PROPOSAL KEGIATAN PPDH

ROTASI BEDAH DAN RADIOLOGI yang dilaksanakan di

RUMAH SAKIT HEWAN PENDIDIKAN DAN KLINIK
HEWAN PENDIDIKAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

BEDAH KELOMPOK

ENTEROTOMI PADA ANJING

Oleh:
ATOK TIRTO SUWANDONO, S.KH
NIM. 180130100011003

PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan semesta alam Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan hidayah Nya serta junjungan Nabi besar Muhammad SAW, sehingga
penulis dapat menyelesaikan laporan kegiatan PPDH Rotasi Bedah dan Radiologi Veteriner
yang dilaksanakan di Rumah Sakit Kedokteran Hewan Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Brawijaya. Dalam menyelesaikan penulisan laporan ini, penulis mengucapkan
terima kasih kepada banyak pihak yang telah membantu. Pada kesempatan ini, penulis
mengucapkan terimakasih kepada drh. Viski Fitri Hendrawan M. Vet, selaku coordinator rotasi
Bedah dan Radiologi, drh. Novan Rickyawan selaku pembimbing yang telah memberikan
pengarahan dan bimbingan selama kegiatan ini dan pembuatan proposal.
Penulis juga berterimakasih kepada orang tua, keluarga atas kasih sayang dan dukungan
serta doa tak terhingga sehingga penulis mampu menyelesaikan laporan ini. Teman PPDH
Kelompok 5, Ompa lompa gelombang 5, atas semangat dan kekompakan. Semua pihak yang
telah membantu dalam menyelesaikan penulisan laporan ini yang tidak dapat disebut satu
persatu. Akhir kata, penulis berharap semoga Allah SWT membalas semua kebaikan yang telah
diberikan agar laporan ini dapat memberikan manfaat bagi pembacanya.

Malang, Desember 2019

Penulis

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KEGIATAN PPDH

ROTASI INTERNA HEWAN KECIL, BEDAH DAN RADIOLOGI
RUMAH SAKIT DAN KLINIK HEWAN PENDIDIKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Malang, 2 Desember 2019 – 10 Januari 2020

Oleh:
Atok Tirto Suwandono, S.KH
NIM. 180130100011003

PPDH Gelombang V Semester Ganjil TA 2018/2019, Kelompok 5

Menyetujui,

Koordinator PPDH Pembimbing Lapang,

Rotasi Klinik, Rotasi Klinik,

DRH. Viski Fitri Hendrawan,M.Vet Drh. Novan Rickyawan, M.Si

NIP. 19880518 201504 1 003 NIP. 198851116 201803 1 001

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI................................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................................... vii
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
1.1 Latar belakang .................................................................................... 1
1.2 Tujuan................................................................................................. 2
1.3 Manfaat............................................................................................... 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................... 3
2.1 Definisi Enterotomi .................................................................................... 3
2.2 Prinsip Operasi ........................................................................................... 3
2.3 Anatomi dan Fisiologi ............................................................................. 4
2.4 Kesembuhan Luka ................................................................................... 5
2.5 Anastesi, Analgesik, Premedikasi, dan Antibiotik ........................... 9
2.6 Stadium Anestesia ............................................................................ 12
2.7 Teknik Operasi ................................................................................. 13
2.8 Terapi Cairan ................................................................................... 15
2.9 Tindakan Gawat Darurat .................................................................. 17
2.10 Perawatan Post-operasi .................................................................. 17
BAB 3 METODOLOGI ................................................................................................ 18
3.1 Alat dan Bahan ....................................................................................... 18
3.2 Persiapan Alat, Bahan, Ruang, dan Tim Operasi ................................ 19
3.2.1 Pre-operasi ....................................................................................... 19
3.3 Prosedur Operasi ........................................................................................ 20
3.4 Pengujian Kebocoran Usus ..................................................................... 23

iv
BAB 4 HASIL ................................................................................................................ 24
4.1 Sinyalemen ................................................................................................ 24
4.2 Obat-obatan ............................................................................................... 24
4.3 Monitoring hewan selama operasi ............................................................. 26
BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................................................ 32
5.1 Analisa prosedur ........................................................................................ 32
5.2 Analisa hasil .............................................................................................. 33
5.3 Masa operasi .............................................................................................. 34
BAB 6 PENUTUP ......................................................................................................... 41
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 41
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 42

v
 DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Saluran Pencernaan Anjing ....................................... 5
Gambar 5.1 Pemasangan duk dan diberi alkohol iodin, insisi kulit,
subkutan dan musculus ........................................................... 36
Gambar 5.2 Handling dan insisi usus ........................................................ 37
Gambar 5.3 Penjahitan usus ...................................................................... 38
Gambar 5.4 Penjahitan musculus dengan pola terputus sederhana
dan subkutan ........................................................................... 39

vi
 DAFTAR TABEL
Tabel Halaman

Tabel 3.1 Alat dan bahan yang digunakan pada bedah Enterotomi ........... 18
Tabel 4.1 Obat-obatan ................................................................................ 24
Tabel 4.2 Monitoring hewan selama operasi .............................................. 26

vii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hewan mempunyai kebiasaan makan. Pada hewan kecil tak jarang ditemukan
benda asing pada organ intestine (usus). Masuknya benda asing kedalam saluran
pencernaan dimungkinkan karena kekurangan pakan sehingga hewan cenderung
memakan apa saja disekitarnya. Tertelan saat bermain dan kebiasaan menggigit-gigit
benda asing yang ada disekitarnya. Benda asing yang biasa ditemukan pada intestinum
adalah batu, koin, tutup botol dan lain-lain. Adanya benda asing di dalam intestine akan
mengganggu kesehatan hewan. Kasus-kasus seperti ini sering sekali ditemukan. Terapi
operasi yang biasa dilakukan adalah dengan enterotomi.
Secara histologi usus terdiri dari beberapa lapisan yaitu; mukosa, sub mukosa,
muskularis mukosa dan serosa (Colville dan Bassert, 2002). Mukosa yang sehat dan
suplai darah yang baik sangat penting untuk sekresi dan absorbsi normal usus.
Submukosa terdiri dari pembuluh darah, limpatik dan saraf. Muskularis mukosa
dibutuhkan untuk kontraksi normal dan serosa penting untuk pemulihan yang cepat
saat terjadi perlukaan atau insisi (Fossum, 2002).
Usus merupakan bagian dari alat pencernaan yang menempati rongga abdomen
yang dimulai dari pylorus dan berakhir di rectum. Letaknya dipertahankan oleh
panggantung yang disebut dengan mesentrium (Colville dan Bassert, 2002).
Secara umum usus dibagi menjadi dua bagaian, yaitu usus kecil dan usus besar,
usus kecil panjangnya rata-rata 4 meter pada anjing yang yang terdiri dari duodenum,
jejunum dan ileum. Sedangkan usus besar terdiri dari caecum, colon dan rectum yang
panjangnya kira-kira 60 cm (Frandson, 1992). Fungsi utama usus halus yaitu untuk
penyerapan misel yang diperlukan oleh tubuh dan membantu proses pencernaan.
Fungsi usus besar adalah sebagai organ penyerap air, penampung dan pengeluaran
bahan-bahan feces (Aiache, 1983).

1
1.2 Tujuan
Tujuan dilakukan bedah enterotomi yaitu :
1. Untuk mengetahui tindakan pre-operasi enterotomi
2. Untuk mengetahui tindakan bedah enterotomi apabila terdapat suatu gangguan
atau benda asing di dalamnya.
3. Untuk mengetahui manajemen penanganan pasca-operasi enterotomy
1.3 Manfaat
Manfaat yang didapat melakukan bedah enterotomi yaitu mahasiswa PPDH
mampu mengetahui tindakan pre-operasi dan post operasi serta perawatan bedah
enterotomi.

2
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Enterotomi

Enterotomi adalah suatu tindakan penyayatan pada usus yang bertujuan untuk
mengangkat benda asing atau kemungkinan adanya gangren pada usus (Yusuf, 1995).
Benda asing yang ditemukan itu sangat bervariasi seperti kulit yang keras, kain, jarum
besi, kawat, seng, rambut, tulang yang keras dan lain-lain. Benda asing yang besar akan
menyebabkan gejala ileus obstruksi, sedangkan benda tajam menyebabkan perforasi
saluran cerna dengan gejala peritonitis. Untuk mendiagnosa adanya benda asing pada
saluran pencernaan tidak mudah tetapi dengan pemeriksaan ronsen dapat membantu
diagnosa (Ibrahim, 2000).
Enteretomy dilakukan untuk mengeluarkan benda asing (corpora aliena)
didalam usus bila keadaan usus masih baik (tidak ada gangren), sedangkan enterectomy
dilakukan bila ada gangren pada usus karna neoplasma, corpora aliena, strangulasi
(karena adesi, kompressi, intussuseption, volvulus/ tosio).
2.2 Prinsip Operasi
Prinsip operasi enterotomy yaitu menyayat dinding usus. Kemudian intestinum
dikeluarkan, bagian kiri dan kanan dari intestinum yang akan disayat diikat dengan
kain kasa kemudian kain kasa tersebut diklem. Dibuat sayatan pada permukaan
intestinum, usahakan agar usus tetap dalam keadaan basah dengan cara membilas
dengan cairan isotonik. Kemudian mucosa dijahit dengan pola simple continous dan
serosa dijahit dengan pola lambert. Untuk memastikan ada tidaknya kebocoran
dilakukan uji kebocoran usus.

Keuntungan utama laparotomi dan enterotomi adalah (1) memungkinkan

akses ke seluruh saluran pencernaan, (2) memberikan biopsi ketebalan penuh, yang
penting dalam massa submukosa, dan (3) memungkinkan kita memeriksa
abdomen pada saat yang sama. Kerugian utama dari laparotomi adalah bahwa (1)

3
 itu adalah teknik yang paling mahal dan paling invasif (bukan prosedur rawat
jalan), (2) tidak memungkinkan seseorang untuk mendeteksi lesi mukosa, (3) tidak
memungkinkan seseorang untuk mendapatkan sampel mukosa sebanyak mungkin
sebagai endoskopi fleksibel, dan (4) dimungkinkan untuk mengambil sampel
jaringan nondiagnostik jika teknik yang tepat tidak diikuti. Indikasi lain untuk
enterotomi termasuk pengangkatan benda asing dan pemeriksaan luminal.
(Fossum, 2013)

2.3 Anatomi dan Fisiologi

Usus merupakan bagian dari alat pencernaan yang menempati rongga abdomen
yang dimulai dari pylorus dan berakhir di rectum. Letaknya dipertahankan oleh
panggantung yang disebut dengan mesentrium. Secara histologi usus terdiri dari
beberapa lapisan yaitu; mukosa, sub mukosa, muskularis mukosa dan serosa (Colville
dan Bassert, 2002). Mukosa yang sehat dan suplai darah yang baik sangat penting untuk
sekresi dan absorbsi normal usus. Submukosa terdiri dari pembuluh darah, limpatik
dan saraf. Muskularis mukosa dibutuhkan untuk kontraksi normal dan serosa penting
untuk pemulihan yang cepat saat terjadi perlukaan atau insisi (Fossum, 2013).

Secara umum usus dibagi menjadi dua bagaian, yaitu usus kecil dan usus besar,
usus kecil panjangnya rata-rata 4 meter pada anjing yang yang terdiri dari duodenum,
jejunum dan ileum. Sedangkan usus besar terdiri dari caecum, colon dan rectum yang
panjangnya kira-kira 60 cm (Frandson, 1992). Fungsi utama usus halus yaitu untuk
penyerapan misel yang diperlukan oleh tubuh dan membantu proses pencernaan.
Fungsi usus besar adalah sebagai organ penyerap air, penampung dan pengeluaran
bahan-bahan feces (Aiache, 1983).

4
 Gambar 2.1. Anatomi Saluran Pencernaan Anjing (Dyce et.al., 2010).

2.4 Kesembuhan Luka

Fase penyembuhan luka pada respon normal mamalia yang mengalami

defek akibat kerusakan integritas kulit terbagi atas beberapa fase, yaitu fase
inflamasi, fase poliferasi, fase maturasi dan remodeling.

5
1. Fase Inflamasi
Ketika pembuluh darah pecah, proses pembekuan dimulai dari
ransangan kolagen terhadap platelet. Agregasi platelet bersama degan eritrosit
akan menutup kapiler untuk menghambat pendarahan. Selanjutnya, sel yang
mengalami kerusakan akan mengeluarkan sitokin proinflamasi yang berfungsi
sebagai faktor kemotaktik dari sel radang seperti sel polimorfonuklear,
makrofag, dan limfosit yang bergerak menuju area luka (Eming et al., 2007).
Neutrofil merupakan sel radang pertama yang dijumpai pada daerah
luka, biasanya mulai muncul dalam 24 jam pertama setelah kerusakan, fungsi
utamanya untuk mengeliminasi benda asing, bakteri, sel dan matrik jaringan
yang rusak. Sel Mast merupakan sel yang kaya dengan granula berisi berbagai
macam enzim, histamin dan berbagai jenis mediator kimia lain yang
bertanggung jawab terhadap terjadinya inflamasi pada daerah sekitar luka.
Bahan aktif yang dilepaskannya akan memicu serangkaian proses yang
menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah sehingga sel
monosit bisa dengan mudah bermigrasi kedalam jaringan yang luka (Eming
et al., 2007).
Sel Monosit dalam darah akan menjadi teraktivasi dan menjadi
Makrofag setelah 48 jam, yang berperan besar dalam tahap inflamasi
penyembuhan luka dan gangguan terhadap fungsi Makrofag akan
mengganggu penyembuhan luka. Setelah teraktivasi, sel Makrofag sendiri
juga akan menghasilkan Platelet Derived Growth Factor (PDGF) dan
Transforming Growth Factor-Beta (TGF-β). Sifat fagositik dari Makrofag
bertujuan untuk mengeliminasi sel dan matrik yang rusak, Netrofil yang penuh
dengan patogen, benda asing dan sisa bakteri yang masih tersisa. Adanya
wound macrophage menandakan akhir proses inflamasi dan segera
dimulainya proses proliferasi. Limfosit juga dijumpai pada lokasi terjadinya
luka, namun sel ini dinyatakan tidak terlalu memiliki peran yang menonjol

6
 dalam proses peyembuhan luka dan peran pastinya masih perlu ditelaah lebih
lanjut (Eming et al., 2007).
2. Fase Proliferasi (Fibroblas, Regenerasi)
Proliferasi sel umumnya dirangsang oleh faktor pertumbuhan intrinsik,
luka, kematian sel, atau bahkan oleh deformasi mekanis jaringan. Sel yang
sedang berproliferasi berkembang melalui serangkaian tempat dan fase yang
sudah ditentukan yang disebut siklus sel. Siklus sel tersebut terdiri atas fase
pertumbuhan prasintesis 1 atau G1, fase sintesis DNA atau S, fase
pertumbuhan pramitosis 2 atau G2, dan fase mitosis atau M. sel istirahat
berada dalam keadaan fisiologis yang disebut G0 (Guyton, 2014).
Pemulihan jaringan yang cedera dilakukan dengan pemusnahan dan
pembuangan jaringan yang rusak (melalui proses peradangan yang telah
disebutkan di atas), regenerasi sel atau pembentukan jaringan granulasi.
Meskipun sebagian besar jaringan tersusun terutama dari sel-sel dalam G0
(yang secara berkala memasuki siklus sel) terdapat juga kombinasi sel-sel
yang saling membelah, sel-sel yang mengadakan diferensiasi akhir dan sel-sel
induk. Luka jaringan berat atau menetap yang disertai kerusakan pada sel
parenkim dan kerangka dasar jaringan menimbulkan suatu keadaan yang
pemulihannya tidak dapat dilaksanakan melalui regenerasi parenkim saja.
Pemulihan terjadi melalui penggantian sel parenkim nonregeneratif oleh
jaringan ikat.
Proses ini memiliki tiga komponen umum yaitu, pembentukan
pembuluh darah baru (angiogenesis), migrasi dan proliferasi fibroblas dan
deposisi matriks ekstraselular. Pemulihan dimulai dalam waktu 24 jam setelah
luka melalui migrasi fibroblas dan induksi proliferasi fibroblas dan sel
endotel. Rekrutmen dan stimulasi fibroblas dikendalikan oleh banyak faktor
pertumbuhan, meliputi PDGF, faktor pertumbuhan fibroblas dasar basal
fibroblast growth factor (bFGF) dan TGF-β. Sumber dari berbagai faktor ini

7
 antara lain: endotel yang teraktivasi dan sel radang terutama sel makrofag
(Guyton, 2014).
Setelah 3-5 hari, muncul jenis jaringan khusus yang mencirikan
terjadinya penyembuhan yang disebut jaringan granulasi. Gambaran
makroskopisnya adalah berwarna merah muda, lembut dan bergranulasi,
seperti yang terlihat di bawah keropeng pada luka kulit. Gambaran
histologisnya ditandai dengan proliferasi fibroblas dan kapiler baru yang halus
dan berdinding tipis di dalam matriks ekstraselular yang longgar (Guyton,
2014).
Awal penyembuhan, fibroblas mempunyai kemampuan kontraktil dan
disebut miofibroblas, yang mengakibatkan tepi luka akan tertarik dan
kemudian mendekat, sehingga kedua tepi luka akan melekat. Berlangsungnya
penyembuhan membuat fibroblas bertambah. Sel ini menghasilkan kolagen,
sehingga jaringan granulasi yang kemudian akan mengumpulkan matriks
jaringan ikat secara progresif, akhirnya akan menghasilkan fibrosis padat
(pembentukan jaringan parut kolagen), yang dapat melakukan remodelling
lebih lanjut sesuai perjalanan waktu (Guyton, 2014).

3. Fase Maturasi dan Remodelling

Pada fase ini terjadi proses pematangan yang terdiri dari penyerapan
kembali jaringan yang berlebih, pengerutan sesuai dengan gaya gravitasi, dan
akhirnya membuat kembali jaringan yang baru terbentuk. Fase ini
berlangsung selama berbulan-bulan dan dinyatakan berakhir apabila semua
tanda radang sudah lenyap. Tubuh berusaha menormalkan kembali semua
yang menjadi abnormal karena proses penyembuhan edema dan sel radang
diserap, sel yang sedang berproliferasi menjadi matang, kapiler baru menutup
dan diserap kembali, kolagen yang berlebih diserap dan sisanya mengerut
sesuai dengan regangan yang ada. Selama proses ini dihasilkan jaringan parut
yang pucat, tipis dan lemas serta mudah digerakkan dari dasar. Pengerutan

8
 maksimal terlihat pada luka. Pada akhir fase ini, permukaan luka kulit mampu
menahan regangan kira-kira 80% kemampuan kulit normal. Hal ini tercapai
kira-kira 3-6 bulan setelah penyembuhan (Sjamsuhidayat, 2005).
Penyembuhan luka sangat penting untuk mengembalikan integritasnya
sesegera mungkin dan merupakan suatu proses kompleks dan dinamis dengan
pola yang dapat diprediksikan. Fase proliferasi merupakan salah satu tahap
penting pada penyembuhan luka dan terjadi setelah fase inflamasi (Atik dan
Iwan, 2009). Fase proliferasi atau fase fibroplasia akan cepat terjadi, apabila
tidak ada infeksi dan kontaminasi pada fase inflamasi (Suriadi, 2007).
Penyembuhan luka sangat diperlukan untuk mendapatkan kembali
jaringan tubuh yang utuh. Beberapa faktor yang berperan dalam mempercepat
penyembuhan, yaitu faktor internal (dari dalam tubuh) dan faktor eksternal
(dari luar tubuh). Faktor eksternal yang dapat mempercepat penyembuhan
luka yaitu dengan cara irigasi luka menggunakan larutan fisiologis (NaCl
0,9%) serta penggunaan obat-obatan sintetik dan alami (Suriadi, 2007)

2.5 Anastesi, Analgesik, Premedikasi, dan Antibiotik

1. Atropine sulfat
Atropin Sulfat adalah obat golongan antikolinergik yang bekerja pada reseptor
muskarinik (antimuskarinik), menghambat transmisi asetilkolin yang
dipersyarafi oleh serabut paskaganglion kolinergik. Atropin sulfat dapat
menekan sekresi air liur, mucus, bronkus, dan keringat. Selain itu juga
menyebabkan dilatasi pupi, dan menghambat peristaltik usus. Atropin sulfat
terabsorsi dengan baik secara oral, IM, inhalasi atau endotracheal. Setelah obat
dimasukan secara IV akan berefek sekitar 3-4 menit pasca injeksi. Atropine
akan terdistribusi dengan baik kesepanjang tubuh dan menuju CNS, plasenta
dan dapat terdistrubusi ke susu dalam jumlah yg sedikit. Atropin akan
dimetabolisme di hati dan akan di ekresi melalui urin. Indikasi dan

9
 penggunaan atropin sulfat dalam medis veteriner ialah sebagai premedikasi.
Dosis Atropin sulfat sebagai premedikasi adalah 0.02 – 0.04 mg/kg secara
subkutan (SC), intramuscular (IM) atau intra vena (IV) (Plumb, 2008).
2. Acepromazine
Acepromazine digunakan sebagai transquilizer pada anjing, kucing dan kuda.
Acepromazine bersifat anti-kholinergik, anti-emetik, antispasmodik,
antihistamin, dan memblok alpha-adrenergik. Acepromazine menyebabkan
hipotensi dan menurunkan vasomotorik. Dapat juga berpengaruh terhadap
respirasi, denyut jantung dan suhu tubuh. Acepromazine adalah golongan
phenothiazine neuroleptik yang mempunyai potensi untuk memblok
postsinapsis reseptor dopamin. Dopamin terutama berfungsi sebagai
penghambat aktivitas otak. Acepromazine mendepres susunan syaraf pusat
(CNS) sehingga menghasilkan efek sedasi, relaksasi otot, dan menurunkan
aktifitas refleks. Selain itu efek lainnya adalah anti kholinergik, antihistamin
dan memblok alpha-adrenergik. Acepromazine seperti golongan phenothiazine
lainnya dimetabolisme di hati dan ekresinya melalui urin. Acepromazine
digunakan sebagai agen preanestesi, sebagai pengontrol satwa liar, antiemetik
pada anjing dan kucing dan sebagai tranquilizer pada kuda. Acepromazine akan
lebih efektif apabila dikombinasikan dengan tranquilizer lainnya dan dengan
senyawa yang mempunyai potensi sebagai anestesi general. Tranquilizer harus
diberikan dalam dosis yang kecil selama anestesi general dan hewan yang
lemah, hewan dengan penyakit jantung, hypovolemik atau shock.
Acepromazine jangan digunakan pada hewan yang lemah, betina bunting, breed
giant, greyhound, dan boxer Dosis acepromazine sebagai sedasi adalah 0,05 - 1
mg/kgBB secara SC, IM, or I IV (Plumb,2008).
3. Ketamin
Ketamin HCL dalam veteriner berfungsi untuk restraint atau sebagai agen
anastesi. Ketamine adalah anastesi umum yang mempunyai efek signifikan
namun memiliki kekurangan yaitu mempunyai efek mendepresi system

10
 cardiopulmonar. Cara kerja ketamine yaitu menghambat GABA, dan memblok
serotonin, norepinephrine, dan dopamine di CNS. Pada kucing pemberian obat
ini akan menyebabkan sedikit penurunan suhu. Ketamin akan menginduksi
peningkatan cardiac output, detak jantung, tekanan arteri dan pulmo. Setekah
di injeksikan pada kucing, obat akan bekerja setalah 10 menit. Ketamin akan
terdistribusi pada semua jaringan dengan cepat, dengan level tertinggi ada di
otak, hati, paru paru, dan lemak. Obat akan dimetabolisme di hati dan di eksresi
di urin. Sebelum digunakan sebaikanya kucing diberikan terlebih dahulu
atropine sulfat untuk mengurangi hipersalivasi. Dosis ketamin untuk anastesi
yaitu 2 – 4 mg/kg IV atau 11 – 33 mg/kg IM (Plumb, 2008)
4. Xylazine
Alpha-2 adrenoreceptor ini memiliki potensi sedativa dan analgesika. Xylazine
bekerja pada reseptor alpha-1 dan 2. Efek agonist xylazine pada reseptor alpha
terletak di jantung yaitu dengan mendepres sistem kardiovascular (Seymour
and Novakovski, 2007). Pada pemberian dengan rute intramuscular absorsi
xylazine cukup cepat, pada kucing dan anjing onset pemberian obat ini baik
secara intramuscular maupun subkutan sekita 10-15 menit dan 2-5 menit pada
pemberian intra vena. Efek analgesik yang ditimbulkan hanya sekitar 15-30
menit, akan tetapi efek sedativ yang dihasilkan dapat bertahan sekitar 1-2
jam tergantung dari besarnya dosis yang diberikan. Dosis xylazine pada
kucing yaitu 1,1 mg/kg BB secara intra vena dan 1,1-2,2 mg/kg BB secara
intra muscular atau sub kutan (Plumb, 2008).
5. Ketoprofen
Ketoprofen adalah obat yang digunakan untuk meredakan gejala peradangan,
seperti nyeri, akibat penyakit asam urat, artritis, atau terkilir. Selain itu, obat ini
juga bisa digunakan untuk meredakan nyeri pasca operasi. Peradangan
ditimbulkan akibat zat prostaglandin yang dihasilkan oleh enzim cyclo-
oxygenase (COX). Dalam meredakan gejala tersebut, ketoprofen bekerja

11
 dengan menghambat enzim COX dalam menghasilkan prostaglandin. Dosis
ketoprofen sebesar 2-5 mg/kgBB diberikan selama 5 hari pasca operasi
6. Amoxicilin
Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat satu atau lebih pada ika
tan penisilin - protein PBPs – Protein
binding penisilin’s), sehingga menyebabkan penghambatan pada tahapan
akhir transpeptidase sintesis peptidoglikan dalam dinding sel bakteri, akibatnya bi
osintesis dinding sel terhambat, dan sel bakteri menjadi pecah (lisis). Dosis
amoxcilin sebesar 11-22 mg/kgBB diberikan selama 5 hari pasca operasi
(Plumb, 2008).

2.6 Stadium Anastesi

Berikut adalah penjelasan masing masing stadiumnya (Nainggolan, 2011):

a. Stadium 1
Stadium ini dimulai dari induksi sampai kesadaran pasien hilang, ciri pada
stadium ini yaitu pupil mulai melebar, ada reflex palpebrae, tipe respirasi thoraco
abdominal.
b. Stadium 2
Stadium ini mulai kehilangan kesadaran,terjadi depresi ganglia basalis
sehingga terjadi reflex berlebihan, ciri stadium ini yaitu pupil melebar dan tipe
respirasi thoracoabdominal dengan amplitude menurun.
c. Stadium 3
Stadium ini dapat dilakukan pembedahan tanda telah mengalami stadium ini
adalah pupil terfiksasi ditengah.
Namun terdapat 4 tahapan yaitu
- plane 1
ventilasi teratur berdifat thoracoabdominal, anak mata terfiksasi, pupil
miosis, reflek cahaya positif
- plane 2

12
 ventilasi teratur bersifat thoracoabominal, frekuensi napas meningkat, pupil
midriasis, reflek cahaya menurun
- plane 3
ventilasi teratur bersifat abdominal, pupil melebar, reflex laring dan
peritoneum negative, tonus otot menurun
- plane 4
Ventilasi tidak teratur, pupil midriasis, tonus otot menurun, reflex spinter
ani dan kelenjar air mata negative
d. Stadium 4
Stadium ini ditandai dengan pulsus cepat, paralisa otot dada, dilatasi pupil,
bola mata seperti ikan, kemudian pasien berakhir dengan kematian.

2.7 Teknik Operasi

Setelah pasien teranastesi, pasien diletakkan di atas meja operasi pada posisi
dorsal recumbency dan keempat kaki diikat pada sisi kiri dan kanan meja operasi,
kemudian daerah yang akan diincisi didesinfeksi dengan alkohol 70% dan Iodium
tincture 3%, pasang duck steril pada daerah abdomen. Untuk entromi, langkahnya
sebagai berikut (Fossum, 2013) :
1) Insisi kulit melalui linea median, dari umbilicus ke caudal sepanjang kurang
lebih 5-6 cm, kulit dan jaringan subcutan diincisi dengan menggunakan scalpel,
preparasi tumpul dilakukan untuk mendapatkan linea alba, kemudian bagian kiri dan
kanan linea alba dijepit dengan allis forceps, kemudian dengan ujung gunting atau
scalpel dibuat irisan kecil pada linea alba.
2) Irisan diperpanjang dengan menggunakan gunting lurus (sebagai pemandu, jari
telunjuk dan jari tengah tangan kiri di letakkan di bawah linea alba agar organ dalam
tidak tergunting).
3) Kemudian intestinum dikeluarkan, bagian kiri dan kanan dari intestinum yang
akan disayat diikat dengan kain kasa kemudian kain kasa tersebut diklem.

13
4) Dibuat sayatan pada permukaan intestinum dan benda asing dikeluarkan,
usahakan agar usus tetap dalam keadaan basah dengan cara membilas dengan
penstrep 1%.
5) Kemudian mucosa dijahit dengan pola simple continous dan serosa dijahit
dengan pola lambert dengan menggunakan cat gut 000/0000.
6) untuk memastikan ada tidaknya kebocoran dilakukan uji kebocoran usus.
Setelah dipastikan tidak bocor, intestinum dimasukkan kembali ke rongga abdomen,
kemudian peritoneum dijahit dengan menggunakan benang nilon simple interrupted,
musculus dan fascia dijahit dengan benang cat gut pola simple continous dan kulit
dijahit dengan nilon pola simple interrupted.

Untuk Entrectomy, langkah operasi yang harus ditempuh adalah sebagai berikut :
1) Insisi dilakukan pada garis tengah (linea alba) bagian kaudal dengan panjang
10cm yang diperkirakan cukup untuk mengeluarkan usus halus.
2) Pembuluh darah yang mensuplai usus yang akan dipotong (daerah gangrenous)
diligasi rangkap pada perbatasan antara mesenterium dengan usus.
3) Selanjutnya dengan dua jari isi usus disisihkan ke arah usus yang tidak
dipotong.
4) Pada batas-batas usus yang akan dipotong masing-masing dijepit dengan dua
hemostatik forcep yang ujung-ujungnya dilapisi dengan karet, membentuk sudut
kirakira 300 terhadap sisi antimesenterika bagian yang akan dipotong.
5) Setelah dilakukan pemotongan di antara ligasi rangkap pada pembuluh darah,
dilanjutkan pemotongan usus di antara dua hemostatik forcep yang ditempatkan pada
bagian proksimal maupun distal usus halus.
6) Anastomosis usus dilakukan dengan aposisi ujung ke ujung dengan pola jahitan
sederhana terputus menggunakan benang catgut kromik 3-0 dengan jarum lengkung
diameter bulat.
7) Penempatan setiap simpul jahitan berjarak kira-kira 3 mm.

14
 8) Bagian mesenterika yang terpotong dipertautkan kembali dengan benang catgut
kromik 3-0 pola jahitan sederhana terputus.
9) Selama prosedur operasi berlangsung, secara periodik usus dibasahi dengan
larutan NaCl fisiologi steril guna mencegah kekeringan usus.
10) Untuk pengujian terhadap kemungkinan kebocoran pada tempat anastomosis, di
bagian kranial dan kaudal (3cm dari tempat anastomosis) dibendung dengan jari
selanjutnya 10 ml larutan NaCl fisiologi steril diinjeksikan kedalamnya.
11) Apabila terdapat kebocoran maka terlihat rembesan cairan pada tempat
anastomosis. Setelah diyakini tidak ada kebuntuan da kebocoran, usus halus
kemudian dikembalikan kedalam rongga abdomen.
12) Dinding abdomen dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana
terputus.
13) Jaringan subkutan dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana
menerus.
14) Kulit dijahit dengan benang silk 2-0 dengan pola jahitan sederhana terputus.
15) Irisan kulit yang telah dijahit diolesi dengan antiseptik iodium tinktur 3%.
Selama prosedur operasi berlangsung, anjing diinfus dengan larutan ringer’s
dekstrosa 5% sebanyak 40 ml/kg berat
2.8 Terapi Cairan

Terapi cairan merupakan tindakan pengobatan esensial untuk pasien dalam kondisi
kritis atau memerlukan perawatan intensif. Terapi cairan harus menjadipilihan dan
mendapat perhatian yangserius terutama pada pasien anjing dan kucing yang telah lama
tidak mau makan dan minum. Volume cairan yang bersirkulasi secara efektif dalam
tubuh adalah cairan yangterdapat dalam intravaskular (buluhdarah). Volume cairan
yang bersirkulasi dipengaruhi konsentrasi elektrolit,protein plasma, dan partikel lain
yang berperan aktif dalam proses osmosis.
Ada dua tipe utama cairan yang dapat digunakan dalam terapi, yaitu kristaloid
dan koloid. Cairan kristaloid adalah larutan berbahan dasar air dengan molekul kecil

15
sehingga membran kapiler permeabel terhadap cairan tersebut. Cairan kristaloid dapat
mengganti dan mempertahankan volume cairan ekstraselular. Oleh karena 75-80%
cairan kristaloid yang diberikan secara IV menuju ruang ekstravaskular dalam satu jam
pada hewan normal, maka cairan kristaloid sangat diperlukan untuk rehidrasi
interstisial.Konsentrasi natrium dan glukosa pada kristaloid menentukan osmolalitas
dan tonisitas larutan. Pada kebanyakan situasi kritis, cairan kristaloid isotonis
pengganti elektrolit yang seimbang, seperti cairan Ringer laktat, digunakan untuk
mengganti elektrolit dan bufer pada konsentrasi khas cairan ekstraselular. Garam
normal (cairan natrium klorida 0,9%) juga merupakan cairan pengganti yang isotonis
tetapi tidak seimbang dalam hal elektrolit dan bufer. Cairan kristaloid dalam volume
besar yang diberikan dengan cepat secara IV menyebabkan peningkatan tekanan
hidrostatik intravaskular dan penurunan COP dengan cepat. Hal tersebut
mengakibatkan ekstravasasi ke interstisial.
Cairan koloid adalah larutan kristaloid yang mengandung molekul besar
sehingga membran kapiler tidak permeabel terhadap cairan tersebut. Larutan koloid
merupakan pengganti cairan intravaskular. Darah total, plasma, dan albumin pekat
mengandung koloid alami dalam bentuk protein, terutama albumin. Dextran
dan hydroxyethyl starches (HES) adalah koloid sintetis yang dalam penggunaannya
dapat digabung dengan darah total atau plasma, tetapi tidak dianggap sebagai pengganti
produk darah ketika albumin, sel darah merah, antitrombin, atau protein koagulasi
dibutuhkan. Pemulihan dehidrasi dengan menggunakan kombinasi koloid dan
kristaloid membutuhkan volume yang lebih sedikit, dan waktu pemulihan dicapai lebih
cepat. Apabila ditambah koloid, jumlah infus kristaloid dapat berkurang 40-60%
dibandingkan menggunakan kristaloid saja. Kombinasi kristaloid, koloid sintetis, dan
koloid alami sering diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Pemberian terapi cairan pada saat operasi diperlukan untuk mencegah hipotensi
yang ditandai dengan vasodilatasi pembuluh darah, penurunan gfungsi kardiovaskular,
kehilangan darah, kehilangan cairan evaporasi. Selain itu untuk mencegah ascidosis

16
karena depresi pernafasan (asidosis respiratorik), penurunan fungsi jantung (asidosis
metabolic).

2.4.9 Tindakan Gawat Darurat

Gawat Darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis
segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut . Hal-hal yang
perlu diperhatikan pada pasien emergency adalah, sirkulasi, jalan nafas, dan nafas.
Pengkajian sirkulasi bertujuan untuk mengetahui dan menilai kemampuan jantung dan
pembuluh darah dalam memompa darah keseluruh tubuh. Pengkajian jalan nafas
bertujuan untuk menilai jalan nafas longgar atau mengalami obstruksi total. Pengkajian
pernafasan dilakukan setelah penilaian jalan nafas. Pengakjian pernafasan dilakukan
dengan cara inspeksi, palpasi untuk melihat jumlah, ritme tipe pernapasan dan bunyi
nafas (Rozanski, 2007).

2.10 Perawatan Post Operasi Enterotomi

Setelah operasi selesai, daerah incisi dibersihkan dan diolesi dengan iodium
tincture 3%, ke dalam daerah bekas operasi disemprotkan penisilin oil, kemudian
pasien diberi procain penisilin G dengan dosis 4000 – 10.000 IU/kg berat badan secara
IM dan Vitamin B kompleks secara intra muscular, antibiotic dan supportif diberikan
selama tiga hari berturut-turut.
Pasien dimasukkan ke dalam kandang yang bersih, kering dan terang. Selama masa
perawatan diberikan makanan yang mudah dicerna, luka operasi dijaga kebersihannya,
jahitan dibuka setelah luka operasi kering dan pada bekas operasi dioles Iodium tincture
3%.

17
 BAB 3
METODOLOGI

3.1 Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang digunakan pada bedah enterotomi dapat dilihat pada tabel
dibawah ini;
Tabel 3.1 Alat dan bahan yang digunakan pada bedah Enterotomi
Nama Alat Jumlah Nama Bahan Jumlah
Towel clamp 4 buah Catgut chromic 3.0 1 buah
Alice tissue 2 buah Benang silk 1 buah
forceps
Blade (no. 10) 1 buah Tampon steril Secukupnya
Pinset anatomis 1 buah Kasa steril Secukupnya
Pinset cirurgis 1 buah Kapas Secukupnya
Artery clamp 2 buah` Masker 3 buah
(Rochester pean)
Artery clamp 6 buah Gloves 3 pasang
(mosquito)
Needle holder 1 buah Spuit 3 cc 1 buah
Gunting tajam 1 buah Underpad 1 buah
tumpul
Gunting tajam 1 buah IV catheher 24 G 1 buah
tajam

18
 Gunting tumpul 1 buah Alcohol 70% Secukupnya
tumpul
Needle taper 12 1 buah Iodine 1 % Secukupnya
Neddle round 12 1 buah Infus RL 1 buah (500 ml)
Nierbeken 1 buah Hipafix Secukupnya
Termometer 1 buah Atropin sulfate
digital
Stetoskop 1 buah Ketamin
Drape 1 buah Xylazine
Infus set 1 buah Amoxicilin
Ketoprofen
NS flushing
Bioplacenton®

3.2 Persiapan Alat, Bahan, Ruang, dan Tim Operasi

3.2.1 Pre-operasi
Persiapan pre-operasi meliputi beberapa hal sebagai berikut:
1. Persiapan ruang operasi dan sterilisasi alat
Ruang operasi dibersihkan menggunakan desinfektan. Sedangkan meja
operasi didesinfeksi dengan menggunakan alkohol 70%. Penerangan ruang
operasi sangat penting untuk menunjang operasi, oleh karena itu sebelum
diadakanya operasi persiapan lampu operasi harus mendapatkan penerangan
yang cukup agar daerah/situs operasi dapat terlihat jelas.
Perlengkapan bedah seperti Hand gloves, Hair cap, dan Masker
disterilisasi dengan cara dibungkus koran kemudian dimasukkan ke dalam
oven dengan suhu 1210C selama 15 menit. Sterilisasi pada alat bedah minor
dilakukan dengan cara mencuci bersih seluruh alat-alatnya kemudian

19
 dikeringkan. Selanjutnya semua peralatan dibungkus koran dan disterilkan
menggunakan oven dengan suhu 1210C selama 15 menit. Setelah itu, gunting
dan jarum disterilisasi kembali dengan menggunakan alkohol 70% sebelum
digunakan.

2. Persiapan hewan
Sebelum operasi dijalankan, terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan
kondisi tubuh hewan secara umum. Hal ini dilakukan untuk mengetahui
apakah hewan memenuhi persyaraant untuk dilakukan operasi atau tidak. Bila
hewan dinyatakan memenuhi syarat, maka operasi dapat dilaksanakan.
Hewan harus dipuasakan makan selama 6-8 jam dan puasa minum selama 4-
8 jam sebelum hewan pasca pemberian anestesi. Sehari sebelum operasi
hewan dimandikan atau diseka dengan air bersih (bila tidak memungkinkan
untuk mandi) operasi dilakukan dengan tujuan mengosongkan isi lambung
agar tidak terjadi emesis pada bila rambutnya kotor dan dikeringkan dengan
handuk kering atau alat pengering. Sebelum melaksanakan operasi dilakukan
pencukuran rambut di area yang akan diinsisi yaitu daerah abdomen. Setelah
area insisi bersih dari rambut berikan antiseptik berupa iodine 10%.
Dilakukan infus menggunakan larutan ringer laktat, karena untuk
meminimalisir adanya kekurangan ion dalam tubuh.

3. Persiapan operator
Sebelum operasi dilaksanakan operator dan asisten operator
mempersiapkan diri dengan mencuci tangan menggunakan sabun antiseptic
(Chlorhexidine 4%) mulai dari ujung tangan sampai batas siku, kemudian
dibilas dengan air bersih yang mengalir, dan dikeringkan dengan handuk steril.
Selama operasi, operator dan asisten operator harus menggunakan masker,
penutup kepala, dan surgery glove yang steril untuk menghindari kontaminasi.

20
 3.3 Prosedur Operasi
Setelah pasien teranastesi, pasien diletakkan di atas meja operasi pada posisi
dorsal recumbency dan keempat kaki diikat pada sisi kiri dan kanan meja operasi,
Setelah bagian abdomen dibersihkan
Lakukan Incisi pada kulit lewat linea median, dari umbilicus ke caudal sepanjang
kurang lebih 5 cm, kulit dan jaringan subcutan diincisi dengan menggunakan scalpel,
preparasi tumpul dilakukan untuk mendapatkan linea alba, kemudian pada bagian kiri
dan kanan linea alba dijepit dengan allis forceps,lalu dengan ujung gunting atau scalpel
dibuat irisan kecil pada linea alba tersebut. Irisan diperpanjang dengan menggunakan
gunting lurus (sebagai alat pemandu, gunakan jari telunjuk serta jari tengah tangan kiri
di letakkan di bawah linea alba agar organ yang ada di dalam tidak
tergunting. Kemudian intestinum dikeluarkan, bagian kiri dan kanan dari intestinum
yang akan disayat dipegang oleh co-operator menggunakan jari.
Kemudian Dibuat sayatan pada permukaan intestinum, usahakan agar usus tetap
dalam keadaan basah dengan cara membilas dengan larutan NS. Kemudian mucosa
dijahit dengan pola simple interupted dengan menggunakan cat gut chromic dan PGA
000/0000.Untuk memastikan ada tidaknya kebocoran dilakukan uji kebocoran usus.
Setelah dipastikan tidak bocor, intestinum dimasukkan kembali ke rongga abdomen,
kemudian peritoneum dijahit dengan menggunakan benang cut gut chromic simple
interrupted, musculus dan fascia dijahit dengan benang cat gut chromic dengan pola
intradermal dan kulit dijahit dengan silk pola simple continus.

Untuk Entrectomy, langkah operasi yang harus ditempuh adalah sebagai berikut :
1) Insisi dilakukan pada garis tengah (linea alba) bagian kaudal dengan panjang 10cm
yang diperkirakan cukup untuk mengeluarkan usus halus.
2) Pembuluh darah yang mensuplai usus yang akan dipotong (daerah gangrenous)
diligasi rangkap pada perbatasan antara mesenterium dengan usus.
3) Selanjutnya dengan dua jari isi usus disisihkan ke arah usus yang tidak dipotong.

21
4) Pada batas-batas usus yang akan dipotong masing-masing dijepit dengan dua
hemostatik forcep yang ujung-ujungnya dilapisi dengan karet, membentuk sudut
kirakira 300 terhadap sisi antimesenterika bagian yang akan dipotong.
5) Setelah dilakukan pemotongan di antara ligasi rangkap pada pembuluh darah,
dilanjutkan pemotongan usus di antara dua hemostatik forcep yang ditempatkan pada
bagian proksimal maupun distal usus halus.
6) Anastomosis usus dilakukan dengan aposisi ujung ke ujung dengan pola jahitan
sederhana terputus menggunakan benang catgut kromik 3-0 dengan jarum lengkung
diameter bulat.
7) Penempatan setiap simpul jahitan berjarak kira-kira 3 mm.
8) Bagian mesenterika yang terpotong dipertautkan kembali dengan benang catgut
kromik 3-0 pola jahitan sederhana terputus.
9) Selama prosedur operasi berlangsung, secara periodik usus dibasahi dengan larutan
NaCl fisiologi steril guna mencegah kekeringan usus.
10) Untuk pengujian terhadap kemungkinan kebocoran pada tempat anastomosis, di
bagian kranial dan kaudal (3cm dari tempat anastomosis) dibendung dengan jari
selanjutnya 10 ml larutan NaCl fisiologi steril diinjeksikan kedalamnya.
11) Apabila terdapat kebocoran maka terlihat rembesan cairan pada tempat anastomosis.
Setelah diyakini tidak ada kebuntuan da kebocoran, usus halus kemudian dikembalikan
kedalam rongga abdomen.
12) Dinding abdomen dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana terputus.
13) Jaringan subkutan dijahit dengan catgut kromik 2-0 pola jahitan sederhana menerus.
14) Kulit dijahit dengan benang silk 2-0 dengan pola jahitan sederhana terputus.
15) Irisan kulit yang telah dijahit diolesi dengan antiseptik iodium tinktur 3%. Selama
prosedur operasi berlangsung, anjing diinfus dengan larutan ringer’s dekstrosa 5%
sebanyak 40ml/kgBB.

22
3.4 Pengujian Kebocoran Usus
Pengujian terhadap kebocoran usus dapat dilakukan dengan cara:
1. Menekan jari kelingking ditempat persambungan\jahitan, maka akan terasa usus
buntu atau tidak.
2.Memijat usus didekat persambungan dan melintaskan isi usus melalui
persambungan, jika tempat persambungan bocor maka sebagian isi usus akan keluar.
3. Menyuntikan larutan NaCl Fisiologis kedalam lumen sambungan usus tersebut, bila
larutan tidak keluar maka sambungan sudah baik.
4. Jika sambungan usus tersebut buntu maka dapat dibuat irisan sepanjang 1 cm, kira-
kira 3 cm dari persambungan, lewat irisan tadi dimasukan hemostatik forseps untuk
membuka persambungan yang buntu tersebut.
5. Jika ada kebocoran maka pada tempat-tempat tersebut dijahit dengan
menggunakan metode cushing sampai kebocoran dapat diatasi.

23
 BAB 4
HASIL

4.1 Sinyalemen

Nama : Diana
Ras : Domestik
Berat Badan : 8.8 Kg
Jenis kelamin : Jantan
Warna : Hitam Putih
Suhu : 38.2 C
CRT & Turgor : <2 detik

4.2 Obat-obatan
FUNGSI OBAT DOSIS VOLUME RUTE WAKTU
ADMINISTRASI
(mg/kg (ml)
BB)

Premedikasi Atropin sulfat 0.025 0.88 SC 10.40

Sedasi Acepromazine 0.05 0.029 IM 10.55

Ketamine 10 0.88 IV 11.00

Xylazine 2 0.88 IV 11.00

24
 Induksi Keta-Xyla 1.76 IV 11.00
anastesi

Antibiotik Amoxicillin 10 5 IM 10.50

Keta-Xyla 0.44 IV 11.55

Keta-Xyla 0.44 IV 12.15

Epinephrine 1 12.25

Keta-Xyla 0.44 IV 12.35

Keta-Xyla 0.44 IV 12.50

Analgesik Ketoprofen 5 0.88 IM

Atropin sulfat : 8.8kg x 0.025 mg/kg BB = 0.88 ml

0.25 mg/ml

Acepromazine : 8.8kg x 0.05 mg/kg BB = 0.029 ml

15 mg/ml

Ketamine : 8.8kg x 10 mg/kg BB = 0.88 ml

100 mg/ml

Xylazine : 8.8kg x 2 mg/kg BB = 0.88 ml

20 mg/ml

Amoxicillin : 8.8kg x 10 mg/kg BB = 0.44 ml

200 mg/ml

Ketoprofen inject : 8.8kg x 5 mg/kg BB = 0.88 ml

50 mg/ml

Ketoprofen oral : 8.8kg x 5 mg/kg BB = 44mg

25
4.3 Monitoring Hewan Selama Operasi

WAKTU I
PARAMETER PRE- 0' 5' 10' 15' 20' 25' 30' 35' 40' 45' 50' 55' 60'
ANESTESI

RESPIRASI
(x/menit) 32 36 56 64 60 60 48 52 40 28 32 36 28 32

DENYUT
JANTUNG 100 120 128 132 116 132 116 124 96 80 76 86 86 72
(x/menit)
TEMPERATUR 38.1 38.6 38.5 38.3 38.3 38.1 37.4 37.5 37.1 36.9 36.9 36.7 36.4 36.3

WAKTU II

PARAMETER PRE- 65' 70' 75' 80' 85' 90' 95' 100' 105' 110' 115' 120' 125'
ANESTESI

RESPIRASI 32 28 32 28 32 36 36 36 32 36 36 40 44
(x/menit)

DENYUT 68 68 62 58 58 64 60 58 56 62 66 76 76
JANTUNG
(x/menit)
TEMPERATUR 35.9 35.7 34.5 34.6 35 34.6 34.5 34.8 34.6 33.9 33.7 34 33.8

WAKTU III

PARAMETER PRE- 130' 135' 140' 145' 150' 155' 160' 165' 170' 175' 180' 185' 190'
ANESTESI

RESPIRASI 40 48 32 32 32 24 24 24 28 24 24 24 32
(x/menit)

DENYUT 80 88 60 60 60 80 84 170 112 120 128 120 112

JANTUNG
(x/menit)
TEMPERATUR 33.3 33.5 33.0 32.7 32.8 32.9 33 32.9 35 36.5 37.1 37.9 38.3

26
No Tanggal Keterangan

1 10/12/2019 Temp : 38C Ma : + T/ ketoprofen

Pagi HR : 80x/mnt Mi : - gentamicyin salep
RR : 68x/mnt Pee : +
SL : pink Poo : ++
CRT : < 2s Vom : -
Tur : < 2s
Sore Temp : 38,1C Ma : + T/ Gentamicyin salep
HR : 70x/mnt Mi : +
RR : 60x/mnt Pee : +
SL : pink Poo : -
CRT : <2s Vom : -
Tur : < 2s
2 11/12/2019 Temp : 38.5C Ma : ++ T/ ketoprofen
Pagi HR : 80x/mnt Mi : ++ gentamcyin salep
RR : 50x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : 2s Vom : -
Tur : 1s
sore Temp : 38.3C Ma : ++ T/ gentamycin salep
HR : 80x/mnt Mi : ++
RR : 60x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : 1s
3 12/12/2019 Temp : 38.6C Ma : ++ T/ ketoprofen
Pagi HR : 124x/mnt Mi : ++ gentamcyin salep
RR : 50x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : < 2s Vom : -
Tur : 1s
sore Temp : 38.6C Ma : +++ T/ gentamcyin salep
HR : 120x/mnt Mi : +
RR : 60x/mnt Pee : -
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
4 13/12/2019 Temp : 38.8C Ma : ++ T/ Gentamcyin salep
Pagi HR : 140x/mnt Mi : ++
RR : 70x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
Sore Temp : 38.6C Ma : ++
HR : 120x/mnt Mi : ++
RR : 60x/mnt Pee : ++

27
 SL : pink Poo : -
CRT : 1s Vom : -
Tur : 1s
5 14/12/2019 Temp : 38.2C Ma : ++ T/ gentamcyin salep
Pagi HR : 124x/mnt Mi : ++
RR : 50/mnt Pee : -
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
Sore Temp : 38.3C Ma : ++
HR : 124x/mnt Mi : ++
RR : 44x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
6 15/12/2019 Temp : 38.5C Ma : ++ T/ Gentamcyin salep
Pagi HR : 140x/mnt Mi : ++
RR : 60x/mnt Pee : -
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : 1s
Sore Temp : 38.4C Ma : ++
HR : 144x/mnt Mi : ++
RR : 60x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : +
CRT : <2s Vom : -
Tur : 1s
7 16/12/2019 Temp : 38.4C Ma : ++ T/ gentamcyin salep
Pagi HR : 140x/mnt Mi : ++
RR : 66x/mnt Pee : -
SL : pink Poo : -
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
Sore Temp : 38.4C Ma : ++
HR : 120x/mnt Mi : ++
RR : 60x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : -
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
8 17/12/2019 Temp : 38.6C Ma : ++ T/ gentamcyin salep
Pagi HR : 130x/mnt Mi : ++
RR : 54x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
Sore Temp : 38.0C Ma : ++
HR : 120x/mnt Mi : ++

28
 RR : 44x/mnt Pee : -
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
9 18/12/2019 Temp : 38.3C Ma : ++ pembersihan luka
Pagi HR : 120x/mnt Mi : ++
RR : 80x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
Sore Temp : 38.3C Ma : ++
HR : 120x/mnt Mi : ++
RR : 80x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : -
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
10 19/12/2019 Temp : 38.6C Ma : ++ pembersihan luka
Pagi HR : 120x/mnt Mi : ++
RR : 60/mnt Pee : -
SL : pink Poo : -
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
Sore Temp : 38.6C Ma : ++
HR : 120x/mnt Mi : ++
RR : 60x/mnt Pee : ++
SL : pink Poo : ++
CRT : <2s Vom : -
Tur : <2s
Perkembangan Luka

Gambar Keterangan
10/12/2019
Luka hari ke 1

12/12/2019
Luka hari ke 3

29
 14/12/2019
Luka hari ke 5

16/12/2019
Luka hari ke 7

30
 18/12/2019
Luka hari ke 9

20/12/2019
Luka hari ke 11

31
 BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Analisa Prosedur
Prosedur bedah enterotomy merupakan teknik bedah dengan cara membuka
bagian usus sepanjang ±4 cm. Hal yang utama dalam setiap operasi yakni kebersihan
atau sterilitas baik sebelum operasi maupun setelah operasi. Sebelum melakukan
operasi, alat-alat bedah yang akan digunakan harus dicuci hingga bersih kemudian

disterilisasi menggunakan oven dengan suhu 121oC selama 15 menit. Tujuan dari

sterilisasi ini adalah untuk membunuh bakteri serta spora bakteri. Persiapan operator
berupa operator menggunakan masker dan cap. Kemudian mencuci tangan
menggunakan larutan chlorhexidine 2% selama minimal 1-2 menit. Setelah itu,
operator menggunakan sarung tangan steril. Persiapan hewan berupa puasa selama 12
jam sebelum operasi, pemeriksaan fisik, uji hematologi, serta sterilisasi area insisi.
Prosedur selanjutnya adalah pemberian pre anasthesi atau sering disebut
premedikasi yang bertujuan untuk memperlancar induksi anastesi dan mengurangi efek
samping anastesi seperti mengurangi sekresi kelenjar saliva, mencegah efek
bradikardia dan vomit setelah ataupun selama anastesi, mendepres reflek vasovagal,
mengurangi rasa sakit dan mengurangi gerakan yang tidak terkendali selama recovery
menggunakan atropine sulfat diberikan melalui subcutan dan acepromazine diberikan
melalui muskulus yaitu muskulus semimembranosus atau semitendinosus. Setelah
pemberian zat anastesi dan anastesi dilakukan maka kemudian perlu juga diperhatikan
efek anastesi terhadap pasien. Jika pasien masih ada respon gerak dan rasa sakit perlu
diberikan tambahan dosis anastesi sepertiga dari dosis awal. Setelah dipastikan bahwa
respon pasien sudah tidak ada maka, hal selanjutnya yang perlu diperhatikan yakni
respon pasien terhadap zat anastesi, jika respon berlebihan maka denyut jantung,
pulsus, nafas suhu akan menurun dan pasien mencapai keaadaan kritis. Untuk
penanganannya dapat dilakukan penekanan pada daerah thorax dengan tujuan

32
membantu jantung berdenyut. Pemberian cairan infus dapat membatu pasien yang telah
kehilangan banyak energi dan menjaga kestabilan cairan dalam tubuh.

Prosedur bedah dilakukan pada daerah abdomen yang letaknya di umbilicus.

Insisi dilakukan tepat di bagian median dibawah umbilicus sekitar 3-5 cm kebawah
pada daerah kulit. Setelah kulit terbuka kemudian akan menemukan jaringan lemak,
fascia, linea alba, dan musculus. Preparir subcutan menggunakan gunting tajam tumpul
hingga terlihat linea alba. Insisi bagian linea alba untuk meminimalisir pendarahan.
Selanjutnya dilakukan pencarian usus menggunakan jari tangan. Dibuat sayatan pada
permukaan usus dan usahakan agar usus tetap dalam keadaan basah dengan cara
membilas dengan NaCl Fisiologis. Kemudian usus dijahit dengan pola simple
interupted menggunakan benang PGA. Cek secara keseluruhan untuk memastikan
tidak adanya kebocoran pada jahitan. Setelah dipastikan tidak terjadi kebocoran, isi
rongga abdomen diirigasi menggunakan larutan normal saline (NS). Dilakukan
penjahitan muskulus menggunakan jahitan terputus sederhana dengan jarum GR dan
benang catgut chromic. Selanjutnya penjahitan subcutan dilakukan mengunakan
jahitan menerus sederhana dengan jarum GR dan benang catgut chromic. Kulit dijahit
dengan menggunakan jahitan intradermal dengan benang catgut chromic dan jarum
GT. Bagian luar kulit menggunakan jahitan terputus sederhana dengan jarum GT dan
benang silk bekas jahitan dibersihkan dari darah dengan NaCl sehingga
meminimalisasi terjadinya infeksi oleh bakteri, selanjutnya bekas jahitan ditoleskan
povidone iodine dan salep geoint lalu ditutup dengan kasa dan hypafix serta dipakaikan
gurita.

5.2 Analisa hasil

Operasi enterotomi kali ini menggunakan teknik laparotomi posterior dimana

dengan sayatan medianus sesuai dengan posisi usus. Usus tersebut berada pada daerah
abdominal. Setelah anjing tersebut teranastesi atau pingsan, anjing tersebut diletakkan
diatas meja operasi dengan posisi ventrodorsal. Kemudian bersihkan bulu pada daerah

33
yang akan dilakukan incisi atau pembedahan dengan disemprotkan terlebih dahulu
sabun pada area yang akan dicukur, kemudian cukur di daerah abdomen, posterior
umbilical. Setelah semua bulu tercukur dengan bersih, kemudian daerah yang akan
diincisi dibersihkan dan disinfeksi dengan menggunakan iodine dan alcohol, caranya
dengan arah memutar dari dalam keluar, hal ini berfungsi untuk menjaga kesterilan
area yang akan diincisi. Setelah itu, buatlah sayatan sekitar 2-3 cm dari umbilicus arah
caudal, pada linea alba dengan panjang kurang lebih 3 - 5 cm. Preparir cutan dan
subcutan menggunakan gunting tajam tumpul hingga terlihat linea alba. Pada saat
terlihat linea alba, dilakukan insisi sepanjang 1 cm menggunakan blade. Insisi
diteruskan dengan menggunakan pinset anatomis dan gunting tajam tumpul dengan
bagian tajam di dalam. Setelah terbuka rongga abdomen, bagian insisi dexter dan
sinister dipertahankan tetap dalam kondisi terbuka menggunakan allice tissue forceps.
Selanjutnya dilakukan pencarian usus menggunakan jari tangan. Usus dikeluarkan,
bagian kiri dan kanan dari usus yang akan disayat diikat dengan kain kasa kemudian
kain kasa. Dibuat sayatan pada permukaan usus dan usahakan agar usus tetap dalam
keadaan basah dengan cara membilas dengan NaCl fisiologis. Kemudian usus dijahit
dengan pola simple interupted menggunakan chromic catgut. Cek secara keseluruhan
untuk memastikan tidak adanya kebocoran pada jahitan. Musculus dijahit dengan
menggunakan benang cat gut chromic dengan pola terputus sederhana, subkutan
dijahit dengan benang cat gut chromic pola menerus sederhana dan kulit dijahit dengan
benang cat gut chromic pola intradermal. Bagian luar kulit dijahit dengan benang silk
pola terputus sederhana. Kemudian diusapkan betadin diatas jahitan, diberi salep
genoint pada jahitan secara merata kemudian ditutup dengan kasa dan hypafix. Setelah
itu gunakan gurita untuk melindungi jahitan agar cepat kering, tidak ada kontaminasi
dan agar kucing tidak dapat menjilati bagian yang setelah operasi.

5.3 Masa operasi

Sebelum melakukan operasi, alat-alat bedah yang akan digunakan harus dicuci
hingga bersih kemudian disterilisasi menggunakan oven dengan suhu 121oC selama 15

34
menit. Tujuan dari sterilisasi ini adalah untuk membunuh bakteri serta spora bakteri.
Persiapan operator berupa operator menggunakan masker dan cap. Kemudian mencuci
tangan menggunakan larutan chlorhexidine 4% selama minimal 5 menit. Setelah itu,
operator menggunakan sarung tangan steril. Persiapan hewan berupa puasa selama 12
jam sebelum operasi, pemeriksaan fisik, uji hematologi, serta sterilisasi area insisi.
Pemeriksaan fisik dan uji hematologi bertujuan untuk memastikan hewan benar-benar
dalam kondisi sehat dan layak untuk dilakukan operasi. Sterilisasi area insisi dimulai
dengan mencukur rambut disekitar area insisi. Setelah itu, area insisi diberi antiseptik
berupa alkohol 70% kemudian menggunakan povidone iodine 10%. Pemberian
antispetik ini dilakukan menggunakan kapas dengan arah memutar dari dalam keluar
area insisi. Setelah itu, pasien diberi drape guna mengurangi kontaminasi.

Sebelum diberikan anastesi umum, hewan terlebih dahulu diberi premedikasi

berupa atropin sulfat. Menurut Plumb (2011), atropin merupakan premedikasi
termasuk golongan antikolinergik, antimuskarinik atau parasimpatolitik yang
menghambat kerja asetilkolin pada syaraf post ganglionik kolinergik dan otot polos.
Hambatan ini bersifat reversible dan dapat diatasi dengan dalm pemberian asetilkolin
dalam jumlah yang berlebihan.

Setelah itu diberikan sedasi berupa acepromazine. Aceprromazin merupakan

golongan phenotiazin. Phenotiazin akan memblok post sinaptik reseptor dopamin pada
sistem saraf pusat dan juga menghambat pelepasan dan peningkatan kadar dopamin.
Obat ini menekan bagian sistem aktivasi retikuler yang membantu mengontrol
temperatur tubuh, metabolisme basal, emesis, kesehatan vasomotor, keseimbangan
hormon, dan kesadaran. Ditambah lagi, phenotiazin memiliki derjat bervariasi terhadap
efek blok antikonergik, antihistamin, antispasmodik, dan alfa-adrenergik.

35
 A B C

Gambar 5.1 A. Pemasangan duk dan diberi alkohol iodin, B.Insisi kulit, C. Insisi
subkutan dan musculus (Dokumentasi pribadi,2019)

Selama proses operasi, pasien diberi cairan NaCl secara intravena menggunakan
dosis maintenance. Hal ini bertujuan sebagai tindakan preventif jika terjadi shock
hipovolemik akibat adanya perdarahan selama proses operasi. Perlakuan selanjutnya
yaitu pemberian anasthesi dengan injeksi kombinasi ketamine dan xylazine. Menurut
Katzug (2001), kombinasi ketamin dan xylazine dapat meningkatkan kerja masing-
masing obat yang mana xylazine memberikan efek muscle relaxant yang tidak dimiliki
oleh ketamin, sedangkan ketamin memberikan efek analgesik yang baik. Makin tinggi
dosis anastesi kombinasi ketamin-xylazine yang digunakan makan makin panjang pula
waktu pemulihan anastesinya. Ketamin-xylazine mempunyai sifat kerja yang berbeda
terhadap sistem syaraf otonom. Ketamin merupakan obat yang bersifat
simpatomimetik yang bekerja menghambat saraf simpatik pada sistem saraf pusat
dengan neurotransmiter noradrenalin sehingga menimbulkan dilatasi pupil, dilatasi
bronkiolus dan vasokonstriksi pembuluh darah. Xylazine merupakan obat
parasimpatomimetik yang bekerja menghambat saraf simpatis dengan reseptor
muskarinik. Reseptor muskarinik xylazine akan menekan sistem saraf pusat, sehingga
menimbulkan efek sedatif hipnotik.

Setelah itu anjing diletakkan pada meja operasi dengan posisi ventrodorsal.
Kemudian dilanjutkan dengan pemasangan kain drape yang difiksasi dengan towel

36
clamp. Selanjutnya dilakukan laparotomi bagian abdomen dengan insisi pada caudal
midline. Titik orientasi yang digunakan untuk menentukan lokasi insisi adalah os
costae terakhir , umbilical, dan puting terakhir. Insisi dilakukan dua jari dibawah
umbilical dan maksimal diatas puting terakhir dengan panjang insisi 3-4 cm. Insisi
meliputi lapisan cutan/ kulit, subcutan, dan muskulus. Setelah terbuka dilakukan
pencarian usus menggunakan jari, Pada setiap kegiatan dilakukan irigasi menggunakan
normal saline. Tujuan dilakukan irigasi adalah untuk menghindari terjadinya
perlengketan antar organ dan menjaga kondisi tetap lembab.

Gambar 5.2 A. Usus dikeluarkan, B. Handling dan insisi usus (dokumentasi pribadi,
2019)

Selanjutnya dieksplorasi salah satu bagian intestinum (jejenum yang minim

vaskularisasi). Intestin kemudian dieksplorasi keluar abdomen dan difiksasi 4-8cm
menggunakan forceps yang tidak merusak organ viscera di kedua ujungnya atau dijepit
dengan kedua tangan dan kasa basah. Selanjutnya diinsisi secara transversal atau
longitudinal permukaan intestine hingga menembus lumen. Usus yang terbuka
dikeluarkan isi, observasi, kemudian tutup kembali menggunakan jahitan terputus
sederhana. Cek kebocoran dilakukan dengan memberikan NS di atas jahitan lalu tekan
usus perlahan untuk melihat ada kebocoran atau dengan memasukkan NS melalui
needle ke dalam lumen usus dan melihat apakah ada kebocoran atau tidak . Selanjutnya
jahit peritoneum jika memungkinkan.

37
 Gambar 5.3 Penjahitan usus dengan jahitan terputus sederhana dan dilakukan uji
kebocoran (Dokumentasi pribadi, 2019)

Menurut Fossum (2013), insisi enterotomi transversal dapat dibuat atau

digunakan untuk mendapatkan biopsi. Tempatkan serosal sisi biopsi ke bawah di atas
selembar kertas steril untuk membantu mencegah specimen keriting. Tutup sayatan
seperti yang dijelaskan, kemudian dengan jahitan terputus sederhana dapat digunakan
untuk menutup enterotomi. Keberhasilan penggunaan staples kulit juga telah
ditemukan untuk penutupan usus. Jika ada benda asing, buat sayatan di jaringan yang
tampak sehat di sebelah tubuh benda asing. Perpanjang sayatan di sepanjang sumbu
panjang usus dengan gunting Metzenbaum atau pisau bedah. Setelah biopsi atau
pengangkatan benda asing, siapkan sayatan untuk penutupan dengan memotong
mukosa yang telah dibalik sehingga ujungnya bahkan dengan tepi serosal (jika perlu)
atau menggunakan jahitan crushing. Tutup sayatan dengan kuat dan penempatan yang
lembut dalam arah memanjang atau melintang menggunakan jahitan simple interupted.
Jahit semua lapisan dinding usus 2 mm dari tepi dan 2 sampai 3 mm terpisah dengan
simpul. Arahkan jarum sedemikian rupa sehingga serosa bergerak sedikit lebih jauh
dari tepi daripada mukosa. Untuk membantu memposisikan kembali mukosa yang
selalu ada di dalam lumen. Jahit dengan hati-hati tanpa memotong lapisan dinding usus.
Gunakan monofilamen, benang absorbable (4-0 atau 3-0 polydioxanone,
polyglyconate, atau poliglecaprone 25). Amati kebocoran antara jahitan atau melalui

38
lubang bekas jarum. Tempatkan jahitan tambahan jika terjadi kebocoran di antara
jahitan. Tempatkan omentum di atas garis jahitan sebelum menutup perut. Gunakan
serosal patch dari omentum jika integritas usus terjadi kebocoran dari lubang bekas
jarum. Ganti instrumen dan sarung tangan yang terkontaminasi sebelum menutup
abdomen.

Gambar 5.4 A. Penjahitan musculus dengan pola terputus sederhana dan subkutan
dengan pola menerus sederhana, B.Penjahitan kulit dengan intradermal, C. Penjahitan
bagian luar kulit dengan pola menerus sederhana (Dokumentasi pribadi, 2019)

Penjahitan pada linea alba dan muskulus rectus abdominis dengan menggunakan
benang catgut chromic 3-0 dengan pola terputus sederhana. Dilanjutkan penjahitan
subkutan dengan pola menerus sederhana, penjahitan kulit dengan jahitan intradermal
dan penjahitan luar kulit dengan jahitan terputus sederhana menggunakan benang silk.
Setelah operasi, area disekitar jahitan dibersihkan menggunakan normal saline,
povidone iodine, dan salep genoint kemudian dibalut menggunakan kasa steril dan
hipafix. Pembalutan luka tersebut berfungsi agar luka operasi tetap bersih dan
menghindari anjing merusak jahitannya yang dapat menyebabkan infeksi. Penutupan
luka insisi dilakukan menggunakan kassa steril dan hypafix®.

Pemberian NaCl pada saat post operasi bertujuan untuk menjaga kestabilan cairan
tubuh dan dehidrasi, perdarahan dan shock sewaktu operasi berlangsung. Semakin
tinggi dosis anastesi kombinasi antara xylazine dan ketamine yang digunakan maka

39
semakin panjang pula waktu pemulihan anastesinya. Pengamatan post operasi meliputi
pemeriksaan temperatur, makan, defekasi, minum, urinasi, dan kondisi jahitan yang
dilakukan setiap hari. Penggantian penutup luka jahitan dilakukan setiap hari.

5.4 Perawatan Post Operasi

Pengamatan post operasi meliputi pemeriksaan temperatur, makan, defekasi,

minum, urinasi, dan kondisi jahitan yang dilakukan setiap hari. Penggantian penutup
luka jahitan dilakukan 3 hari sekali. Penggunaan benang untuk mempertautkan luka
insisi pada pembedahan menimbulkan respon pada tubuh menanggapi benang yang
diimplantasi ke dalam jaringan (Bailey, 2004). Untuk anjing Diana penggantian perban
dilakukan setiap hari karena pada anjing diana perban nya membuka sendiri sehingga
dikhawatirkan akan membuat infeksi. Respon diawali oleh infeksi neutrofil ke jaringan
luka. Jika tidak terjadi komplikasi seperti trauma atau infeksi, respon akut sel terhadap
bahan benang jahit operasi akan berubah dalam tiga hari setelah dilakukannya
implantasi benang. Populasi neutrofil kemudian digantikan dengan monosit, sel
plasma, dan limfosit (Bushby, 2012). Setelah itu terjadilah proliferasi fibroblas dan
jaringan ikat. Dengan asumsi teknik yang sama, jaringan, dan faktor yang berpengaruh
lainnya, respon jaringan pada seluruh jenis benang jahit relatif sama pada hari ke lima
hingga hari ke tujuh. Setelah ini respon jaringan terhadap jenis bahan benang jahit.
Absorbsi benang jahit yang berasal dari bahan sintetik terjadi dengan proses hidrolisis.
Hidrolisis menyebabkan reaksi jaringan yang lebih rendah bila dibandingkan dengan
proses degradasi enzimatik.

40
 BAB 6

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Enterotomi merupakan operasi membuka dinding usus untuk mengambil benda

asing dan dilakukan apabila jaringan usus masih baik, yaitu bila pulsasi masih ada,
jaringan tidak mengalami nekrosis, elastisitas usus masih baik dan warna jaringan
masih muda. Operasi enterotomy menggunakan teknik laparotomi posterior dimana
dengan sayatan medianus sesuai dengan posisi usus. Usus dijahit menggunakan pola
terputus sederhana dengan benang PGA Penjahitan muskulus menggunakan pola
terputus sederhana, subkutan menggunakan pola menerus sederhana, jahitan kulit
menggunakan pola intradermal dan bagian luar kulit menggunakan pola menerus
sederhana. Penjahitan musculus, subkutan dan intradermal menggunakan cat gut
chromic 3-0, sedangkan untuk kulit bagian luar menggunakan benang silk. Tindakan
enterotomi pada anjing gawul berjalan lancar dengan total waktu yang dibutuhkan
untuk penyembuhan luka. Perawatan post operasi menggunakan antibiotik ampicillin
injeksi, pakan gastrointestinal, proalbumin. Penggantian bandage sehari sekali dengan
kassa steril dan dioles salep genoint sehingga proses kesembuhan luka berjalan dengan
baik dan dalam waktu yang tidak lama.

41
 DAFTAR PUSTAKA

Aiache, 1983, Biofarmasetika, diterjemahkan oleh Widji Soeratri, Edisi II, 438-460,
Airlangga Press : Jakarta.

Atik, Nur dan Januarsih Iwan A. Rahman. 2009. Perbedaan Efek Pemberian Topikal
Gel Lidah Buaya (Aloe Vera L.) Dengan Solusio Povidone Iodine Terhadap
Penyembuhan Luka Sayat Pada Kulit Mencit (Mus Musculus). Bagian Histologi,
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.

Colville T, Bassert JM. 2002. Clinical Anatomy and Physiology for Veterinary
Technicians. Philadelphia : Mosby.

Dyce et.al,. 2010. Textbook of Veterinary Anatomy. 4rd edition. Saunders Elsevier.

Eming, S. A., Krieg, T., dan Davidson, J. M., 2007. Inflammation in Wound Repair:
Molecular and Cellular Mechanisms. J. Invest. Dermatol.

Fossum, Theresa Welch, et all. 2013. Small Animal Surgery 4rd Edition. Mosby
Elsevier.

Frandson. 1992. Anatomi dan Fisiologi Ternak. UGM Press, Yogyakarta.

Guyton AC, Hall JE. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed ke-9. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Ibrahim, R. (2000). Pengantar Ilmu Bedah Umum Veteriner. Syiah Kuala
University Press. Banda Aceh.

Nainggolan, Hunter D. 2014. Perbandingan Anestesi Spinal Menggunakan Ropivakain

Hiperbarik 13,5 Mg Dengan Ropivakain Isobarik 13,5 Mg Terhadap Mula Dan
Lama Kerja Blokade Sensorik. Jurnal Anestesi Perioperatif

Plumb, D. 2008. Plumb’s Veterinary Drug Handbook Sixth Edition. Iowa: Blackwell
Publishing.

Plumb, D.C. 2011. Veterinary Drug Handbook 7th Edition. Pharma Vet Inc. Stockholm,
Wisconsin

Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi II. Jakarta: EGC.

42
Suriadi, Rita Yuliani., 2007, Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi 2. Jakarta : Sagung
setia.

Tarvin et al., 2016 Prospective Controlled Study of Gastroesophageal Reflux in Dogs

with Naturally Occurring Laryngeal Paralysis. Pub.Med US National
Library of Medicine . National Institute of Health.

Yudhi. 2010. Enterotomi dan Premedikasi serta Anastesi Umum. UGM. Yogyakarta.

Yusuf, I. 1995. Ilmu Bedah Khusus Veteriner. Diktat. Fakultas Kedokteran Hewan.
Universitas Syiah Kuala. Banda Aceh.

43