PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 3 SAJINGAN BESAR
Alamat: Jl. Raya Aruk, Desa Sebunga Kecamatan Sajingan Besar
Akreditasi: B NPSN: 69786263

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI MENTOR

Nomor : 422/012/SMP3-SJB/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : R I Z A L, S.Pd
Pangkat / Golongan : Penata / III C
NIP : 19850927 201001 1 013
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SMP Negeri 3 Sajingan Besar
E-Mail : smpn3sajinganbesarjaya@gmail.com
Menugaskan:
Nama : A. Ryan Mahatir, S.Pd
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III A
NIP : 19880910 201708 1 001
Jabatan : Wakil Kepala Sekolah
Instansi : SMP Negeri 3 Sajingan Besar
Untuk menjadi mentor bagi Peserta Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil
Golongan III Angkatan XLIV Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2019, yang dilaksanakan oleh
Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Aparatur Daerah (BPSDMAD)
Kabupaten Sambas, dengan peran dan tugas antara lain:
Sebagai Pembimbing dan Pengawas Peserta Pelatihan ;
1. Memberikan dukungan penuh kepada Peserta Pelatihan dalam perancangan,
pelaksanaan dan penyusunan laporan aktualisasi;
2. Memberikan dukungan kepada Peserta Pelatihaan dalam merancang dan
mendayagunakan seluruh potensi sumber daya yang diperlukan dalam melakukan
aktualisasi di tempat kerja;
3. Memberikan bimbingan kepada Peserta Pelatihan dalam mengatasi kendala yang muncul
selama perancangan, pelaksanaan dan peyusunan laporan aktualisasi;
4. Berperan sebagai inspiratory bagi Peserta Pelatihan; dan
5. Hadir pada Evaluasi (Seminar) Rancangan Aktualisasi (hari Jumat tanggal 9 Agustus
2019) dan Evaluasi (Seminar) Pelaksanaan Aktualisasi (hari Kamis tanggal 19 September
2019)
Kepada Peserta Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan III Angkatan XLIV
Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2019, atas nama :
Nama : A R P A N, S.Pd
NIP : 19890720 201902 1 002
Golongan Ruang : III/A
Jabatan : Guru Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) Ahli Pertama
Instansi : SMP Negeri 3 Sajingan Besar
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sajingan Besar, 2 Agustus 2019

Kepala Sekolah,

R I Z A L, S.Pd
NIP. 19850927 201001 1 013