8/6/2019 SIM GPO

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
https//app.simpkb.id
DIRJEN GURU & TENAGA KEPENDIDIKAN

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA PTK

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN - DIRJEN GTK - KEMENDIKBUD RI ver.201704120225

Tanggal : 6 Agustus 2019

Kepada yth, Perihal : Surat Ajuan Edit Mapel & Satminkal
Admin Layanan PKB
di Dinas Pendidikan Kab. Sambas

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini:

Nama PTK
Nama PTK REA REA
SANDOSANDO
Nomor UKG 201699752759
Nomor UKG 201699752759

Mengajukan PERUBAHAN DATA sebagai berikut:

PERUBAHAN DATA Tgl: 30 Juli 2019 21:40
JENISPERUBAHAN
DATA DATA DATA LAMA DATA BARU Tgl: 30 Juli 2019 21:40
Satminkal SMP NEGERI 1 MONTERADO SMP NEGERI 3 SAJINGAN BESAR
Jenis Data Data Lama
NPSN : 30104054 Data Baru NPSN : 69786263
Alamat :
Satminkal SMP NEGERI 1 MONTERADOJalan Raya MonteradoSMPN 3 SAJINGAN BESAR: Jalan Raya Aruk
Alamat
NPSN: Kab/Kota : Kab. Bengkayang
30104054 NPSN: Kab/Kota
69786263 : Kab. Sambas
Alamat:Provinsi
Jl. Raya
: Monterado
Kalimantan Barat Alamat: JL. RAYA ARUK
Provinsi
Kota/Kab: Kab. Bengkayang Kota/Kab : Kab. Sambas Kalimantan Barat
:
Provinsi: Kalimantan Barat Provinsi: Kalimantan Barat

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi perubahan Data saya
menggunakan KODE berikut:

KODE KODE MOMUE

MOMUE

Perubahan data diatas, sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen legal yang benar. Dan saya juga
bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Terima kasih.
Kab. Bengkayang, 6 Agustus 2019

Mengetahui, Hormat saya,

Kepala SMP Negeri 3 Sajingan Besar

R I Z A L, S.Pd. REA SANDO, S.Pd.

NIP. 19850927 201001 1 013 NIP. 19901111 201902 1 006

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://app.simpkb.id/gtk#!/profil 1/1