RENCANA BIMBINGAN OPERASI

Identitas Penderita :
Nama : Ny. Yeti Arni
Umur : 49 th
Alamat : Ceweng,Diwek - Jombang
No. Reg : 12.74.69.77
MRS : 17-06-2019
Rencana Operasi : 19-06-2019

‐ Menikah: 1x selama 25th

‐ P2002, ATK: 25th
‐ HPHT : 05-03-2019 ;R/ KB : (-)
‐ Pasien rujukan RSUD Jombang dengan Kista Ovarium curiga ganas
Riwayat Perjalanan Singkat
Maret 2019
Pasien mengeluh perut membesar dan nyeri . periksa ke RS NU Jombang,
dilakukan pemeriksaan pemeriksaan USG:
- Menyokong gambaran Endometriosis kiri
 Rujuk RSUD Jombang
Di RSUD Jombang dilakukan pemeriksaan USG : Kista ukuran 7x7cm, internal
echo (+). Ca125 : 55 ; BUN/SK : 63/2,1
Dx : Kista ovarium curiga ganas
 Rujuk poli kandungan RSDS
Tgl. 11-04-2019
Pasien pertama kali periksa ke Poli Kandungan RSDS
O : Status Umum
GCS: 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/70 N : 96 RR : 20 Trec : 36,7 oC
CP : dbn
Abdomen : Teraba massa kistik ukuran 7x7cm
Status Ginekologi
V/V : Fluksus (-), Fluor (-)
P : tertutup, licin
CU : AF biasa
AP D/S : Massa ukuran 7x7cm, nyeri (-)
CD : t.a.k

Hasil USG Ginekologi RSDS (Tgl 11-04-2019) :

- Uterus AF Ukuran 3,08 x 2,78 cm
- Terdapat massa kistik ovarium ukuran 5,84 x 6,71 x4,8 cm dan belum
dapat ditentukan dari kiri atau kanan . Septa (-), papil (+)

Hasil USG Upper lAbdomenRSDS

(Tgl 12-06-2019) :
- Massa dominan kistik mixed solid ukuran 6,5x7,4x6,2 cm di cavum pelvis,
kesan : massa ginekologis
- Chronic Parenchymal Kidney disease bilateral ; Tak tampak proses
metastase di hepar dan pembesaran lymph node di paraaorta
 A : Kista Ovarium + AKI dd ACKD (CKD stg V)
P : Pro TAH BSO

Hasil Laboratorium RSDS

Tgl. 14-06-2019
Hb 9,1 GDA 93
WBC 6,87 Asam Urat 8,7
PLT 226.000 Na/K/Cl 142/3,6/101
Hct 26,7 BUN/SK 38/1,94
PPT 10,2 (9-12) Alb 4,1
APTT 22,7 (23-33) SGOT/SGPT 18/17
HbsAg Non reaktif
CEA 2,45
Ca 125 50,3

RMI : < 200

Konsul Kardiologi :
Cardiac Risk Index Class II risk of MACE 0,9%
Konsul Anestesi :
PS ASA I

Assessment :
Kista Ovarium + Anemia (hb 9,1) + AKI dd ACKD (CKD stg V)

Planning :
- Pro TAH BSO
Lapor DPJP dr. Nareswari Cininta, SpOG  disetujui
Rencana Operasi: Rabu, tgl. 19-06-2019
Pembimbing : dr. Nareswari Cininta, SpOG

Terima kasih

(dr. Amira)