LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Nomer : 129/DD/LAP/IX/2018
Tanggal : 29 September 2018
Perihal : SLPI

Yang Terhormat,
Kepala DinasKesehatan kabupaten Malang

Pada hari ini, Sabtu 29 September 2018, setelah mempertimbangkan kinerja yang telah dilakukan
oleh para pendamping kepada peserta atas nama dr. Dewi Meilindatari Nasution tempat wahana
RSI Gondanglegi dan Puskesmas Pamotan, pada rapat penilaian akhir dinyatakan bahwa yang
bersangkutan telah melaksanakan seluruh kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana

Demikian kami sampaikan

DokterPendamping I DokterPendamping II DokterPendamping III
RSI Gondanglegi RSI gondanglegi PuskesmasPamotan

Dr. HusnulMutaqin Dr. Henny Latifah Dr. NurullyAndriardi Lestari

NIP 00 00 01 NIP 95 00 04 NIP. 19831115 2009042002

Ditetapkan di :Gondanglegi
Pada tanggal : 29 September 29 2018
Mengetahui Koordinator Wahana

Dr. Husnul Mutaqin

NIP00 00 01