RSK. Dr.

TadjuddinChalid Makassar
Jl. Paccerakang/Pajjaiang No 67. No Telp. 0411 – 512902
Telp. (0411) 512902, Faksimile : (0411) 511011

NAMA :
MONITORING PENGKAJIAN NYERI TGL LAHIR : L/P
NO RM :

METODE : (VAS/FLACC/NIPS/BPS)
SKOR INTERVENSI INTERVENSI NON PERAWAT BIDAN WAKTU KAJI
TGL/JAM
NYERI FARMAKOLOGIS FARMAKOLOGIS ULANG
 RSK. Dr. TadjuddinChalid Makassar
Jl. Paccerakang/Pajjaiang No 67. No Telp. 0411 – 512902
Telp. (0411) 512902, Faksimile : (0411) 511011

SKOR NYERI INTERVENSI NON FARMAKOLOGIS Pengkajian Ulang

1. Pemberian kompres dingin 1. Nyeri Ringan sesuai dengan onset obat yang
(VAS,BPS,FLACC,NIPS)
diberikan selanjutnya setiap 6 jam
2. Pemberian kompres hangat
0= Tidak Nyeri
3. Pemberian posisi
1-4= Nyeri Ringan
2. Nyeri sedang sesuai dengan onset obat yang
4. massage
5-6= nyeri sedang diberikan selanjutnya setiap 60 menit
5. pemberian terapi music
7-10= Nyeri Berat
6. TENS 3. Neri berat sesuai dengan onset obat yang
BPS: diberikanselanjutnya setiap 30 menit
7. Relaksasi pernapasan
<5= Pasien Bebas Nyeri
8. Teknik bola
>5= Pasien Nyeri Perlu Terapi
9. Teknik shower

DAFTAR MULAI KERJA ( ONSET OF ACTION ) ANALGETIK

PETUNJUK PENGISIAN
RSK Dr.TADJUDDIN CHALID MAKASSAR
NO NAMA OBAT ONSET N0 URAIAN CARA PENULISAN
1 Paracetamol (IV,oral,rectal) 1 jam 1 Identitas pasien Diisi dengan lengkap identitas pasien (nama
tanggal lahir,jenis kelamin, nomor MR ) atau
ditempel label identitas
2 Asam Mefanamat (oral) 30 menit 2 Ruang Diisi nama ruangan dimana pasien dirawat

3 Ibuprofen (oral) 30 menit 3 Tanggal/jam Diisi tanggal,bulan,tahun dan jam melakukan

pengkajian ulang nyeri
4 Ketoprofen (oral) 30 menit 4 Skor nyeri Ditulis skor nyeri pasien

5 Diklofenak (oral) 30 menit 5 Intervensi Diisi kode intervensi farmakologis yang diberikan
farmakologis (1-17)
6 Piroksikam (oral) 30 menit 6 Intervensi non Diisi kode intervensi farmakologis yang diberikan
farmakologis (1-9)
7 Parecoxib (i.v) 10 menit 7 Perawat/ bidan Diisi nama dan paraf petugas pengkaji

8 Tramadol (oral,i.v) 30 menit 8 Waktu kaji ulang Diisi waktu pengkajian nyeri sesuai dengan
regulasi skala nyeri pasien dan onset obat
9 Meloxicam (oral) 4 jam Note:
Pasien dengan kombinasi obat analgetik, maka pengkajian ulang nyeri setelah
10 Kodein (oral) 1 jam pemberian oabt analgetik dengan onset obat terlama jika pemberian obat
dilakukan dalam waktu yang bersamaan.
11 Morfin (i.v) 10 menit

12 Morfin (oral) 30 menit

13 Fentanyl (i.v) 8 menit

14 Fentanil patch 6 jam

15 Pethidin (i.v) 15 menit

16 Ketorolac (i.v) 10 menit

17 Metamizole 20 menit