FORMULIR REGISTRASI PITDA IPDI JATENG 2019

WORKSHOP
NO NAMA DAN GELAR ASAL INSTANSI TANGGAL REGISTRASI SIMPOSIUM FGD KETERANGAN
I II
1 KRISTIANTO, S. Kep RS EMANUEL BANJARNEGARA √
2 KARNOTO, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √
3 EDI ISWOYO, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √
4 EKA SUPRIYATIN, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √
5 KRISTIANAWATI PUJI WALUYO, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √
6 JUHARIYAH, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √
7 TRI WAHYUNI, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √
8 HENI EKA PUSPITASARI, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √
9 FRANSISKA ENDAH YOHANA, AMK RS EMANUEL BANJARNEGARA √

NOTE :
1. PENULISAN NAMA, SINGKATAN, SPASI DAN GELAR HARUS JELAS. PANITIA TIDAK MENERIMA REVISI PENULISAN NAMA, SINGKATAN, SPASI DAN GELAR
2. TANGGAL REGISTRASI ADALAH TANGGAL PESERTA SAAT MENGIRIM KEMBALI FORMULIR KE PANITIA REGISTRASI DISERTAI DENGAN BUKTI TRANSFER
3. BERIKAN TANDA CHECK LIST PADA MINAT KEPESERTAAN ( WORKSHOP I,II, SIMPOSIUM, FGD ) SECARA JELAS
4. KETERANGAN ADALAH JUMLAH NOMINAL YANG DI TRANSFER KE PANITIA BESERTA NAMA BANK TRANSAKSI
5. SEGERA MEMBERITAHUKAN KE BAGIAN REGISTRASI APABILA ADA KENDALA
6. PANITIA TIDAK MENERIMA REGISTRASI YANG DI WAKILKAN OLEH PIHAK KE 2 ( SPONSOR )

NOMER REKENING RESMI PANITIA PITDA IPDI JATENG 2019

BANK MANDIRI
IPDI PD JAWA TENGAH
1350014428252