Anda di halaman 1dari 2

Form Recall Konsumsi Pangan 2x24 jam

Hari 1 (weekday)
Banyaknya yang dimakan
Waktu Nama Makanan Asal Ket
URT Berat (gr) Pangan

Nasi ¾ gelas 100 gr


Telur ayam 1 butir 60 gr
Pagi Rumah Tidak diet
Tumis tauge 1 gelas 100 gr
Tahu 1 biji 100 gr
Susu kental 1 gelas 200 gr
manis
Jeruk 1 buah 50 gr
Selingan Lemper 1

Nasi ¾ gelas 100 gr


Siang Daging ayam 1 ptg sedang 55 gr Rumah Tidak diet
Tumis brokoli 1 gelas 100 gr
Tempe 2 ptg sedang 50 gr
Selingan Apel 1 buah 85 gram

Nasi ¾ gelas 100 gr


Malam Ikan 1 ptg besar 40 gr
Tumis bayam 1 gelas 100 gr Rumah Tidak diet
Hari kedua (weekend)
Banyaknya yang dimakan Asal
Waktu Nama makanan Pangan Ket
URT Gram

Nasi tim 1 gelas 200 gr


Pagi Luar Tidak diet
Susu kental manis 1 gelas 200 gr

Selingan Biscuit 4 bh besar 40 gr

Nasi ¾ gelas 100 gr


Siang Semur daging 1 gelas 50 gr Rumah Tanpa diet
Sop jagung 1 gelas 125 gr
Jus alpukat ½ buah besar 60 gr

Selingan Yoghurt 2/3 gelas 120 gr

Bihun ½ gelas 50 gr
Malam Bakso 6 biji sedang 102 gr Luar Tanpa diet
Sosis Ptg sedang 50 gr

Anda mungkin juga menyukai