Kenapa penggunaan jangka panjang dari antibiotik spektrum luas menyebabkan dengan kondisi

hemolitik. Jelaskan alur proses proses/patogenesis?

Penggunaan antibiotik spektrum luas menyebabkan kondisi hemolitik dapat terjadi karena adanya
kondisi autoimun. Autoimun hemolytic anemia adalah kondisi dimana sistem kekebalan tubuh
seseorang menjadi rusak dan menghasilkan zat yang disebut autoimun antibodi yang
menghancurkan sel darah merah mereka sendiri.
Antibiotik spektrum luas merupakan salah satu obat dari golongan yang menyebabkan drug
induced imun hemolytic anemia.

Contoh cephalosporin terutama cefotetan dan ceftriaxone.

Dan golongan penicilin terutama piperacilin.
Terdapat dua tipe antibodi
1. Drug dependent antibody (antibodi tergantung obat)A nemia hemolitik imun yang
diinduksi obat dianggap jarang terjadi. Antibodi yang tergantung obat (drug dependent
antibody) paling sering dikaitkan dengan cefotetan, ceftriaxone, dan piperacillin,
sedangkan fludarabine, methyldopa, inhibitor β-lactamase,
2. Drug independent antibody (antibodi tidak tergantung obat), tidak ada obat, tubuh tetap
mengeluarkan antibodi dan bereaksi. Kemoterapi berbasis-platinum sering menjadi
penyebab antibodi independen obat.

Sebagian besar obat yang menyebabkan hemolisis dimediasi oleh drug dependent
antibody. Hemolisis biasanya muncul dalam waktu 2 minggu setelah memulai obat, dan
pasien memiliki anemia progresif atau bukti hemolisis lainnya.
Mekanisme hemolisis yang paling dipahami melibatkan penisilin dan cefotetan,
yang berikatan secara kovalen dengan membran RBC, merangsang Antibodi IgG dan
ditujukan untuk hapten (molekul kecil yang menginduksi produksi antibodi jika bergabung
dengan carrier yang bermolekul besar),oleh karena itu hapten memiliki sifat imunogenik.
. Sel darah merah yang dilapisi mengalami kerusakan ekstravaskular melalui pengenalan
reseptor-F oleh makrofag. Karena pengikatan obat-RBC bersifat kovalen, obat mungkin
terikat cukup kuat pada sel darah merah. Hemolisis ekstravaskular (walaupun ringan) dapat
bertahan selama berbulan-bulan setelah penghentian obat dalam situasi ini karena DDAB
bekerja melawan antigen "yang distabilkan".
Antibiotik spektrum luas termasuk contoh dari antibodi yang tergantung obat.
Sebagai contoh pada penggunaan penicilin.
Mekanisme terjadinya autoimun yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang antibiotik
spektrum luas
1. Penicilin memiliki senyawa yang disebut BPO (benzyl penicilloid) yang bertindak seperti
hapten (hapten merupakan molekul kecil bagian dari antigen yang dapat mengaktifkan
antibodi apabila bergabung dengan senyawa yang memiliki molekul besar, contohnya
protein.
2. Kelompok senyawa BPO ini akan menempel pada permukaan sel darah merah dan
membentuk ikatan kovalen (proses ini disebut adsorpsi membran)
3. Tubuh akan merespon dengan mengeluarkan igG karena kompleks RBC-BPO dianggap
merupakan benda asing.
4. Kemudian sel darah merah akan difagositosis oleh makrofag. Di makrofag terdapat FC
reseptor yang mengenali bagian FC dari IgG antibodi.