KONSEP MEDIK

EPILEPSI

A. DEFENISI
Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang berulang akibat
lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan bersivat reversibel (Tarwoto, 2007)
Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang
dalam serangan-serangan, berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik abnormal
sel-sel saraf otak, yang bersifat reversibel dengan berbagai etiologi (Arif, 2000)
Epilepsi adalah sindroma otak kronis dengan berbagai macam etiologi dengan ciri-ciri
timbulnya serangan paroksismal dan berkala akibat lepas muatan listrik neron-neron otak
secara berlebihan dengan berbagai manifestasi klinik dan laboratorik (anonim, 2008)
Epilepsi dapat menyerang anak-anak, orang dewasa, para orang tua bahkan bayi yang
baru lahir. Angka kejadian epilepsi pada pria lebih tinggi dibandingkan pada wanita,
yaitu 1-3% penduduk akan menderita epilepsi seumur hidup. Di Amerika Serikat, satu di
antara 100 populasi (1%) penduduk terserang epilepsi, dan kurang lebih 2,5 juta di
antaranya telah menjalani pengobatan pada lima tahun terakhir. Menurut World Health
Organization (WHO) sekira 50 juta penduduk di seluruh dunia mengidap epilepsi.
B. ETIOLOGI
1. Epilepsi Primer (Idiopatik)
Epilepsi primer hingga kini tidak ditemukan penyebabnya, tidak ditemukan
kelainan pada jaringan otak diduga bahwa terdapat kelainan atau gangguan
keseimbangan zat kimiawi dan sel-sel saraf pada area jaringan otak yang
abnormal.Penyebab pada kejang epilepsi sebagian besar belum diketahui (Idiopatik).
Sering terjadi pada:
a. Trauma lahir, Asphyxia neonatorum
b. Cedera Kepala, Infeksi sistem syaraf
c. Keracunan CO, intoksikasi obat/alcohol
d. Demam, ganguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia)
e. Tumor Otak
f. Kelainan pembuluh darah(Tarwoto, 2007)
2. Epilepsi Sekunder (Simtomatik)
Epilepsi yang diketahui penyebabnya atau akibat adanya kelainan pada jaringan
otak. Kelainan ini dapat disebabkan karena dibawa sejak lahir atau adanya jaringan
 parut sebagai akibat kerusakan otak pada waktu lahir atau pada masa perkembangan
anak, cedera kepala (termasuk cedera selama atau sebelum kelahiran),gangguan
metabolisme dan nutrisi (misalnya hipoglikemi, fenilketonuria(PKU),defisiensi
vitamin B6), faktor-faktor toksik (putus alkohol,uremia),ensefalitis, gangguan
sirkulasi, dan neoplasma.

3. Pengaruh genetik
Beberapa tipe epilepsi menurun pada keluarga, membuatnya seperti ada keterkaitan
dengan genetik.
4. Trauma pada kepala
Kecelakaan mobil atau cedera lain dapat menyebabkan epilepsi.
5. Penyakit medis
Stroke atau serangan jantung yang menghasilkan kerusakan pada otak dapat juga
menyebabkan epilepsi.Stroke adalah penyebab yang paling utama pada kejadian
epilepsi terhadap orang yang berusia lebih dari 65 tahun.
6. Demensia
Menyebabkan epilepsi pada orang tua.
7. Cedera sebelum melahirkan
Janin rentan terhadap kerusakan otak karena infeksi pada ibu, kurangnya nutrisi atau
kekurangan oksigen.Hal ini dapat menyebabkan kelumpuhan otak pada anak.Dua
puluh persen kejang-kejang pada anak berhubungan dengan kelumpuhan otak atau
tidak normalnya neurological.
8. Perkembangan penyakit
Epilepsi dapat berhubungan dengan perkembangan penyakit lain, seperti autis dan
down syndrome.
Faktor yang mungkin dapat meningkatkan risiko epilepsi adalah :
1. Usia
Epilepsi biasanya terjadi pada masa awal usia anak-anak dan setelah usia 65 tahun,
tapi kondisi yang sama dapat terjadi pada usia berapapun.
2. Jenis kelamin
Lelaki lebih berisiko terkena epilepsi daripada wanita.
3. Catatan keluarga
Jika anda memiliki catatan epilepsi dalam keluarga, anda mungkin memiliki
peningkatan risiko mengalami kejang-kejang.
C. PATOFISIOLOGI
Otak merupakan pusat penerima pesan (impuls sensorik) dan sekaligus merupakan
pusat pengirim pesan (impuls motorik).Otak ialah rangkaian berjuta-juta neuron. Pada
hakekatnya tugas neuron ialah menyalurkan dan mengolah aktivitas listrik saraf yang
berhubungan satu dengan yang lain melalui sinaps. Dalam sinaps terdapat zat yang
dinamakan neurotransmiter. Asetilkolin dan norepinerprine ialah neurotranmiter
eksitatif, sedangkan zat lain yakni GABA (gama-amino-butiric-acid) bersifat inhibitif
terhadap penyaluran aktivitas listrik sarafi dalam sinaps.
Bangkitan epilepsi dicetuskan oleh suatu sumber gaya listrik di otak yang dinamakan
fokus epileptogen. Dari fokus ini aktivitas listrik akan menyebar melalui sinaps dan
dendrit ke neron-neron di sekitarnya dan demikian seterusnya sehingga seluruh belahan
hemisfer otak dapat mengalami muatan listrik berlebih (depolarisasi). Pada keadaan
demikian akan terlihat kejang yang mula-mula setempat selanjutnya akan menyebar ke
bagian tubuh/anggota gerak yang lain pada satu sisi tanpa disertai hilangnya kesadaran.
Dari belahan hemisfer yang mengalami depolarisasi, aktivitas listrik dapat
merangsang substansia retikularis dan inti pada talamus yang selanjutnya akan
menyebarkan impuls-impuls ke belahan otak yang lain dan dengan demikian akan
terlihat manifestasi kejang umum yang disertai penurunan kesadaran.Selain itu, epilepsi
juga disebabkan oleh instabilitas membran sel saraf, sehingga sel lebih mudah
mengalami pengaktifan.
Hal ini terjadi karena adanya influx natrium ke intraseluler.Jika natrium yang
seharusnya banyak di luar membrane sel itu masuk ke dalam membran sel sehingga
menyebabkan ketidakseimbangan ion yang mengubah keseimbangan asam-basa atau
elektrolit, yang mengganggu homeostatis kimiawi neuron sehingga terjadi kelainan
depolarisasi neuron.Gangguan keseimbangan ini menyebabkan peningkatan berlebihan
neurotransmitter aksitatorik atau deplesi neurotransmitter inhibitorik.Kejang terjadi
akibat lepas muatan paroksismal yang berlebihan dari sebuah fokus kejang atau dari
jaringan normal yang terganggu akibat suatu keadaan patologik.
Aktivitas kejang sebagian bergantung pada lokasi muatan yang berlebihan
tersebut.Lesi di otak tengah, talamus, dan korteks serebrum kemungkinan besar bersifat
apileptogenik, sedangkan lesi di serebrum dan batang otak umumnya tidak memicu
kejang. Di tingkat membran sel, sel fokus kejang memperlihatkan beberapa fenomena
biokimiawi, termasuk yang berikut :
 1. Instabilitas membran sel saraf, sehingga sel lebih mudah mengalami pengaktifan.
2. Neuron-neuron hipersensitif dengan ambang untuk melepaskan muatan menurun dan
apabila terpicu akan melepaskan muatan menurun secara berlebihan.
3. Kelainan polarisasi (polarisasi berlebihan, hipopolarisasi, atau selang waktu dalam
repolarisasi) yang disebabkan oleh kelebihan asetilkolin atau defisiensi asam gama-
aminobutirat (GABA).
4. Ketidakseimbangan ion yang mengubah keseimbangan asam-basa atau elektrolit,
yang mengganggu homeostatis kimiawi neuron sehingga terjadi kelainan depolarisasi
neuron. Gangguan keseimbangan ini menyebabkan peningkatan berlebihan
neurotransmitter aksitatorik atau deplesi neurotransmitter inhibitorik.
Perubahan-perubahan metabolik yang terjadi selama dan segera setelah kejang
sebagian disebabkan oleh meningkatkannya kebutuhan energi akibat hiperaktivitas
neuron.Selama kejang, kebutuhan metabolik secara drastis meningkat, lepas muatan
listrik sel-sel saraf motorik dapat meningkat menjadi 1000 per detik.Aliran darah otak
meningkat, demikian juga respirasi dan glikolisis jaringan.Asetilkolin muncul di cairan
serebrospinalis (CSS) selama dan setelah kejang. Asam glutamat mungkin mengalami
deplesi (proses berkurangnya cairan atau darah dalam tubuh terutama karena pendarahan;
kondisi yang diakibatkan oleh kehilangan cairan tubuh berlebihan) selama aktivitas
kejang.
Secara umum, tidak dijumpai kelainan yang nyata pada autopsi.Bukti histopatologik
menunjang hipotesis bahwa lesi lebih bersifat neurokimiawi bukan struktural.Belum ada
faktor patologik yang secara konsisten ditemukan.Kelainan fokal pada metabolisme
kalium dan asetilkolin dijumpai di antara kejang.Fokus kejang tampaknya sangat peka
terhadap asetikolin, suatu neurotransmitter fasilitatorik, fokus-fokus tersebut lambat
mengikat dan menyingkirkan asetilkolin.
D. MANIFESTASI KLINIS
Menurut commission of classification and terminologyof the internasional league
against epilepsy(ILAE) tahun 1981,klasifikasi epilepsy sebagai berikut:
I. Sawan Parsial (lokal, fokal)
a. Sawan Parsial Sederhana : sawan parsial dengan kesadaran tetap normal
1) Dengan gejala motoric
 Fokal motorik tidak menjalar: sawan terbatas pada satu bagian tubuh saja
 Fokal motorik menjalar : sawan dimulai dari satu bagian tubuh dan menjalar
meluas ke daerah lain. Disebut juga epilepsi Jackson.
  Versif : sawan disertai gerakan memutar kepala, mata, tubuh.
 Postural : sawan disertai dengan lengan atau tungkai kaku dalam sikap
tertentu
 Disertai gangguan fonasi : sawan disertai arus bicara yang terhenti atau
pasien mengeluarkan bunyi-bunyi tertentu
2) Dengan gejala somatosensoris atau sensoris spesial; sawan disertai halusinasi
sederhana yang mengenai kelima panca indera dan bangkitan yang disertai
vertigo.
 Somatosensoris: timbul rasa kesemuatan atau seperti ditusuk-tusuk
jarum.
 Visual : terlihat cahaya
 Auditoris : terdengar sesuatu
 Olfaktoris : terhidu sesuatu
 Gustatoris : terkecap sesuatu
 Disertai vertigo
3) Dengan gejala atau tanda gangguan saraf otonom (sensasi epigastrium, pucat,
berkeringat, membera, piloereksi, dilatasi pupil).
4) Dengan gejala psikis (gangguan fungsi luhur)
 Disfagia : gangguan bicara, misalnya mengulang suatu suku kata, kata atau
bagian kalimat.
 Dimensia : gangguan proses ingatan misalnya merasa seperti sudah
mengalami, mendengar, melihat, atau sebaliknya. Mungkin mendadak
mengingat suatu peristiwa di masa lalu, merasa seperti melihatnya lagi.
 Kognitif : gangguan orientasi waktu, merasa diri berubah.
 Afektif : merasa sangat senang, susah, marah, takut.
 Ilusi : perubahan persepsi benda yang dilihat tampak lebih kecil atau lebih
besar.
 Halusinasi kompleks (berstruktur) : mendengar ada yang bicara, musik,
melihat suatu fenomena tertentu, dll.
b. Sawan Parsial Kompleks (disertai gangguan kesadaran)
1). Serangan parsial sederhana diikuti gangguan kesadaran : kesadaran mula-mula
baik kemudian baru menurun.
 Dengan gejala parsial sederhana A1-A4 : gejala-gejala seperti pada golongan
A1-A4 diikuti dengan menurunnya kesadaran.
  Dengan automatisme. Yaitu gerakan-gerakan, perilaku yang timbul dengan
sendirinya, misalnya gerakan mengunyah, menelan, raut muka berubah
seringkali seperti ketakutan, menata sesuatu, memegang kancing baju,
berjalan, mengembara tak menentu, dll.
2). Dengan penurunan kesadaran sejak serangan; kesadaran menurun sejak
permulaan kesadaran
 Hanya dengan penurunan kesadaran
 Dengan automatisme
c. Sawan Parsial yang berkembang menjadi bangkitan umum (tonik-klonik, tonik,
klonik
1) Sawan parsial sederhana yang berkembang menjadi bangkitan umum.
2) Sawan parsial kompleks yang berkembang menjadi bangkitan umum.
3) Sawan parsial sederhana yang menjadi bangkitan parsial kompleks lalu
berkembang menjadi bangkitan umum

II. Sawan Umum (Konvulsif atau NonKonvulsif)

a. Sawan lena (absence)
Pada sawan ini, kegiatan yang sedang dikerjakan terhenti, muka tampak
membengong, bola mata dapat memutar ke atas, tak ada reaksi bila diajak
bicara.Biasanya sawan ini berlangsung selama ¼ – ½ menit dan biasanya dijumpai
pada anak.
1) Hanya penurunan kesadaran
2) Dengan komponen klonik ringan. Gerakan klonis ringan, biasanya dijumpai
pada kelopak mata atas, sudut mulut, atau otot-otot lainnya bilateral.
3) Dengan komponen atonik. Pada sawan ini dijumpai otot-otot leher, lengan,
tangan, tubuh mendadak melemas sehingga tampak mengulai.
4) Dengan komponen klonik. Pada sawan ini, dijumpai otot-otot ekstremitas, leher
atau punggung mendadak mengejang, kepala, badan menjadi melengkung ke
belakang, lengan dapat mengetul atau mengedang.
5) Dengan automatisme
6) Dengan komponen autonom.
Lena tak khas (atipical absence)Dapat disertai:
1) Gangguan tonus yang lebih jelas.
2) Permulaan dan berakhirnya bangkitan tidak mendadak
 b. Sawan MiokloniK
Pada sawan mioklonik terjadi kontraksi mendadak, sebentar, dapat kuat atau lemah
sebagian otot atau semua otot, seringkali atau berulang-ulang.Bangkitan ini dapat
dijumpai pada semua umur.
c. Sawan Klonik
Pada sawan ini tidak terjadi gerakan menyentak, repetitif, tajam, lambat, dan
tunggal multiple di lengan, tungkai atau torso.Dijumpai terutama sekali pada anak.
d. Sawan Tonik
Pada sawan ini tidak ada komponen klonik, otot-otot hanya menjadi kaku pada
wajah dan bagian tubuh bagian atas, flaksi lengan dan ekstensi tungkai.Sawan ini
juga terjadi pada anak.
e. Sawan Tonik-Klonik
Sawan ini sering dijumpai pada umur di atas balita yang terkenal dengan nama
grand mal. Serangan dapat diawali dengan aura, yaitu tanda-tanda yang
mendahului suatu sawan.Pasien mendadak jatuh pingsan, otot-otot seluruh badan
kaku.Kejang kaku berlangsung kira-kira ¼ – ½ menit diikutti kejang kejang kelojot
seluruh tubuh.Bangkitan ini biasanya berhenti sendiri.Tarikan napas menjadi dalam
beberapa saat lamanya.Bila pembentukan ludah ketika kejang meningkat, mulut
menjadi berbusa karena hembusan napas.Mungkin pula pasien kencing ketika
mendapat serangan.Setelah kejang berhenti pasien tidur beberapa lamanya, dapat
pula bangun dengan kesadaran yang masih rendah, atau langsung menjadi sadar
dengan keluhan badan pegal-pegal, lelah, nyeri kepala.
f. Sawan atonik
Pada keadaan ini otot-otot seluruh badan mendadak melemas sehingga pasien
terjatuh.Kesadaran dapat tetap baik atau menurun sebentar.Sawan ini terutama
sekali dijumpai pada anak.
III. Sawan Tak Tergolongkan
Termasuk golongan ini ialah bangkitan pada bayi berupa gerakan bola mata yang
ritmik, mengunyah, gerakan seperti berenang, menggigil, atau pernapasan yang
mendadak berhenti sederhana.
E. PROGNOSIS
Perjalanan dan prognosis penyakit untuk anak-anak yang mengalami kejang
bergantung pada etiologi, tipe kejang, usia pada awitan, dan riwayat keluarga serta riwayat
penyakit. Pasien epilepsi yang berobat teratur, sepertiga akan bebas serangan 2 tahun, dan
 bila lebih dari 5 tahun sesudah serangan terakhir, obat dihentikan, pasien tidak mengalami
sawan lagi, dikatakan telah mengalami remisi. Diperkirakan 30% pasien tidak akan
mengalami remisi.
Meskipun minum obat dengan teratur.Sesudah remisi, kemungkinan munculnya
serangan ulang paling sering didapat pada sawan tonik klonik dan sawan parsial kompleks.
Demikian pula usia muda lebih mudah relaps sesudah remisi.Faktor resiko yang
berhubungan dengan kekambuhan epilepsi antara lain usia 16 tahun atau lebih, minum
lebih dari satu macam obat antiepilepsi, mengalami kejang setelah pengobatan dimulai,
memiliki riwayat kejang tonik-klonik generalisata primer atau sekunder atau hasil EEG
menunjukkan kejang mioklonik dan memiliki EEG yang abnormal. Resiko kekambuhan
kejang menurun bila terjadi pemanjangan periode tanpa kejang.
Prognosis setelah dilakukan terapi status epileptikus lebih baik daripada dilaporkan
sebelumnya.Mayoritas anak kemungkinan tidak mengalami gangguan
intelektual.Kemungkinan besar anak yang menderita gangguan kognitif atau meninggal
dunia sudah memiliki riwayat keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan,
abnormalitas neurologik, atau menderita penyakit serius yang berulang.
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan darah rutin, darah tepi dan lainnya sesuai indikasi misalnya kadar
gula darah, elektrolit. Pemeriksaan cairan serebrospinalis (bila perlu) untuk
mengetahui tekanan, warna, kejernihan, perdarahan, jumlah sel, hitung jenis sel, kadar
protein, gula NaCl dan pemeriksaan lain atas indikasi

2. Pemeriksaan EEG
Pemeriksaan EEG sangat berguna untuk diagnosis epilepsi.Ada kelainan berupa
epilepsiform discharge atau epileptiform activity), misalnya spike sharp wave, spike
and wave dan sebagainya.Rekaman EEG dapat menentukan fokus serta jenis epilepsi
apakah fokal, multifokal, kortikal atau subkortikal dan sebagainya.Harus dilakukan
secara berkala (kira-kira 8-12 % pasien epilepsi mempunyai rekaman EEG yang
normal).
3. Pemeriksaan radiologis :
 Foto tengkorak untuk mengetahui kelainan tulang tengkorak, destruksi tulang,
kalsifikasi intrakranium yang abnormal, tanda peninggian TIK seperti pelebaran
sutura, erosi sela tursika dan sebagainya.
4. Pneumoensefalografi dan ventrikulografi untuk melihat gambaran ventrikel, sisterna,
rongga sub arachnoid serta gambaran otak.Arteriografi untuk mengetahui pembuluh
darah di otak : anomali pembuluh darah otak, penyumbatan, neoplasma / hematome/
abses.
G. PENATALAKSANAAN
Cara Menanggulangi epilepsy :
1. Hindarkan benturan kepala atau bagian tubuh lainnya dari bendar keras, tajam atau
panas. Jauhkan ia dari tempat / benda berbahaya.
2. Longgarkan bajunya. Bila mungkin, miringkan kepalanya kesamping untuk mencegah
lidahnya menutupi jalan pernapasan.
3. Biarkan kejang berlangsung. Jangan memasukkan benda keras diantara giginya,
karena dapat mengakibatkan gigi patah. Untuk mencegah gigi klien melukai lidah,
dapat diselipkan kain lunak disela mulut penderita tapi jangan sampai menutupi jalan
pernapasannya.
4. Penderita akan bingung atau mengantuk setelah kejang terjadi. Beri penderita minum
untuk mengembalikan energi yg hilang selama kejang dan biarkan penderita
beristirahat.
5. Laporkan adanya serangan pada kerabat terdekatnya. Ini penting untuk pemberian
pengobatan oleh dokter.
6. Ajarkan penderita untuk mengenali tanda2 awal munculnya epilepsi atau yg biasa
disebut "aura". Aura ini bisa ditandai dengan sensasi aneh seperti perasaan bingung,
melayang2, tidak fokus pada aktivitas, mengantuk, dan mendengar bunyi yang
melengking di telinga. Jika Penderita mulai merasakan aura, maka sebaiknya berhenti
melakukan aktivitas apapun pada saat itu dan anjurkan untuk langsung beristirahat
atau tidur.
7. Bila serangan berulang-ulang dalam waktu singkat atau penyandang terluka berat,
bawa ia ke dokter atau rumah sakit terdekat.
A. Pengkajian
a. Identitas
1. Nama : Tn.I.s
2. Umur : 26 tahun
3. Jenis kelamin : laki lak
4. Diagnose medis : Epilesi
b. Status kesehatan saat ini
1. Keluhan utama
a) Keluhan utama
Klien kejang tonik klonik
b) Riwayat keluhan utama
Datang dengan keluhan sering kejang kejang dimulai dari wajah hingga
keseluruh tubuh. Pada saat kejang kesadaran menurun
2. Status kesehtahan masa lalu
a) Penyakit pernah yang dialami
- Penyakit satu bulan yang lalu sering kejang kejang
- Klien pernah mengalami trauma pada bagian kepala
b) Diagnose medis
Epilepsy
Tanda tanda vital
- TD : 120/80mmHg
- RR : 22x/ menit
- Nadi : -
- Suhu : -

Pemeriksaan penunjang
Dari pemeriksaan fisik didpatakan kaku kuduk (-) brudzinky 1 dan 2 (-), kekuatan otot
5 120/80mmHg, RR 22x/menit pada pemeriksaan EEG didapatkan terdapat
gelombang hiperaktif,hasil CT scan hematoma serebral, klien sering bertanya
kesehtannya dank lien sering mual muntah
B. Diagnose keperawatan
1. Identifikasi data
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
- Klien mengatakan dari wajah - TD : 120/80mmHg
hingga keseluruh tubuh kejang - RR : 22x/menit
kejang - kaku kuduk (-)
- Klien mengatakan pada saat - brudzinky 1 dan 2 (-)
kejang kesadaran menurun - kekuatan otot 5
- Klien mengatakan pernah - EEG : gelombang hiperaktif
mengalami trauma pada bagian - CT scan : hematoma serebral
kepala
- Klien sering bertanya tentang
kesehatannya
- Klien mengeluh mual dan
muntah

ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 Data subjektif Idiopatik, herediter, trauma Resiko Cedera
 Klien mengatakan dari kelahiran, infeksi perinatal,
wajah hingga keseluruh meningitis
tubuh kejang kejang
 Klien mengatakan pada Sistem saraf
saat kejang kesadaran
menurun Ketidak keseimbangan
 Klien mengatakan aliran listrik pada sel saraf
pernah mengalami
trauma pada bagian Epilepsi
kepala
Mylonik
 Data objektif kontraksi tidak sadar yang
 TD : 120/80mmHg mendadak
 RR : 22x/menit
 kaku kuduk (-) Akitivitas kejang

 brudzinky 1 dan 2 (-
) Jatuh

 kekuatan otot 5
 EEG : gelombang
hiperaktif
 CT scan : hematoma
serebral

2 Data subjektif Cedera Kepala Mual

 Klien sering mual
dan muntah Infeksi sistem syaraf
Data objektif
Keracunan CO

intoksikasi obat/alcohol

Demam

ganguan metabolik
(hipoglikemia,hipokalsemia,
hiponatremia)

3 Data subjektif Epilepsi Ansietas

 Klien sering bertanya
tentang kesehatanya Penyakit Kronik
Data objektif
Pengobatan keperawatan
keterbatasan

Defisiensi pengetahuan
No NURSING DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA NURSING INTERVENSI
(NANDA) HASIL (NIC)
(NOC)
1 Resiko cedera (0136) NOC NIC
Defenisi: - Risk control Environment management
Berisiko mengalami bahaya atau kerusakan Kriteriahasi; (manajemenlingkungan)
fisik yang menyebabkan seseorang tidak lagi - Klien terbebas dari cedera 1. Sediakan lingkungan yang aman
sepenuhnya sehat atau dalam kondisi baik - Klien mampu menjelaskan untuk klien
Batasan kareteristik cara/ metode untuk mencegah 2. Identifikasi kebutuhan keamanan
injury/ cedera klien sesuai dengan kondisi fisik
Data subjektif - Klien mampu menjelaskan dan fungsi kognitif pasien dan
 Klien mengatakan dari wajah hingga factor resiko dari lingkungan/ riwayat penyakit dahulu pasien
keseluruh tubuh kejang kejang perilaku personal 3. Menghindari lingkungan yang
 Klien mengatakan pada saat kejang - Mampu memodifikasi gaya berbahaya (misalnya
kesadaran menurun hidup untuk mencegah injury memindahkan perabotan )
 Klien mengatakan pernah mengalami - Mengunakan fasilitas 4. Memasang side rall tempat tidur
trauma pada bagian kepala kesehatan yang ada 5. Menyediakan tempat tidur yang
- Mampu mengenali perubahan nyaman dan bersih
Data objektif status kesehatan 6. Menempatkan sekitar lampu
 TD : 120/80mmHg ditempat yang mudah dijangkau
pasien
 RR : 22x/menit 7. Membatasi pengunjung
 kaku kuduk (-) 8. Menganjurkan keluarga untuk
menemani pasien
 brudzinky 1 dan 2 (-) 9. Mengontrol lingkungan dari
bising memeindahkan barang
 kekuatan otot 5
barang yang dapat
 EEG : gelombang hiperaktif membahayakan
10. Berikan penjelasan pada pasien
 CT scan : hematoma serebral dan keluarga atau pengunjung
adanya perubahan status
 kesehatan dan penyebab penyakit

2 Mual (0076) NOC NIC

Defenisi : sesuatu fenomena subjektif Nausea and Vomiting Control
tentang rasa yang tidak nyaman pada
bagian belakang tenggorokan atau
lamabung yang dapat atau tidak
mengakibatkan muntah
Batasankareteritik
Data subjaktif
- Klien sering mual dan muntah
Data objektif
1. Lakukan pengkajian lengkap rasa
- Pasien dapat menghindari mual termasuk frekuensi, durasi,
factor penyebab nausea tingkat mual, dan faktor yang
dengan baik
menyebabkan pasien mual.
- Pasien melakukan
acupressure point P6 untuk 2. Evaluasi efek mual terhadap nafsu
mencegah mengurangi makan pasien, aktivitas sehari-
mual hari, dan pola tidur pasien
Kriteria hasil 3. Anjurkan makan sedikit tapi
- Pasien mengatakan tidak sering dan dalam keadaan hangat
mual 4. Anjurkan pasien mengurangi
- Pasien mengatakan tidak
jumlah makanan yang bisa
muntah
- Tidak ada peningkatan menimbulkan mual.
sekresi saliva 5. Berikan istirahat dan tidur yang
adekuat untuk mengurangi mual
6. Lakukan akupresure point P6 3
jari dibawah pergelangan tangan
pasien. Lakukan selama 2-3 menit
setiap 2 jam selama kemoterapi.
7. Kolaborasi pemberian antiemetik
: ondansentron 4 mg IV jika mual

3 Ansietas(0080) NOC NIC

Definis : perasaan tidak nyaman atau - Anxiety level Anxiety reduction
kehawatiran yang samar disertai - Social Anxiety level (penurunankecemasan)
respon autonomy ( sumber sering Kriteriahasil : 1. Gunakan pendekatan yang
kali tidak spesipik atau tidak - Klien mampu menyenangkan
 diketahui oleh individu); perasaan mengidentifikasi dan 2. Nyatakan dengan jelas harapan
takut yang disebabkan oleh antipasti mengungkapkan gejalah terhadap perlakuan klien
terhadap bahayanya hal ini cemas 3. Jelaskan semua prosedur dan apa
merupakan isyarat kewaspadaan - Mengindetifikasi, yang diharapakan dirasakan
yang memperingatkan individu akan mengungkapakan, selama prosedur
adanya bahaya kemampuan individu menujukan teknik untuk 4. Pahami presepktip pasien
untuk bertindak menghadapi mengontrol cemas terhadap situasi stress
ancaman - Vital sign dalam batas 5. Temani pasien untuk
normal memberikan keamanan dan
Batas kareteristik : - Postur tubuh, ekpresi mengurangi takut
Data subjektif wajah bahasa tubuh dan 6. Dorongan keluaraga untuk
- Klien sering bertanya tentang tingkat aktivitas menemani anak
kesehatanya menunjukan berkurangnya 7. Lakukan back/ neck rub
kecemasan 8. Dengarkan dengan penuh
Data objektif perhatian
9. Identifikasi tingkat kecemasan
10. Bantu pasien mengenal situasi
yang menimbulkan kecemasan
11. Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, presepsi
12. Instruksikan pasien menggunkan
teknik relakasi
13. Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan
Relaxation Therapy
14. Jelaskan alasan untuk relaksasi
dan manfaat batas, dan jenis
relaksasi yang tersedia
15. Menciptakan lingkungan yang
tenang dengan cahaya redup dan
suhu yang senyaman mungkin
16. Ajak pasien untuk bersantai dan
membiarkan sensasi terjadi
17. Menunjukan dan berlatih teknik
relaksasi dengan pasien
 DAFTAR PUSTAKA

http://jannyerika-mkes.blogspot.co.id/2011/06/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.html
http://www.scribd.com/doc/63729557/WOC-EPILEPSI#scribd
Doengoes, Marylin,1999. Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.
Elizabeth, J.Corwin. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Cetakan I. Penerbit : EGC, Jakarta.
Mansjoer, Arif. dkk, 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Media Auskulapius, Jakarta
Ngastiyah, 1997. Perawatan Anak Sakit. EGC, Jakarta
by Khaidir Muhaj di 08.19