FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Nama :

NIM/Kelompok :

Ruang/Tgl. Pengkajian :

I.IDENTITAS PASIEN

a. Nama :

b. Tanggal lahir : Usia :

c. Anak ke : dari : bersaudara

d. Jenis kelamin :

e. Nama ayah :

f. Nama ibu :

g. Pekerjaan ayah :

h. Pekerjaan ibu :

i. Alamat :

j. Kultur :

k. Agama :

l. Pendidikan px/ayah/ibu :

m. Pemberi informasi :

II.KELUHAN UTAMA

a. MRS :

b. Saat Pengkajian :
III.RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal :

b. Natal :

c. Post Natal :

IV.RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Penyakit masa lalu :

b. Riwayat dirawat di RS :

c. Riwayat penggunaan

Obat-obatan :

d. Riwayat tindakan medis :

e. Riwayat alergi :

f. Riwayat kecelakaan :

g. Riwayat imunisasi :

V.RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Penyakit genetic :

b. Genogram :
VI.RIWAYAT SOSIAL

a. Yang mengasuh :

b. Hub. Dengan anggota :

Keluarga

c. Hub. Dengan teman :

Sebaya

d. Lingkungan rumah :

VII. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR (Di RS dan Rumah)

Dirumah Dirumah sakit

Cairan

Makanan / nutrisi

Personal hygiene

Eliminasi

Aktivitas bermain
VIII.KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

a. Diagnose medis :

b. Status oksigenasi :

c. Status nutrisi :

d. Status cairan :

e. Status eliminasi :

f. Obat-obatan sekarang :

g. Hasil Px. Penunjang :

h. Tindakan operasi :

i. Tindakan keperawatan :

j. Lain-lain :

IX.PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum :

b. Tanda vital :

c. Pengukuran atopometri :

d. Pemeriksaan kepala & leher

1. Mata :

2. Telinga :

3. Hidung :

4. Mulut :

5. Wajah :

6. Leher :

e. Pemeriksaan integument :

f. Thorax

1. Paru :

2. Jantung :
 g. Abdomen :

h. Genitalia :

i. Punggung :

j. Ekstremitas & :

Musculoskeletal

k. Status neurologi :

X. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI

a. Motorik kasar :

b. Motorik halus :

c. Adaptasi sosial :

d. Bahasa :

XI. INFORMASI LAIN/Px. PENUNJANG