Modul 4.3 learning Issue Arika Indah M.

P
LBM 2 Kok sariawan kambuh terus ya? 31101800015/SGD 4

1. Bagaimana cara menetukan pemeriksaan klinis smpe bisa menentukan diagnosis SAR.
Subjektifnya dan objektifya

2. Mukosa tidak berkeratin apa?

3. Bagaimana gambaran histopatologis jenis2 lesi ulserasi?

4. Bagaimana patogenesis dari setiap faktor penyebab ?Dikasih konsep maping

5. Bagaimana gambaran klinis pada kasus diatas? & gambar

Jawaban :

1. Menentukan pemeriksaan klinis untuk mendiagnosis SAR

Sumber :

2. Mukosa tidak berkeratin

Latar belakang Keratin

Bentuk Family of Keratin (K) adalah bagian utama dari intermediet filament dan yang paling
menonjol diantara komponen kulit lainya dikarenakan tingginya perbebdaan molekul. Family
of keratin terdiri dari jumlah anggota tertinggi dengan 54 gen fungsional berbeda pada
manusia. Setelah mengkaji dengan cermat, sitokeratin manusia yang terdiri dari 19 sito
keratin yang selanjutnya diklasifikasikan ke dalam tipe I (asam) dan tipe II (basic to neutral).
Manusia memiliki 54 keratin manusia dan gen yang dibagi menjadi 4 kategori :
 epithelial keratins/genes,
 hair keratins/genes,
 keratin pseudogenes
 non-human epithelial
Untuk keratin tipe I dan II, keempat kategori ini disusun secara numerik dengan urutan sebagai
berikut:
(1) human epithelial keratins,
(2) human hair keratins,
(3) nonhuman epithelial/hair keratins,
(4) human keratin pseudogenes
Modul 4.3 learning Issue Arika Indah M.P
LBM 2 Kok sariawan kambuh terus ya? 31101800015/SGD 4

i. KERATINISASI
Permukaan epitel pada mukosa mastikasi (mis., Langit-langit keras dan gingiva serta di beberapa
daerah di mukosa khusus yaitu dorsum lidah) sifat daerak yang berkeratin :
- tidak fleksibel,
- kuat,
- tahan terhadap abrasi, dan
- terikat erat pada lamina propria.
Itu ditutupi oleh lapisan sel keratin, dan proses pematangan disebut keratinisasi atau cornifikasi.
Pada bagian histologis, epitel keratin menunjukkan sejumlah lapisan atau strata yang berbeda.

Lapisan basal atau stratum basale adalah lapisan sel berbentuk kuboid atau kolumnar yang
berdekatan dengan lamina basal. Di atas lapisan basal terdapat beberapa baris sel elips atau bola
yang lebih besar yang dikenal sebagai lapisan sel prickle atau stratum spinosum. Istilah ini muncul
dari penampilan sel-sel dalam persiapan histologis; mereka biasanya menjauh satu sama lain,
tetap berhubungan hanya pada titik-titik yang dikenal sebagai jembatan antar sel atau
desmosom.
Modul 4.3 learning Issue Arika Indah M.P
LBM 2 Kok sariawan kambuh terus ya? 31101800015/SGD 4

Lapisan sel basal dan prickle secatra bersamaan berada antara setengah dan dua pertiga dari
ketebalan epitel. Lapisan berikutnya terdiri dari sel-sel pipih yang lebih besar berisi butiran-
butiran kecil yang diwarnai secara intens dengan pewarna asam seperti hematoxylin (mis.,
Mereka bersifat basofilik). Lapisan ini adalah lapisan granular, atau stratum granulosum, dan
butirannya disebut butiran keratohyalin (Gambar 12-9, A). Lapisan permukaan terdiri dari sel-sel
datar (skuamosa), disebut squames, yang bernoda merah muda cerah dengan pewarna histologis
eosin (mis., Mereka tampak eosinofilik) dan tidak mengandung inti apa pun. Lapisan ini adalah
lapisan keratin atau stratum korneum. Nama-nama lain yang kadang digunakan termasuk lapisan
cornified dan layer horny. Pola pematangan sel-sel ini sering disebut orthokeratinization.

Mukosa mastikasi, bagian dari langit-langit keras dan sebagian besar gingiva, dapat menunjukkan
variasi keratinisasi, yang dikenal sebagai parakeratinisasi. Dalam epitel parakeratinized, ada
pewarnaan lapisan permukaan untuk keratin, tetapi intinya menyusut (atau pyknotic) tapi
dipertahankan pd semua squamosa. Butiran keratohyalin dapat hadir di lapisan granular yang
mendasarinya, meskipun biasanya lebih sedikit daripada di daerah orthokeratinized, sehingga
lapisan ini sulit dikenali dalam preparat histologis. Parakeratinisasi adalah kejadian normal pada
epitel oral dan tidak menandakan suatu penyakit. Tetapi jika terjadi pada epidermis,
parakeratinisasi mungkin berhubungan dengan penyakit seperti psoriasis.

A, Orthokeratinization pada gingiva manusia. Nuclei hilang di lapisan permukaan keratin. Butiran
keratohyalin terlihat di lapisan granular.
Modul 4.3 learning Issue Arika Indah M.P
LBM 2 Kok sariawan kambuh terus ya? 31101800015/SGD 4

B, Parakeratinisasi pada gingiva manusia. Squat keratin mempertahankan inti pyknotic mereka.

C, Nonkeratinisasi pada epitel bukal primata. Tidak ada pembagian strata yang jelas, dan nukleus
terlihat jelas pada lapisan permukaan. Perbedaan dalam ketebalan dan pola hubungan epitel,
serta dalam pola maturasi jelas.

ii. NONKERATINISASI
Lapisan mukosa rongga mulut yang ada dibibir, mukosa bukal, mukosa alveolar, langit-langit
lunak, bagian bawah lidah, dan dasar mulut

Di beberapa daerah, seperti bibir dan mukosa bukal, lapisan mukosa lebih tebal daripada epitel
keratin dan menunjukkan pola peninggian yang berbeda pada interface jaringan ikat. Lapisan sel
basal dan prickle dari epitel oral non-keratin umumnya hampir sama kayak yang dijelaskan untuk
epitel keratin, walaupun sel-sel epitel non-keratin sedikit lebih besar, dan interselular bridge atau
prickle kurang terlihat. sehingga, beberapa lebih suka untuk tidak menggunakan istilah lapisan
sel prickle untuk epitel non berkeratin. Tidak ada perubahan banyak dalam penampilan sel di atas
lapisan sel prickle yang terjadi pada epitel non-keratin, dan bagian ½ jaringan luar dibagi agak
menjadi 2 zona:
- intermediate (stratum intermedium) dan
- superfisial (stratum superficiale).

Lapisan granular tidak ada, dan sel-sel lapisan superfisial mengandung nuklei yang sering plump.
Lapisan ini tidak ada pewarnaan intens dengan eosin, seperti halnya permukaan epitel
keratinisasi atau parakeratin.

Gambaran histologis epitel oral, jelas ada jaringan menunjukkan pola pematangan baik dan ada
lapisan2 yang secara urut matang siring bertambah usia (mis., Tahapan progresif pematangan).
Pola pematangan berbeda untuk keratinisasi dan nonkeratinisasi.
Modul 4.3 learning Issue Arika Indah M.P
LBM 2 Kok sariawan kambuh terus ya? 31101800015/SGD 4

Tabel 12.1

Sumber : ANTONIO NANCI. 2018. Ten Cate's Oral Histology

Development, Structure, and Function. Ed 9. Elshevier: Canada. Hal 604.
Modul 4.3 learning Issue Arika Indah M.P
LBM 2 Kok sariawan kambuh terus ya? 31101800015/SGD 4

3. Gambaran histopatologis RAS

4. Pathogenesis ( skema )

5. Gambaran klinis RAS

Istilah aphthae berasal dari kata Yunani aphthi, yang berarti "membakar" atau
"merangsang," dan pertama kali digunakan oleh filsuf Hippocrates untuk menggambarkan
rasa sakit yang berhubungan dengan gangguan umum mulut selama terjadinya rasa
ini .Trauma lokal, faktor genetik, defisiensi nutrisi, infeksi virus dan bakteri, dan gangguan
kekebalan atau endokrin sebagai faktor etiologis dari ulserasi oral. Pada pasien, yang tidak
ada etiologi yang dapat diidentifikasi dan diagnosis eksklusi harus dibuat kasus-kasus seperti
ini dapat disebut sebagai stomatitis aphthous recurrent (RAS). Ada tiga bentuk RAS: minor (>
70% kasus), mayor (10%), dan herpetiform (10%) .Subtipe dibedakan berdasarkan morfologi,
distribusi, keparahan, dan prognosisnya.
Modul 4.3 learning Issue Arika Indah M.P
LBM 2 Kok sariawan kambuh terus ya? 31101800015/SGD 4

Sumber :
- Edgar N.R.2017. Reccurent Aphthous Stomatitis. J. Clin Aesthet Dermatol. Vol 10. No 3.
Hal 26-36.
- Max robinson.2018. Soames’andSoutham’s OralPathology. Ed 5. UK. Hal 53.