BAB III

HASIL ASUHAN KEBIDANAN

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama istri : Ny. H Nama suami : Tn. R
Umur : 45 Thn Umur : 54 thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Bugis Suku : Bugis
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. AM. Sangaji GG. Padaidi

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan

3. Riwayat Kesehatan Klien

Ibu memiliki riwayat penyakit hipertensi

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Di dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit jantung, hepatitis, TBC, asma, DM,
gagal ginjal dan penyakit yang berpotensi menular dan menurun dalam keluarga.

5. Riwayat Menstruasi
Siklus : ± 28 − 30 ℎ𝑎𝑟𝑖
Lama : ± 3 − 5 hari
Ganti pembalut : 3 ×/ hari
 6. Riwayat Obstetri
N Kehamilan Persalinan Anak Nifas
o Suami Ank UK Pny Jns Pnlg Tmpt Peny JK BB/PB H M Abnrmlts Laktasi Peny
1 1 199 ate - spt bida bpm - pe 3100/ 2 2 thn -
6 rm n te 50 3
m t
pu h
an n
2 1 199 ate - spt bida Rs - pe 2800/ 2 2 thn -
8 rm n re 50 0
m t
pu h
an n
3 1 200 ate - spt bida bpm - La 3400/ 1 2 thn-
2 rm n ki- 52 7
la t
ki h
n

7. Riwayat Ginekologi
Tidak ada riwayat penyakit vaginitis, endometriosis, miom, kista dan kanker.

8. Riwayat Kontrasepsi
Ibu saat ini menggunakan kontrasepsi mantap ( steril ), selama ibu menggunakan
kontasepsi steril ibu tidak memiliki keluhan.
 9. Pola Fungsional Kesehatan
Pola Keterangan
Nutrisi Ibu makan 3×/ hari dengan porsi sedang, minum ± 9 𝑔𝑒𝑙𝑎𝑠 /ℎ𝑎𝑟𝑖

Eliminasi BAK : 4x/hari, konsistensi cair, warna kuning jernih, tidak ada keluhan
BAB :1x/hari, konsistensi padat,berwarna kuning kecoklatan, tidak ada
keluhan.

Istirahat Ibu tidur siang ±1jam/hari, Ibu tidur pada malam hari 6-7 jam/hari, tidak
ada gangguan pola tidur

Aktivitas Sebagai ibu rumah tangga dan berjualan di pasar.

Seksualitas 2-3 x/minggu

Ibu tidak memiliki keluhan

Kebiasaan Tidak ada

Personal Mandi 2x/hari

Hygine Mengganti baju 2x/hari
Mengganti celana dalam 2x/hari

10. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

a. Pernikahan : ibu menikah 1× lama menikah 24 tahun status pernikahan sah.

b. Sosial : Hubungan ibu keluarga dan tetangga terjalin baik.

c. Kultural : Tidak ada tradisi adat istiadat yang dapat membahayakan

kesehatan keluarga.
 d. Spiritual : Tidak ada tradisi keagamaan yang dapat membahayakn
kesehatan.

B. DATA OBYEKTIF
1) Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum
Kesadaran : composmentis
Keadaan Emosional : baik
b. Antropometri
Berat Badan : 85 kg
Tinggi Badan : 160 cm
c. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 140 / 90 mmhg
Suhu Badan : 36,5 0C
Denyut Nadi : 84 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit

2) Pemeriksaan Fisik

Kepala : Bersih, distribusi rambut merata warna hitam , tidak ada

nyeri tekan.
Wajah : Simetris, tidak ada cholasma gravidarum, tidak tampak
pucat.
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak ada
peradangan pada palpebra
Hidung : Tampak bersih, tidak ada pengeluaran, tidak tampak polip,
tidak tampak peradangan
Mulut : Tampak simetris, bibir tampak lembab, tidak tampak caries
dentis, tidak tampak stomatitis, geraham tampak lengkap,
lidah tampak bersih, tidak tampak pembesaran tonsil
Telinga : Tampak bersih, tidak ada pengeluaran/sekret
 Leher : Tampak hyperpigmentasi pada leher, tidak tampak
pembesaran tonsil, tidak tampak peradangan faring, tidak
tampak pembesaran vena jugularis, tidak tampak pembesaran
kelenjar tiroid, dan kelenjar getah bening
Dada : Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Payudara :Tampak perubahan warna pada aerola dan mengalami
hiperpigmentasi, tidak ada oedema.
Genetalia : Tidak ada pengeluaran cairan.
Ekstremitas : atas ; Tampak simetris,tidak tampak oedem, reflex bisep dan
trisep (+)
Bawah ; simetris, dan tidak tampak varices terdapat oedema pada kaki,
reflex patella (+) human sign (-)

3) Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada