RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANC)

dr. HJ. KARMINI E.H

No Dokumen : No. Revisi : Halaman : 1/3
000

Tanggal terbit : Ditetapkan oleh :

STANDAR PROSEDUR Direktur RSIA dr. Hj. Karmini EH

OPERASIONAL
(SPO)
(dr. Wulan Dwi Sakinah)

PENGERTIAN Pemeriksaan antnatal care (ANC) adalah

pemeriksaan khamilan untuk mengoptimalkan
ksehatn mntal dan fisik ibu hamil. Sehingga mampu
mnghadapi persalinan, kala nifas, persiapan
pemberian ASI dan kembali kesehatan reproduksi
secara wajar (Manuaba,1998)

TUJUAN Tujuan ANC bagi kehamilan :

1. Deteksi dini ketidak normalan, komplikasi
2. Memantau kehamilan
3. Memepersiapkan kehamilan cukup bulan
4. Peralinan, trauma seminimal mungkin
Tujuan ANC bagi ibu :
1. Kesehatan fisik, mental dan sosial optimal
2. Nifas normal
3. ASI ekslusif
4. Menerima bayi

KEBIJAKAN

PROSEDUR Persiapan Alat

 Buku status
 Tensimeter dan stetoskop
 Termometer
 Metlin
 Refleksi hammer
 Handschoen DTT/steril
 Spekulum steril
 Senter dan Monoaural
 Waskom plastic 2 buah yang berisi clorin 0,5%
dan larutan air DTT
 Tempat sampah basah, kering dan tajam
 Jam dengan penunjuk waktu detik

Pelaksanaan
A. Tahap awal
1. Sambut ibu dengan ramah, perkenalkan diri
2. Jelaskan tujuan pemeriksaan
3. Sarankan ibu untuk mengosongkan kandung
kemih
B. Identitas Ibu, tanyakan tentang:
1. Menanyakan nama ibu dan suami
2. Menanyakan umur ibu dan suami
3. Pendidikan ibu dan suami
4. Agama ibu dan suami
5. Alamat ibu dan suami
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
dr. HJ. KARMINI E.H PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANC)
No Dokumen : No. Revisi : Halaman : 2/3
014/Akr-PPI/
000
SPO-/IX/2018
C. Menanyakan riwayat kehamilan sekarang
1. HPHT
2. Gerakan janin
3. Tanda-tanda bahaya dan penyulit
4. Keluhan umum
5. Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)
6. Kekhawatiran-kekhawatiran khsusu
D. Menanyakan riwayat kehamilan yang lalu
1. Jumlah kehamilan
2. Jumlah anak yang lahir hidup
3. Jumlah kelahiran premature
4. Jumlah keguguran
5. Persalinan dengan tindakan (operasi sesar,
forsep, vakum)
6. Riwayat perdarahan pada persalinan dan
pasca persalinan
7. Kehamilan dengan tekanan darah tinggi
8. Berat bayi < 2,5 kg atau > 4 kg
9. Masalah janin
E. Riwayat kesehatan/penyakit yang diderita
sekarang & dulu
1. Masalah kardiovaskuler
2. Hipertensi
3. Diabtes
4. Malaria
5. Penyakit kelamin/HIV/AIDS
6. Imunisai toxoid tetanus (TT)
7. Lainnya
F. Riwayat sosial ekonomi
1. Status perkawinan
2. Respon ibu dan kelurga
3. Riwayat KB
4. Dukungan keluarga
5. Peengambilan keputusan dalam keluarga
6. Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan
7. Vitamin A
8. Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum
minuman keras dan mengkonsumsi obat
terlarang
9. Tempat dan petugas kesehetan yang
diinginkan untuk membantu persalinan
G. Pola kebiasaan sehari-hari
1. Pola makan dan minum
2. Pola liminasi
3. Pola istirahat dan tidur
4. Personal hygiene
5. Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
6. Pola hubungan seksual
H. Persiapan persalinan
1. Siapakah yang akan membantu persalinan
2. Dimana rencana tempat melahirkan
3. Peralatan yang dibutuhkan ibu dan bayi
4. Persiapan akhir
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANC)
dr. HJ. KARMINI E.H
No Dokumen : No. Revisi : Halaman : 3/3
014/Akr-PPI/
000
SPO-/IX/2018
I. Persiapan pemeriksaan fisik
1. Meminta pasien untuk mengosongkan
kandung kemih dan menampung dibengkok
(urin ma steam)
2. Mencuci tangan efektif ddan
mengeringkannya dengan handuk pribadi
3. Menjelaskan seluruh prosedur sambil
melakukan pmeriksaan.
1. Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk
klasifikaMengukur tekanan darah dan
suhu
4. Msi sambil melakukan pemeriksaan sesuai
dengan kebutuhan dan kelayakan
J. Antropometri
1. Mengukur tinggi
2. Mngukur berat badan
3. Mengukur lingkar lengan atas
K. Tanda-tanda vital
1. Mengnghitung nadi dan pernapasan
L. Pemeriksaan fisik head to toe
1. Meminta pasien untuk melepaskan pakaian
dan menawarkan kain linen untuk menutup
tubuhnya (atau meminta paien untuk
melonggarkan pakaiannya dan
menggunakannya sebagai penutup tubuh)
2. Membantu pasien berbring ditempat tidur
pemeriksaan yang bersih
Kepala dan leher
1. Memeriksa apakah terjadi edema pad wajah
2. Memeriksa apakah mata :
a. Pucat pada kelopak bagian bawah
b. Berwarna kuning
3. Memeriksa apakah rahang pucat dan
memeriksa gigi
4. Memeriksa dan meraba leher untuk
mengetahui :
a. Pembesar kelenjar tiroid
b. Pembesaran pembuluh limpe

Dada
1. Dengan posisi klien disamping, memeriksa
payudara:
a. Bentuk, ukuran an simetris atau tidak
b. Putting payudara menonjol atau masuk
ke dalam
c. Adanya kolotrum atau cairan lain
d. Adanya benjolan
2. Pada saat klien mengangkat tangan ke atas
kepada, memeriksa payuara untuk
mengetahui adanya retraksi atau dimpling
3. Klien berbaring dengan tangn kiri diatas,
lakukan palpasi secara sistematis pada
payudara sebelah kiri (sesudah itu sebelah
kanan juga) dari arah payudara, axila dan
noduler, kalau-kalau terdapat :
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANC)
dr. HJ. KARMINI E.H

a. Massa
b. Pembesaran pembuluh limfe
c. Adanya nyeri tekan

Abdomen
1. Memeriksa apakah terdapat bekas luka
operasi
2. Mengukur tinggi fundus uteri engan
menggunakan tangan (kalau> 12 minggu)
atau pita ukuran (kalau> 22 minggu)
3. Melakukan palpai paa abdomen untuk
mengetahui letak, presentasi, posisi dan
penurunan kepala janin
4. Menghitung denyut jantung janin (dengan
fetoskop kalau 18 minggu)

Tangan dan kaki

1. Memeriksa apakah tangan dan kaki, edema
dan pucat pada kuku jari
2. Memerikasan meraba kaki untuk
mengetahui adanya varices
3. Memeriksa reflex patella untuk melihat
apakah terjai gerakan hypo atau hyper

Panggul dan genetalia

1. Membantu klien mengambil posisi untuk
pemeriksaan panggul dan meutup tubuh
untuk menjadi privasi
2. Melepaskan perhiasan di jari dan dilengan
3. Mencuci tangan dengan sabun dan air, serta
mengeringkannya dengan menggunakan
kain yang bersih
(atau di udara terbuka.kering)
4. Memakai sarung tangan baru atau yang
biasa dipakai lagi yang sudah didesinfeksi
tanpa terkontaminasi
5. Menjelaskan tindakan yang dilakukan
sambil terus melakukan pemeriksaan
6. Memisahkan labia mayora dan memeriksa
labia minora kemudian klitoris, lubang
urethra dan introitus vagina untuk melihat
adanya :
a. Tukak atau luka
b. Varices
c. Cairan (warna, konsistensi, jumlah dan
bau)
7. Mengurut urethra dan pembuluh sken
untuk mengeluarkan cairan nanah dan
darah
8. Melakukan palpasi pada kelenjar bartholini
untuk mengetahui adanya :
a. Pembengkakan
b. Massa atau kista
c. Cairan
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANC)
dr. HJ. KARMINI E.H

9. Sambil melakukan pmeriksaan aelalu mengamati

wajah ibu untuk mengetahui apakah ibu
merasakan sakit atau nyeri karena prosedur ini.

Panggul : Pemeriksaan mengunakan spekulum

1. Memperlihatkan speculum kepada ibu sambil
menjelaskan bahwa benda tersebut akan
dimasukan ke dalam vagina ibu dan bagaimana
hal ini akan terasa oleh ibu
2. Menjelaskan pada ibu bagaimana caranya agar
rileks selama dilakukan pemeriksaan (misalnya :
bernafas melalui mulut atau dada atau lemaskan
badan sambil kedua kaki tetap diregangkan)
3. Meminta ibu untuk mengatakan jika apa yang
dilakukan meneyebabkan ibu merasa tidak
nyaman
4. Basahi speculum dngan air (yang hangat jika
memungkinkan) atau lumuri dengan jli (jika
tidak ada spesime yang iambil)
5. Memegang speculum dengan miring, memiahkan
bagian labia dengan tangan yang lain dan
mmasukkan speculum dengan hati-hati, hindari
menyentuh urethra dan clitoris
6. Memutar speculum dan membuka (blade) nya
untuk melihat srviks
7. Memeriksa serviks untuk melihat adanya :
a. Cairan atau darah
b. Adanya luka
c. Apakah serviks sudah membuka atau belum
8. Memeriksa dinding vagina utnuk melihat aanya :
a. Cairan atau darah
b. Adanya luka
9. Menutup mengeluarkan speculum scara hati-hati
dengan posisi miring
10.Meletakkan speculum yang sudah digunakan
dalam sebuah tempat untuk didekontaminasi

Panggul : Pemeriksaan Bimanual

1. Menjelaskan kepada ibu bahwa pemeriksaan
dilakukan berkesinambungan dan apa yang akan
dirasakan ibu
2. Meminta ibu untuk mengatakan kalau ibu merasa
tidak nyaman karena pmeriksaan yang dilakukan
3. Memasukkan dua jari ke dalam vagina,
meregangkan ke dua jari tersebut dan menekan
kebawah
4. Mencari ltak serviks dan merasakan untuk
mengetahui :
a. Pembukaan (dilatasi)
b. Rasa nyeri karena gerakan (nyeri tekan/nyeri
goyang)
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PEMERIKSAAN KEHAMILAN ANC)
dr. HJ. KARMINI E.H

5. Menggunakan 2 tangan (satu tangan diatas

abdomen, 2 jari di dalam vagina) untuk palpasi
uterus (hanya pada hamil aterm saja) :
a. Ukuran , bentuk dan posisi
b. Mobilisasi
c. Rasa nyeri (amati wajah ibu)
d. Masa
6. Melepaskan tangan pelan-pelan, melepaskan
sarung tangan dan memasukkannya ke dalam
larutan dekontaminasi.
7. Membantu ibu untuk bangun dari meja/tmpat
tidur pemeriksaan
8. Mengucapkan terimaksih atas kerjasama ibu
dan meminta ibu untuk mengenakan
pakaiannya
9. Mencuci tangan dengan sabun dan air erta
mengeringkan di udara terbuka atau melapnya
dengan kain bersih

M. Pembelajaran/ pendidikan kesehatan

1. Memberitahukan kepad aibu hasil temuan
dalam pemeriksaan
2. Memberitahukan usia kehamilan ibu
3. Penatalaksanaan keluhan ibu
4. Mengajari ibu mengenai ketidaknyamanan
yang mungkin akan dialami ibu
5. Memulai membicarakn mengenai persiapan
kelahiran, yaitu :
a. Siapa yang akan membantu pada saat
kelahiran
b. Tempat melahirkan
c. Perediaan yang dibutuhkan oleh ibu dan
bayi
d. Persiapan akhir
6. Mengajari ibu mengenai tanda-tanda
persalinan
7. Mengajari ibu mengenai tanda bahaya
persalinan
8. Mengawali pembicaraan mengenai periapan
kegawatdaruratan, yaitu :
a. Sarana transportasi
b. Persiapan biaya
c. Pembuat keputusan dalam keluarga
d. Pendonor darah
9. Menjadwalkan untuk kunjungan berikutnya

N. Pendokumentasian
Catat seluruh keiatan dengan jelas dan benar

UNIT TERKAIT 1. Seluruh Ruang Perawatan

2. Seluruh Ruang Tindakan
3. Klinik Rawat Jalan