PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324

STANDAR PELAYANAN PUBLIK

UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA

No. SPP-3 DS-YAN-UGD

Status Dokumen :  INDUK  SALINAN

Nomor Revisi : 00

Tanggal Terbit : 10-10-2011

Dibuat oleh : Diperiksa oleh : Disetujui oleh :

Nama dr.IB Jelantik Manuaba Nama dr. I Wayan Edi Wirawan Nama dr. Nyoman Sri Trisnawati
Jabatan Dokter UGD Jam Kerja Jabatan Kepala Unit Pelayanan Jabatan Kepala Puskesmas III
Medis Denpasar Selatan

Dokumen ini adalah milik Puskesmas III Denpasar Selatan

Dilarang menggandakan sebagian maupun secara keseluruhan dengan cara apa pun
tanpa seijin Puskesmas III Denpasar Selatan
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 2 dari 10 10 – 10 – 2011

1. DASAR HUKUM
1.1 Undang-Undang RI No.29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
1.2 Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4437);
1.3 Undang-Undang RI No.36 tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
1.4 Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1992 tentang Pembentukan Kotamadya Daerah
Tingkat II Denpasar ( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1992 Nomor 9,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3465);
1.5 Peraturan Daerah Kota Denpasar nomor : 5 tahun 2001 tentang Biaya Pelayanan
Kesehatan pada Instalasi Kesehatan Kota Denpasar;
1.6 Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor:
94/KEP/M.PAN/11/2001 Tentang jabatan fungsional perawat dan angka kreditnya;
1.7 Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor: 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tentang Jabatan Fungsional dokter dan angka kreditnya;
1.8 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 81/Menkes/SK/I/2004 tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Tingkat Provinsi,
Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit;
1.9 Peraturan Menteri Kesehatan RI No.512/MENKES/PER/IV/2007 Tentang Izin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
1.10 Peraturan Menteri Kesehatan RI No.161/MENKES/PER/I/2010 Tentang Registrasi
Tenaga Kesehatan;
1.11 Peraturan Menteri Kesehatan RI HK.02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat

2. PERSYARATAN
Pengunjung dengan cedera atau sakit yang dapat mengancam kelangsungan hidupnya dan
rujukan dari Poliklinik yang memerlukan tindakan.

3. DEFINISI
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 3 dari 10 10 – 10 – 2011

3.1 Unit Gawat Darurat (UGD) Jam Kerja : adalah salah satu bagian dipuskesmas yang
menyediakan penanganan awal pada saat
jam kerja, bagi pengunjung yang menderita
sakit dan cedera, yang dapat mengancam
kelangsungan hidupnya
3.2 Dokter UGD jam kerja : adalah dokter umum yang melakukan
pelayanan/tindakan pada pengunjung UGD
jam kerja
3.3 Perawat UGD jam kerja : adalah paramedis yang membantu dokter di
UGD jam kerja
3.4 Pengunjung : adalah seseorang dengan kasus gawat
darurat yang membutuhkan pemeriksaan,
tindakan medis dan pengobatan yang segera
tanpa kecuali
3.5 Anamnesa : adalah Tanya jawab langsung tentang
keluhan-keluhan dan riwayat penyakit dari
pengunjung maupun keluarga pengunjung
3.6 Pemeriksaan Fisik : adalah Pemeriksaan yang dilakukan oleh
dokter kepada pengunjung sesuai dengan
keluhan
3.7 Diagnosa : adalah Kesimpulan dari keluhan pengunjung
dan pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
laboratorium
3.8 Tindakan Medis : adalah Tindakan yang dilakukan kepada
pengunjung untuk mengatasi keluhan
pengunjung
3.9 Terapi : adalah pengobatan yang diberikan kepada
pengunjung sesuai dengan diagnosa penyakit
pengunjung
3.10 Kartu Rawat Jalan : adalah Kartu yang berisikan catatan,
dokumen tentang identitas pengunjung, hasil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain kepada pengunjung emergensi
yang tidak mempunyai KTPP di puskesmas
3.11 Buku Rekam Medis : adalah berkas yang berisikan catatan,
dokumen tentang identitas pengunjung, hasil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain kepada pengunjung di
Puskesmas
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 4 dari 10 10 – 10 – 2011

3.12 Rujukan Internal : adalah rujukan medis yang ditujukan ke

Poliklinik lain/UGD dalam Puskesmas
3.13 Rujukan Eksternal : adalah rujukan medis yang ditujukan ke pusat
kesehatan lainnya
3.14 Rujukan Laboratorium Internal : adalah Rujukan yang ditujukan ke
laboratorium Puskesmas III Denpasar Selatan
3.15 Form rujukan Laboratorium Internal : adalah formulir yang digunakan untuk
mencatat pengunjung yang dirujuk ke
laboratorium Puskesmas
3.16 Ambulance : adalah tranportasi yang disediakan
Puskesmas untuk merujuk pengunjung UGD
jam kerja yang tidak dapat ditangani di
Puskesmas
3.17 Resep : adalah Permintaan tertulis dari dokter
mengenai obat (psikotropika) yang diperlukan
oleh pengunjung
3.18 Surat Keterangan Sakit : adalah Surat yang menerangkan bahwa
pengunjung pada saat diperiksa dalam
keadaan sakit dan memerlukan istirahat
3.19 Informed Consent : adalah Kesepakatan yang diberikan tanpa
paksaan kepada pengunjung atau orang yang
dikuasakan untuk suatu perlakuan, prosedur
diagnosa, pengobatan atau tindakan
3.20 KTPP : (Kartu Tanda Pengenal Pengunjung) adalah
Kartu tanda pengenal pengunjung yang
diberikan oleh petugas pendaftaran bagi
pengunjung baru untuk dibawa lagi setiap
berkunjung ke Puskesmas
3.21 Buku Register UGD jam kerja : Buku yang digunakan untuk mencatat semua
identitas pengunjung, hasil diagnosa, hasil
terapi dan keterangan lainnya.

4. SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR

4.1 Perawat menerima pengunjung yang memerlukan pelayanan UGD jam kerja
4.2 Perawat melakukan pendataan diri (pendaftaran) bagi pengunjung yang datang
sendiri sedangkan pengunjung yang disertai keluarga, pihak keluarga dipersilahkan
mendaftarkan pengunjung ke loket pendaftaran kemudian dokter melakukan
anamnesa untuk mengetahui secara pasti keluhan pengunjung
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 5 dari 10 10 – 10 – 2011

4.3 Selanjutnya dokter melakukan pemeriksaan terhadap pengunjung untuk mengetahui

kondisi pengunjung
4.4 Setelah pemeriksaan, apabila memungkinkan untuk dilakukan tindakan, pengunjung
diberi penjelasan oleh dokter tentang tindakan yang akan dilakukan serta
kemungkinan-kemungkinan yang terjadi, bila diperlukan dapat dilakukan pemeriksaan
laboratorium untuk menegakkan diagnosa. Dokter menuliskannya pada formulir
rujukan laboratorium internal
4.5 Apabila tidak dapat dilakukan tindakan di Puskesmas, maka akan dilakukan Rujukan
Eksternal oleh dokter ke RS terdekat
4.6 Apabila pengunjung menyetujui tindakan yang akan dilakukan, maka dokter dan
pengunjung menandatangani surat persetujuan tindakan (Informed Consent)
4.7 Apabila pengunjung tidak menyetujui dilakukan tindakan, maka pengunjung
menandatangani Surat Penolakan Tindakan
4.8 Berdasarkan Informed Consent, Perawat mempersiapkan alat dan bahan untuk
dilakukan tindakan pada pengunjung sesuai hasil pemeriksaan
4.9 Selanjutnya dokter melakukan tindakan sesuai SOP terkait
4.10 Setelah dilakukan tindakan, Dokter memberi pengobatan (resep diberikan untuk obat
Psikotropika). Jika diperlukan, dokter dapat membuat Rujukan Internal, serta
memberikan Surat Keterangan Sakit
4.11 Dokter mencatat seluruh hasil tindakan dan pengobatan dalam Kartu Rawat Jalan
untuk pengunjung baru dan Buku Rekam Medis untuk pengunjung yang sudah
punya KTPP
4.12 Perawat mencatat identitas, seluruh hasil tindakan dan pengobatan dokter ke dalam
Buku Register UGD jam kerja
4.13 Bila pengunjung mendapatkan tindakan, pengunjung / keluarga pengunjung diberikan
kitir pembayaran tindakan yang telah dilakukan lalu dipersilahkan untuk melakukan
transaksi pembayaran di kasir, sedangkan untuk pengunjung yang datang sendiri,
pengunjung diberikan kitir pembayaran tindakan yang telah dilakukan dan perawat
membantu untuk membayarkan ke kasir
4.14 Setelah transaksi dilakukan perawat mempersilahkan keluarga pengunjung menunggu
obat di apotik serta diberi penjelasan bahwa obat akan dikirimkan melalui computer
sedangkan untuk pengunjung yang datang sendiri, perawat membantu mengambilkan
obat di apotik
5. JANGKA WAKTU PENYELESAIAN
Waktu penanganan pengunjung UGD Jam Kerja adalah maksimal 90 menit

6. BIAYA/TARIF
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 6 dari 10 10 – 10 – 2011

Jenis Pelayanan Biaya/tariff Keterangan

Dengan Tindakan
1.Sederhana
Operatif Rp.1750 WT-HT luka kulit < 3 jahitan
Rp.1750 Debridement tanpa anasthesi
Rp.1750 Buka jahitan

Non operatif Rp.1500 Pasang infuse, spalk, mitela

Rp.1500 Oksigenasi < 1 jam
Rp.1500 Injeksi

2. K1
operatif Rp.8250 WT-HT luka < 5 jahitan
Rp.8250 Exterpasi tumor jinak superficial
Rp.8250 Incisi/eksisi

Non operatif Rp.7500 Nebulizer

Rp.7500 Luka bakar < 10 %
Rp.7500 Oor spoeling
Rp.7500 Ektraksi benda asing di konjungtiva

3.K2
Operatif Rp.41.500 Gigitan binatang

4.Sedang1
Operatif Rp.83.000 Exterpasi tumor jinak kulit,subcutis
Non operatif Rp.40.000 Luka bakar diatas 10 %

6.1 Peserta JKBM mendapat pelayanan secara gratis kecuali Kecelakaan Lalu Lintas
6.2 Peserta Askes dan Jamkesmas tidak dipungut biaya
7. PRODUK PELAYANAN
7.1 Produk UGD Jam Kerja adalah Pelayanan Penanganan Kasus Kegawatdaruratan
8. SARANA, PRASARANA DAN/ATAU FASILITAS
8.1 Ruang UGD = 1 Ruang
8.2 Emergency kit = 1 Set
8.3 Bed pengunjung = 1 buah
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 7 dari 10 10 – 10 – 2011

8.4 Spygmomanometer/tensimeter = 2 buah

8.5 Stetoscope = 3 buah
8.6 Timbangan dewasa = 1 buah
8.7 Infusion stand = 1 buah
8.8 Nebulizer = 1 buah
8.9 Korentang = 1 buah
8.10 Minor surgery set = 4 set
8.11 Instrument cabinet = 1 buah
8.12 Tabung oksigen + troli = 2 buah
8.13 Meja instrumen = 2 buah
8.14 Brancart = 1 buah
8.15 Suction Unit = 2 buah
8.16 Lemari = 1 buah
8.17 Tempat sampah medis = 1 buah
8.18 Tempat sampah non medis
(plastik dan kertas) = 2 buah
8.19 Safety box = 2 buah
8.20 Formulir Rujukan Internal = 1 buah
8.21 Formulir Rujukan Eksternal = 3 buah
8.22 Formulir Rujukan Laboratorium Internal = 1 buah
8.23 Resep = 1 buah
8.24 Surat Keterangan Sakit = 1 buah
8.25 Blanko Informed Consent = 2 buah
8.26 Buku catatan rujukan eksternal = 4 buah
8.27 Buku catatan rujukan internal = 1 buah
8.28 Jawaban rujukan internal = 1 buah
8.29 Buku Register UGD jam kerja = 1 buah

9. KOMPETENSI DAN JUMLAH PELAKSANA

 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 8 dari 10 10 – 10 – 2011

PELAKSANA JUMLAH KOMPETENSI

1. Dokter umum 1 orang - S1 kedokteran umum

- Mendapatkan pelatihan
ATLS,ACLS,ICD IX, ISO 9001:2008
- Pengalaman minimal 2 tahun

- Tanggap dan teliti

2. Perawat 2 orang - D3 Keperawatan

- Mendapatkan pelatihan
BTLS/BTCLS, ISO 9001:2008
- Pengalaman minimal 2 tahun

- Tanggap dan teliti

Jumlah 3 orang

10. PENGAWASAN INTERNAL

10.1 Pengawasan internal terhadap proses maupun produk Pelayanan di UGD dipantau
oleh Kepala Unit Pelayanan Medis secara berkala menggunakan Daftar Tilik UGD
10.2 Secara periodik minimal 2 (dua) kali dalam setahun, Puskesmas III Denpasar
Selatan melakukan audit internal ISO 9001:2008 untuk memastikan seluruh
proses realisasi pelayanan dapat dikendalikan
10.3 Aturan dan mekanisme pelaksanaan audit internal dijelaskan dalam Prosedur
Audit Internal (PM-3 DS-MR-02)

11. PENANGANAN PENGADUAN, SARAN DAN MASUKAN

11.1 Puskesmas III Denpasar Selatan menyediakan sarana pengaduan bagi pengunjung
Puskesmas
11.2 Sarana pengaduan meliputi:
PENGADUAN PENGUNJUNG DI UGD jam kerja
SARANA PENGADUAN PENCATATAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN
Langsung di meja informasi Buku Pengunjung langsung menulis di meja
Pengaduan informasi.

Kotak Saran Kotak Saran Pengunjung langsung menulis pada form yang
sudah disiapkan
SMS melalui kontak person : SMS Pengunjung bisa langsung menulis SMS melalui
a. 08164716525.
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 9 dari 10 10 – 10 – 2011

b. 08164701459. kontak person yang ada di tempat kotak saran

c. 08123985350.
d. 08123615311.

11.3 Pengaduan secara langsung di meja informasi akan dicatat dalam Buku
Pengaduan oleh pengunjung.
11.4 Kotak Saran dibuka setiap hari di akhir pelayanan oleh petugas layanan
informasi. Apabila ada pengaduan, selanjutnya dicatat dalam Buku Pengaduan
11.5 SMS yang masuk ke nomor pengaduan akan langsung dicatat dalam Buku
Pengaduan oleh Petugas Layanan Informasi.
11.6 Dari semua pengaduan yang masuk melalui berbagai sarana pengaduan yang
sudah direkam dalam Buku Pengaduan oleh Petugas Layanan Informasi
kemudian dilaporkan kepada Kepala Unit Pelayanan Medis.
11.7 Kepala Unit Pelayanan Medis menindaklanjuti pengaduan yang terjadi di lingkup
Unit kerjanya dan hasilnya dicatat dalam Buku Pengaduan pada kolom tindak
lanjut.
11.8 Apabila pada Buku Pengaduan terdapat 5 (lima) topik pengaduan yang sama di
poli umum dalam jangka waktu 1 (satu) bulan, maka akan dilakukan tindakan
perbaikan terhadap sistem pelayanan di UGD jam kerja sesuai dengan Prosedur
Tindakan Perbaikan dan Pencegahan (PM-3 DS-MR-03).
11.9 Dari semua pengaduan yang masuk melalui berbagai sarana pengaduan, setiap 3
(tiga) bulan sekali Petugas Layanan Informasi merekap data aduan untuk
dimintakan persetujuan kepada MR dan Kepala Puskesmas
11.10 Kepala Puskesmas mengumumkan hasil rekapitulasi tindak lanjut pengaduan
melalui papan pengumuman dan janji perbaikan pelayanan kepada masyarakat
pengunjung puskesmas.

12. JAMINAN PELAYANAN YANG MEMBERIKAN KEPASTIAN PELAYANAN

DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN STANDAR PELAYANAN
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan menjamin seluruh pelayanan yang diberikan oleh
Petugas di UGD jam kerja sesuai dengan Standar Pelayanan. Untuk memastikan
Pelayanan di UGD Jam Kerja dilaksanakan dengan terkendali maka Pelayanan di UGD jam
kerja direncanakan, ditetapkan dan didokumentasikan dalam Rencana Mutu UGD Jam
Kerja.

13. JAMINAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN PELAYANAN DALAM BENTUK

KOMITMEN UNTUK MEMBERIKAN RASA AMAN, BEBAS DARI BAHAYA, DAN
RISIKO KERAGU-RAGUAN
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UNIT GAWAT DARURAT JAM KERJA
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-UGD 00 10 dari 10 10 – 10 – 2011

Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan menjamin keamanan dan keselamatan

pengunjung yang menerima pelayanan melalui Janji Layanan, yang tercermin dalam
point ”Cepat” dan ”Profesional”.

14. EVALUASI KINERJA PELAKSANA

14.1 Kinerja pelaksana ditetapkan melalui target terukur dalam Sasaran Mutu yang
merupakan target kinerja pelayanan di UGD Jam Kerja.
14.2 Pencapaian target dihitung dan dipantau secara berkala melalui SIK.
14.3 Hasil pencapaian target dianalisis oleh petugas di UGD jam kerja dalam Laporan
Pencapaian Sasaran Mutu dan dievaluasi oleh Kepala Puskesmas untuk
menentukan tindak lanjut dan penetapan target kinerja selanjutnya dengan
konsep peningkatan kinerja berkesinambungan.