SPP Poli Umum

PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
JL. Gelogor Carik Pemogan Telp. (0361) 7446324
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
POLI UMUM
No. SPP-3 DS-YAN-BP
Status Dokumen :  INDUK  SALINAN
Nomor Revisi : 00
Tanggal Terbit : 10-10-2011
Dibuat oleh : Diperiksa oleh : Disetujui oleh :
Nama dr. I Wayan Edi Wirawan Nama dr. I Wayan Edi Wirawan Nama dr. Nyoman Sri Trisnawati
Jabatan Dokter Poli Umum Jabatan Kepala Unit Pelayanan Jabatan Kepala Puskesmas
Medis
Dokumen ini adalah milik Puskesmas III Denpasar Selatan

Dilarang menggandakan sebagian maupun secara keseluruhan dengan cara apa pun
tanpa seijin Puskesmas III Denpasar Selatan
POLI UMUM
No Dokumen No. Revisi Hal Tgl Terbit
SPP-3 DS-YAN-BP 00 2 dari 10 10 – 10 – 2011
1. DASAR HUKUM
1.1. Undang-Undang RI No.29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431) ;
1.2. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4437);
1.3. Undang-Undang RI No.36 tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063) ;
1.4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1992 tentang Pembentukan Kotamadya Daerah
Tingkat II Denpasar (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1992 Nomor 9,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3465);
1.5. Peraturan Daerah Kota Denpasar nomor : 5 tahun 2001 tentang Biaya Pelayanan
Kesehatan pada Instalasi Kesehatan Kota Denpasar
1.6. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :
94/KEP/M.PAN/11/2001 Tentang jabatan fungsional perawat dan angka kreditnya
1.7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003
Tentang Jabatan Fungsional dokter dan angka kreditnya
1.8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 81/Menkes/SK/I/2004 tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Tingkat Provinsi,
Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit;
1.9. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.512/MENKES/PER/IV/2007 Tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran
1.10. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.161/MENKES/PER/I/2010 Tentang Registrasi
Tenaga Kesehatan
1.11. Peraturan Menteri Kesehatan RI HK.02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat
2. PERSYARATAN
Pengunjung sudah melalui Loket Pendaftaran membawa nomor antrian ke Poli Umum dan
sudah terdaftar di SIK.
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 3 dari 10 10 – 10 – 2011
3. DEFINISI
3.1 Poliklinik Umum : adalah tempat memeriksa, mendiagnosis,
mengobati, melakukan tindakan medis dan
melakukan konsultasi pengunjung dewasa.
3.2 Dokter Poliklinik Umum : adalah dokter umum yang memberikan
pelayanan/pengobatan pengunjung di
poliklinik umum.
3.3 Perawat Poliklinik Umum : adalah paramedis yang membantu dokter di
poliklinik umum.
3.4 Pengunjung : adalah seseorang yang membutuhkan
pemeriksaan, pengobatan dan tindakan
medis, membutuhkan konsultasi medis,
mendapat surat keterangan sakit dan
membutuhkan surat keterangan sehat
untuk keperluan tertentu.
3.5 Anamnesa adalah : tanya jawab langsung tentang keluhan-
keluhan dan riwayat penyakit dari
pengunjung maupun keluarga pengunjung
3.6 Pemeriksaan Fisik : adalah pemeriksaan yang dilakukan kepada
pengunjung sesuai dengan keluhan
3.7 Diagnosis : adalah kesimpulan dari keluhan pengunjung
dan pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
Laboratorium
3.8 Terapi : adalah pengobatan yang diberikan kepada
pengunjung sesuai dengan hasil diagnosis
3.9 Buku rekam medis : adalah berkas yang berisikan catatan,
dokumen tentang identitas pengunjung,
hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan pelayanan lain kepada pengunjung
pada sarana pelayanan kesehatan di
Puskesmas
3.10 Nomor antrian : Kertas berisi nomor antrian yang diambil
setiap pengunjung yang datang ke
Puskesmas III Densel di mesin antrian
digital
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 4 dari 10 10 – 10 – 2011
3.11 SIK : adalah Sistem Informasi Kesehatan yang

digunakan sebagai alat bantu untuk
pelayanan pengunjung di Puskesmas
3.12 Rujukan Internal : adalah rujukan medis yang ditujukan ke
Poliklinik lain/UGD dalam Puskesmas
3.13 Rujukan Eksternal : adalah rujukan medis yang ditujukan ke
pusat kesehatan lainnya
3.14 Rujukan Laboratorium Internal : adalah rujukan yang ditujukan ke
Laboratorium Puskesmas III Densel
3.15 Rujukan Laboratorium Eksternal : adalah rujukan yang ditujukan ke
Laboratorium di luar Puskesmas III
Denpasar Selatan
3.16 Formulir rujukan Internal : adalah Formulir yang digunakan untuk
mencatat pengunjung yang akan dirujuk ke
poliklinik lain dalam Puskesmas
3.17 Formulir Rujukan Eksternal : adalah formulir yang digunakan untuk
mencatat pengunjung yang dirujuk ke
instansi lain/diluar Puskesmas
3.18 Formulir Rujukan Laboratorium Internal : adalah formulir yang digunakan untuk
laboratorium Puskesmas
3.19 Formulir Rujukan Laboratorium Eksternal : adalah formulir yang digunakan untuk
laboratorium luar Puskesmas
3.20 Resep : adalah permintaan tertulis dari dokter
mengenai obat (psikotropika) yang
diperlukan oleh pengunjung
3.21 Surat Keterangan Sehat : adalah surat yang menerangkan bahwa
pengunjung pada saat diperiksa dalam
keadaan sehat
3.22 Surat Keterangan Sakit : adalah surat yang menerangkan bahwa
pengunjung pada saat diperiksa dalam
keadaan sakit dan memerlukan istirahat
3.23 Buku Register Rawat Jalan Poli Umum : adalah buku yang digunakan untuk
mencatat semua identitas pengunjung, hasil
diagnosis, hasil terapi dan keterangan
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 5 dari 10 10 – 10 – 2011
lainnya. Buku ini digunakan untuk

membantu membuat laporan Poli Umum
bila listrik mati
3.24 Buku catatan rujukan internal : Buku yang digunakan untuk mencatat
setiap pengunjung yang dirujuk ke Unit lain
dalam Puskesmas III Denpasar Selatan
3.25 Buku catatan rujukan eksternal : Buku yang digunakan untuk mencatat setiap
pengunjung yang dirujuk ke instansi lain/di
luar Puskesmas III Denpasar Selatan
3.26 Buku catatan keterangan sakit : buku yang dipakai untuk mencatat setiap
pengunjung mendapat surat keterangan
sakit
3.27 Kitir pembayaran tindakan : Tanda bukti biaya tindakan yang dibawa
pengunjung ke kasir setelah mendapat
tindakan
4. SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR
4.1 Perawat memanggil nomor antrian di SIK dan mencocokkan dengan nomor antrian
pada pengunjung serta Buku rekam medis
4.2 Dokter menanyakan identitas dan keluhan pengunjung
4.3 Dokter mencatat keluhan pengunjung di Buku rekam medis
4.4 Perawat melakukan pemeriksaan tekanan darah
4.5 Dokter melakukan pemeriksaan fisik pengunjung sesuai dengan keluhan pengunjung
4.6 Dokter mencatat hasil pemeriksaan pengunjung pada Buku rekam medis
4.7 Dokter memberikan Rujukan Laboratorium Internal kepada pengunjung apabila
diperlukan
4.8 Dokter memberikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan dan diagnosis
4.9 Dokter memberikan rujukan / Surat keterangan kepada pengunjung apabila diperlukan
( Rujukan Internal dan Eksternal, Rujukan Laboratorium Eksternal, Surat
Keterangan Sehat/Surat Keterangan Sakit) dan dicatat di buku catatan rujukan
dan buku catatan keterangan sakit
4.10 Dokter menanyakan apakah pengunjung memiliki riwayat alergi terhadap obat
4.11 Dokter memberikan terapi (resep obat psikotropika) sesuai dengan hasil pemeriksaan
dan diagnosis
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 6 dari 10 10 – 10 – 2011
4.12 Dokter mencatat diagnosis dan terapi yang diberikan pada Buku rekam medis
4.13 Perawat mencatat hasil pemeriksaan, diagnosis, terapi pada SIK dan Buku Register
Rawat Jalan Poli Umum (jika listrik mati)
4.14 Perawat memberikan kitir pembayaran tindakan kepada pengunjung untuk
menyelesaikan pembayaran di kasir (untuk pengunjung yang dilakukan tindakan)
4.15 Dokter memberitahu pengunjung untuk mengambil obat di Apotek
5. JANGKA WAKTU PENYELESAIAN

5.1 Waktu penyelesaian pelayanan tanpa tindakan di Poli Umum dari pemanggilan sampai
pencatatan pada SIK maksimal 7 menit.
5.2 Waktu penyelesaian pelayanan dengan tindakan di Poli Umum dari pemanggilan
sampai pencatatan pada SIK maksimal 40 menit
6. BIAYA/TARIF
Jenis Pelayanan Biaya/tariff Keterangan
Tindakan
-Sederhana Rp 1.750,- Rawat luka
-K1 (non operatif) Rp 7.500,- Toilet telinga
6.1 Peserta JKBM mendapat pelayanan secara gratis

6.2 Peserta Askes dan Jamkesmas tidak dipungut biaya
7. PRODUK PELAYANAN
7.1 Produk Poli Umum adalah Pelayanan Pemeriksaan Pengunjung Poli Umum
8. SARANA, PRASARANA DAN/ATAU FASILITAS

8.1 Meja periksa 2 buah
8.2 Lemari kaca 1 buah
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 7 dari 10 10 – 10 – 2011
8.3 Kursi 5 buah

8.4 Tempat tidur periksa pengunjung 1 buah
8.5 Komputer dengan SIK 1 buah
8.6 Mikrofon 1 buah
8.7 Tensimeter 3 buah
8.8 Stetoskop 2 buah
8.9 Termometer digital 1 buah
8.10 Senter 2 buah
8.11 Timbangan dengan tinggi badan 1 buah
8.12 THT set 1 buah
8.13 Tempat sampah medis 1 buah
8.14 Tempat sampah non medis plastik 1 buah
8.15 Tempat sampah non medis kertas 1 buah
8.16 Lampu kepala 1 buah
8.17 Kaca pembesar 1 buah
8.18 Snellen chart 1 buah
8.19 Buku ishihara 2 buah
8.20 Formulir Rujukan Internal 1 buku
8.21 Formulir Rujukan Eksternal 1 buku
8.22 Formulir jawaban rujukan internal 1 buku
8.23 Form Surat Keterangan Sehat 1 buku
8.24 Form Surat Keterangan Sakit 1 buku
8.25 Form Rujukan Laboratorium Internal 1 buku
8.26 Form Rujukan Laboratorium Eksternal 1 buku
8.27 Form Resep 1 buku
8.28 Buku Register Rawat Jalan Poli Umum 1 buah
8.29 Buku catatan rujukan internal 1 buah
8.30 Buku catatan rujukan eksternal 5 buah
8.31 Buku catatan keterangan sakit 1 buah
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 8 dari 10 10 – 10 – 2011
8.32 Kitir pembayaran tindakan 1 buah

8.33 Pesawat Telepon 1 buah
9. KOMPETENSI DAN JUMLAH PELAKSANA

PELAKSANA JUMLAH KOMPETENSI
Dokter Umum 1 orang - S1 kedokteran umum
- Mendapat pelatihan ATLS, ACLS,
ICD IX, Pengenalan ISO 9001:2008
- Pengalaman kerja minimal 2 tahun
- Ramah, empati, disiplin,
bertanggung jawab
Perawat 3 orang - D3 Keperawatan
- Mendapat Pelatihan BCLS, ICD IX,
Pengenalan ISO 9001:2008
- Pengalaman kerja minimal 2 tahun
- Ramah, disiplin, bertanggung jawab
Jumlah 4 orang
10. PENGAWASAN INTERNAL

10.1 Pengawasan internal terhadap proses maupun produk Pelayanan di Poli Umum
dipantau oleh Kepala Unit Pelayanan Medis secara berkala menggunakan Daftar
Tilik Poli Umum
10.2 Secara periodik minimal 2 (dua) kali dalam setahun, Puskesmas III Denpasar
Selatan melakukan audit internal ISO 9001:2008 untuk memastikan seluruh proses
realisasi pelayanan dapat dikendalikan
10.3 Aturan dan mekanisme pelaksanaan audit internal dijelaskan dalam Prosedur
Audit Internal (PM-3 DS-MR-02)
11. PENANGANAN PENGADUAN, SARAN DAN MASUKAN

11.1 Puskesmas III Denpasar Selatan menyediakan sarana pengaduan bagi pengunjung
Puskesmas
11.2 Sarana pengaduan meliputi:
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 9 dari 10 10 – 10 – 2011
PENGADUAN PENGUNJUNG DI POLI UMUM

SARANA PENGADUAN PENCATATAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN
Langsung di meja informasi Buku Pengunjung langsung menulis di meja
Pengaduan informasi.
Kotak Saran Kotak Saran Pengunjung langsung menulis pada form yang
sudah disiapkan
SMS melalui kontak person : SMS Pengunjung bisa langsung menulis SMS melalui
a. 08164716525. kontak person yang ada di tempat kotak saran
b. 08164701459.
c. 06123985350.
d. 08123615311.
11.3 Pengaduan secara langsung di meja informasi akan dicatat dalam Buku
Pengaduan oleh pengunjung.
11.4 Kotak Saran dibuka setiap hari di akhir pelayanan oleh petugas layanan informasi.
Apabila ada pengaduan, selanjutnya dicatat dalam Buku Pengaduan.
11.5 SMS yang masuk ke nomor pengaduan akan langsung dicatat dalam Buku
Pengaduan oleh Petugas Layanan Informasi.
11.6 Dari semua pengaduan yang masuk melalui berbagai sarana pengaduan yang
sudah direkam dalam Buku Pengaduan oleh Petugas Layanan Informasi
kemudian dilaporkan kepada Kepala Unit Pelayanan Medis.
11.7 Kepala Unit Pelayanan Medis menindaklanjuti pengaduan yang terjadi di lingkup
Unit kerjanya dan hasilnya dicatat dalam Buku Pengaduan pada kolom tindak
lanjut.
11.8 Apabila pada Buku Pengaduan terdapat 5 (lima) topik pengaduan yang sama di
poli umum dalam jangka waktu 1 (satu) bulan, maka akan dilakukan tindakan
perbaikan terhadap sistem pelayanan di poli umum sesuai dengan Prosedur
Tindakan Perbaikan dan Pencegahan (PM-3 DS-MR-03).
11.9 Dari semua pengaduan yang masuk melalui berbagai sarana pengaduan, setiap 3
(tiga) bulan sekali Petugas Layanan Informasi merekap data aduan untuk
dimintakan persetujuan kepada MR dan Kepala Puskesmas
11.10 Kepala Puskesmas mengumumkan hasil rekapitulasi tindak lanjut pengaduan
melalui papan pengumuman dan janji perbaikan pelayanan kepada masyarakat
pengunjung puskesmas.
POLI UMUM
SPP-3 DS-YAN-BP 00 10 dari 10 10 – 10 – 2011
12. JAMINAN PELAYANAN YANG MEMBERIKAN KEPASTIAN PELAYANAN

DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN STANDAR PELAYANAN
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan menjamin seluruh pelayanan yang diberikan oleh
Petugas di poli umum sesuai dengan Standar Pelayanan. Untuk memastikan Pelayanan di
poli umum dilaksanakan dengan terkendali maka Pelayanan di poli umum direncanakan,
ditetapkan dan didokumentasikan dalam Rencana Mutu Poli Umum.
13. JAMINAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN PELAYANAN DALAM BENTUK

KOMITMEN UNTUK MEMBERIKAN RASA AMAN, BEBAS DARI BAHAYA, DAN
RISIKO KERAGU-RAGUAN
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan menjamin keamanan dan keselamatan
pengunjung yang menerima pelayanan melalui Janji Layanan, yang tercermin dalam
point ”Cepat” dan ”Profesional”.
14. EVALUASI KINERJA PELAKSANA

14.1 Kinerja pelaksana ditetapkan melalui target terukur dalam Sasaran Mutu yang
merupakan target kinerja pelayanan di poli Umum.
14.2 Pencapaian target dihitung dan dipantau secara berkala melalui SIK.
14.3 Hasil pencapaian target dianalisis oleh petugas di poli Umum dalam Laporan
Pencapaian Sasaran Mutu dan dievaluasi oleh Kepala Puskesmas untuk
menentukan tindak lanjut dan penetapan target kinerja selanjutnya dengan
konsep peningkatan kinerja berkesinambungan.

SPP Poli Umum

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPP Poli Umum

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

STANDAR PELAYANAN PUBLIK

No. SPP-3 DS-YAN-BP

Status Dokumen :  INDUK  SALINAN

Tanggal Terbit : 10-10-2011

Dibuat oleh : Diperiksa oleh : Disetujui oleh :

Dokumen ini adalah milik Puskesmas III Denpasar Selatan

3.11 SIK : adalah Sistem Informasi Kesehatan yang

lainnya. Buku ini digunakan untuk

5. JANGKA WAKTU PENYELESAIAN

6.1 Peserta JKBM mendapat pelayanan secara gratis

8. SARANA, PRASARANA DAN/ATAU FASILITAS

8.3 Kursi 5 buah

8.32 Kitir pembayaran tindakan 1 buah

9. KOMPETENSI DAN JUMLAH PELAKSANA

10. PENGAWASAN INTERNAL

11. PENANGANAN PENGADUAN, SARAN DAN MASUKAN

PENGADUAN PENGUNJUNG DI POLI UMUM

12. JAMINAN PELAYANAN YANG MEMBERIKAN KEPASTIAN PELAYANAN

13. JAMINAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN PELAYANAN DALAM BENTUK

14. EVALUASI KINERJA PELAKSANA

Anda mungkin juga menyukai