Faktor resiko gonore (Gonore treatment, 2016) Faktor risiko untuk N gonorrhoeae termasuk

kontak seksual dengan yang baru atau multipel

pasangan, kontak seksual dengan individu
yang memiliki pasangan bersamaan, dan
kontak seksual dengan seseorang yang saat ini
terinfeksi oleh N gonorrhoeae. Faktor risiko
lain termasuk penggunaan kondom yang tidak
konsisten saat melakukan kontak seksual
dengan pasangan nonmonogami; riwayat
sebelumnya infeksi N gonorrhoeae; dan
perdagangan seks untuk uang dan narkoba.
Tanda Dan Gejala gonore Banyak infeksi gonokokus genital tidak
menunjukkan gejala. Infeksi ini lebih
cenderung bergejala pada pria daripada pada
wanita seperti Gejala urogenital pria termasuk
tanda-tanda uretritis atau epididimitis, seperti
disuria atau pembengkakan testis unilateral,
infeksi ekstragenital pada rektum seringkali
tidak menunjukkan gejala, tetapi pasien dapat
datang dengan tanda-tanda proktitis, seperti
sembelit, nyeri rektum, dan perdarahan rektum.
Mereka yang mengalami infeksi gonokokal
faring biasanya asimptomatik, tetapi jika ada
gejala termasuk sakit tenggorokan dan eksudat
faring

Terapi N gonorrhoeae terkenal karena kemampuannya

beradaptasi dan menolak terapi mikroba.
infeksi gonokokal Rekomendasi baru untuk
pengobatan infeksi gonokokus tanpa
komplikasi dari serviks, uretra, dan dubur
adalah untuk dosis tunggal ceftriaxone 250 mg
IM, selain dosis tunggal azitromisin 1 g PO.
Azitromisin lebih disukai daripada tetrasiklin
karena tingkat resistensi N gonorrhoeae yang
lebih rendah. Doksisiklin dapat digunakan
sebagai alternatif jika pasien alergi azitromisin
diberi dosis 100 mg per oral dua kali sehari
selama 7 hari. Pada pasien pria, doksisiklin
juga dapat digunakan untuk mengobati

Jika ceftriaxone tdk digunakan
Infeksi paring dg ceftriaxone
Terapi dg penisilin
Quinolon tdk digunakan
Edukasi
epididimitis atau proktitis yang disebabkan
oleh infeksi gonokokus.
Saat digunakan, sefiksim harus diberikan
sebagai dosis oral tunggal 400 mg. Jika pasien
memiliki alergi sefalosporin, pengobatan ganda
dengan dosis oral tunggal gemifloxacin 320
mg dan azitromisin 2 g Atau gentamisin dapat
diberikan dalam dosis tunggal 240 mg IM
sebagai pengganti gemifloxacin.
Uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan
infeksi faring dengan ceftriaxone menghasilkan
tingkat penyembuhan 98,9%
Penisilin dulu banyak digunakan untuk
mengobati N gonorrhoeae, menghasilkan
mutasi yang memungkinkan N gonorrhoeae
untuk menghasilkan beta-laktamase. Enzim ini
adalah bertanggung jawab untuk memecah
cincin beta-laktam dari penisilin dan membuat
bakteri tidak rentan terhadap efek terapi
penicillin
Karena banyak data yang menyebutkan bahwa
gol quinolon sebab resistensi jd tdk
direkomendasikan lagi.
Monoterapi azitromisin diberikan sebagai oral
tunggal dosis 2 g telah menunjukkan
efektivitas terhadap gonore urogenital tanpa
komplikasi; Namun, tidak dianjurkan karena N
gonorrhoeae memiliki kemampuan untuk
dengan mudah mengembangkan resistensi
terhadap makrolida dan karena rejimen ini
memiliki potensi untuk meningkatkan efek
samping gastrointestinal. Meskipun
sefalosporoin efektif dalam infeksi gonokokal.
Penggunaan konsisten kondom pria harus
direkomendasikan untuk semua pasien.
Pasangan pasien dengan infeksi gonokokal
harus dirujuk untuk evaluasi dan kemungkinan
pengobatan jika dia melakukan kontak seksual
dengan pasien di dalam 60 hari sebelum
diagnosis atau timbulnya gejala, atau jika dia
 adalah pasangan seksual terakhir pasien. Tak
terlindung hubungan seksual harus dihindari
sampai 7 hari setelahnya pengobatan kedua
pasangan, dan selama keduanya pasangan itu
simtomatik.
Pasien harus disarankan untuk tidak melakukan
kontak seksual selama tujuh hari setelah
mereka dan pasangan mereka telah
menyelesaikan pengobatan dan gejalanya telah
sembuh
2012 European Guideline on the Diagnosis and Pada pria, presentasi dominan adalah uretritis
Treatment of Gonorrhoea in Adults akut dengan gejala uretra debit (> 80%) dan
disuria (> 50%), biasanya mulai dalam 2-8 hari
Gejala klinik setelah terpapar. Infeksi uretra asimptomatik
jarang terjadi pada pria (kurang dari 10%
uretra infeksi)
Pada wanita, gejala saluran genital
berhubungan dengan infeksi endoserviks dan
uretra dan termasuk peningkatan atau
perubahan keputihan (≤50%), nyeri perut
bagian bawah (≤25%), disuria (10-15%) dan
jarang perdarahan intermenstrual atau
menoragia. Endoserviks infeksi umumnya
tanpa gejala (≥50%)
Tanda Pada pria, temuan paling umum pada
pemeriksaan adalah pelepasan uretra
mukopurulen, yang mungkin disertai oleh
eritema meatus uretra
Pada wanita, pemeriksaan mungkin normal
atau keluarnya mukopurulen mungkin terlihat
jelas leher rahim, kadang disertai dengan
hiperemia dan kontak perdarahan endoserviks.
Komplikasi Penyakit radang panggul (PID) pada wanita
dan epididimo-orkitis pada pria adalah yang
paling menonjol komplikasi dari penyebaran
infeksi gonokokal lokal. Bakteremia gonokokal
jarang terjadi (kurang dari 1% infeksi) dan
biasanya dimanifestasikan oleh lesi kulit,
demam, artralgia, radang sendi akut dan
tenosinovitis (diseminata gonokokal).
Ceftriaxone dan cefixime
Cara Minum Azitromisin
Jika ceftriaxone tidak tersedia
Pemberian azitromisisn oral
Terapi ganda karena
Ceftriaxone dan cefixime memiliki dasar bukti
yang kuat untuk kemanjuran dalam pengobatan
gonore dan merupakan perawatan utama yang
direkomendasikan dalam pedoman 2009.
Kombinasi antimikroba sebagai strategi untuk
menunda dan memerangi pengembangan
resistensi.
Tablet azitromisin dapat dikonsumsi bersama
atau tanpa makanan selain efek samping
gastrointestinal bisa lebih sedikit jika
dikonsumsi setelah makan
Jika ceftriaxone 500 mg untuk injeksi IM tidak
tersedia, suspensi IM dapat dicampur berikut:
3,5 ml 10 mg / ml lidokain tanpa adrenalin
disuspensikan ke dalam 1 gram vial ceftriaxone
dan dicampur. 2 ml campuran ditarik dan
disuntikkan IM.
Sefiksim 400 mg oral sebagai dosis tunggal
bersama dengan azitromisin 2 g sebagai oral
dosis tunggal. Rejimen ini hanya merupakan
opsi alternatif jika ceftriaxone tidak tersedia
atau pemberian antimikroba injeksi tidak
mungkin atau ditolak oleh pasien
Uji klinis telah menunjukkan bahwa
azitromisin memiliki kemanjuran tinggi (>
98%) sebagai oral tunggal Dosis 2 g. Namun,
tidak dianjurkan untuk pengobatan gonore
kecuali ada riwayat anafilaksis penisilin atau
alergi sefalosporin dan, idealnya, infeksi
terbukti sebelum perawatan menjadi
azitromisin sensitif. Resistensi azitromisin
tingkat tinggi dan kegagalan pengobatan telah
diamati di Eropa dan hasil klinis tidak selalu
berkorelasi dengan sensitivitas in-vitro
Terapi kombinasi menggunakan dua
antimikroba dengan mekanisme aksi yang
berbeda (mis., sefalosporin plus azithromycin)
untuk meningkatkan kemanjuran pengobatan
dan berpotensi memperlambat kemunculan dan
penyebaran resistensi terhadap sefalosporin.

Penggunaan yg KI
Hamil tapi gonore (Jurnal 1 hal 60)
Penggunaan azitromisin sebagai antimikroba
kedua lebih disukai untuk doksisiklin karena
kenyamanan dan kepatuhan
Penggunaan ceftriaxone atau sefiksim
dikontraindikasikan pada orang dengan riwayat
alergi penisilin yang dimediasi IgE (mis.,
anafilaksis, Stevens Sindrom Johnson, dan
nekrolisis epidermal toksik). Alergi penisilin
yang dimediasi IgE harus berkonsultasi dengan
spesialis penyakit menular
Wanita hamil yang terinfeksi N. gonorrhoeae
seharusnya diobati dengan terapi ganda yang
terdiri dari ceftriaxone 250 mg dalam dosis IM
tunggal dan azitromisin 1 g secara oral sebagai
tunggal dosis. Ketika alergi sefalosporin atau
pertimbangan lainnya menghalangi pengobatan
dengan rejimen ini dan spektinomisin adalah
tidak tersedia