SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Cabang IZI (Inisiatif Zakat Indonesia) Jawa Timur
memberikan kewenangan sekaligus dispensasi pada para mahasiswa Rumah Inisiatif untuk
mengikuti acara Dialog Tokoh.
Mohon untuk dapatnya mahasiswa dibawah ini diberikan dispensasi pada Selasa, 06 Maret 2018
untuk tidak mengikuti kelas karena mengikuti Dialog Tokoh bersama Rektor UNAIR yaitu Prof.
Dr. Mohammad Nasih, SE., MT., Ak., CMA. Berikut nama para Mahasiswa yang mengikuti acara
Diaog Tokoh:

NO NAMA JURUSAN FAKULTAS

1 Achmad Siddiq Ali M. Biologi FST
2 Abdul kafi Ekonomi Islam FEB
3 Muhammad Iqbal Rifqi A. Ekonomi Islam FEB
4 Diki Febrianto Ilmu Sejarah FIB
5 Muhammad Noer Oktavian Manajemen FEB
6 Fatikhul Muflich Sastra Indonesia FIB
7 Alif Satria Nosafandra Ilmu & Teknologi Lingkungan FST
8 Arham Mufida Azhari Ekonomi Pembangunan FEB
9 Nico Bastiyan Tek. Industri Hasil Perikanan FPK
10 Fitra Riyanto Ilmu Sejarah FIB

Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dukungan dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Surabaya, 06 Maret 2018

Kepala Cabang IZI Jawa Timur

SUTANTO