PANITIA PEMILIHAN

MUSYAWARAH DAERAH
PEMUDA MUHAMMADIYAH BULUKUMBA
PERIODE 2018-2022
Jl. Ir Soekarno Bulukumba

PERNYATAAN KESEDIAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama lengkap : Arman, S.Pd

NBM : 1029464

No KTP : 7302020303800006

Alamat Lengkap

Alamat Rumah : BTN Rinrda Pratama 2 Blok c 16

Alamat Kantor :

Jabatan terakhir di Pemuda Muhammadiyah atau Ortom :

No Telp / HP : 085398893375

Dengan ikhlas menyatakan bersedia / tidak bersedia *, untuk menjadi Bakal Calon
Formatur Pimpinan Wilayah Pemuda Muhammadiyah Sulawesi Selatan Periode 2018 –
2022, dengan melampirkan berkas sebagai berikut:
1. Fotocopy SK Kepengurusan.
2. Fotocopy KTAM (Kartu Tanda Anggota Muhammadiyah)
3. Fotocopy KTP
4. Fakta Integritas
5. Surat Pernyataan tidak rangkap jabatan dengan Organisasi Masyarakat dan OKP lain
yang sejenis.
6. Daftar Riwayat Hidup yang lengkap

Bulukumba 29 Desember 2019

Yang menyatakan,

A R M A N, S.Pd

NBM : 1029464

Catatan :

* Coret yang tidak perlu.

 PANITIA PEMILIHAN
MUSYAWARAH DAERAH
PEMUDA MUHAMMADIYAH BULUKUMBA
PERIODE 2018-2022
Jl. Ir Soekarno Bulukumba

FAKTA INTEGRITAS:

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Arman
No KTP : 7302020303800006
Alamat : Btn Rindra Pratama 2 Blok c 16
Jabatan di PM :PLT Ketua Umum

Dalam rangka pelaksanaan Musyawarah Daerah Pemuda Muhammadiyah Bulukumba

yang ke V, maka saya selaku calon Formatur Pimpinan Daerah Pemuda
Muhammadiyah Bulukumba Periode 2018-2022 menyatakan bahwa saya:

1. Mampu membaca al-Qur`an dengan baik dan benar

2. Mampu menyampaikan khutbah jum`at
3. Berakhlaq mulia dan senantiasa melaksanakan shalat lima waktu secara berjamaah
4. Tidak menjanjikan apalagi memberikan fasilitas kepada peserta baik dalam bentuk
materi/uang ataupun fasilitas lainnya.
5. Senantiasa menjaga nama baik organisasi dalam segala hal dan menjunjung tinggi
maksud dan tujuan Pemuda Muhammadiyah.
6. Bebas dari Narkoba

Demikianlah Pakta Integritas ini saya buat sebagai komitmen untuk memajukan
Pemuda Muhammadiyah di Sulawesi Selatan, semoga Allah SWT meridhoinya.

Bulukumba,29 Desember 2019

Yang menyatakan,

A R M A N, S.Pd
NBM :1029464
 PANITIA PEMILIHAN
MUSYAWARAH DAERAH
PEMUDA MUHAMMADIYAH BULUKUMBA
PERIODE 2018-2022
Jl. Ir Soekarno Bulukumba

PERNYATAAN TIDAK RANGKAP JABATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Arman
No KTP : 7302020303800006
Alamat : Btn Rindra Pratama 2 Blok c 16
Jabatan di PM :PLT Ketua Umum

Dalam rangka pelaksanaan Musyawarah Wilayah Pemuda Muhammadiyah Sulawesi Selatan

yang ke XVIII, maka saya selaku Calon Formatur Pimpinan Wilayah Pemuda Muhammadiyah
Sulawesi Selatan Periode 2018-2022 menyatakan bahwa saya tidak sedang merangkap jabatan
dengan Organisasi Masyarakat dan OKP lain yang sejenis

Demikianlah Pakta Integritas ini saya buat sebagai komitmin untuk memajukan Pemuda
Muhammadiyah di Sulawesi Selatan, semoga Allah SWT meridhoinya.

Bulukumba, 29 Desember 2019

Yang menyatakan,

A R M A N, S.Pd
NBM : 1029464
 PANITIA PEMILIHAN
MUSYAWARAH DAERAH
PEMUDA MUHAMMADIYAH BULUKUMBA
PERIODE 2018-2022
Jl. Ir Soekarno Bulukumba

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Arman
No KTP : 7302020303800006
Alamat : Btn Rindra Pratama 2 Blok c 16
Jabatan di PM :PLT Ketua Umum

Pendidikan Formal:
1. SD 189 Barugae 1988 - 1995
2. MTSN Tanete 1995 - 1997
3. MAN bulukumba 1997 -2000
4. STKIP Muhammadiyah Bulukumba 2001 - 2009
5.

Pendidikan Formal dan Non Formal:

1.
2.
3.
4.
5.

Pengalaman Organisasi:
1. IPM
2. HW
3. Pemuda Muhammadiyah
4. BKPRMI
5. KNPI
6. LPPHAM

Pekerjaan:
1.
2.
3.
4.

Bulukumba, 29 Desember 2019

Yang Membuat

A R M A N, S.Pd