PANITIA KELAS SISTEM ISYARAT BAHASA INDONESIA

HIMPUNAN MAHASIWA
PENDIDIKAN KHUSUS
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
Gd. Geugeut-Winda (PKM) Lt. III Kav. 82 Kampus UPI Jl. Dr. Setiabudhi No. 229 Bandung 40154 Tlp.089626336745
e-mail: himapkhupi@gmail.com

Bandung, xx November 2019

Nomor : xxx/SPM/Pan_KelasSIBI/HIMAPKhFIPUPI/XI/2019
Lampiran : 1 (satu) Berkas Proposal
Perihal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth.
Ketua Departemen Pendidikan Khusus FIP UPI
(jgn disingkat, dan tulisan fip nyaa di enter kebawah UPI nya juga dienter kebwah lagi)
di
Tempat
Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Puji dan syukur hanya milik Allah SWT, Tuhan Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang,
yang senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua. Shalawat dan salam semoga
tetap tercurahkan pada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Kelas Sistem Isyarat Bahasa Indonesia (Kelas SIBI)
yang diselenggarakan oleh HIMA PKh FIP UPI Periode 2019-2020, maka kami meminta izin
kepada Bapak untuk mengizinkan kegiatan tersebut yang Inn Syaa Allah akan dilaksanakan,
pada: (jgn pake koma setelah kata “dilaksanakan”)
Hari Tanggal Waktu Tempat
Minggu 17 November 2019 08.00-12.00 Ruang Serbaguna 1 FIP A Lt. 3
Rabu 20 November 2019 15.30-17.30 Ruang Kelas FIP B Lt. 2
Minggu 24 November 2019 08.00-12.00 Ruang Serbaguna 1 FIP A Lt. 3
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima
kasih. Semoga Allah SWT meridhoi semua aktivitas kita. Aamiin.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Ketua Umum Ketua Pelaksana

HIMA PKh FIP UPI Kelas Sistem Isyarat Bahasa Indonesia

Galang Herlambang Bandoro Azizah Rahmatunnisa

NIM.1702116 NIM.1807358
Mengetahui,
Dosen Pembimbing Kemahasiswaan
PKh FIP UPI

dr. Setyo Wahyu Wibowo, M.Kes.

NIP. 19691205 200112 1002
Bandung, xx November 2019
 PANITIA KELAS SISTEM ISYARAT BAHASA INDONESIA
HIMPUNAN MAHASIWA
PENDIDIKAN KHUSUS
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
Gd. Geugeut-Winda (PKM) Lt. III Kav. 82 Kampus UPI Jl. Dr. Setiabudhi No. 229 Bandung 40154 Tlp.089626336745
e-mail: himapkhupi@gmail.com

Nomor : xxx/SPM/Pan_KelasSIBI/HIMAPKhFIPUPI/XI/2019
Lampiran : 1 (satu) Berkas Proposal
Perihal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth.
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas
Pendidikan Indonesia (kata “FIP” nya di enter kebwah dan kata “UPI” nya juga
dienter ke bawah lagi)
di
Tempat
Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Puji dan syukur hanya milik Allah SWT, Tuhan Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang,
yang senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua. Shalawat dan salam semoga
tetap tercurahkan pada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Kelas Sistem Isyarat Bahasa Indonesia (Kelas SIBI)
yang diselenggarakan oleh HIMA PKh FIP UPI Periode 2019-2020, maka kami meminta izin
kepada Bapak untuk mengizinkan kegiatan tersebut yang Inn Syaa Allah akan dilaksanakan,
pada:
Hari Tanggal Waktu Tempat
Minggu 17 November 2019 08.00-12.00 Ruang Serbaguna 1 FIP A Lt. 3
Rabu 20 November 2019 15.30-17.30 Ruang Kelas FIP B Lt. 2
Minggu 24 November 2019 08.00-12.00 Ruang Serbaguna 1 FIP A Lt. 3
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima
kasih. Semoga Allah SWT meridhoi semua aktivitas kita. Aamiin.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.
Ketua Umum Ketua Pelaksana
HIMA PKh FIP UPI Kelas Sistem Isyarat Bahasa Indonesia

Galang Herlambang Bandoro Azizah Rahmatunnisa

NIM.1702116 NIM.1807358
Mengetahui,
Ketua Departemen Dosen Pembimbing Kemahasiswaan
PKh FIP UPI PKh FIP UPI

Dr. Yuyus Suherman, M.Si. dr. Setyo Wahyu Wibowo, M.Kes.

NIP. 19661025 199303 1001 NIP. 19691205 200112 1002
 PANITIA KELAS SISTEM ISYARAT BAHASA INDONESIA
HIMPUNAN MAHASIWA
PENDIDIKAN KHUSUS
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
Gd. Geugeut-Winda (PKM) Lt. III Kav. 82 Kampus UPI Jl. Dr. Setiabudhi No. 229 Bandung 40154 Tlp.089626336745
e-mail: himapkhupi@gmail.com

Bandung, xx November 2019

Nomor : xxx/SPM/Pan_KelasSIBI/HIMAPKhFIPUPI/XI/2019
Lampiran : 1 (satu) Berkas Proposal
Perihal : Permohonan Izin Kegiatan

Yth.
Direktur Direktorat Kemahasiswaan
Universitas Pendidikan Indonesia
di
Tempat
Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Puji dan syukur hanya milik Allah SWT, Tuhan Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang,
yang senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua. Shalawat dan salam semoga
tetap tercurahkan pada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Kelas Sistem Isyarat Bahasa Indonesia (Kelas SIBI)
yang diselenggarakan oleh HIMA PKh FIP UPI Periode 2019-2020, maka kami meminta izin
kepada Bapak untuk mengizinkan kegiatan tersebut yang Inn Syaa Allah akan dilaksanakan,
pada:
Hari Tanggal Waktu Tempat
Minggu 17 November 2019 08.00-12.00 Ruang Serbaguna 1 FIP A Lt. 3
Rabu 20 November 2019 15.30-17.30 Ruang Kelas FIP B Lt. 2
Minggu 24 November 2019 08.00-12.00 Ruang Serbaguna 1 FIP A Lt. 3

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima
kasih. Semoga Allah SWT meridhoi semua aktivitas kita. Aamiin.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Ketua Umum Ketua Pelaksana

HIMA PKh FIP UPI Kelas Sistem Isyarat Bahasa Indonesia

Galang Herlambang Bandoro Azizah Rahmatunnisa

NIM.1702116 NIM.1807358

Notes : waktu itu aku sama Jijah pernah ngurusin perizinan ke Dirmawa katanya cukup
Kahim sama ketuplak aja ttdnya yang penting kopnya hima dan ada cap hima