SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ISMA HUSWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Takengon, 04 September 1989
Tanda Pengenal : 1271024409890002
Alamat : Kampung Pasar Simpang Tiga Kec. Bukit
Kabupaten Bener Meriah

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK I (Pemberi Kuasa)

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : LISMADA PUTRA
Tempat/Tgl. Lahir : Aceh Tengah, 09 Agustus 1977
Tanda Pengenal : 1117030906770001
Alamat : Kampung Pasar Simpang Tiga Kec. Bukit
Kabupaten Bener Meriah

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK II (penerima Kuasa)

Melalui Surat Kuasa ini, telah dikuasakan oleh PIHAK I kepada PIHAK II untuk mewakili
atau bertindak untuk dan atas nama PIHAK I (pemberi kuasa) untuk tujuan pemberian
kuasa pengambilan Berkas Rekomendasi An. dr ISMA HUSWATI dari BKA Provinsi Aceh.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Tiga, 24 Juli 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

LISMADA PUTRA dr. ISMA HUSWATI