Jakarta, 10 Juni 2019

Kepada Yth:
Bapak Menteri Agama Republik Indonesia
c.q. Menteri Biro Kepegawaian
di-
Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rahman Yadi
Tempat, tanggal lahir : Geria, 8 April 1996
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan/Jurusan : S-1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Alamat : Kopang, Kabupaten Lombok Tengah Provinsi Nusa Tenggara
Barat

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar kiranya dapat diteriama menjadi
calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Departemen Agama.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini Saya lampirkan:

1. Poto copy Ijazah terakhir beserta transkrip nilai yang telah dilegalisir masing-masing 1
(satu) lembar.
2. Pas foto ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar
3. Daftar riwayat hidup 1 (satu) lembar
4. Surat keterangnan sehat 1 (satu) lembar

Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan Saya kiranya Bapak dapat
mempertimbangkannya, sebelum dan sesudahnya diucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Rahman Yadi