Perbandingan dua kombinasi obat anestesi

total intravena: Propofol-ketamin dan

propofol-fentanil
Sukhminder Jit Singh Bajwa , Sukhwinder Kaur Bajwa , 1 dan Jasbir Kaur
Penulis informasi ► Hak Cipta dan informasi Lisensi ►
Artikel ini telah dikutip oleh artikel lainnya di PMC.
Go to:

Abstrak
Latar Belakang dan Tujuan:

Menjaga dalam pertimbangan manfaat total anestesi intravena (TIVA), upaya tulus dibuat untuk
menemukan kombinasi obat yang ideal yang dapat digunakan dalam anestesi umum. Penelitian
ini dilakukan untuk mengevaluasi dan membandingkan dua kombinasi obat TIVA menggunakan
propofol-ketamin dan propofol-fentanil dan untuk mempelajari induksi, pemeliharaan dan
karakteristik pemulihan setelah anestesi dengan teknik ini.

Pengaturan dan Desain:

Sebuah kasus kontrol studi dilakukan, termasuk 100 pasien, di departemen Anestesi dan
perawatan intensif, Pemerintah Medical College dan Rumah Sakit, Patiala.

Pasien dan Metode:

Seratus pasien antara usia 20 dan 50 tahun baik jender dibagi menjadi dua kelompok masing-
masing 50, dan mereka menjalani operasi elektif dari durasi sekitar 1 jam. Kelompok I menerima
propofol-ketamin sedangkan kelompok II menerima propofol-fentanil untuk induksi dan
pemeliharaan anestesi. Semua hasil ditabulasi dan dianalisis secara statistik dengan berpasangan
t-test dan chi-square tes siswa.

Hasil:

Kombinasi propofol-fentanil menghasilkan penurunan signifikan lebih besar pada denyut nadi
(PR; 9,28% dibandingkan 0,23%) dan di kedua sistolik (7.94% dibandingkan 0,12%) dan
tekanan darah diastolik (BP; 8,10% dibandingkan 0,35%) dibandingkan dengan propofol-
ketamine selama induksi anestesi. Kombinasi propofol-ketamin diproduksi hemodinamik stabil
selama fase perawatan sementara di sisi lain propofol-fentanil dikaitkan dengan sedikit
peningkatan di kedua PR dan BP. Selama pemulihan, skor ventilasi lebih baik di kelompok I
sedangkan gerakan dan terjaga skor lebih baik pada kelompok II. Berarti waktu untuk tonjolan
lidah dan mengangkat kepala lebih pendek dalam kelompok I.
Kesimpulan:

Kedua propofol-ketamin dan propofol-fentanil kombinasi menghasilkan anestesi yang cepat,

menyenangkan dan aman dengan hanya beberapa efek samping yang tidak diinginkan dan efek
hemodinamik hanya kecil.

Kata kunci: Propofol-ketamin, propofol-fentanil, jumlah anestesi intravena

Go to:

PENDAHULUAN
Anestesi umum harus menyediakan induksi cepat dan menyenangkan, kehilangan diprediksi
kesadaran, kondisi operasi yang stabil, efek samping yang minimal, pemulihan yang cepat dan
halus refleks pelindung dan fungsi psikomotor.

Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi dan membandingkan dua kombinasi obat TIVA
menggunakan propofol-ketamin dan propofol-fentanil dan untuk mempelajari karakteristik
induksi, pemeliharaan anestesi dan pemulihan karakteristik sebagai berikut anestesi dengan
teknik ini.

Perkembangan anestesi sejak diperkenalkan telah tidak menentu, jangka waktu stagnasi yang
kadang-kadang rusak oleh peningkatan dan kemajuan. Anestesi umum telah mengalami sejumlah
besar perbaikan dan modifikasi dan bahkan yang bentuk baru dimodifikasi Total anestesi
intravena (TIVA; induksi serta pemeliharaan anestesi dengan agen intravena hanya) telah
mengalami banyak perbaikan sejak diperkenalkan ke dalam praktek klinis.

Hingga saat ini, agen inhalasi tetap pilihan rutin untuk pemeliharaan anestesi. Salah satu alasan
prinsip adalah ketersediaan sistem pengiriman canggih untuk anestesi volatil, yang
memungkinkan dokter anestesi untuk memiliki tingkat denda kontrol pada konsentrasi diberikan
kepada pasien. Selain itu, sistem pemantauan yang memungkinkan pengukuran hampir akurat
konsentrasi end-tidal dari anestesi volatil serta pengenalan agen volatil baru ampuh memberikan
pilihan yang lebih luas dari obat.

Terlepas dari semua keunggulan ini, agen inhalasi memiliki kelemahan mereka sendiri dan
kekurangan yang adalah sebagai berikut:

 faktor biaya
 vaporizers spesifik yang berbeda memerlukan berulang pemeliharaan
 sistem pembilasan diperlukan; jika pencemaran lingkungan ruang operasi adalah bahaya
besar.

TIVA memiliki banyak keuntungan dibandingkan anestesi inhalasi seperti

 tidak ada polusi ruang operasi

 depresi jantung minimal
 respon neurohumoral yang lebih rendah
  konsumsi oksigen menurun
 menghindari distensi ruang berisi udara di dalam tubuh pasien, sehingga menghasilkan
kondisi operasi optimum untuk ahli bedah
 menghindari pasca operasi difusi hipoksemia
 mengurangi insiden mual dan muntah pasca operasi (PONV)
 Dalam operasi penitipan, dll

Selain itu, TIVA dapat digunakan tidak hanya di dilengkapi rumah sakit tapi di lokasi terpencil
juga dengan hanya oksigen dan ventilasi fasilitas.

Berbagai obat telah dicoba dari waktu ke waktu di TIVA. Karena tidak ada obat tunggal dapat
menyediakan semua karakteristik agen intravena yang ideal, beberapa obat yang digunakan
dalam kombinasi yang berbeda untuk memberikan anestesi seimbang TIVA, yaitu, amnesia,
hipnosis dan analgesia.

Dalam mencari agen anestesi intravena yang ideal dalam praktek klinis, Kay dan Rolly
diperkenalkan propofol pada tahun 1977. [ 1 ] Keuntungan dalam prosedur pembedahan singkat
berkaitan dengan eliminasi yang cepat dari darah (paruh 1-3 jam karena izin hati yang tinggi )
yang mengarah ke pemulihan yang cepat dari fungsi kognitif dan psikomotor dengan kejadian
yang sangat rendah dari PONV. Hal ini terutama hipnosis dan dalam dosis subhypnotic
memberikan sedasi dan amnesia. Kurangnya sifat analgesik dari propofol telah mengharuskan
kebutuhan untuk agen analgesik tambahan selama TIVA. Morfin dan petidin telah digantikan
oleh agen baru seperti fentanil, sufentanyl, alfentanyl dan remifentanyl, yang dapat diberikan
baik dalam beberapa bolus dosis tambahan atau dalam bentuk infus kontinu. Ketamine dalam
dosis subanesthetic telah mendapatkan perhatian lebih sebagai analgesik untuk TIVA. [ 2 ]

Fentanyl digunakan secara luas dalam TIVA sekarang-a-hari. Ini milik kelompok obat opioid.
Hal ini seratus kali lebih kuat dari analgesik morfin, dan sebagai bagian dari anestesi seimbang
itu mengurangi rasa sakit, mengurangi somatik dan respon otonom terhadap manipulasi jalan
napas, memberikan stabilitas hemodinamik dan depresi pernafasan yang lebih rendah. [ 3 ]

Kombinasi obat ini memberikan anestesi lengkap dan seimbang dan memiliki keunggulan seperti
potensi tinggi, dosis rendah dan efek samping yang lebih sedikit. Dalam upaya untuk anestesi
lengkap, berbagai kombinasi dari obat-obatan baru telah dicoba yang meliputi midazolam-
ketamin, propofol-ketamin, propofol-fentanil dan banyak lagi masing-masing dengan hasil yang
bervariasi.

Menjaga dalam pertimbangan manfaat dari TIVA, studi kasus kontrol dilakukan pada 100 pasien
di Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, Pemerintah Medical College dan Rumah
Sakit, Patiala.

Go to:

PASIEN DAN METODE

Seratus pasien dewasa usia antara 20 dan 60 tahun dan ASA kelas I atau II dari kedua jenis
kelamin yang menjalani operasi elektif di Pemerintah Medical College dan Rumah Sakit, Patiala,
yang dimasukkan dalam penelitian ini. Pasien dibagi secara acak menjadi dua kelompok 50
pasien masing-masing tergantung pada kombinasi obat yang digunakan.

Pasien berikut dikeluarkan dari penelitian: riwayat alergi terhadap obat tertentu, alergi terhadap
telur atau lemak, wanita hamil, pasien inhibitor monoamine oxidase, sejarah penyakit kuning,
ekstrem usia, durasi operasi yang berlangsung selama lebih dari 80 menit.

Sebagai premedikasi a, tablet ranitidin 150 mg + alprazolam 0,25 mg diberi, malam sebelum dan
2 jam sebelum induksi anestesi.

Teknik anestesi

Teknik anestesi standar digunakan dalam semua pasien. Setelah mengamankan jalur intravena,
gadget pemantauan melekat yang termasuk EKG, SPO 2 dan noninvasif BP manset. Parameter
dasar yang diamati dan dicatat. Injeksi midazolam (0,08 mg / kg dengan dosis maksimum 5 mg)
diberikan IV 2 menit sebelum induksi anestesi pada kedua kelompok.

Induksi anestesi

Induksi anestesi pada pasien kelompok I dilakukan dengan propofol 1,0 mg / kg berat badan. dan
ketamin 1,0 mg / kg berat badan. diberikan sebagai dosis IV bolus. Pada kelompok II, induksi
anestesi dilakukan dengan propofol 1,5 mg / kg berat badan. dan fentanil 2,0 mg / kg berat
badan. diberikan sebagai dosis IV bolus.

Dalam kedua kelompok, succinylcholine injeksi diberikan sebagai relaksan otot sebelum intubasi
dalam dosis 1,5 mg / kg berat badan. dengan dosis maksimum tidak melebihi 100 mg. Pasien
berventilasi dengan 100% oksigen melalui sungkup muka untuk 60-90 detik dengan bantuan
sirkuit Bains, dan intubasi dilakukan dengan ukuran yang sesuai dari tabung endotrakeal
diborgol. Hemodinamik dan parameter pemantauan lainnya yang diamati terus menerus dan
dicatat pada selang waktu masing-masing 1 menit untuk 5 menit pertama.

Pemeliharaan anestesi

Pada kelompok I, pemeliharaan anestesi dicapai dengan infus propofol 2,0 mg / kg / jam dan
ketamin 2,0 mg / kg / jam, sedangkan pada kelompok II, pemeliharaan anestesi dicapai dengan
infus propofol 2,0 mg / kg / jam dan fentanyl 2,0 mg / kg / jam.

Vecuronium bromida digunakan sebagai relaksan otot dalam dosis 0,05-0,06 mg / kg berat
badan. sebagai dosis bolus awal dan ditambah dengan top-up dari 1 mg pada kedua kelompok.
Hemodinamik dan parameter pemantauan lainnya yang diamati terus menerus dan dicatat pada
selang waktu 5 menit selama operasi. Pasien berventilasi dengan 100% oksigen dengan sirkuit
dekat melekat pada sistem lingkaran absorber.

Pembalikan efek relaksasi

Semua obat bius dihentikan 5-7 menit sebelum akhir diantisipasi operasi. Pada akhir operasi,
blokade neuromuskuler terbalik dengan neostigmin injeksi 40 mg / kg berat badan. dan
glikopirolat injeksi 10 mg / kg berat badan. yang diberikan 2-3 menit. Ekstubasi dilakukan ketika
pasien mampu mempertahankan respirasi ritmis dan volume tidal yang memadai. Parameter
pemantauan diamati terus menerus dan dicatat pada saat ekstubasi dan 5 menit setelah itu.
Parameter yang kembali mencatat setiap 15 menit di ruang pemulihan.

Go to:

HASIL
Semua hasil ditabulasi dan dianalisis secara statistik dengan berpasangan t-test dan chi-square tes
siswa.

Empat pasien (8%) dari kelompok I dan lima pasien (10%) dari kelompok II memiliki gerakan
involunter selama induksi anestesi.

Denyut nadi

Ada peningkatan PR dalam kelompok I, sementara ada sedikit penurunan PR dalam kelompok II
pasien setelah induksi anestesi yang kembali secara bertahap ke arah dasar selama fase
pemeliharaan anestesi pada kedua kelompok, tetapi perbedaan pada kedua kelompok adalah
signifikan secara statistik (P <0,05). PR meningkat pada kedua kelompok pada 1 dan 5 menit
setelah ekstubasi [ Tabel 1 ].

Tabel 1
Perbandingan denyut nadi rata-rata kedua kelompok pada berbagai tahap anestesi di kelompok I
dan kelompok II

Tekanan darah

Ada penurunan BP (sistolik dan diastolik) selama induksi anestesi di kelompok II, sementara ada
sedikit peningkatan dalam BP di grup I setelah induksi dan intubasi yang signifikan secara
statistik (P <0,05). Selama pemeliharaan ada pemulihan bertahap menuju dasar. Selama periode
pemulihan pada kedua kelompok, BP meningkat lagi (1 menit setelah ekstubasi), yang secara
statistik signifikan (P <0,05) tetapi kembali ke awal dalam 20 menit berikutnya [Tables [Tables2
2 dan and3 3 ].
Tabel 2
Perbandingan tekanan darah sistolik dari kedua kelompok pada berbagai tahap anestesi di
kelompok I dan kelompok II

Tabel 3
Perbandingan tekanan darah diastolik dari kedua kelompok pada berbagai tahap anestesi di
kelompok I dan kelompok II

SPO 2

Ini ditemukan pada kedua kelompok yang ada sangat sedikit perubahan berarti SPO 2 nilai
selama induksi dan pemeliharaan anestesi serta selama fase pemulihan.

Pemulihan

Rata ventilasi lebih baik di kelompok I selama 10 menit pertama dari fase pemulihan
dibandingkan dengan kelompok II [ Tabel 4 ].

Tabel 4
Recovery (ventilasi skor) dari kedua kelompok

 Berarti skor gerakan lebih baik pada kelompok II pada 5 dan 10 menit [ Tabel 5 ].
 Tabel 5

Recovery (skor gerakan) dari kedua kelompok

 Rata terjaga lebih baik pada kelompok II pada 5 dan 10 menit dibandingkan dengan
kelompok I [ Tabel 6 ].

Tabel 6

Recovery (skor terjaga) dari kedua kelompok

 Waktu yang berarti untuk penampilan refleks pelindung saluran napas (batuk dan
tersedak), membuka mata spontan, lidah tonjolan dan mengangkat kepala lebih pendek
dalam kelompok II [ Tabel 7 ].

Tabel 7

Efek samping pasca operasi pada kedua kelompok

  Satu pasien (2%) dari kelompok I dan tiga pasien (6%) dari kelompok II memiliki mual
selama fase pemulihan sementara tidak satupun dari mereka punya episode muntah.

Sekresi: Pada kelompok II, empat pasien memiliki sekresi lisan selama pemulihan dari anestesi.

Post-ketamin gejala sisa: Dua pasien (4%) dari kelompok I memiliki eksitasi pasca operasi
sementara tidak ada pasien dari kelompok II memiliki eksitasi atau gejala sisa pasca-ketamin lain
seperti mimpi, halusinasi, euforia, dll

Go to:

PEMBAHASAN
Dosis yang sama propofol dan fentanil memiliki dampak yang lebih besar pada orang tua
dibandingkan dengan pasien muda. [ 4 ] Pada pasien yang lebih tua, total dosis propofol yang
diberikan menurun sementara fitur demografis lainnya tidak memiliki efek apapun. [ 5 ]

Profil demografis dari penelitian ini adalah hampir mirip dengan banyak studi kecuali bahwa dari
Nielsen et al, yang menunjukkan dampak yang lebih besar pada parameter hemodinamik pada
pasien usia lanjut dibandingkan dengan pasien muda. Perbedaan ini dapat dikaitkan dengan
pemilihan kelompok usia yang lebih tua dalam studi mereka dan mereka menggunakan dosis
yang lebih tinggi dari fentanil 4 mg / kg dibandingkan dengan penggunaan 2,0 ug / kg fentanyl
dalam penelitian ini.

Sejauh parameter hemodinamik yang bersangkutan, ada sedikit penurunan denyut jantung (9%)
pada kelompok propofol-fentanil dibandingkan dengan kombinasi propofol-ketamin dalam studi
Mayer et al, [ 6 ] dan Mi et al. [ 7 ] Studi Mi et al, juga menunjukkan bahwa setelah induksi, PR
tidak mengubah secara signifikan ketika propofol digunakan sendiri tetapi menurun antara 5 dan
35% pada pasien yang diberi fentanil 4 mg / kg sebelum induksi anestesi. [ 4 , 7 ]

Hasil penelitian ini konsisten dengan yang diperoleh dalam studi Mayer dan Mi. Peningkatan
denyut jantung dengan propofol dan ketamine dapat dijelaskan atas dasar

 efek stimulan cardio ketamin

 respon stres selama intubasi.

Kombinasi propofol dengan fentanil menyebabkan penurunan denyut jantung karena pencegahan
respon stres dengan fentanyl dan dan efek menyedihkan yang miokard.

Mi et al, mengamati respon hemodinamik dan electroencephalograph yang lebih besar untuk
intubasi pada pasien yang menerima propofol dibandingkan pada mereka yang menerima baik
propofol dan fentanil (P <0,05). Hernandez dkk, [ 8 ] melakukan studi dengan propofol-ketamin,
midazolam-ketamin dan kombinasi propofol-fentanil dan diamati hemodinamik stabil pada
pasien yang menerima propofol dan ketamin, sedangkan pasien yang menerima midazolam-
ketamin memiliki jumlah signifikan lebih tinggi dari hipertensi puncak. Dalam penelitian ini,
peningkatan rata-rata sistolik dan diastolik BP dalam kelompok saya pasien di 2 menit mungkin
karena efek stimulan jantung ketamin dan respon stres ringan sampai intubasi, sedangkan selama
induksi, pemeliharaan dan pemulihan, BP tetap dekat nilai preinduction terutama karena sifat
antagonis propofol (penurunan BP) dan ketamin (peningkatan BP). Pada kelompok II pasien,
baik mean sistolik dan diastolik BP menurun selama induksi karena tindakan aditif propofol dan
fentanil. [ 9 ] Sedangkan pada 2 menit (hanya setelah laringoskopi dan intubasi), respon stres
dicegah terutama oleh aksi fentanil . Selama periode pemulihan, peningkatan baik sistolik dan
diastolik BP (1 menit setelah ekstubasi) pada kedua kelompok ini terutama disebabkan respon
kebangkitan ekstubasi.

Cakupan dan tingkat berbagai karakteristik induksi seperti kehilangan kesadaran (onset tidur), [
10 ] hilangnya bulu mata refleks [ 11 ] dan apnea selama induksi [ 10 , 12 ] menunjukkan
beberapa kesamaan serta perbedaan dari penelitian lain dan ini mungkin mungkin karena variasi
dalam dosis serta kombinasi dari obat anestesi yang digunakan.

Insiden efek samping seperti gerakan rangsang (cegukan, hypertonus, berkedut atau tremor)
lebih tinggi dengan propofol sendiri selama induksi daripada ketika digunakan dalam kombinasi
dengan fentanyl. [ 13 ] Perbedaan dari penelitian ini dapat dijelaskan atas dasar bahwa mereka
menggunakan propofol sendiri dan itu juga dalam dosis yang lebih tinggi. Nyeri di tempat
suntikan, batuk dan gerakan tak terkendali selama induksi anestesi, [ 5 , 14 ] hadir untuk tingkat
yang lebih rendah dalam penelitian ini, dan perbedaan dapat berasal berkurangnya efek rangsang
propofol pada dosis rendah dan penindasan rangsang efek oleh fentanil dan ketamin. Demikian
pula, tidak adanya batuk disebabkan dosis rendah (2 mg / kg) dari fentanyl yang dosis analgesik
dan tidak dosis induksi.

Pemulihan

Sebuah fitur mencolok dari penggunaan kombinasi obat ini di TIVA telah pemulihan awal.
Dalam penelitian kami, dua metode pemulihan dari anestesi telah digunakan.

Metode pertama adalah Steward Scoring System [ 15 ] yang mengevaluasi pemulihan dari
anestesi dengan evaluasi fisik (ventilasi, gerakan, terjaga). Ada depresi pernafasan sedikit pasca
operasi pada pasien yang menerima propofol-fentanil dibandingkan dengan pasien yang
menerima propofol-ketamin. The sedikit lebih rendah skor ventilasi dengan kombinasi propofol-
fentanil adalah karena efek depresan pernafasan pusat fentanil. [ 6 , 16 ] Gerakan skor lebih baik
dalam kelompok II seperti yang ditunjukkan oleh pemulihan awal dari gerakan sukarela pada
pasien dibandingkan dengan kelompok I pasien dan yang paling mungkin karena sedatif lagi
ketamin yang mengarah ke akhir kembalinya gerakan sukarela. [ 6 ] Rata terjaga baik dalam
kelompok II mungkin karena durasi yang lebih singkat dari aksi fentanil dibandingkan dengan
ketamine yang telah meningkatkan efek penenang. [ 8 ]

Metode kedua evaluasi pemulihan yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan
mengamati kembalinya refleks jalan napas pelindung seperti batuk dan tersedak dan respon
terhadap perintah verbal seperti pembukaan spontan mata, tonjolan lidah dan mengangkat
kepala. Pemulihan spontan dicapai lebih awal pada kelompok propofol-fentanil dibandingkan
dengan kelompok propofol-ketamin. Kecuali untuk depresi pernapasan ringan yang disebabkan
oleh fentanyl, skor pemulihan yang lebih baik pada kelompok II adalah yang paling mungkin
karena efek sedatif lebih rendah dari fentanil dibandingkan dengan ketamin. [ 16 - 20 ]

Efek samping selama pemulihan

Peningkatan insiden pada sekresi oral pada empat pasien kelompok I dibandingkan dengan tidak
ada dalam kelompok II pasca operasi mungkin karena efek salivatory ketamin. Kejadian yang
sedikit lebih tinggi mual pada kelompok II mungkin karena efek muntah pusat fentanil. [ 21 ]
Namun, secara keseluruhan, lebih rendah insiden mual dan tidak ada insiden muntah yang
disebabkan efek antiemetik propofol. Ini semua lebih penting pada dosis rendah dan kami telah
menggunakan propofol dalam dosis rendah dalam penelitian ini. Propofol telah berhasil
digunakan untuk mengobati mual pasca operasi dalam dosis bolus 10 mg dan telah berhasil
digunakan untuk mengobati PONV tahan api.

Dua pasien (4%) dari kelompok I memiliki eksitasi pasca operasi sementara tidak ada pasien dari
kelompok II memiliki efek samping ini, dan ini dapat dijelaskan atas dasar dosis rendah ketamin
digunakan (1 mg / kg) dalam penelitian ini. [ 8 ] Tidak ada komplikasi lain seperti kesadaran,
perubahan mood, agitasi, dan semua pasien merasa puas dengan teknik anestesi yang digunakan
dan menggambarkannya sebagai menyenangkan.

Go to:

KESIMPULAN
Kesimpulannya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kedua propofol-ketamin dan propofol-
fentanil kombinasi menghasilkan anestesi yang cepat, menyenangkan dan aman dengan hanya
beberapa efek samping yang tidak diinginkan dan fluktuasi hemodinamik hanya kecil. Meskipun
kombinasi propofol-fentanil diproduksi hipotensi selama induksi anestesi, itu dicegah stres-
respon selama laringoskopi dan intubasi. Kombinasi propofol-ketamin diproduksi hemodinamik
stabil selama fase perawatan, sementara di sisi lain propofol-fentanil dikaitkan dengan sedikit
peningkatan di kedua PR dan BP selama fase pemeliharaan. Ada depresi pernafasan sedikit
selama pemulihan pada pasien yang menerima propofol-fentanil seperti terlihat dari skor
ventilasi. Namun di sisi karakteristik pemulihan lainnya lain seperti waktu kebangkitan dan
menanggapi perintah verbal yang lebih baik pada kelompok propofol-fentanil. Namun, sejauh
pemulihan yang bersangkutan, salah satu daerah yang paling penting dalam mengevaluasi
penitipan prosedur bedah, baik propofol-ketamin dan propofol-fentanil berhubungan dengan
pemulihan halus dan cepat dengan gangguan sisa minimal fungsi mental yang disebabkan
signifikan mereka metabolisme, eliminasi pendek setengah hidup dan sangat tinggi jumlah izin
tubuh.

Jadi dapat direkomendasikan bahwa kedua propofol-ketamin dan propofol-fentanil dapat

digunakan sebagai kombinasi yang sangat baik di TIVA baik elektif dan penitipan operasi di
mana efek samping yang minimal dan pemulihan awal yang diinginkan.

Go to:
Catatan kaki
Sumber Dukungan: Nil

Benturan Kepentingan: Tidak ada menyatakan.

Go to:

REFERENSI
1. B Kay, Rolly G. ICI 35.868 agen induksi baru intravena Acta Anaes Belgica 1977; 28:... 303-
16 [ PubMed ]
2. Slogoff S, Allen GW. Peran baroreseptor di respon kardiovaskular untuk ketamin Anesth
analg 1974; 53:.. 704 [. PubMed ]
3. Murat saya, Levron JC, Berg A, Saint-Maurice C. Pengaruh fentanil pada baroreseptor kendali
refleks denyut jantung pada bayi baru lahir Anestesiologi 1988; 68:... 712-22 [ PubMed ]
4. Nielsen PF, Ahlburg P, Sosted EE, Christensen JH. Dosis-efek-kurva untuk propofol pada
pasien muda dan tua dan modifikasi ini fentanyl berikut Ugeskr Laeger 1992; 154:.. 1907-1910 [.
PubMed ]
. 5. Benito MC, Gonzalez-Zarco LM, Navia J. Jumlah anestesi intravena pada bedah umum Rev
Esp Anestesiol Reanim 1994; 41:.. 292-5 [ PubMed ]
6. Mayer M, Ochmann O, Doenicke A, Angster R, Suttmann H. Pengaruh propofol anestesi
ketamin-on hemodinamik dan analgesia dibandingkan dengan propofol-fentanil Anaesthesist
1990; 39:... 609-16 [ PubMed ]
7. Mi WD, Sakai T, Takahashi S, Matsuki A. hemodinamik dan electroencephalograph
tanggapan terhadap intubasi selama induksi dengan propofol atau propofol / fentanil Bisa J
Anaesth 1998; 45:.. 19-22 [. PubMed ]
8. Hernandez C, Parramon F, Garcia-Velasco P, Vilaplana J, García C, Villalonga A. studi
Perbandingan 3 teknik total anestesi intravena: Midazolam-ketamin, propofol-ketamin, dan
propofol-fentanil Rev Esp Anestesiol Reanim.. 1999; 46:. 154-8 [ PubMed ]
9. Billard V, Moulla F, Bourgain JL, Megnigbeto A, Stanski DR. Respon hemodinamik induksi
dan intubasi: interaksi Propofol / fentanyl Anestesiologi 1994; 81:... 1384-1393 [ PubMed ]
10. Hui TW, Pendek TG, Hong W, Suen T, T Gin, Plummer J. Additive interaksi antara propofol
dan ketamine bila digunakan untuk induksi anestesi pada pasien wanita Anestesiologi 1995;
82:... 641-8 [ PubMed ]
11. Kurt E, Coşar A, Bilgin F. Perbandingan kombinasi propofol / ketamin, propofol / fentanil
dan propofol / alfentanyl pada kualitas induksi, intubasi, hemodinamik dan pemulihan, untuk
menyediakan analgesia di TIVA Minerva Anestesiol 1990..; 56: 817-9.
12. Gill SS, Wright EM, Reilly CS. Interaksi farmakokinetik propofol dan fentanil: studi injeksi
bolus Tunggal Br J Anaesth 1990; 65:.. 760-5 [. PubMed ]
13. Ghabash M, Matta M, Kehhaleh J. Depresi efek rangsang induksi propofol dengan fentanil
Timur J Tengah Anesthesiol 1996; 13:... 419-25 [ PubMed ]
14. Phua WT, Teh BT, Jong W, Lee TL, Tweed WA. Efek tussive dari bolus fentanyl Can J
Anaesth 1991; 38:... 330-4 [ PubMed ]
15. Steward DJ. Sebuah sistem disederhanakan skor untuk ruang pemulihan pasca operasi Canad
Anaesth Soc J. 1975; 22:. 111-2 [. PubMed ]
16. Schuttler J, Schuttler M, Kloos S, Nadstawek J, strategi Schwilden H. Optimal dosis total
anestesi intravena menggunakan propofol dan ketamin Anaesthesist 1991; 40:.. 199-204 [.
PubMed ]
17. Dunnihoo M, Wuest A, Meyer M, Robinson M. Efek total anestesi intravena menggunakan
propofol, ketamin, dan vecuronium pada respon kardiovaskular dan bangun waktu AANA J.
1994; 62:.. 261-6 [ PubMed ]
18. Bell J, Sartain J, Wilkinson GA, Sherry KM. Propofol dan fentanil anestesi untuk pasien
dengan rendah negara curah jantung yang menjalani operasi jantung: Perbandingan dengan dosis
tinggi fentanil anestesi Br J Anaesth 1994; 73:... 162-6 [ PubMed ]
19. Kazama T, Ikeda K, Morita K, konsentrasi propofol Sanjo Y. Kebangkitan dengan dan tanpa
darah-efek situs equilibrium setelah pemberian jangka pendek dan jangka panjang dari propofol
dan fentanil anestesi Anestesiologi 1998; 88:.. 928-34. [ PubMed ]
20. Han T, Kim D, Kil H, Inagaki Y. Pengaruh konsentrasi fentanil plasma pada kebutuhan
propofol, munculnya dari anestesi, dan analgesia pasca operasi di propofol-nitrous oxide anestesi
Anesth analg 2000; 90:.. 1365-1371 [. PubMed ]
21. Jakobsson J, Oddby E, Rane K. evaluasi Pasien empat kombinasi yang berbeda dari anestesi
intravena untuk prosedur rawat jalan pendek Anestesi 1993; 48:... 1005-7 [ PubMed ]