ANAMNESE IBU HAMIL

No. Dokumen :
UKP/KIA/SOP-115/02/2017 / 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 02 Maret 2017
Halaman : 1/2

UPTD dr.Agus Pranoto Budi Susilo

PUSKESMAS NIP. 19770824 201001 1 010

JENAR

1. Pengertian Anamnesa ibu hamil adalah tanya jawab antara ibu hamil dan
pemeriksa
2. Tujuan Untuk mengetahui status kesehatan bumil ,konseling persiapan,
penyuluhan kesehatan, pengambilan keputusan dalam rujukan,
membimbing membangun keluarga sejahtera serta untuk
menegakkan diagnose.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Jenar Nomor..

4. Referensi Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar

Tahun 1994
5. Langkah - 1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut
langkah pendaftaran
2. Petugas menyapa pasien dengan 5S (senyum, salam, sapa,
sopan, santun)
3. Petugas menanyakan Informasi Biodata / identitas
a. Nama dan usia ibu
b. Alamat
4. Petugas menanyakan riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT
b. Gerak janin (kapan dirasakan dan apakah ada perubahan
yang terjadi)
c. Masalah atau tanda tanda bahaya
d. Keluhan keluhan dalam kehamilan
e. Penggunaan obat obatan (termasuk jamu- jamuan)
f. Kekhawatiran kekhwatiran lain yang dirasakan
5. Petugas menanyakan riwayat kebidanan yang lalu
a. Jumlah kehamilan, anak lahir hidup, persalinan aterm,
persalinan premature, keguguran, persalinan dengan
tindakan (vaccum , SC )
b. Riwayat perdarahan pada kehamilan , persalinan,nifas
sebelumnya.
c. Hipertensi yang disebabkan kehamilan sebelumnya
d. Berat Bayi sebelumnya < 2,5 kg atau > 4 kg
e. Masalah masalah lain yang di alami
6. Petugas menanyakan riwayat kesehatan termasuk penyakit
yang diidap dahulu dan sekarang:
a. Masalah Masalah Cardiovaskular
 b. Hipertensi
c. Diabetes
d. Malaria
e. PMS atau HIV/AIDS
f. Imunisasi
g. Penyakit penyakit lain
7. Petugas menanyakan riwayat sosial-ekonomi
a. Status perkawinan
b. Respon orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini
c. Riwayat KB
d. Dukungan keluarga
e. Pengambilan keputusan dalam keluarga
f. Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi dengan fokus
zat besi
g. Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan merokok,minum
obat atau alkohol
h. Beban kerja dan kegitan sehari-hari
i. Tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan
8. Petugas mendokumentasikan dan mencatat hasil kegaiatan
di rekam medis

6. Diagram Alir
Petugas memanggil Petugas menyapa pasien
pasien sesuai dengan dengan 5S (senyum, salam,
nomor urut pendaftaran sapa, sopan, santun)

Petugas menanyakan informasi

biodata/identitas pasien: nama, alamat

Petugas menanyakan riwayat kehamilan sekarang:

HPHT
Gerak janin (kapan dirasakan dan apakah ada
perubahan yang terjadi)
Masalah atau tanda tanda bahaya
Keluhan keluhan dalam kehamilan
Penggunaan obat obatan (termasuk jamu- jamuan)
riwayat kehamilan
Kekhawatiran kekhwatiran sekarang
lain yang dirasakan

Petugas menanyakan riwayat kebidanan yang lalu

Jumlah kehamilan, anak lahir hidup, persalinan aterm, persalinan
premature, keguguran, persalinan dengan tindakan (vaccum , SC )
Riwayat perdarahan pada kehamilan , persalinan,nifas sebelumnya.
Hipertensi yang disebabkan kehamilan sebelumnya
Berat Bayi sebelumnya < 2,5 kg atau > 4 kg
Masalah masalah lain yang di alami

Petugas menanyakan riwayat kesehatan termasuk penyakit

yang diidap dahulu dan sekarang:
Masalah Masalah Cardiovaskular
Hipertensi
Diabetes
Malaria
PMS atau HIV/AIDS
Imunisasi
Penyakit penyakit lain
 Petugas menanyakan riwayat sosial ekonomi
Status perkawinan
Respon orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini
Riwayat KB
Dukungan keluarga
Pengambilan keputusan dalam keluarga
Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi dengan fokus zat
besi
Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan merokok,minum obat
atau alkohol
Beban kerja dan kegitan sehari-hari
Tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan

Petugas mencatat dan

mendokumentasikan di
rekam medis

7. Unit Terkait Pendaftaran, Kamar obat, Laboratorium, Rekam Medis, PKD

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 ANAMNESA IBU HAMIL

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
dr. Agus Pranoto B.S
PUSKESMAS
NIP.197708242010011010
JENAR

Nama Petugas : ..
NIP : ..
Jabatan : ..

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku
1. Apakah petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut
pendafataran?
2. Apakah petugas menayapa pasien dengan 5S (senyum, salam,
sapa, sopan, santun)?
3. Apakah petugas menanyakan Informasi Biodata / identitas
a. Nama dan usia ibu
b. Alamat
4. Apakah petugas menanyakan riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT
b. Gerak janin (kapan dirasakan dan apakah ada perubahan yang
terjadi)
c. Masalah atau tanda tanda bahaya
d. Keluhan keluhan dalam kehamilan
e. Penggunaan obat obatan (termasuk jamu- jamuan)
f. Kekhawatiran kekhwatiran lain yang dirasakan
5. Apakah petugas menanyakan riwayat kebidanan yang lalu
a. Jumlah kehamilan, anak lahir hidup, persalinan aterm,
persalinan premature, keguguran, persalinan dengan tindakan
 (vaccum , SC )
b. Riwayat perdarahan pada kehamilan , persalinan,nifas
sebelumnya.
c. Hipertensi yang disebabkan kehamilan sebelumnya
d. Berat Bayi sebelumnya < 2,5 kg atau > 4 kg
e. Masalah masalah lain yang di alami

6. Apakah petugas menanyakan riwayat kesehatan termasuk penyakit

yang diidap dahulu dan sekarang:
a. Masalah Masalah Cardiovaskular
b. Hipertensi
c. Diabetes
d. Malaria
e. PMS atau HIV/AIDS
f. Imunisasi
g. Penyakit penyakit lain
7. Apakah petugas menanyakan riwayat sosial-ekonomi
a. Status perkawinan
b. Respon orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini
c. Riwayat KB
d. Dukungan keluarga
e. Pengambilan keputusan dalam keluarga
f. Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi dengan fokus zat
besi
g. Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan merokok,minum
obat atau alkohol
h. Beban kerja dan kegitan sehari-hari
i. Tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan
8. Apakah petugas mencatat dan mendokumentasikan pemeriksaan di
rekam medis pasien?
Jumlah

Compliance Rate (CR) : ..%

Jenar,
.
Pelaksana/Auditor

( )