ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN.S DENGAN HIPERTENSI DI RUANG IGD RSUD I.A MOEIS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1. Identitas
a. Nama Pasien : Tn.S
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 38 Tahun
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Islam
f. Alamat : Jl. Bung Tomo, Perum Keledang Mas Baru
g. Suku/kebangsaan : Bugis/Indonesia
h. No. RM : 109836
i. Tanggal Pengkajian : 3 Mei 2019

2. Keluhan Utama
Pusing
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang jam 12.30 di Rumah Sakit dengan keluhan pusing dirasakan sejak tadi pagi.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan mempunyai riwayat tekanan darah tinggi dan tidak terkontrol.

5. Pemeriksaan Fisik
Airway
Jalan nafas paten
Obstruksi tidak ada
Breathing
RR 20 kali per menit
Spo2 96%
Nafas spontan
Pergerakan dinding dada simetris
Irama nafas normal
Pola nafas teratur
Retraksi otot dada tidak ada
Suara napas vesikuler
Circulation
Nadi teraba kuat
Akral hangat
CRT kurang dari 2 detik
TD 200/130 mmHg
HR 102 kali per menit
Temp 36 derajat celcius
Disability
GCS E4V5M6
Kesadaran komposmentis

DS :
Pasien datang dengan keluhan pusing, dirasakan sejak tadi pagi
Pasien mengatakan memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan tidak terkontrol
DO :
TD 200/130 mmHg
HR 102 kali per menit
Temp 36 derajat celcius
RR 20 kali per menit
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No NANDA NOC NIC
1. Resiko tinggi penurunan Status sirkulasi Perawatan jantung:
curah jantung b.d Definisi : rehabilitatif
vasokonstriksi pembuluh Aliran darah yang searah Aktivitas-aktivitas
darah. dan tidak terhambat 1) Monitor toleransi pasien
Definisi : dengan aliran yang tepat terhadap aktivitas.
Ketidakadekuatan darah melalui pembuluh darah 2) Instruksikan pasien dan
yang dipompa oleh besar sirkuit sistemik dan keluarga mengenai resep
jantung untuk memenuhi paru. yang tepat dan
kebutuhan metabolik pengobatan diluar
tubuh. tempat pasien dirawat.
Batasan karakteristik : 3) Instruksikan pasien dan
1) Perubahan tekanan keluarga untuk
darah membatasi
2) Ansietas mengangkat/mendorong
3) Gelisah barang(benda berat)
4) Takikardi dengan cara yang tepat.

2. Kurang pengetahuan Pengetahuan : manajemen Pendidikan kesehatan

tentang kondisi penyakit, hipertensi. Definisi :
rencana pengobatan Mengembangkan dan
berhubungan dengan Definisi : menyediakan instruksi dan
kurang informasi Tingkat pemahaman yang pengalaman belajar untuk
disampaikan tentang memfasilitasi perilaku
Definisi : tekanan darah tinggi, adaptasi yang disengaja
Ketiadaan atau defisiensi pengobatan, dan yang kondusif bagi
informasi kognitif yang pencegahan kesehatan pada individu,
berkaitan dengan topik komplikasinya. keluarga, kelompok, atau
tertentu. Kriteria hasil : komunitas
Batasan karakteristik : 1) Kisaran normal untuk Aktivitas-aktivitas :
Kurang pengetahuan tekanan darah sistolik 1) Targetkan sasaran pada
(4). kelompok berisiko tinggi
2) Kisaran normal untuk dan rentang usia yang
tekanan darah diastolik akan mendapat manfaat
(4). besar dari pendidikan
3) Target tekanan darah kesehatan.
(4). 2) Identifikasi faktor
4) Komplikasi potensial internal atau eksternal
hipertensi (4). yang dapat
meningkatkan atau
mengurangi motivasi
untuk perilaku sehat.
C. IMPLEMENTASI
No. Waktu Tindakan Evaluasi
Dx Keperawatan
1 Jumat,
03-05-2019 S : - Pasien mengatakan sudah lebih
Pk. 12.30 - Mengkaji enakan
keluhan pasien
- Observasi TTV O - KU sedang kesadaran komposmentis
Pk. 12.45 TD: 200/130 - Akral teraba hangat
mmHg - TD Ny.MSN 180/100 mmHg
HR: 102 kali per - HR: 96 kali per menit
menit - RR: 20 kali per menit
RR: 20 kali per - Temp 36 derajat celcius
menit -
Temp: 36 derajat A - Masalah penurunan curah jantung
celcius teratasi sebagian
- Melakukan
rekam EKG P - Pertahankan intervensi diagnosa 1
Pk. 13.00 - Memberi terapi
amlodipin 10 mg
- Memasang infus
- Memberi terapi
ranitidin 1 ampul
- Ondansetron 1
ampul
- Antrain 1 ampul
2. Pk 14.00 - Mengedukasi
pasien mengenai S - Pasien mengatakan mengerti tentang
hipertensi penyakitnya
- Menjelaskan
pada pasien dan O - KU sedang kesadaran komposmentis
keluarga - Akral teraba hangat
mengenai resep - TD: 180/100 mmHg
yang tepat - HR: 96 kali per menit
Pk. 14.30 - Mengobservasi - RR: 20 kali per menit
TTV ulang - Temp 36 derajat celcius
TD: 180/100 - Pasien perlu di edukasi ulang
mmHg tentang pengobatan
HR: 96 kali per
menit A - Kurang pengetahuan teratasi
RR: 20 kali per sebagian
menit
Temp 36 celcius P - Lanjutkan intervensi diagnosa 2