
5. Gunakan materi audiovisual bila perlu
2. Membantu klien dalam
menerima informasi yang
disampaikan
3. Mengingatkan kembali
kepada klien sehingga
dapat teringat kembali
4. Pengulangan informasi
dapat membantu dalam
mengingat kembali.
5. Fasilitasi dalam
keberhasilan intervensi