PEMERINTAH PROPINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

TAMAN BUDAYA
Jl. Majapahit No. 2 Telp. (0370)622428 Fax. (0370) 638350 Mataram

DATA BASE PERUPA NUSA TENGGARA BARAT

1. Nama Lengkap :

2. Nama Populer :
3. Tempat tanggal lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Alamat :
7 Domisili :
8 Info Kontak
Telepon :
Media Sosial :
Email :
Website :
9 Mulai Berkesenian :
10 Corak Karya :
11 Penghargaan yang pernah
diraih :
12 Jumlah Karya yang
dihasilkan :
13 Studio / Gallery
Nama :
Alamat :
14 Kegiatan seni yang pernah :
dikuti

15 Arsip Publikasi :

16 Catatan : :

Mohon melengkapi :
1. Foto Profil
2. Foto karya terakhir beserta identitas karya (judul, media, ukuran, tahun)
3. Semua kelengkapan data dikirim ke No. 082342244014 (Sasih Gunalan)