ASUHAN KEBIDANAN

BAYI BARU LAHIR / NEONATUS DENGAN HIPOTERMI

No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSUD
Taman Husada /PAK/KEP/RSUD 00 /
Ditetapkan oleh Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit:
ASUHAN
KEBIDANAN Juli 2022 dr. Suhardi, Sp.JP, FIHA
NIP. 197506022005021002
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi yang baru mengalami proses
kelahiran, berusia 0-28 hari. BBL memerlukan penyesuain fisiologis berupa
maturasi, adaptasi (menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke
kehidupan ekstrauterin) dan toleransi bagi BBL untuk dapat hidup dengan
Pengertian
baik (Marmi dan Rahardjo, 2015)
(Definisi)
Hipotermi adalah suhu badan dibawah normal. Adapun suhu normal bayi
adalah 36,5-37,5ºC (suhu ketiak). Suhu normal pada neonatus 36,5-37,5ºC
(suhu ketiak) (Rukiyah & Yulianti, 2013)

Pengumpulan A) Data Subyektif

Data Dasar
1) Identitas bayi
Meliputi nama, jenis kelamin, tanggal lahir, jam lahir, umur, suku,
bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, no telepon/ no HP.
Nama orangtua ibu dan bapak , pekerjaan orangtua , alamat
orangtua , no. telepon / no.HP , NIK orangtua

2) Keluhan Utama
Ditanyakan untuk mengetahui alasan pasien datang ke rumah sakit.
Tanggal dan jam masuk RS

3) Riwayat Perkawinan orangtua

4) Riwayat Kesehatan
a) Riwayat penyakit sekarang data-data ini diperlukan untuk
mengetahui kemungkinan adanya penyakit yang diderita pada
saat ini yang ada hubungan pada saat kehamilan.
b) Riwayat penyakit sistemik Data ini diperlukan untuk mengetahui
kemungkinan adanya riwayat atau penyakit akut, atau kronis
 ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR / NEONATUS DENGAN HIPOTERMI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSUD
Taman Husada /PAK/KEP/RSUD 00 /
seperti : jantung, DM, asma, hipertensi.
c) Riwayat penyakit keluarga Beberapa data penting tentang riwayat
kesehatan pasien yang perlu diketahui adalah apakah pasien
pernah atau sedang menderita penyakit, seperti jantung, diabetes
mellitus, ginjal, hipertensi, dan hepatitis.

5) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas

Meliputi jumlah kehamilan, jumlah persalinan, persalinan cukup
bulan, persalinan premature, jumlah anak hidup, jumlah keguguran,
cara persalinan, ada tidaknya riwayat perdarahan, riwayat hipertensi,
riwayat masalah pada kehamilan, persalinan, dan nifas yang
terdahulu, berat lahir (<2,5kg atau >4kg). Penolong dan tempat
persalinan.

6) Riwayat Psiko Sosial Ekonomi

Riwayat sosial dan ekonomi meliputi status perkawinan, respon ibu
dan keluarga terhadap kelahiran bayi dukungan keluarga,
pengambilan keputusan dalam keluarga, gizi yang dikonsumsi dan
kebiasaan makan, kebiasaan hidup sehat, merokok dan minum
minuman keras, mengkonsumsi obat terlarang, beban kerja dan
kegiatan sehari-hari.

7) Pola Makan/ Minum

Tanyakan kepada klien asi eksklusif / susu formula

B) Data Obyektif

1) Pemeriksaan Umum
(1) Keadaan umum: composmentis (kesadaran baik)
(2) Berat badan lahir : Berat badan 2500 – 4000 gram, Panjang
badan 48 – 52 cm, Lingkar dada 30 – 38 cm, Lingkar Kepala
33 – 35 cm, lila 10-12 cm, Masa kehamilan 37-42 minggu, air
ketuban .
(3) Tanda-tanda vital: meliputi, suhu badan, frekuensi denyut
nadi, dan pernafasan. Suhu badan 36,5 – 37,5℃, Denyut
 ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR / NEONATUS DENGAN HIPOTERMI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSUD
Taman Husada /PAK/KEP/RSUD 00 /
jantung pada menit-menit pertama 180 kali/menit, kemudian
turun menjadi 120 kali/menit, Respirasi: pada menit-menit
pertama cepat, yaitu 80 kali/menit, kemudian turun menjadi
40 kali/menit.Kulit berwarna kemerahan dan licin karena
jaringan subkutan cukup terbentuk dan diliputiverniks
kaseosa.

2) Pemeriksaan Fisik
a) Muka/ wajah : tidak oedem
b) Kepala: kepala seperti ubun-ubun , sutura , moulage ,caput
succedanum atau cephal haetomma
c) Mata: tidak anemis, sklera tidak icterus
d) Telinga :tampak simetris, tidak ada pengeluaran cairan
e) Mulut : bibir dan palatum , ada tidaknya sumbing ,tidak ada
cyanosis , tidak ada pertumbuhan gigi .muntah / tidak , mual/
tidak , reflek hisap, reflek menelan
f) Leher: pembengkakan dan benjolan pada leher
g) Dada : bentuk dada ; puting susu ;bunyi nafas dan jantung,
retraksi ada / tidak
h) Abdomen: inspeksi pembesaran perut , tali pusat
i) Ekstremitas: gerakan bahu ; lengan dan tangan ; jumlah jari,
Kuku telah agak panjang dan lemas..Tidak ada odema, CRT <3
detik, akral hangat, pergerakan bebas,tidak cyanosis.
j) Genitalia :Testis sudah turun (pada anak laki-laki) dan labia
mayora sudah menutupi labia minora (pada perempuan).
k) Anus : ada / atresia ani
l) Eliminasi : BAB dan BAK
m)Reflek berkedip , reflek moro, spina bifida , reflex Babinski

3) Pemeriksaan Penunjang
1) Golongan Darah
2) Gula darah
3) Bilirubin

Perumusan
Diagnosa dan Bayi baru lahir Ny…. Umur…. Dengan hipotermi
 ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR / NEONATUS DENGAN HIPOTERMI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSUD
Taman Husada /PAK/KEP/RSUD 00 /
atau Masalah
Kebidanan.
1. Pemeriksaan umum
2. Pemeriksaan fisik
3. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan melakukan
kontak antara kulit ibu dan bayi , periksa suhu aksila bayi setiap 3 jam
4. Menghangatkan bayi di infant warmer
5. Konseling ibu untuk mempertahan suhu tubuh bayi dengan memberikan
Perencanaan selimut pada bayi
6. Konseling ibu untuk perawatan bayi seperti mengganti popok setiap
bayi BAB/BAK
7. Konseling ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi
8. Observasi jika terjadi mual/muntah pada bayi
9. Lakukan kolaborasi dengan dokter
10. Dokumentasi tindakan
1. Melakukan pemeriksaan umum
2. Melakukan pemeriksaan fisik
3. pertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan melakukan
kontak antara kulit ibu dan bayi , periksa suhu aksila bayi setiap 3
jam
4. Menghangatkan bayi di infant warmer
Implementasi
5. Memberikan selimut tambahan untuk bayi
6. Melakukan perawatan bayi sehari-hari
7. Membantu ibu untuk menyusui bayi nya
8. Melakukan observasi jika terjadi mual/muntah pada bayi
9. kolaborasi telah dilakukan
10. Melakukan dokumentasi
1. Keadaan umum baik
2. Pemeriksaan fisik normal
3. Periksa suhu aksila bayi setiap 3 jam suhu normal
Evaluasi 4. Suhu bayi meningkat
5. Nutrisi bayi tercukupi

Pencatatan A) Pernyataan Standar.

Asuhan Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat, dan jelas
 ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR / NEONATUS DENGAN HIPOTERMI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSUD
Taman Husada /PAK/KEP/RSUD 00 /
mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam
memberikan asuhan kebidanan.

B) Kriteria Pencatatan Asuhan Kebidanan.

1) Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada
formulir yang tersedia (Rekam Medis/ KMS/ Status Pasien/ Buku
KIA).
Kebidanan 2) Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP.
3) S adalah data subyektif, mencatat hasil anamnesa.
4) O adalah data obyektif, mencatat hasil pemeriksaan.
5) A adalah hasil analisis, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan.
6) P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif,
tindakan segera, tindakan secara komprehensif, penyuluhan,
dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan.
1. KEMENKES (2017), Buku Bahan Ajar : Dokumentasi Kebidanan,
Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan BPPSDMK
Kepustakaan
2. KEMENKES (2017), Buku Bahan Ajar : Asuhan Kebidanan Kehamilan,
Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan BPPSDMK