PENGARUH PEMBERIAN AIR KELAPA MUDA

TERHADAP KADAR HDL SERUM

Studi Eksperimental Terhadap Tikus Jantan Galur Wistar

yang Diinduksi Diit Tinggi Lemak

Skripsi
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh :
Nuri Sakina Suharto
30101206822

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2015
 Skripsi

PENGARUH PEMBERIAN AIR KELAPA MUDA

TERHADAP KADAR HDL SERUM

Studi Eksperimental Terhadap Tikus Jantan Galur Wistar

yang Diinduksi Diit Tinggi Lemak

Yang dipersiapkan dan disusun oleh

Nuri Sakina Suharto

30101206822

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Pada tanggal 22 Desember 2015
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Susunan Tim Penguji

Pembimbing I Anggota Tim Penguji I

dr. Danis Pratiwi, M,Si, Med, Sp.PK dr. H. Sampurna, M.Kes

Pembimbing II Anggota Tim Penguji II

Siti Thomas Zulaikhah, SKM, M.Kes dr. H. Joko Wahyu Wibowo, M.Kes

ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nuri Sakina Suharto

NIM : 30101206822

Dengan ini menyatakan bahwa Skripsi yang berjudul :

PENGARUH PEMBERIAN AIR KELAPA MUDA

TERHADAP KADAR HDL SERUM
Studi Eksperimental Terhadap Tikus Jantan Galur Wistar
yang Diinduksi Diit Tinggi Lemak

Adalah benar hasil karya saya dan penuh kesadaran bahwa saya tidak melakukan

tindakan plagiasi atau mengambil alih seluruh atau sebagian besar karya tulis

orang lain tanpa menyebutkan sumbernya. Jika saya terbukti melakukan tindakan

plagiasi, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Semarang, Januari 2016

Nuri Sakina Suharto

iii
 PRAKATA

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji syukur kepada Allah SWT atas

limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi

dengan judul “Pengaruh Air Kelapa Muda terhadap Kadar HDL Serum Studi

Eksperimental Terhadap Tikus Jantan Galur Wistar Yang Diit Tinggi Lemak”.

Shalawat serta salam penulis haturkan pada junjungan Nabi Muhammad

SAW beserta keluarga, sahabat, dan para pengikutnya yang senantiasa

menegakkan sunahnya.

Tujuan dari penyusunan Skripsi ini adalah untuk memenuhi tugas dan

melengkapi syarat dalam menempuh program pendidikan sarjana Fakultas

Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang. Atas selesainya

penyusunan Skripsi ini, penulis mengucapkan banyak-banyak terimakasih kepada

1. dr. H. Iwang Yusuf, M. Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Islam Sultan Agung Semarang.

2. dr. Hj. Danis Pertiwi, M.Si, Med. Sp.PK, selaku dosen pembimbing I dan Ibu

Siti Thomas Zulaikha, SKM, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah

sabar memberikan bimbingan dan pengarahan serta banyak meluangkan

waktunya dalam menyelesaikan skripsi ini.

iv
3. dr. H. Sampoerna, M.Kes dan dr. H. Joko Wahyu Wibowo, M.Kes, selaku

penguji yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam

menyelesaikan juga memperbaiki banyak kekurangan dalam skripsi ini.

4. Ayahanda saya Suharto, S.H., Ibunda saya Dra. Islamtini, serta adik saya

Yuszra Sabilla Suharto yang telah memberikan doa, semangat dan dukungan

baik secara moral, material maupun spiritual dengan penuh kasih sayang dan

nasihat yang membangun dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Orang-orang terdekat saya Wahida Husna, Shofa Aqida, Kharisma Fatwasari,

Dewi Alfeni dan Dewi Ajeng yang telah memberikan motivasi kepada saya

dalam pengerjaan skripsi ini.

6. Orang-orang yang berjasa dalam skripsi saya Bagus Sofyan, Brilian Jelita,

dan Alfiza Nismala Sari yang selalu memotivasi saya dan memberi banyak

masukan dalam menyelesaikan skripsi ini.

7. Keluarga Besar Laboratorium Patologi Klinik FK UNISSULA

8. Teman-teman angkatan 2012 “ARTERIO”

9. Bapak Yuli dari PAU Gadjah Mada yang membantu pelaksanaan penelitian

dan pengambilan darah tikus dalam pengerjaan penelitian ini.

10. Segala pihak yang berjasa yang belum sempat disebutkan dalam Prakata

skripsi ini.

v
 Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Karena

itu penulis sangat berterimakasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun.

Besar harapan saya skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi di semua disiplin ilmu serta bermanfaat bagi pembaca.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Semarang, Januari 2016

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…………… .................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN ............................................................................... iii

PRAKATA ...................................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi

DAFTARSINGKATAN................................................. ................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii

INTISARI ....................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2. Perumusan Masalah ............................................................... 4

1.3. Tujuan Penelitian ................................................................... 4

1.3.1. Tujuan Umum ............................................................ 4

1.3.2. Tujuan Khusus............................................................ 5

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................ 5

1.4.1. Manfaat Teoritis ......................................................... 5

1.4.2. Manfaat Praktis .......................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. HDL ....................................................................................... 7

vii
 2.1.1. Definisi HDL .............................................................. 7

2.1.2. Struktur HDL.............................................................. 7

2.1.3. Metabolisme HDL Dalam Tubuh ............................... 8

2.1.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi HDL.................... 10

2.1.5. Kadar HDL ................................................................. 12

2.1.6. Cara Pengukuran HDL ............................................... 13

2.2. Air kelapa muda ..................................................................... 14

2.2.1. Taksonomi .................................................................. 14

2.2.2. Morfologi ................................................................... 14

2.2.3. Fungsi Air kelapa muda ............................................. 15

2.2.4. Kandungan Air kelapa muda ...................................... 16

2.2.5. Mekanisme Kerja Air kelapa muda terhadap Kadar

HDL Tikus Putih yang diberi Telur Puyuh ................ 20

2.3. Simvastatin ............................................................................. 21

2.3.1. Definisi ....................................................................... 21

2.3.2. Mekanisme Kerja ....................................................... 22

2.4. Telur Puyuh dalam Menurunkan Kadar HDL........................ 22

2.5. Tikus Putih Jantan Galur Wistar (Ratus norvegicus) ............. 23

2.6. Kerangka Teori....................................................................... 25

2.7. Kerangka Konsep ................................................................... 26

2.8. Hipotesis................................................................................. 26

BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian ........................... 27

viii
 3.2. Variabel dan Definisi Operasional ........................................ 27

3.2.1. Variabel Penelitian ..................................................... 27

3.2.2. Definisi Operasional ................................................... 27

3.3. Populasi dan Sampel .............................................................. 29

3.4. Instrumen Penelitian .............................................................. 30

3.4.1. Instrumen Penelitian ................................................... 30

3.4.2. Bahan yang digunakan dalam penelitian .................... 30

3.5. Cara Penelitian ....................................................................... 31

3.6. Tempat dan Waktu ................................................................ 34

3.7. Alur Penelitian ....................................................................... 35

3.8. Analisa Hasil .......................................................................... 36

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian ...................................................................... 37

4.2 Pembahasan ............................................................................ 40

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ............................................................................ 44

5.2 Saran ....................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 46

LAMPIRAN .................................................................................................... 49

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Diagram batang kadar HDL antar kelompok perlakuan.. 38

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kadar HDL normal .......................................................... 13

Tabel 2.2 Kadar HDL yang Berisiko terhadap PJK ........................ 13
Tabel 4.1 Data Kadar HDL (mg/dL) antar kelompok perlakuan .... 37
Tabel 4.2 Hasil uji Normalitas, Homogenitas dan Analisis Data .... 39
Tabel 4.3 Hasil Uji Post Hoc LSD .................................................. 40

xi
 DAFTAR SINGKATAN

ABCA1 : ATP-BindingCassette Transporter AI

ApoA-I : Apolipoprotein A-I

ApoA-II : Apolipoprotein A-II

BMI : Body Mass Index

CE : Chlesterol Esther

CETP : Kolesterol Ester Transfer Protein

eNOS : Endothelial Nitrit Oxyde Sintase NOS

HDL : High Density Lipoprotein

HMG-CoA : 3-Hidraksi-3-Metil-Glutaril-Koenzim A

IDL : Intermediate Density Lipoprotein

iNOS : Induced Nitrit Oxyde Sintase

LCAT : Lecithin-Cholesterol Acyltransferase

LDL : Low Density Lipoprotein

LPL : Lipoprotein Lipase

nNOS : Neuronal Nitrit Oxyde Sintase

NO : Nitrit Oxyde

NOS : Nitrit Oxyde Sintase

TG : Trigliserid

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 :Hasil Pengukuran Rata-Rata Kadar HDL Serum .................... 49

Lampiran 2 :Hasil Penghitungan Rata-Rata Kadar HDL Serum ................. 50

Lampiran 3 :Hasil Analisis Normalitas dan Homogenitas..................... ...... 51

Lampiran 4 : Hasil Analisis Antar Kelompok HDL Serum ......................... 52

Lampiran 5 : Surat Keterangan Penelitian ................................................... 53

Lampiran 6 : Ethical Clearance .................................................................... 54

xiii
 INTISARI

Air kelapa muda memiliki kandungan seperti L-arginin, polifenol, dan

vitamin C. Studi sebelumnya membuktikan kandungan air kelapa muda berperan
sebagai antikolesterol diperantarai oleh zat-zat di atas. L-arginin memproduksi
NOS yang akan memicu pengeluaran LPL, LPL bertanggung jawab pada proses
hidrolisis trigliserid dalam kilomikron dan VLDL. Polifenol memiliki efek
hipolipidemik yaitu inhibisi enzim pada biosintesis lipid dan mengurangi absorbsi
lipid di usus. Vitamin C melindungi kolesterol HDL dari oksidasi lipid, yang
berperan dalam proses reverse cholesterol transport. Penelitian ini bertujuan untuk
membuktikan adakah pengaruh air kelapa muda (Cocos nucifera. L) terhadap
kadar HDL pda tikus yang diinduksi kuning telur puyuh.
Penelitian eksperimental rancangan post test only control group design
menggunakan tikus putih jantan galur wistar, dibagi dalam 4 kelompok secara
random, masing-masing kelompok terdapat 6 ekor tikus, yaitu K1 (pakan standar),
K2 (diit tinggi lemak), K3 (air kelapa muda 8 ml/200grBB/hari), K4 (simvastatin
0,18 mg/grBB/hari). Perlakuan dilakukan selama 14 hari. Hari ke 15 obyek
diambil darahnya dan dihitung kadar HDL dengan spectofotometri urit dan
dianalisa dengan One Way Anova.
Rata-rata kadar HDL pada K1:±75,61, K2:±31,71, K3:±45,85, K4:±60,98.
Uji normalitas menunjukkan perolehan p>0,05. Uji homogenitas didapatkan
p>0,05. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan uji one way Anova, hasilnya
terdapat perbedaan kadar HDL antar berbagai kelompok (p < 0,05). Uji Post Hoc
menunjukkan p value <0,05.
Dari hasil penelitian disimpulkan air kelapa muda dosis 8 ml/200
grBB/hari berpengaruh terhadap kadar HDL pada tikus putih jantan galur wistar
yang diinduksi diit tinggi lemak.

Kata Kunci : air kelapa muda, HDL, diit tinggi lemak

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Buah kelapa (Cocos nucifera.L) adalah tanaman yang banyak tersebar

di seluruh wilayah Indonesia (Bogadenta, 2013). Hampir semua bagian kelapa

seperti batang, daun, dan buahnya bermanfaat. Air kelapa muda dikonsumsi

secara luas sebagai minuman olahan karena rasanya yang segar dan enak.

Akan tetapi, belum banyak yang mengetahui manfaat air kelapa muda bagi

kesehatan (Bogadenta, 2013). Pemanfaatan air kelapa muda masih terbatas

untuk pembuatan nata de coco (Allorerung, 2008). Air kelapa muda kaya akan

L-arginin, vitamin C, selenium, dan polifenol yang berguna untuk

meningkatkan kadar HDL dan menurunkan kadar LDL serta VLDL (Bhagya,

2010). Sampai saat ini di Indonesia pemanfaatan air kelapa muda bagi

kesehatan belum banyak dikaji dan diteliti lebih jauh, terutama terhadap kadar

HDL.

Banyak sekali penyakit yang disebabkan karena dislipidemia.

Dislipidemia merupakan masalah yang serius di negara-negara maju bahkan

saat ini menjadi faktor risiko kematian dini di negara-negara berkembang. Di

Indonesia, angka kejadian dislipidemia pada penelitian MONICA

(Multinational Monitoring of Trends Determinants inCardiovascular

Diseases) I sebesar 13,4% untuk wanita dan 11,4% untuk pria. Pada MONICA

II (1994) didapatkan peningkatan menjadi 16,2% untuk wanita dan 14% untuk

1
 2

pria (Bahri, 2004). Hasil Sensus Kesehatan Masyarakat 2001 menunjukkan

angka penyakit kardiovaskular meningkat menjadi 26,4% (Departemen

Kesehatan, 2001). Faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler adalah

dislipidemia karena kadar kolesterol total dan kolesterol LDL yang tinggi serta

kadar HDL yang rendah, yang dapat menyebabkan atherosklerosis.

Pengendalian kadar kolesterol yang tepat dapat mengurangi risiko terjadinya

penyakit jantung (Ballanntyne CM et al., 2009). Strategi mengurangi keadaan

hiperkolesterolemia sangat penting untuk mencegah dan mengobati penyakit

kardiovaskular (Cannon CP, 2005). Strategi untuk menanggulangi keadaan

hiperkolesterolemia salah satunya adalah penggunaan obat golongan statin.

Cara kerja obat golongan statin adalah memblok secara parsial reaksi

konversi3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A (HMG-CoA) menjadi asam

mevalonat, proses ini menghambat pembentukan kolesterol di sel hati,

sehingga mengakibatkan kadar kolesterol turun dengan cepat. Namun

penggunaan statin memberikan beberapa efek samping seperti miopati,

gangguan saluran cerna, ruam dan insomnia (Cannon CP, 2005).

Berdasarkan uraian di atas penggunaan statin untuk mengobati

keadaan dislipidemi menyebabkan banyak efek samping, oleh sebab itu harus

dikembangkan pengobatan alternatif yang mudah didapat dan terjangkau oleh

masyarakat Indonesia, terutama dalam memanfaatkan air kelapa muda.

Penelitian sebelumnya membuktikan pemberian air kelapa muda (Tender

Coconut Water) sebanyak 4 ml/ 100 gr berat badan tikus selama 3 minggu

dapat menurunkan kadar LDL dan trigliserid serta menaikkan kadar HDL
 3

pada tikus yang diberi diit tinggi fruktosa (Bhagya, 2010). Penelitian

sebelumnya yang dilakukan oleh Bhagya (2010) membuktikan kenaikan kaar

HDL dan penurunan kadar LDL serum pada tikus yang diinduksi fruktosa dan

diberiair kelapa muda sebagai terapi. Agar korelasi pengaruh air kelapa muda

dengan kadar HDL serum dapat dinilai dengan jelas, tikus jantan galur wistar

sebelumnya diinduksi kuning telur puyuh. Kuning telur puyuh adalah salah

satu bahan makanan yang mengandung kolesterol tinggi, yaitu sekitar 3640

mg/10 gr, jauh di atas kuning telur ayam (2000 mg/ 10gr) dan otak sapi (2300

mg/ 10 gr) (LIPI, 2009).

Air kelapa muda merupakan bagian dari buah kelapa muda yang

disebut sebagai liquid endosperm yang banyak mengandung L-arginin yang

menghasilkan nitrit oksida (NO). Nitrit oksida merupakan senyawa yang

memiliki efek vasorelaksasi pembuluh darah dan efek hipokolesterolemia

(Priya, 2014). Mekanisme bagaimana L-arginin secara langsung

mempengaruhi kadar HDL memang belum jelas, namun diduga selain

menyebabkan dilatasi pembuluh darah, nitrit oksida yang dihasilkan L-arginin

menghambat oksidasi LDL menjadi LDL-teroksidasi, yang kemudian

menaikkan kadar HDL (Priya, 2014). Beberapa penelitian menunjukan

penurunan kadar vitamin C pada pasien diabetes, di mana kebanyakan pasien

diabetes metabolisme lipidnya terganggu yang ditandai dengan menurunnya

kadar HDL dan naiknya kadar trigliserid (Alizadeh, 2010). Peran vitamin C

diduga mencegah oksidasi LDL menjadi LDL-teroksidasi yang nantinya akan

menaikkan kadar HDL (Bhagya, 2010). Polifenol dalam air kelapa muda
 4

diduga dapat memodifikasi metabolisme kolesterol di hepar dengan cara

mengurangi absorbsi kolesterol, meningkatkan reseptor LDL, dan memodikasi

partikel VLDL (Priya, 2014), yang nantinya berakibat juga pada kadar HDL.

Penelitian oleh Bhagya (2010) menunjukkan bahwa pemberian air kelapa

muda sebanyak 4 ml/ 100 gr berat badan tikus jantan selama 3 minggu efektif

menurunkan kadar LDL, VLDL dan trigliserid, di sisi lain menaikkan kadar

HDL. Berdasarkan uraian di atas, peneliti bermaksud akan melakukan

penelitian terhadap air kelapa muda (tender coconut water) terhadap tikus

jantan galur wistar yang telah diinduksi kuning telur puyuh.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, maka dirumuskan masalah sebagai berikut

“Adakah pengaruh pemberian air kelapa muda (Cocos nucifera) terhadap

kadar HDL serum tikus putih jantan galur wistar yang diberi diit tinggi

lemak?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh pemberian air kelapa muda terhadap kadar HDL

serum.
 5

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1. Mengetahui rata-rata kadar HDL serum tikus putih jantan galur

wistar yang hanya mendapat pakan standar, tanpa pemberian diit

tinggi lemak.

1.3.2.2. Mengetahui rata-rata kadar HDL serum tikus putih jantan galur

wistar yang diberi pakan standar, diit tinggi lemak, dan tanpa

pemberian air kelapa muda.

1.3.2.3. Mengetahui rata-rata kadar HDL serum tikus putih jantan galur

wistar yang diberi pakan standar, diit tinggi lemak dan air kelapa

muda dosis 8 ml/200g BB.

1.3.2.4.Mengetahui rata-rata kadar HDL serum tikus putih jantan galur

wistar yang diberi pakan standar, diit tinggi lemak dan simvastatin

0,18 mg/ekor/ hari.

1.3.2.5. Mengetahui perbedaan rata-rata kadar HDL serum antar

kelompok.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

Mengetahui rerata kadar HDL serum tikus putih jantan galur Wistar dari

empat kelompok penelitian.

 6

1.4.2. Manfaat Praktis

1.4.2.1.Sebagai informasi kepada masyarakat mengenai manfaat air kelapa

muda dalam membantu mengurangi risiko terjadinya penyakit

jantung koroner (PJK).

1.4.2.2.Sebagai informasi dalam pengembangan ilmu di bidang pengobatan

alternatif.

1.4.2.3.Sebagai bahan masukan atau rujukan bagi penelitian selanjutnya.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 HDL

2.1.1 Definisi HDL

HDL merupakan lipoprotein yang mengandung protein dalam

jumlah lebih tinggi dan presentase triasilgliserolnya lebih rendah daripada

lipoprotein darah lainnya. Dengan demikian, HDL merupakan partikel yang

paling tingggi densitasnya (Marks, et al, 2000).

2.1.2 Struktur HDL

HDL adalah lipoprotein terkecil dan mengandung paling sedikit

lemak. HDL memiliki densitas yang paling tinggi karena lebih banyak

mengandung protein dibandingkan kolesterol. HDL mengandung kolesterol

ester (CE) dan trigliserid (TG), dikelilingi oleh fosfolipid dan protein khusus

yaitu apolipoprotein. Karena sifat lemak yang tidak dapat larut dengan air,

maka lemak membutuhkan protein khusus agar dapat beredar dalam plasma.

Apolipoprotein adalah protein yang disintesis oleh hati, berfungsi sebagai

kendaraan agar lemak dapat diangkut melalui plasma selanjutnya

dimetabolisme tubuh. Apolipoprotein paling banyak dalam HDL adalah

ApoA- I dan ApoA- II (Reda, 2008)

HDL diproduksi oleh usus dan hati. HDL ini disebut HDL nascent

yang berbentuk gepeng dan mengandung apolipoprotein. HDL akan

mengambil kolesterol dari sel-sel di perifer seperti makrofag. Kolesterol

7
 8

dalam inti makrofag akan berpindah ke permukaan sel, kemudian dengan

bantuan ATP-binding cassette transporter AI (ABCA1) yang berada di

permukaan sel makrofag kolesterol dapat diserap oleh HDL. Kolesterol

dalam HDL kemudian akan dikonversi oleh suatu enzim plasma yang

disebut Lecithin-cholesterol acyltransferase (LCAT) menjadi kolesteril

ester (bentuk yang lebih hidrofobik dari kolesterol), yang kemudian

tersekuestrasi kedalam inti dari partikel lipoprotein, akhirnya menyebabkan

HDL yang baru disintesis berbentuk bulat. Partikel HDL bertambah besar

karena mereka beredar melalui aliran darah dan memasukkan lebih banyak

kolesterol dan molekul fosfolipid dari sel dan lipoprotein lainnya (Reda,

2008).

2.1.3 Metabolisme HDL Dalam Tubuh

Lemak yang beredar di dalam tubuh diperoleh dari dua sumber yaitu

dari makanan dan hasil produksi organ hati, yang bisa disimpan di dalam

sel-sel lemak sebagai cadangan energi (Guyton, 2007). Lemak yang terdapat

dalam makanan akan diuraikan menjadi kolesterol, trigliserida, fosfolipid

dan asam lemak bebas pada saat dicerna dalam usus. Keempat unsur lemak

ini akan diserap dari usus dan masuk kedalam darah. Karena sifat lemak

tidak larut dalam air, lemak harus berikatan dengan protein spesifik ketika

beredar dalam plasma darah. Ikatan antara lemak (kolesterol, trigliserida,

dan fosfolipid) dengan protein ini disebut lipoprotein. Berdasarkan

komposisi, densitas, dan mobilitasnya, lipoprotein dibedakan menjadi

 9

kilomikron, very low density lipoprotein (VLDL), low density lipoprotein

(LDL), dan high density lipoprotein (HDL). Setiap jenis lipoprotein

memiliki fungsi yang berbeda dan dipecah serta dibuang dengan cara yang

sedikit berbeda. Pengangkutan lemak dalam darah mengambil jalur

eksogen, jalur endogen, dan jalur reverse cholesterol transport (Adam,

2006).

Metabolisme HDL mengambil jalur Reverse Cholesterol Transport.

HDL dilepaskan sebagai partikel kecil dengan kadar kolestrol sedikit yang

mengandung apolipoprotein (apo) A, C, E dan disebut HDL nascent. HDL

nascent berasal dari usus halus dan hati, mempunyai bentuk gepeng dan

mengandung apolipoprotein A1. HDL nascent akan mendekati makrofag

untuk mengambil kolestrol yang tersimpan di makrofag. Setelah mengambil

kolestrol dari makrofag, HDL nascent berubah menjadi HDL mature yang

berbetuk bulat. Agar dapat diambil oleh HDL nascent, kolestrol di bagian

dalam makrofag harus dibawa ke permukaan membran sel makrofag oleh

suatu transporter yang disebut adenosine triphosphate binding cassette

transporter 1 atau ABCA 1. Setelah mengambil kolestrol bebas dari sel

makrofag, kolestrol bebas diesterifikasi menjadi kolestrol ester oleh enzim

lecithin cholesterol acyltransferase (LCAT). Selanjutnya sebagian kolestrol

ester yang dibawa oleh HDL mengambil dua jalur. Jalur pertama ialah ke

hati dan ditangkap oleh scavenger receptor class B type I dikenal dengan

SR-B1. Jalur kedua adalah kolestrol ester dalam HDL dipertukarkan dengan

trigliserid dari VLDL dan IDL dengan bantuan cholestrol ester transfer
 10

protein (CETP). Dengan demikian fungsi HDL sebagai penyerap kolestrol

dari makrofag mempunyai dua jalur yaitu langsung ke hati dan jalur tidak

langsung melalui VLDL dan IDL untuk membawa kolestrol kembali ke hati

(Adam, 2006).

HDL mengangkut kolesterol sebagian besar ke hati atau organ

steroidogenik seperti adrenal, ovarium, dan testis oleh kedua jalur langsung

dan tidak langsung. HDL akan dibersihkan oleh reseptor HDL seperti

Scavenger Reseptor BI (SR-BI), yang memediasi penyerapan selektif

kolesterol dari HDL. Pada manusia, mungkin jalur yang paling relevan

adalah yang tidak langsung, yang dimediasi oleh kolesterol ester transfer

protein (CETP). Protein ini merubah trigliserida dari VLDL terhadap ester

kolesterol HDL. Sebagai hasilnya, VLDL diproses menjadi LDL, yang

ditangkap dari sirkulasi oleh reseptor LDL. Trigliserida tidak stabil dalam

HDL, tetapi terdegradasi oleh lipoprotein lipase menjadi partikel HDL kecil,

yang akan memulai kembali penyerapan kolesterol dari sel. Kolesterol yang

ditranspor ke hati akan dieksresikan ke empedu usus baik secara langsung

maupun tidak langsung setelah konversi menjadi asam empedu. Pengiriman

kolesterol HDL ke adrenal, ovarium, dan testis penting untuk sintesis

hormon steroid (Reda, 2006).

2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi HDL

Adapun faktor-faktor yang dapat memepengaruhi kadar HDL

dalam tubuh diantaranya :

 11

2.1.4.1 Usia

Dengan bertambahnya usia maka kenaikan total kolesterol akan

bertambah begitu juga dengan LDL kadarnya akan meningkat tetapi HDL

tetap konstan. Usia merupakan salah satu faktor risiko alami. Semakin tua

bagian organ manusia akan semakin menurun kemampuannya untuk

berfungsi dengan baik. Semakin tua usia seseorang, pembuluh arteri

koroner akan mengalami penurunan fungsi dan PJK merupakan penyakit

yang menyerang pembuluh darah secara progresif lambat. Adanya proses

pengapuran dan penimbunan elemen-elemen kolesterol tidak jarang terjadi

sejak usia muda. Penelitian yang dilakukan oleh Dr. Ronald Laner pada

anak-anak dan dewasa dilaporkan bahwa, anak-anak dengan kadar

kolesterol 170 mg/dL kemungkinan besar pada waktu dewasa akan

menjadi 240 mg/dL. Penelitian tersebut dilakukan pada responden yang

sama pada waktu anak-anak dan diulang pada waktu dewasa (Soeharto,

2004).

2.1.4.2 Genetik

Kadar kolesterol tinggi yang bukan disebabkan karena makanan,

mungkin dapat berhubungan dengan faktor genetik atau keturunan.

Disebabkan karena adanya jumlah reseptor LDL yang sedikit sehingga

akan menyebabkan kadar LDL melonjak drastis karena adanya Familial

Hypercholesterolemic (FH) (Soeharto, 2004).

 12

2.1.4.3 Gaya Hidup

Konsumsi makanan rendah serat dan tinggi lemak menyebabkan

kadar kolesterol darah akan meningkat. Menurut penelitian kebiasaan

merokok mengakibatkan penurunan kadar kolesterol-HDL mencapai 1%

untuk pria dan 14% untuk wanita (Soeharto, 2004).

2.1.4.4 Jenis Kelamin

Pria dengan usia remaja sampai usia lima puluh tahun memiliki

risiko 2-3 kali lipat terkena penyakit kardiovaskuler dibandingkan dengan

wanita. Tetapi setelah usia 50 tahun keatas, pria dan wanita memiliki

risiko yang sama untuk terkena penyakit kardiovaskuler yang disebabkan

pada wanita usia 50 tahun terjadi penurunan kadar estrogen yang berfungsi

sebagai pencegah terjadinya plak pada pembuluh darah arteri (Soeharto,

2004).

2.1.4.5 Aktivitas Fisik atau Olahraga

Olahraga yang teratur dapat meningkatkan kadar HDL sebesar

12% dan menurunkan kadar trigliserida sebesar 12%, serta menurunkan

kadar LDL sebesar 1% (Lorig, 2004).

2.1.5 Kadar HDL

Klasifikasi kolesterol HDL menurut National Cholesterol

Education Program (NCETP) Sdults Treatment Panel (ATP) III 2001

dapat dilihat seperti pada tael di bawah ini :

 13

Tabel 2.1 Kadar HDL normal

Kadar HDL Interpretasi

<40mg/dL Rendah
>= 60mg/dL Tinggi
(Adam, 2006)

Tabel 2.2 Kadar HDL yang Berisiko terhadap PJK

Kadar HDL Risiko PJK

<35 mg/dL Tinggi
35-45 mg/dL Sedang
46-59mg/dL Rendah
>60 mg/dL Sangat rendah
Kee, 1997

2.1.6 Cara pengukuran HDL

Pengukuran kadar HDL menggunakan penetapan kadar kolesterol

serum dengan metode enzimatik fotometrik tes CHOD-PAP (Cholesterol

Oxidase Phenol Amino Pyrazolon). Prinsip metode ini adalah penguraian

kolesterol dan esternya menjadi peroksida dengan hidrolisa dan oksidasi

enzimatik. Indikator warna adalah quinonemine yang terbentuk dari reaksi

antara 4-aminoantipyrin dan penol dengan hidrogen peroksida katalitik

oleh peroksidase (Yogi, 2007).

 14

2.2 Air kelapa muda

2.2.1 Taksonomi

Dalam tata nama atau sistematika (taksonomi) tumbuh-tumbuhan,

tanaman kelapa (Cocos nucifera) dimasukkan dalam klasifikasi sebagai

berikut :

Kingdom : Plantae (tumbuh – tumbuhan)

Divisio : Spermatophyta (tumbuhan berbiji)

Subdivisio : Angiospermae (berbiji tertutup)

Kelas : Monocotyledonae (Biji berkeping satu)

Ordo : Palmales

Familia : Palmales

Genus : Cocos

Species : Cocos nucifera L. (Warisno, 2007)

2.2.2 Morfologi

Tanaman kelapa (Cocos nucifera linn) merupakan tanaman tropis

yang termasuk dalam famili areceae, genus cocos, ordo palmae dan kelas

monocotyledonae. Pohon kelapa mempunyai batang lurus dengan tinggi 12-

13 meter dan berdiameter 20-60 cm (Woodroof, 2014 dalam

http://karyatulisilmiah.com/tanaman-kelapa-cocos-nucifera-linn/). Menurut

Setyamidjaja (2014), morfologi tanaman kelapa terdiri atas akar, batang,

daun, bunga, dan buah. Pohon kelapa tidak memiliki akar tunggang, tetapi

serabutnya sangat banyak, mencapai 4000-7000 helai pada pohon yang telah
 15

dewasa.Banyak sedikitnya perakaran tergantung pada keadaan pertumbuhan

tanaman dan kesuburan tanah. Bagian-bagian daun terdiri dari

tangkai/pelepah daun yang bagian pangkalnya melebar dan tulang/poros

daun serta helai daunnya menyirip berjumlah 100-130 lembar.

2.2.3 Fungsi Air kelapa muda

Air kelapa muda adalah minuman manis yang menyegarkan yang

diambil dari bagian dalam buah kelapa (Priya, 2014). Air kelapa muda

dikonsumsi oleh banyak penduduk terutama di daerah tropis. Air kelapa

muda menyehatkan, bernutrisi, dan memiliki banyak kandungan alami

yang dapat meningkatkan metabolisme tubuh dan imunitas dan sekarang

banyak dimanfaatkan sebagai suplemen (Priya, 2014).

Air kelapa muda digunakan secara luas sebagai media kultur,

seperti jamur dan mikroba (Priya, 2014). Unagulet al, 2007 (dalam Priya,

2014) mendemonstrasikan suplementasi air kelapa muda sebagai medium

yeast untuk memproduksi DHA, dengan hasil 50% lebih tinggi daripada

media tanpa air kelapa muda.

Air kelapa muda mampu mendukung sintesis protein rekombinan

vektor DNA (Priya, 2014).

 16

2.2.4 Kandungan Air kelapa muda

2.2.4.1 Polifenol

Polifenol adalah fitokimia alami yang terdapat pada bahan

makanan seperti buah-buahan, sayuran, gandum utuh, sereal, polong-

polongan, teh, kopi, anggur dan coklat (Pandey, 2009). Telah terdapat

banyak bukti bahwa intake makanan kaya polifenol bermanfaat sebagai

protektor penyakit kardiovaskular. Mekanisme polifenol termasuk regulasi

metabolisme lipid, mengurangi kerusakan oksidatif, berperan sebagai

scavenger terhadap radikal bebas, meningkatkan faktor endotel dan tonus

vaskular, meningkatkan produksi faktor vasodilatasi seperti NO, dan

inhibisi sintesis vasokontriktor seperti endhotelin-1 pada sel endhotelial

(Lecour, 2011).

Salah satu efek terpenting polifenol pada sistem kardiovaskular

adalah regulasi lipid dan metabolisme lipoprotein. Berdasarkan penelitian,

polifenol mampu mengurangi pencernaan dan absorbsi lipid (Sugiyama,

2007). Efek hipolipidemik dari polifenol adalah inhibisi enzim pada

biosintesis lipid dan mengurangi absorbsi lipid di usus. Katekin juga

berinteraksi dengan protein di brush border enterosit, mengubah fungsinya

dan secara efektif mengurangi absorbsi kolesterol (Koo, 2007).

Polifenol memiliki efek yang sangat baik terhadap signalig

endokrin dan transduksi jaringan adiposa. Beberapa polifenol seperti

katekin meningkatkan β-oxidation di jaringan adiposa, regulasi enzim

 17

lipoprotein lipase dan kompleks asam lemak pada proses lipogenesis

(Nakazato, 2006).

2.2.4.2 Vitamin C

Vitamin C atau asam askorbat adalah senyawa yang larut dalam

air, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Vitamin C

merupakan antioksidan yang membantu menjaga kolagen di jaringan ikat,

otot, tulang, dan pembuluh darah, melindungi tubuh dari infeksi, dan

membantu penyerapan zat besi. Vitamin C banyak terdapat pada sayur dan

buah jenis citrus, contohnya buah jeruk (Zieve, 2009).

Pada proses metabolisme lipid, Vitamin C terbukti melindungi

kolesterol HDL dari oksidasi lipid, yang berperan dalam proses reverse

cholesterol transport. Transport balik kolesterol ini membuang kolesterol

tidak teresterifikasi dari membran sel ekstrahepatik, yang akan

diesterifikasikan oleh lesitin kolesterol asiltransferase (LCAT). Kolesterol

ester dalam HDL ditransfer kembali ke hati dan selanjutnya diubah

menjadi asam empedu. Telah diketahui bahwa oksidasi HDL mengubah

struktur apoliporpotein A-I, yang mengubah kemampuan HDL menjadi

lesitin aktif. Pada suplementasi vitamin C memperlihatkan hasil yang

siginifikan peningkatan apolipoprotein A-I, yang memelihara proses

tranpor balik kolesterol (McRae, 2008).

Telah diketahui sebelumnya bahwa HDL mencegah oksidasi LDL.

HDL juga menjadi scavenger radikal bebas melalui fungsi suatu enzim
 18

yang disebut HDL-associated paraoxonase. Vitamin C dapat mencegah

hilangnya aktivitas enzim paraoksonase karena stress oksidatif, sehingga

menurunkan kerusakan sel karena kolesterol LDL (McRae, 2008).

Penelitian yang dilakukan pada tikus guinea hipertrigliseridemia,

Vitamin C terbukti mengurangi konsentrasi trigliserid. Pada penelitian

berikutnya dinyatakan bahwa hipertrigliseridemia disebabkan oleh uptake

lambat dan pembuangan VLDL dari plasma. Vitamin C berperan

meningkatkan uptake VLDL dan meningkatkan pembuangan dari plasma.

Ditunjukkan juga bahwa vitamin C menstimulasi penggunaan asam lemak

oleh hepatosit dengan memacu sintesis karnitin. Karnitin disintesis oleh

asam amino lisin dan metionin, vitamin C berperan sebagai kofakor pada

reaksi 2-hidroksilasi di jalur biosintesis karnitin. Jika konsentrasi karnitin

hepatik yang selanjutnya menjadi asam lemak β-oksidasi meningkat, maka

sebagai hasilnya, akan ada penurunan konsentrasi trigliserid plasma

(McRae, 2008)

2.2.4.3 L-Arginin

L-Arginin adalah asam amino semi esensial yang berfungsi dalam

metabolisme tubuh sebagai zat yang mentranspor, memproses dan

mengekskresi nitrogen, mensintesis urea dan kreatinin, serta sebagai

prekursor nitrit oksida atau NO (McConnell, 2007). L-Arginin

memproduksi NO oleh aksi dari NO sintase (NOS). Endothelial NOS

(eNOS) dan neuronal NOS (nNOS) memperkuat konsentrasi NO di serum

yang baik bagi kesehatan. Sementara induced NOS (iNOS) meningkatkan

 19

konsentrasi NO yang dapat membahayakan kesehatan (Alizadeh, et al

2011). L-Arginin terbukti menurunkan jaringan adiposa pada tikus

diabetes (Fu, et al, 2005) dan melalui NO dengan jumlah fisiologis dapat

menghambat sintesis glukosa dan trigliserid (Jobgen, et al 2006).

Lipoprotein lipase (LPL) suatu zat yang betanggung jawab pada

proses hidrolisis trigliserid dalam kilomikron dan VLDL, dan disekersi

oleh jaringan ekstrahepatik (Jobgen, 2005). Salah satu fungsi LPL dalam

metabolisme lipid adalah mengubah kilomikron menjadi asam lemak

bebas. Asam lemak bebas selanjutnya diubah menjadi partikel HDL nasent

yang kemudian dilepas dari hati ke pembuluh darah menjadi HDL matur.

Perubahan aktivitas LPL dikorelasikan dengan perubahan uptake

trigliserid di jaringan. Penelitian sebelumnya oleh Renier dan Lambert

membuktikan bahwa ada hubungan antara L-Arginin dan metabolisme

LPL. L-Arginin memproduksi NOS yang akan memicu pengeluaran LPL

dari sel tikus.

Penelitian lain menyebutkan bahwa L-Arginin meningkatkan

metabolisme lipid pada tikus diabetes (Kawano, 2003). Sementara

menurut penelitian Fu et al. (2005) treatment L-Arginin terbukti

menurunkan massa lemak retroperotoneal sebanyak 45%. Hal penting

lainnya adalah peningkatan konsumsi L-arginin sebanyak 2,5 sampai 7,5

gram/hari diduga kuat meningkatkan kadar HDL serum dan menurunkan

tekanan darah sistolik pada manusia. Konsumsi diit kaya L-arginin dapat
 20

mengurangi kadar VLDL serum dan kadar trigliserid lewat pengaruh NO

(Jobgen, 2007).

2.2.5 Mekanisme Kerja Air Kelapa Muda terhadap Kadar HDL pada Tikus

Putih yang Diberi Diit Tinggi Lemak

Kenaikan kadar HDL disebabkan kandungan fitokimia berupa

polifenol, vitamin C, dan L-Arginin yang terdapat dalam air kelapa muda.

Polifenol dalam air kelapa muda yang diminum langsung mampu

mengurangi pencernaan dan absorbsi lipid (Sugiyama, 2007). Efek

hipolipidemik dari polifenol adalah inhibisi enzim pada biosintesis lipid

dan mengurangi absorbsi kolesterol di usus (Koo, 2007). Polifenol

mempengaruhi aktivitas enzim lipoprotein lipase (Nakazato, 2006).

Trigliserid yang tidak stabil di dalam HDL akan didegradasi enzim

lipoprotein lipase menjadi partikel HDL kecil. Partikel HDL kecil inilah

yang akan menyerap lebih banyak kolesterol dari sel perifer.

Vitamin C dalam air kelapa mudaterbukti melindungi kolesterol

HDL yang berperan dalam proses reverse cholesterol transport. Lesitin

mengubah kolesterol di dalam HDL matur menjadi kolesterol ester.

Kolesterol ester dalam HDL ditransfer kembali ke hati dan selanjutnya

diubah menjadi asam empedu. Apolipoprotein A-I dalam HDL dapat

mengubah HDL yang teroksidasi menjadi Lesitin. Vitamin C dapat

meningkatkan kemampuan Apolipoprotein A-I, sehingga proses tranpor

balik kolesterol semakin meningkat (McRae, 2008). HDL dapat mencegah

 21

oksidasi LDL, dan menjadi scavenger radikal bebas melalui fungsi suatu

enzim yang disebut HDL-associated paraoxonase. Vitamin C dapat

mencegah hilangnya aktivitas paraoksonase, sehingga kerusakan sel

karena LDL yang teroksidasi berkurang (McRae, 2008).

L-Arginin dalam air kelapa muda berperan sebagai prekursor NO,

dengan jumlah NO fisiologis, dapat menghambat sintesis glukosa dan

trigliserid (Jobgen, et al 2006). L-Arginin memproduksi NOS yang akan

memicu pengeluaran LPL dari sel tikus. LPL berguna untuk mengubah

kilomikron menjadi asam lemak bebas yang selanjutnya diubah menjadi

HDL nascent. Peningkatan konsumsi L-arginin sebanyak 2,5 sampai 7,5

gram/hari diduga kuat meningkatkan kadar HDL serum (Jobgen, 2005).

Kerja dari tiga zat dalam air kelapa muda yaitu polifenol, vitamin C dan L-

Arginin tersebut diduga kuat dapat menaikkan kadar HDL.

2.3. Simvastatin

2.3.1. Definisi

Simvastatin adalah senyawa antihiperlipidemik derivate asam

mevinat yang mempunyai mekanisme kerja menghambat 3-hidraksi-3-metil-

glutaril-koenzim A (HMG-CoA) reduktase yang mempunyai fungsi sebagai

katalis dalam pembentukan kolesterol. HMG-CoA menjadi reduktase

bertanggung jawab terhadap perubahan HMG-CoA menjadi asam mevalonat

(Bull dan Morell, 2007).

 22

2.3.2. Mekanisme Kerja

Penghambat reduktase nyata menyebabkan peningkatan afinitas

reseptor LDL yang tinggi. Efek ini menyebabkan meningkatnya katabolisme

LDL sehingga dapat mengurangi LDL plasma. Obat ini diekstraksi paling

banyak di dalam hati. Selama pengobatan dapat terjadi penurunan sedang

trigliserid plasma dan peningkatan ringan kadar HDL kolesterol (Katzung,

1998).

2.4.Telur Puyuh dalam Menurunkan Kadar HDL

Kadar kolesterol meningkat bila mengkonsumsi makanan yang banyak

mengandung kolesterol atau lemak jenuh baik dari sumber nabati maupun

hewani. Telur juga merupakan bahan makanan yang kaya lemak. Lemak

yang terdapat pada telur umumnya adalah trigliserida (lemak netral),

fosfolipid (lecitin), dan kolesterol (Dwiloka, 2005). Telur puyuh adalah salah

satu makanan yang mengandung kolesterol tinggi. Menurut penelitian yang

dilakukan Dwiloka (2005) rasio kadar kolesterol dibanding HDL total naik

secara signifikan pada darah tikus yang diberi pakan telur puyuh rebus dari

1,45 menjadi 2,20 selama 4 minggu, dan 2,81 selama 8 minggu. Ambang

batas maksimal kadar kolesterol total dalam darah adalah 200 mg/dL.

Sementara ambang bats maksimal rasio kolesterol total/ HDL adalah 4. Dari

hasil penelitian Dwiloka baik kolesterol total, kadar HDL, rasio kolesterol

total/HDL masih dalam batas maksimal normal. Namun jika konsumsinya

 23

berlebihan dapat memungkinkan peningkatan risiko aterogenik dan dapat

membahayakan kesehatan.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Aziz (2012) menunjukkan

kolesterol rata-rata kuning telur puyuh jauh di atas telur ayam maupun telur

itik, yaitu 16,05 mg/g. Sementara kolesterol rata-rata kuning telur ayam dan

kuning telur itik adalah 7,65 mg/dL dan 10,36 mg/dL. Jalaludeen (2004) juga

membuktikan lewat penelitian kadar kolesterol telur ayam, itik dan puyuh

masing-masing adalah 423, 884, dan 844 mg per 100 gram. Kuning telur

puyuh mengandung ester kolesterol yang akan dihidrolisis menjadi kolesterol

bebas. Kolesterol bebas ini akan dikombinasikan dengan garam empedu

untuk mendapatkan bentuk micelles. Micelles ini akan diabsorbsi dan

digabungkan dengan protein yang akan dikenal dengan kilomikron.

Kilomikron akan didegradasi oleh lipoprotein lipase pada jaringan untuk

mengambil trigliserida. Sisa dari kilomikron yang kaya kolesterol disebut

remnant. Remnant akan dibawa ke hepar dan diubah menjadi VLDL atau

HDL. HDL remnant akan menyerap koleterol dan trigliserid dari sel-sel

perifer kemudian dibawa ke hati melalui jalur reverse cholesterol transport.

2.5. Tikus Putih Jantan Galur Wistar (Ratus norvegicus)

Penelitian ini menggunakan tikus putih jantan galur wistar sebagai

hewan coba. Tikus ini dipilih berdasarkan berat badannya yang dapat

mencapai 500 gram sehingga lebih mudah dipegang, dikendalikan, diambil

darahnya dalam jumlah yang relatif besar, serta mudah dikembangbiakan dan
 24

dipelihara di laboratorium. Tikus ini juga tidak memiliki kandung empedu

dan tidak dapat muntah (Kusumawati, 2004).

 25

2.6 Kerangka Teori

Kuning telur Air kelapa muda Simvastatin

puyuh

Polifenol L-Arginin Vitamin C

Kilomikron

LPL

Asam lemak
bebas

Apo-A1

ABCA 1

β-HDL

LCAT

HDL Usia

Jenis
kelamin

Genetik

Intake Keterangan :
makanan = mempengaruhi

BMI
 26

2.7 Kerangka Konsep

Pemberian air Kadar HDL

kelapa muda

2.8 Hipotesis

Pemberian air kelapa muda berpengaruh terhadap kadar HDL serum

tikus jantan galur wistar yang diinduksi diit tinggi lemak.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah eksperimental laboratorium

dengan rancangan penelitian Post-Test Only Control Group Design.

3.2. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.2.1. Variabel Penelitian

3.2.1.1. Variabel Bebas

Variabel bebas pada penelitian ini adalah pemberian air

kelapa muda (tender coconut water).

3.2.1.2. Variabel Tergantung

Variabel tergantung pada penelitian ini adalah kadar

HDL serum tikus jantan galur wistar.

3.2.1.3. Variabel Prakondisi

Variabel prakondisi pada penelitian ini adalah kuning

telur puyuh, merupakan diit tinggi lemak.

3.2.2. Definisi Operasional

3.2.2.1. Air kelapa muda

Air kelapa muda adalah cairan yang didapatkan dari

dalam buah kelapa (lapisan endosperma). Air kelapa

27
 28

mudayang digunakan berasal dari buah kelapa yang berumur

5 – 7 bulan. Air kelapa muda diberikan dengan sonde oral

selama 14 hari dengan dosis 8 ml/ 200 grBB/ hari.

Skala : Ordinal

3.2.2.2. Kadar HDL Serum

Kadar HDL serum adalah banyaknya jumlah HDL

dalam darah tikus jantan galur wistar yang diinduksi pakan

tinggi lemak yang dinyatakan dengan satuan mg/dL, yang

diketahui melalui uji laboratorium dengan metode

spektofotometri menggunakan alat Automatic

Spectophotometer Urit yang dilakukan analisa di PAU

Gadjah Mada Yogyakarta.

Skala : Rasio

3.2.2.3. Diit tinggi lemak

Diit tinggi lemak yang digunakan adalah kuning telur

puyuh. Kuning telur puyuh diberikan dengan cara disondekan

secara oral dalam 14 hari dengan dosis 1g/ekor/ hari.

Skala : Rasio
 29

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah tikus jantan galur wistar

yang dipelihara di PAU Gadjah Mada Yogyakarta pada bulan Oktober

2015.

3.3.2. Sampel Penelitian

Besar sample ditentukan berdasarkan ketentuan WHO, yaitu

jumlah sampel maksimal 5 ekor tikus setiap kelompok perlakuan.

Pada penelitian ini sampel per kelompok ditambah 1 ekor tikus untuk

menghindari kemungkinan lost of follow, sehingga sampel berjumlah

24 ekor tikus. Sample dibagi menjadi 4 kelompok. 1 kelompok

sebagai kontrol, 1 kelompok sebagai kontrol negatif, dan 1 kelompok

sebagai perlakuan, dan 1 kelompok sebagai kontrol positif.

Selanjutnya dilakukan randomisasi untuk adaptasi lingkungan, lalu

dilakukan pengambilan tikus secara acak (WHO, 1993).

3.3.2.1. Tikus yang memenuhi kriteria sebagai berikut :

1. Umur tikus 2 bulan

2. Sehat pada penampilan luar, gerak aktif, makan dan

minum normal, tidak ada luka dan tidak cacat

3. Berat badan sekitar 150 - 200 gram (Kusumawati, 2004)

3.3.2.2. Kriteria Drop Out sebagai berikut :

1. Tikus sakit dalam masa penelitian

 30

3.4. Instrumen Penelitian

3.4.1. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan adalah sebagai berikut :

1. Kandang tikus lengkap dengan tempat pakan dan minumnya

2. Timbangan digital untuk menimbang ekstrak dan pakan tikus

serta berat tikus

3. Sonde oral

4. Spuit

5. Mikropipet

6. Alat-alat gelas (beker glass, gelas ukur, batang pengaduk, tabung

reaksi, pipet tetes)

7. Mikrohematokrit untuk mengambil sample darah tikus

8. Sentrifuge Scientific merk Rotofik 32

9. Rak dan tabung reaksi

10. Kapas Steril

11. Automatic Spectophotometer Urit

3.4.2. Bahan yang digunakan dalam penelitian adalah :

1. Air kelapa muda

2. Pakan standar BR-12

3. Pakan tinggi lemak (kuning telur puyuh)

4. Aquades
 31

3.5. Cara Penelitian

3.5.1. Dosis Penelitian

3.5.1.1. Penetapan dosis air kelapa muda

Menentukan dosis air kelapa muda yang digunakan pada

kelompok perlakuan (K3) dan kelompok kontrol positif (K4).

Dosis yang diberikan sebesar 8ml/200grBB/hari. Rata-rata

setiap tikus memiliki berat 200 gram, maka dosis yang diberikan

untuk tikus jantan galur wistar adalah :

8 ml/200grBB/hari

3.5.1.2. Penetapan dosis simvastatin

Menentukan dosis obat simvastatin yang digunakan pada

kelompok perlakuan kontrol positif (K1) bila setiap tikus

memiliki berat 200 gram. Dosis obat simvastatin untuk manusia

adalah 10 mg/70 kg BB/hari, maka pada tikus dikonversikan

menjadi :

= 10 mg x 0,018

= 0,18 mg/200 gBB/hari

3.5.2. Prosedur Penelitian

Pilih secara acak (randomize) 24 ekor tikus putih jantan galur

wistar yang memenuhi kriteria, kemudian dibagi dalam 4 kelompok,

setiap kelompok terdiri dari 6 ekor tikus jantan galur wistar. Hewan

coba diadaptasikan terlebih dahulu selama 1 hari dengan

 32

lingkungannya agar terbiasa dan tidak mengalami stres yang dapat

mempengaruhi hasil penelitian.

3.5.3. Menyiapkan kandang tikus beserta tempat pakan dan minumnya

3.5.4. Menyiapkan pakan tinggi lemak

Kuning telur puyuh diberikan dengan cara disondekan secara

oral dalam 14 hari dengan dosis 1g/ekor/hari setiap kali pemberian.

Pemberian kuning telur puyuh sebanyak 1g/ekor/hari terbukti

berpengaruh terhadap kenaikan kadar kolesterol total pada tikus

(Hardjono, 2009).

3.5.5. Pemberian pakan tinggi lemak dilakukan bersamaan dengan

diberikannya air kelapa muda pada (K3). (K1) sebagai kontrol, dan

(K2) sebagai kontrol negatif hanya diinduksi kuning telur puyuh, (K4)

sebagai kontrol positif dengan penambahan simvastatin.

3.5.6. Pemberian Perlakuan

 Kelompok 1 (K1) : Kelompok kontrol, tikus putih jantan galur

wistar diberi pakan standar BR12 + aquades selama 14 hari.

 Kelompok 2 (K2) : Kelompok kontrol negatif tikus jantan galur

wistar diberi pakan standar BR12 + 1g/ekor/hari kuning telur

puyuh + aquadest selama 14 hari.

 Kelompok 3 (K3) : Kelompok uji perlakuan, tikus jantan galur

wistar diberi pakan standar BR12 + 1g/ekor/hari kuning telur

puyuh + aquadest + 8 ml/ekor/hari air kelapa muda selama 14

hari.
 33

 Kelompok 4 (K4) :Kelompok kontrol positif, tikus jantan galur

wistar diberi pakan standar BR12 + 1g/ekor/hari kuning telur

puyuh + aquadest + 0,18 mg/ekor/hari simvastatin selama 14 hari.

3.5.7. Pada hari ke-22 dilakukan pengambilan darah untuk diukur kadar

kolesterol totalnya yang merupakan kadar kolesterol post-test yang

sebelumnya dipuasakan selama 12 jam.

3.5.8. Cara Pengambilan Darah

Peralatan yang digunakan adalah mikrohematokrit tubes steril,

botol penampung darah dan kapas steril. Darah diambil dengan

menusukkan mikrohematokrit tube pada vena opthalmicus di sudut

bola mata tikus secara periorbita kemudian diputar perlahan-lahan

sampai darah keluar.Darah yang keluar ditampung dalam ependrof

sebanyak 2cc. Cabut mikro hematokrit tube apabila darah yang

diperlukan telah mencukupi, bersihkan sisa darah disudut bola mata

tikus dengan kapas steril.

3.5.9. Cara Pemeriksaan Kadar HDL Serum

Kadar HDL serum diukur sesudah dilakukan penelitian.

Pemeriksaan kadar kolesterol total menggunakan uji laboratorium

dengan alat Automatic Spectrophotometer Urit. Darah yang sudah

ditampung dalam tabung disentrifuse dengan kecepatan 3000rpm

selama 10 menit untuk mendapatkan serum. Prinsip pemeriksaan

dengan metode spektofotometri.

 34

3.6. Tempat dan Waktu

Penelitian dilakukan di PAU Gadjah Mada Yogyakarta dan

penghitungan kadar HDL serum dilakukan di PAU Gadjah Mada Yogyakarta.

Waktu yang diperlukan untuk penelitian adalah 30 hari, penelitian dilakukan

pada bulan Oktober 2015 sampai dengan November 2015 dan pemeriksaan

kadar kolesterol total dilakukan sesudah perlakuan percobaan pada masing-

masing kelompok.
 35

3.7. Alur Penelitian

24 tikus jantan galur wistar

Adaptasi

1 hari

Randomisasi

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 Kelompok 4

(K1) (K2) (K3) (KA)

Tikus jantan
Tikus galur Tikus jantan Tikus jantan
galur wistar
wistar diberi galur wistar galur wistar
diberi pakan
pakan standar diberi pakan diberi pakan
standar BR12
+ aquadest standar BR12 standar BR12
+ 1g/ekor/hari
+ 1g/ekor/hari +1g/ekor/hari
kuning telur
kuning telur kuning telur
puyuh puyuh +
puyuh +
aquadest + aquadest +
8ml/ekor/hari 0,18
air kelapa mg/ekor/hari
muda simvastatin

14 hari 14 hari 14 hari 14 hari

Pengambilan darah untuk observasi postest

kadar HDL serum
 36

3.8. Analisa Hasil

Data yang diperoleh adalah kadar HDL serum. Hasil data diolah dengan

program SPSS (Statistical Product and Service Solution). Data diuji

normalitas dengan Saphiro-Wilk dan diuji homogenitas dengan Leuvene test.

Hasil uji didapatkan data normal dan homogen, maka dilanjutkan dengan uji

statistik parametrik One Way ANOVA untuk mengetahui pengaruh pemberian

air kelapa muda terhadap kadar HDL serum. Data kemudian diuji dengan uji

Post Hoc untuk mengetahui perbedaan antar kelompok yang paling

bermakna. Batas nilai yang dianggap signifikan dalam penelitian adalah

p<0,05 dengan interval kepercayaan 95%.

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan di PAU Gadjah Mada Yogyakarta mengenai

pengaruh air kelapa muda terhadap kadar HDL pada tikus yang diinduksi

kuning telur puyuh dilakukan pada 24 tikus putih jantan galur wistar usia 2-3

bulan dengan berat badan sekitar 200 gram serta tampak sehat dilihat dari

penampilan luar yaitu gerak aktif, makan dan minum normal, tidak ada luka

serta cacat. 24 tikus tersebut dibagi dalam 4 kelompok secara random.Pada

kelompok 1 (K1) hanya diberi pakan standar, kelompok 2 (K2) diberi pakan

standar dan kuning telur puyuh, kelompok 3 (K3) diberi pakan standar,

kuning telur puyuh, dan air kelapa muda sebanyak 8 ml/200grBB/hari,

kelompok 4 (K4) diberi pakan standar, kuning telur puyuh, dan simvastatin

0,18mg/200gBB/hari.

Hari ke-15 dilakukan pengukuran kadar HDL dengan metode

spektofotometri menggunakan alat Automatic Spectrophotometer Urit. Hasil

pemeriksaan kadar HDL ditunjukkan pada Tabel 4.1.

Tabel 4.1 Data kadar HDL (mg/dL) antar kelompok perlakuan

Kelompok Mean Std. Deviation

K1 75,61 2,81
K2 31,71 5,71
K3 45,85 2,54
K4 60,98 3,64

37
 38

Rata-rata hasil pengukuran kadar HDL antar kelompok perlakuan

tersebut dalam bentuk diagram batang seperti pada Gambar 4.1 berikut

Kadar HDL
80 75.61

70
60.98
60

50 45.85

40
31.71 HDL
30

20

10

0
K1 K2 K3 K4

Gambar 4.1.Diagram batang kadar HDL antar kelompok perlakuan

Hasil penelitian menunjukkan kadar HDL di K1 adalah yang tertinggi,

yaitu ±75,61mg/dL. Kadar HDL di K2 adalah yang terendah yaitu

±31,71mg/dL.Kadar HDL terendah di K2 merupakan akibat pemberian

kuning telur puyuh tanpa diberi terapi apapun. Sementara kadar HDL di K3

dan K4 menunjukkan kecenderungan kenaikan yaitu ±45,85mg/dL di K3 dan

±60,98mg/dL di K4. Hasil analisis untuk membuktikan hipotesis dilakukan

menggunakan uji One Way ANOVA, untuk kelompok distribusi data normal

(lihat tabel 4.2)

 39

Tabel 4.2 Hasil uji Normalitas, Homogenitas dan Analisis Data

Kelompok Normalitas Homogenitas

n Sig. Keterangan Sig. Keterangan P
K1 6 0,484 Normal 0,068 Homogen
K2 6 0,789 Normal 0,076 Homogen 0,000
K3 6 0,817 Normal 0,087 Homogen
K4 6 0,879 Normal 0,068 Homogen

Hasil analisis dengan uji One Way ANOVA didapatkan p value 0,000

(p<0,05) maka pada α 5% dapat diktakan hipotesis diterima, artinya air

kelapa muda berpengaruh terhadap kadar HDL serum pada tikus jantan galur

Wistar yang diinduksi diit tinggi lemak. Untuk melihat adanya perbedaan

antar kelompok maka dilanjutkan dengan uji post Hoc LSD. Hasil analisis

ditunjukkan pada tabel 4.3 berikut :

Tabel 4.3 Hasil Uji Post Hoc LSD

Mean
Kelompok
Kelompok (II) Difference P Keterangan
(I)
(I-II)
Kelompok 1 Kelompok 2* 43,92 0,000 Signifikan
Kelompok 3* 29,76 0,000 Signifikan
Kelompok 4* 14,63 0,000 Signifikan
Kelompok 2 Kelompok 1* -43,90 0,000 Signifikan
Kelompok 3* -14,15 0,000 Signifikan
Kelompok 4* -29,27 0,000 Signifikan
Kelompok 3 Kelompok 1* -29,76 0,000 Signifikan
Kelompok 2* 14,15 0,000 Signifikan
Kelompok 3* -15,12 0,000 Signifikan
Kelompok 4 Kelompok 1* -14,63 0,000 Signifikan
Kelompok 2* 29,27 0,000 Signifikan
Kelompok 3* 15,12 0,000 Signifikan
Keterangan: * = perbedaan rata-rata antar dua kelompok signifikan
 40

Perbedaan rata-rata kadar HDL ditunjukkan oleh keempat pasang

kelompok satu sama lain, yaitu K1 dengan K2, K3, dan K4, K2 dengan K1,

K3, dan K4, K3 dengan K1, K2, dan K4, serta K4 dengan K1, K2, dan K3.

Perbedaan rata-rata kadar HDL antara tiap kelompok menunjukkan

perbedaan rata-rata kadar HDL yang signifikan. Hal ini ditunjukkan dengan

perolehan nilai p<0,05 yaitu sebesar 0,000.

Perbedaan rata-rata kadar HDL antara K3 dengan K1 dan K2

menunjukkan kadar HDL di K3 lebih tinggi daripada K1 dan K2, artinya

kemampuan air kelapa muda dosis 8 ml/200 grBB/hariefektif dalam

menaikkan kadar HDL pada tikus yang diinduksi diit tinggi lemak.

4.2. Pembahasan

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian air kelapa muda

dapat menaikkan kadar HDL pada tikus jantan galur wistar yang diinduksi

kuning telur puyuh. Air kelapa muda dosis 8 ml/ 200 grBB/ hari yang

diberikan selama 14 hari terbukti menaikkan kadar HDL pada kelompok 3

dengan rata-rata 45,85mg/dL. Penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh

Bhagya (2010) menunjukkan bahwa pemberian air kelapa muda sebanyak 4

ml/ 100 gr berat badan tikus jantan selama 3 minggu efektif menurunkan

kadar LDL, VLDL dan trigliserid, di sisi lain menaikkan kadar HDL.

Kadar HDL disebabkan kandungan fitokimia berupa polifenol, vitamin

C, dan L-Arginin yang terdapat dalam air kelapa muda. Polifenol dalam air

kelapa muda yang diminum langsung mampu mengurangi pencernaan dan

absorbsi lipid (Sugiyama, 2007). Efek hipolipidemik dari polifenol adalah

 41

inhibisi enzim pada biosintesis lipid dan mengurangi absorbsi kolesterol di

usus (Koo, 2007). Polifenol mempengaruhi aktivitas enzim lipoprotein lipase

(Nakazato, 2006). Trigliserid yang tidak stabil di dalam HDL akan

didegradasi enzim lipoprotein lipase menjadi partikel HDL kecil. Partikel

HDL kecil inilah yang akan menyerap lebih banyak kolesterol dari sel perifer.

Vitamin C dalam air kelapa muda terbukti melindungi kolesterol HDL

yang berperan dalam proses reverse cholesterol transport. Lesitin mengubah

kolesterol di dalam HDL matur menjadi kolesterol ester. Kolesterol ester

dalam HDL ditransfer kembali ke hati dan selanjutnya diubah menjadi asam

empedu. Apolipoprotein A-I dalam HDL dapat mengubah HDL yang

teroksidasi menjadi Lesitin. Vitamin C dapat meningkatkan kemampuan

Apolipoprotein A-I, sehingga proses tranpor balik kolesterol semakin

meningkat (McRae, 2008). HDL dapat mencegah oksidasi LDL, dan menjadi

scavenger radikal bebas melalui fungsi suatu enzim yang disebut HDL-

associated paraoxonase. Vitamin C dapat mencegah hilangnya aktivitas

paraoksonase, sehingga kerusakan sel karena LDL yang teroksidasi berkurang

(McRae, 2008).

L-Arginin dalam air kelapa muda berperan sebagai prekursor NO,

dengan jumlah NO fisiologis, dapat menghambat sintesis glukosa dan

trigliserid (Jobgen, et al 2006). L-Arginin memproduksi NOS yang akan

memicu pengeluaran LPL dari sel tikus. LPL berguna untuk mengubah

kilomikron menjadi asam lemak bebas yang selanjutnya diubah menjadi HDL

nascent. Peningkatan konsumsi L-arginin sebanyak 2,5 sampai 7,5 gram/hari

 42

diduga kuat meningkatkan kadar HDL serum (Jobgen, 2005). Kerja dari tiga

zat dalam air kelapa muda yaitu polifenol, vitamin C dan L-Arginin tersebut

diduga kuat dapat menaikkan kadar HDL.

Pada dosis 8 ml/200 grBB/hari telah dapat secara efektif menaikkan

kadar HDL karena memiliki kandungan zat aktif seperti polifenol, vitamin C,

dan L-Arginin yang diduga kuat memberikan peran penting dalam

metabolisme HDL. Kenaikkan kadar HDL cukup signifikan jika

dibandingkan dengan kelompok 2 yaitu kelompok perlakuan tanpa pemberian

terapi apapun. Kenaikkan kadar HDL dengan air kelapa muda memang belum

setinggi pada kelompok 4, yaitu kelompok dengan pemberian simvastatin

dosis 0,18 mg/200 gBB/hari.

Hasil penelitian ini jika dibandingkan dengan penelitian sebelumnya

menunjukkan kesamaan yaitu dosis efektif dalam penelitian ini adalah

8ml/200grBB/hari dan dosis efektif pada penelitian Bhagya (2010) adalah

8ml/200 grBB/hari. Perbedaan pada penelitian sebelumnya induksi yang

diberikan adalah diit tinggi fruktosa, sementara pada penelitian ini

menggunakan diit tinggi lemak berupa kuning telur puyuh.

Air kelapa muda dosis 8ml/200 grBB/hari memiliki efek yang serupa

dengan simvastatin sebagai gold standard kenaikan kadar HDL. Dengan

demikian hasil penelitian ini memberikan makna bahwa untuk menurunkan

kadar HDL yang menurun akibat induksi diit tinggi kolesterol berupa kuning

telur puyuh, maka air kelapa muda dapat dijadikan sebagai alternatif maupun

pengobatan tradisional untuk meningkatkan kadar HDL.

 43

Air kelapa muda yang digunakan dalam penelitian ini diambil dari

dalam buah kelapa yang berumur sekitar 5 sampai 7 bulan. Buah kelapa pada

umur sekian menghasilkan air kelapa muda yang lebih manis karena

kandungan glukosanya lebih banyak dibandingkan air kelapa tua (Bogadenta,

2013). Kandungan kimia lain di dalam air kelapa muda meliputi potassium

(300 mg/dL), kalsium (40 mg/dL), magnesium (16 mg/dL), polifenol (3,75

mg/dL), vitamin C (25 mg/dL), dan L-arginin (30 mg/dL) (Bhagya, 2010).

Penelitian ini membuktikan bahwa air kelapa muda mampu menaikkan

kadar HDL, namun kemampuan air kelapa muda dalam menaikkan kadar

HDL masih di bawah kemampuan simvastatin. Dengan pemberian induksi

kuning telur puyuh yang sama selama 14 hari, simvastatin dosis 0,18 mg/200

grBB/hari dapat menaikkan kadar HDL dengan rata rata 60,98 mg/dL.

Simvastatin adalah obat golongan statin yang bekerja mencegah

pembentukan kolesterol di hati dengan cara menghambat enzim HMGCoA-

reduktase. Simvastatin dikenal sebagai salah satu obat untuk mengobati

keadaan hiperlipidemia. Penggunaan statin meningkat secara tajam 10 tahun

terakhir. Berdasarkan National Heath and Nutrition Examination Survey

(NHANES) 2014, sebanyak 42% orang usia 45 tahun ke atas menggunakan

statin sebagai terapi keadaan kolestrol yang tinggi. Simvastatin adalah obat

standar yang digunakan untuk terapi hiperlipidemia. Akan tetapi sebagai

senyawa sintetik yang tidak alami, simvastatin memiliki beberapa efek

samping yang perlu diwasapadai. Miopati adalah efek samping paling umum

dari statin. Miopati adalah keadaan di mana otot nyeri, tegang, lemah, dengan
 44

atau tanpa kram ditambah kadar ureum kreatinin 10 kali di atas normal

(Howe, 2010).

Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu tidak memeriksa seluruh

kandungan air kelapa muda. Peneliti hanya mengacu pada pustaka penelitian

yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya. Peneliti juga hanya memakai satu

dosis air kelapa muda mengacu pada penelitian sebelumnya oleh Bhagya

(2010).
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa:

5.1.1 Terdapat pengaruh pemberian air kelapa muda terhadap kadar HDL

pada tikus jantan galur wistar yang diinduksi kuning telur puyuh.

5.1.2 Rata-rata kadar HDL tikus jantan galur wistar yang diberi kuning telur

puyuh tanpa diberi air kelapa muda maupun simvastatin adalah

31,71mg/dL.

5.1.3 Rata-rata kadar HDL tikus jantan galur wistar yang diberi kuning telur

puyuh dan diberi air kelapa muda dosis 8ml/200grBB/hari adalah

45,85mg/dL.

5.1.4 Rata-rata kadar HDL tikus jantan galur wistar yang diberi kuning telur

puyuh dan diberi simvastatin dosis 0,18ml/200grBB/hari adalah

60,98mg/dL.

5.2 Saran

Peneliti memberi saran untuk dilakukan penelitian mengenai

kandungan apa saja yang terdapat dalam air kelapa muda dan penelitian

dengan dosis bertingkat untuk mengetahui kadar air kelapa muda untuk

menaikkan kadar HDL secara efektif.

45
 46

Penelitian lebih lanjut menganai air kelapa muda akan sangat bermanfaat bagi

masyarakat, tertutama dalam membantu mengurangi risiko penyakit jantung

korener (PJK) dan sebagai pengembangan ilmu di bidang pengobatan

alternatif.
 DAFTAR PUSTAKA

Adam, J.M.F, 2006, Dislipidemia dalam buku ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III
edisi IV, cetakan Kedua, FKUI, Jakarta

Alizadeh, M, et al. 2010. The Effect of Hypocaloric Diit Enriched in Legumes

with or without L-Arginine and Selenium on Anthropometric Measures
in Central Obese Women. J Res med Sci, 2010 Nov-Dec; 15(6): 331-343.
Dikutip tanggal 28 Mei 2015

Allorerung, David. 2008. Peluang Kelapa untuk Pengenbangan Produk Kesehatan.

Jakarta : Jurnal Pengembangan Inovasi Pertanian.

Aziz, Z, et al. 2012. Comparison of Cholesterol Content in Chincken, Duck, and

Quail Eggs.Department of veterinary Physiologu College of veterenary
and Animal Sciences Mannuht-680651, Thrissur, kerala.Dikutip tanggal
30 Juni 2015.

Ballantyne C.M, O’Keefe, and Gotto A.M., 2009, Dyslipidemia and

Atherosclerosis Essentials Fourth Edition. Massachussetts: Jones and
Bartlett Publishers; 5-6.

Bhagya, D. Prema, L. Rajamohan, T. 2010. Beneficial Effects of Tender Coconut

Water on Blood Pressure and Lipid Levels in Experimental
Hypertension. Dalam :www.sciendirect.com/science/article/pii.pdf.
Dikutip tanggal 21 Desember 2014.

Bogadenta, Aryo. 2013. Manfaat Air kelapa muda dan Minyak Kelapa. Jogjakarta
: Flashbook. Dikutip tanggal 12 Mei 2015.

Bull, E. and Morell, J., 2007, Simple Guide Cholesterol, Erlangga, Jakarta, 60-61.

Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, Rader DJ, Rouleau JL, Belder R, et al.,
2005,Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute
coronary syndromes. New England Journal of Medicine;350:1495‐504

Departemen Kesehatan. 2001. Sensus Kesehatan Masyarakat.

Dwiloka, B. 2005. Efek Kolesterolemi Berbagai Telur. Media Gizi dan Keluarga,
2005, 27 (2) : 58-65. Dikutip tanggal 30 Juni 2015.

Fu, WJ, et al. Diitary L-Arginine Supplementation Reduces Fat Mass in Zucker
Diabetic fatty rats. J Nutr. 2005;135(4):714-21. PubMed.Dikutip tanggal
28 Mei 2015.

47
 48

Guyton, C.A. and Hall, E.J., 2014, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, EGC, Jakarta.

Howe, Carol L, 2010. Prescribing Statns for Older Adults. Dikutip tanggal 4
Desember 2015.

http://karyatulisilmiah.com/tanaman-kelapa-cocos-nucifera-linn/. Dikutip tanggal

30 Mei 2015.

Jalaludeen, et al. 2004. Duck Production in Kerala. NATP on Ducks centre for
Advanced Studies in Poultry Science. Kerala Agricultural University,
Mannuthy, Thrissur, Kerala. Dikutip tanggal 30 Juni 2015.

Jobgen W.S, et al. 2006. Regulatory Role for the Arginine-Nitric Oxide Pathway
in Metabolism of energy Substrate.J Nutr Biochem. 2006;17(9):571-88.
PubMed.Dikutip tanggal 28 Mei 2015.

Katzung, B.G., 1998, Farmakologi Dasar dan Klinik, Cetakan I, Buku Kedokteran
EGC, Jakarta, 553-554

Koo SI, Noh SK: Green tea as inhibitor of the intestinal absorption of lipids:
potential mechanism for its lipid-lowering effect. J Nutr Biochem 2007,
18:179–183. Dikutip tanggal 1 Juni 2015.

Kusumawati, D,.2004, Bersahabat Dengan Hewan Coba, Gadjah Mada University

Press, Yogyakarta.

Lecour S, Lamont KT: Natural polyphenols and cardioprotection. Mini Rev Med
Chem 2011, 11:1191–1199. Dikutip tanggal 1 Juni 2015.

LIPI. 2009. Kadar Lemak dalam Kuning Telur. Dikutip tanggal 12 Mei 2015.

Lorig, K., 2004, 50 Cara Menurunkan Kolesterol Anda, Prestasi Pustaka

Publisher, Jakarta, 1-2, 75-76

Marks, D.B., Marks, A.D., and Smith, C.M., 2000, Biokimia Kedokteran Dasar.
Cetakan I, EGC, Jakarta, 481-491, 499

McConell, Glenn K. 2007. Effects of L-arginine supplementation on exercise

metabolism. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 10:46–51. _ 2007
Lippincott Williams & Wilkins. Department of Physiology, The
University of Melbourne, Parkville, Victoria, Australia. Dikutip tanggal 1
Juni 2015.

McRae, M.P. Vitamin C supplementation lowers serum low-density lipoprotein

cholesterol and triglycerides: a meta-analysis of 13 randomized
controlled trials. 2008. J Chiropr Med. 2008 Jun; 7(2): 48–58. Dikutip
tanggal27 Mei 2015.
 49

Nakazato K, Song H, Waga T: Effects of diitary apple polyphenol on adipose

tissues weights in Wistar rats. Exp Anim 2006, 55:383–389. Dikutip
tanggal 1 Juni 2015.

Pandey KB, Rizvi SI: Plant polyphenols as diitary antioxidants in human health
and disease. Oxid Med Cell Longev 2009, 2:270–278

Pratama, S.E., Probosari, E. Pengaruh Pemberian Kefir Susu Sapi Terhadap Kadar
Kolesterol LDL Tikus Jantan Sprague Dawley Hiperkolesterolemia.
Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,
Semarang. Dalam :http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jnc. Dikutip
tanggal 12 maret 2015.

Priya, S.R, Ramaswamy, Lalitha. 2014. Tender Coconut Water – Nature Elixir to
Mankind. Dalam :http://www.recentscientific.com.Dikutip tanggal 24
Maret 2015.

Reda, Ashraf. 2008. HDL - Cholesterol Metabolism. Fakultas Kedokteran

Universitas Menofia. Dikutip 9 April 2015

Soeharto, I., 2004, Serangan Jantung dan Stroke Hubungannya Dengan Lemak
dan Kolesterol, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 50-53, 74, 124, 153-157,
168, 2833-284.

Sugiyama H, Akazome Y, Shoji T, Yamaguchi A, Yasue M, Kanda T, et

al:Oligomeric procyanidins in apple polyphenol are main active
components for inhibition of pancreatic lipase and triglyceride
absorption. J Agric Food Chem 2007, 55:4604–4609. Dikutip tanggal 1
Juni 2015.

Warisno. 2007. Budi Daya Kelapa Genjah. Yogyakarta : Kanisius.

WHO. 1993. Research Guidelines for the Safety and Efficiacy of Herbal
Medicine, Regional Office for Watern Pacific, Manila.

Yogi.2007. Perasan Segar Buncis. http://cantik-

sehat.com/news/2007/02/20/perasan-segar-buncis/ dikutip tangggal 28
April 2015.

Zieve, D. 2009. Vitamin C : Medline Plus Medical Encyclopedia. Juni

2010.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002404.htm.
Dikutip tanggal 2 Juni 2015.
 50

Lampiran 1 : Hasil Pengukuran Rata-Rata Kadar HDL Serum

 51

Lampiran 2: Hasil Penghitungan Rata-Rata Kadar HDL Serum dan Standar

Deviasi dengan Uji Deskriptif

Ca se Processing Sum m ary

Cases
Valid Missing Total
Kelompok N Percent N Percent N Percent
HDL N 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
K- 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
Air Kelapa 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
K+ 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%

Means Plot

80.00
75.61
N

70.00

60.98
K+
Mean of HDL

60.00

50.00
45.85
Air Kelapa

40.00

31.71
K-

30.00

N K- Air Kelapa K+

Kelompok
 52

Lampiran 3 : Hasil Analisis Normalitas Distribusi Data dan Homogenitas

Varian Data HDL Serum dengan Saphiro-Wilk dan Levene Test

Ca se Processing Sum m ary

Cases
Valid Missing Total
Kelompok N Percent N Percent N Percent
HDL N 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
K- 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
Air Kelapa 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%
K+ 6 100.0% 0 .0% 6 100.0%

Te sts of Norm ality

a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-W ilk
Kelompok St atist ic df Sig. St atist ic df Sig.
HDL N .199 6 .200* .917 6 .484
K- .165 6 .200* .956 6 .789
Air Kelapa .167 6 .200* .960 6 .817
K+ .159 6 .200* .968 6 .879
*. This is a lower bound of the true s ignificance.
a. Lilliefors Significance Correction

Test of Homogeneity of Variance

Levene
Statistic df1 df2 Sig.
HDL Based on Mean 2.779 3 20 .068
Based on Median 2.659 3 20 .076
Based on Median and
2.659 3 14.433 .087
with adjusted df
Based on trimmed mean 2.778 3 20 .068
 53

Lampiran 4 : Hasil Analisis Antar Kelompok HDL Serum Yang

Berpengaruh Bermakna dengan One Way Anova

Oneway ANOVA

ANOVA

HDL
Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Between Groups 6468.650 3 2156.217 143.152 .000
W ithin Groups 301.249 20 15.062
Total 6769.899 23

Post Hoc Tests

Multiple Com parisons

Dependent Variable: HDL

LS D

Mean
Difference 95% Confidenc e Interval
(I) Kelompok (J) Kelompok (I-J) St d. E rror Sig. Lower Bound Upper Bound
N K- 43.90244* 2.24072 .000 39.2284 48.5765
Air Kelapa 29.75610* 2.24072 .000 25.0820 34.4302
K+ 14.63415* 2.24072 .000 9.9601 19.3082
K- N -43.90244* 2.24072 .000 -48.5765 -39.2284
Air Kelapa -14.14634* 2.24072 .000 -18.8204 -9. 4723
K+ -29.26829* 2.24072 .000 -33.9424 -24.5942
Air Kelapa N -29.75610* 2.24072 .000 -34.4302 -25.0820
K- 14.14634* 2.24072 .000 9.4723 18.8204
K+ -15.12195* 2.24072 .000 -19.7960 -10.4479
K+ N -14.63415* 2.24072 .000 -19.3082 -9. 9601
K- 29.26829* 2.24072 .000 24.5942 33.9424
Air Kelapa 15.12195* 2.24072 .000 10.4479 19.7960
*. The mean differenc e is significant at the .05 level.
 54

Lampiran 5 : Surat Keterangan Penelitian

 55

Lampiran 6 : Ethical Clearance