KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Tangerang

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 51000397011303063
No. Identitas KTP : 3603031107930001

KTP IJAZAH
Nama : MOHAMAD ALIYUDIN MOHAMAD ALIYUDIN

Tempat / Tanggal Lahir : TANGERANG / 11-07-1993 TANGERANG / 11-07-1993

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : STMIK Triguna Utama / STMIK Triguna Utama

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun Lulus : TI.S1.20170908.076 / 2017
Formasi Jabatan : ANALIS SISTEM INFORMASI (KEPALA DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA , KEPALA
BIDANG TELEMATIKA , KEPALA SEKSI PENGELOLAAN DATA ELEKTRONIK DAN STATISTIK) [
]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 25-11-2019 / 16:24:35

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara dan lain-lain

1 [ ]
2. Surat Keputusan Penyetaraan Ijazah Asli dari Kemendikbud bagi lulusan Perguruan Tinggi luar negeri
3. Cetakan tangkapan layar (screen capture) direktori hasil Akreditasi program studi dari BAN-PT dan/atau
Pusdiknakes/LAM-PTKes
4. Bagi pelamar disabilitas mengunggah Surat Keterangan Dokter Pemerintah yang menyatakan bahwa pelamar
menyandang disabilitas fisik
Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik (bagi yg memiliki) dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG
untuk pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (4 x 6) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik atau Surat Keterangan dari Disdukcapil yang masih berlaku [ ]

5 Surat Lamaran ditujukkan ke Bupati Tangerang atau Pemerintah Kabupaten Tangerang [ ]

Pemerintah Kab. Tangerang

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 51000397011303063
No. Identitas KTP : 3603031107930001

KTP IJAZAH
Nama : MOHAMAD ALIYUDIN MOHAMAD ALIYUDIN

Tempat / Tanggal Lahir : TANGERANG / 11-07-1993 TANGERANG / 11-07-1993

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : STMIK Triguna Utama / STMIK Triguna Utama

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun Lulus : TI.S1.20170908.076 / 2017
Formasi Jabatan : ANALIS SISTEM INFORMASI (KEPALA DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA , KEPALA
BIDANG TELEMATIKA , KEPALA SEKSI PENGELOLAAN DATA ELEKTRONIK DAN STATISTIK) [
]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 25-11-2019 / 16:24:35

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

6 Surat Pernyataan tidak pernah dihukum Penjara dan lain-lain [ ]

7 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Tangerang

Nomor Registrasi 51000397011303063

Nama MOHAMAD ALIYUDIN
Jabatan ANALIS SISTEM INFORMASI (KEPALA DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA , KEPALA BIDANG
TELEMATIKA , KEPALA SEKSI PENGELOLAAN DATA ELEKTRONIK DAN STATISTIK) [ ]