Anda di halaman 1dari 8

FORMAT HASIL PENDATAAN IBU HAMIL

DI KELURAHAN KANDANG WILAYAH KERJA PUSKESMAS KANDANG


BULAN DESEMBER 2009 S.D JANUARI 2010
Bulan : DESEMBER 2009

NO NAMA IBU HAMIL NAMA SUAMI G…P…A… USIA KEHAMILAN ALAMAT KETERANGAN
1 Yani Heri Purnomo G1 P0 A0 28 Minggu Kandang
2 Ades Puspita Sari Iwin G1 P0 A0 12 Minggu Kandang
3 Suriani Adi G4 P3 A0 20 Minggu Kandang
4 Ayu Fi'i G2 P0 A1 12 Minggu Kandang
5 Ria Ucok G2 P0 A1 16 Minggu Kandang
6 Nurhani Budi G4 P3 A0 16 Minggu Kandang
7 Eka Susant Agung G2 P1 A0 8 Minggu Kandang
8 Fitri Sutrisno G1 P0 A0 16 Minggu Kandang
9 Supiah Anto G2 P1 A0 8 Minggu Kandang
10 Eli Adi G1 P0 A0 20 Minggu Kandang
11 Yeyen Ja'alana G1 P0 A0 8 Minggu Kandang Erni -
12 Rokaya Khaidil G4 P3 A0 24 Minggu Kandang Resi -
13 Yulisnawat Sukarman G3 P2 A0 20 Minggu Kandang Ana -
14 Lena Edi G1 P0 A0 28 Minggu Kandang
15 Meliana Rizdan G2 P1 A0 12 Minggu Kandang
16 Sit Heri Marzuki G2 P1 A0 28 Minggu Kandang RT. 06
17 Peni Firman G1 P0 A0 27 Minggu Kandang RT. 01
18 Royaka Alfian G1 P0 A0 24 Minggu Kandang RT. 01
19 Rest Agus G2 P1 A0 24 Minggu Kandang RT. 01
20
21
22

Keterangan :
Beri tanda " √" jika rumah Ibu Hamil sudah tertempel stker P4K
Bengkulu,……………………………………………………
Kepala UPTD Puskesmas Kandang
Kota Bengkulu

drg. FINI ESAWATIE


NIP. 19680602 200112 2 001
FORMAT HASIL PENDATAAN IBU HAMIL
DI KELURAHAN KANDANG WILAYAH KERJA PUSKESMAS KANDANG
BULAN DESEMBER 2009 S.D JANUARI 2010
Bulan : JANUARI 2010

NO NAMA IBU HAMIL NAMA SUAMI G…P…A… USIA KEHAMILAN ALAMAT KETERANGAN
1 Evi Gunarto G2 P1 A0 20 Minggu Kandang RT. 01
2 Resmi Hengki G1 P0 A0 24 Minggu Kandang RT. 01
3 Royata Sayut G2 P1 A0 24 Minggu Kandang RT. 01
4 Ida Mubin G2 P1 A0 13 Minggu Kandang RT. 01
5 Remira Firman G2 P1 A0 16 Minggu Kandang RT. 08
6 Lisda Julian G2 P1 A0 6 Minggu Kandang RT. 11
7 Sit Heryant Marzuki G2 P1 A0 36 Minggu Kandang RT. 06

Keterangan :
Beri tanda " √" jika rumah Ibu Hamil sudah tertempel stker P4K
Bengkulu,……………………………………………………
Kepala UPTD Puskesmas Kandang
Kota Bengkulu

drg. FINI ESAWATIE


NIP. 19680602 200112 2 001
FORMAT HASIL PENDATAAN IBU HAMIL
DI KELURAHAN MUARA DUA WILAYAH KERJA PUSKESMAS KANDANG
BULAN DESEMBER 2009 S.D JANUARI 2010
Bulan : DESEMBER 2009

NO NAMA IBU HAMIL NAMA SUAMI G…P…A… USIA KEHAMILAN ALAMAT KETERANGAN
1 Desmi Suhardi G1 P1 A0 31 - 32 Minggu Telaga Dewa
2 Ana Abes G2 P1 A0 20 - 21 Minggu Muara Dua RT. 01
3 Ermaini Lubis G2 P1 A0 37 - 38 Minggu Muara Dua RT. 05
4 Ny. Rusli Hutapea G2 P1 A0 37 - 38 Minggu Muara Dua
5 Silisniart Sulisto G2 P1 A0 35 - 36 Minggu Muara Dua RT. 05
6 Rokayah Tugirah G2 P1 A0 27 - 28 Minggu Muara Dua RT. 01
7 Ita Bambang G2 P1 A0 27 - 28 Minggu Muara Dua
8 Indah Dody G1 P0 A0 31 - 32 Minggu Muara Dua RT. 01
9 Gadis Hermanto G2 P1 A0 27 - 28 Minggu Muara Dua
10 Sit Rompi G1 P0 A0 23 - 24 Minggu Muara Dua
11 Ida Sutkno G1 P0 A0 27 - 28 Minggu Muara Dua
12 Felly Aheng G1 P0 A0 23 - 24 Minggu Muara Dua RT. 03
13 Resmi Hengki G1 P0 A0 24 Minggu

Keterangan :
Beri tanda " √" jika rumah Ibu Hamil sudah tertempel stker P4K
Bengkulu,……………………………………………………
Kepala UPTD Puskesmas Kandang
Kota Bengkulu

drg. FINI ESAWATIE


NIP. 19680602 200112 2 001
FORMAT HASIL PENDATAAN IBU HAMIL
DI KELURAHAN MUARA DUA WILAYAH KERJA PUSKESMAS KANDANG
BULAN DESEMBER 2009 S.D JANUARI 2010
Bulan : JANUARI 2010

NO NAMA IBU HAMIL NAMA SUAMI G…P…A… USIA KEHAMILAN ALAMAT KETERANGAN
1 Ros Bintang G2 P1 A0 10 Minggu Muara Dua RT.04
2 Srila Agus G1 P0 A0 16 Minggu Muara Dua RT. 01
3 Ningrum Sugianto G1 P0 A0 24 Minggu Muara Dua RT. 02
4 Endang Edi G2 P1 A0 20 Minggu Muara Dua RT. 03
5 Nita Doni G1 P0 A0 28 Minggu Muara Dua RT. 04
6 Eli Chalid G3 P2 A0 24 Minggu Muara Dua RT. 02
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Keterangan :
Beri tanda " √" jika rumah Ibu Hamil sudah tertempel stker P4K
Bengkulu,……………………………………………………
Kepala UPTD Puskesmas Kandang
Kota Bengkulu

drg. FINI ESAWATIE


NIP. 19680602 200112 2 001
FORMAT HASIL PENDATAAN IBU HAMIL
DI KELURAHAN KANDANG MAS WILAYAH KERJA PUSKESMAS KANDANG
BULAN DESEMBER 2009 S.D JANUARI 2010
Bulan : DESEMBER 2009

NO NAMA IBU HAMIL NAMA SUAMI G…P…A… USIA KEHAMILAN ALAMAT KETERANGAN
1 Evi Rinto G2 P1 A0 12 Minggu Kandang Mas RT. 12
2 Desnili Mardianto G3 P2 A0 24 Minggu Kandang Mas RT. 11
3 Dahlian Wajarson G3 P2 A0 28 Minggu Kandang Mas RT. 20
4 Yulisnawat Suharman G3 P2 A0 28 Minggu Kandang Mas RT. 20
5 Afnita Medianto G2 P1 A0 36 Minggu Kandang Mas RT. 04
6 Susant Herman G1 P0 A0 32 Minggu Kandang Mas RT. 13
7 Ummi Suryanto G2 P1 A0 12 Minggu Kandang Mas RT. 19
8 Peni Firman G1 P0 A0 12 Minggu Kandang Mas RT. 01
9 Renta Maria Irvan Saut G4 P1 A2 12 Minggu Kandang Mas RT. 16
10 Rosmide Suardin G2 P1 A0 32 Minggu Kandang Mas
11 Fitriani Jumadiansyah G2 P1 A0 34 Minggu Kandang Mas RT. 24
12 Yust Peri Marzuki G1 P0 A0 24 Minggu Kandang Mas RT. 06
13 Yusmaniar Rizal G3 P2 A0 38 Minggu Kandang Mas RT. 04
14 Gading Mansuri GXI PX A0 12 Minggu Kandang Mas
15 Neila Mariadi G1 P0 A0 32 Minggu Kandang Mas RT. 14
16 Fesi Deni G2 P1 A0 16 Minggu Kandang Mas
17 Ent Surim G3 P2 A1 14 Minggu Kandang Mas RT. 24
18 Nili Paijo G4 P4 A0 12 Minggu Kandang Mas RT. 25
19 Meta Agus G1 P0 A0 20 Minggu Kandang Mas
20 Rini Rachmat G2 P1 A0 16 Minggu Kandang Mas RT. 20
21 Aulia Yandi G4 P3 A0 14 Minggu Kandang Mas RT. 20
22 Utn Sukarsin G1 P0 A0 7 Minggu Kandang Mas RT. 09

Keterangan :
Beri tanda " √" jika rumah Ibu Hamil sudah tertempel stker P4K
Bengkulu,……………………………………………………
Kepala UPTD Puskesmas Kandang
Kota Bengkulu

drg. FINI ESAWATIE


NIP. 19680602 200112 2 001
FORMAT HASIL PENDATAAN IBU HAMIL
DI KELURAHAN KANDANG MAS WILAYAH KERJA PUSKESMAS KANDANG
BULAN DESEMBER 2009 S.D JANUARI 2010
Bulan : JANUARI 2010

NO NAMA IBU HAMIL NAMA SUAMI G…P…A… USIA KEHAMILAN ALAMAT KETERANGAN
1 Fera Ipin G1 P0 A0 18 Minggu Kandang Mas RT. 7
2 Susri Hayani Tri Ardianto G1 P0 A0 24 Minggu Kandang Mas RT. 28
3 Yant Agus G1 P0 A0 10 Minggu Kandang Mas RT. 20
4 Sustarmi Een Nopri G1 P0 A0 28 Minggu Kandang Mas RT. 13
5 Ent Sarimin G3 P2 A0 38 Minggu Kandang Mas RT. 23
6 Sustami Budiono G12 P1 A0 21 Minggu Kandang Mas
7 Lihanta Firdaus G4 P3 A0 38 Minggu Kandang Mas
8 Rian Bakarudin G1 P0 A0 18 Minggu Kandang Mas
9 Dewi Masrud G2 P0 A1 38 Minggu Kandang Mas RT. 05
10 Inda fita Julia G2 P1 A0 6 Minggu Kandang Mas RT. 11
11 Hest Indra G2 P1 A0 23 Minggu Kandang Mas RT. 09
12 Yuningsi Media G2 P1 A0 24 Minggu Kandang Mas RT. 14
13 Susu Susant Sudian G1 P0 A0 5 Minggu Kandang Mas RT. 06
14 Hariyat Sanal G1 P0 A0 38 Minggu Kandang Mas RT. 09
15 Nedita Syarudin G1 P0 A0 8 Minggu Kandang Mas RT. 16
16 Tri Partoni G1 P0 A0 38 Minggu Kandang Mas RT. 16
17
18
19
20
21
22

Keterangan :
Beri tanda " √" jika rumah Ibu Hamil sudah tertempel stker P4K
Bengkulu,……………………………………………………
Kepala UPTD Puskesmas Kandang
Kota Bengkulu
drg. FINI ESAWATIE
NIP. 19680602 200112 2 001
G1 P0 A0 8 Minggu Kandang
G2 P0 A0 12 Minggu Kandang
G1 P0 A0 24 Minggu Kandang

Anda mungkin juga menyukai