ANAMNESIS IBU HAMIL

(KUNJUNGAN AWAL)

No. Dokumen : 445/.../SOP/V/2020

No. Revisi :
SOP TanggalTerbit : Mei 2020
Halaman : 1/3

UPTD PUSKESMAS SUHARNO, SKM

KARYA MUKTI NIP.198305182006041002

1. Pengertian Suatu teknik pengumpulan data yang dilakukan lewat suatu

percakapan dan wawancara antara seorang bidan dengan ibu
hamil secara langsung atau dengan orang lain yang mengetahui
tentang kondisi ibu hamil, dengan tujuan untuk mendapatkan
data ibu hamil beserta permasalahan medisnya pada saat
kunjungan awal atau kunjungan pertama.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan anamnesis ibu hamil pada

kunjungan awal.

3. Kebijakan Surat Keputusan kepala Puskesmas Karya Mukti Nomor: 445/

…/SK/IV/2020 Tentang Pelayanan Klinis.

4. Referensi 1. Cunningham, F. Gary, 2013, Obstetri Williams, Edisi 23, Vol.

I, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
2. Kementerian Kesehatan RI, WHO (2013), Buku Saku
Pelayanan Kesehatan Ibu DI Fasilitas Kesehatan Dasar Dan
Rujukan Untuk Tenaga Kesehatan, Kementerian Kesehatan
RI, Jakarta.

5. Prosedur / A. Persiapan
Langkah- 1. Alat tulis.
langkah 2. Buku KIA.

B. Pelaksanaan
1. Perkenalan
a. Mengucapkan salam.
b. Menyambut ibu hamil dan seseorang yang
menemani ibu dengan ramah.
c. Memperkenalkan diri kepada ibu hamil.
d. Menanyakan identitas ibu: nama, usia, narna
suami, alamat, no kontak, tahun menikah, agama
dan suku.
e. Menanyakan golongan darah ibu.
2. Melakukan Pengkajian Data Subjektif riwayat
kehamilan sekarang (anamnesis) :
a. HPHT, apakah haid nomal atau tidak.
b. Gerakan janin.
c. Tanda-tanda bahaya atau penyulit.
d. Keluhan umum.
e. Mual dan Muntah.
f. Keputihan.
g. Obat, vitamin, tablet Fe dan jamu yang di
konsumsi.
h. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus.

1
 i. Riwayat Kehamilan Terdahulu
1) Jumlah kehamilan.
2) Jumlah anak yang lahir hidup, berat lahir serta
jenis kelamin.
3) Jumlah kelahiran prematur.
4) Riwayat kehamilan/kelahiran kembar.
5) Jumlah keguguran.
6) Riwayat persalinan dengan tindakan (vacum,
forceps, operasi sesar).
7) Riwayat perdarahan pada persalinan dan pasca
persalinan.
8) Riwayat kehamilan dengan tekanan darah
tinggi.
9) Berat badan bayi < 2,5 kg atau > 4 kg.
10)Riwayat kehamilan sungsang.
11)Durasi menyusui ekslusif
12)Masalah lainnya.
j. Riwayat Penyakit Yang Diderita Sekarang / Dahulu
1) Riwayat penyakit kardiovaskuler
2) Riwayat hipertensi
3) Riwayat diabetes
4) Riwayat malaria
5) Riwayat penyakit kelamin (HIV-AIDS)
6) Riwayat penyakit ginjal
7) Riwayat penyakit kejiwaan
8) Riwayat alergi obat/makanan
9) Riwayat penyakit lainnya
k. Skrining status Imunisasi TT1, TT2, TT3, TT4,TT5.
l. Riwayat KB terdahulu kehamilan ini dan terakhir
sebelum
1) Jenis KB yang digunakan
2) Efek samping KB
3) Alasan dihentikannya KB
m. Riwayat Sosial Ekonomi
1) Status perkawinan
2) Respons ibu hamil dan keluarga terhadap
kehamilan
3) Dukungan keluarga
4) Pengambilan keputusan dalam keluarga
5) Gizi yang dikonsumsi selama kehamilan
6) Kebiasaan hidup sehat (merokok, alkohol,
NAFZA)
7) Beban kerja dan aktivitas sehari-hari
8) Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan
untuk membantu persalinan
3. Evaluasi
a. Menjelaskan hasil anamnesis
b. Memberikan informasi setelah anamnesis ini akan
dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik
c. Dokumentasikan hasil anamnesis

6. Diagram Alir
Petugas menyiapkan alat tulis dan buku KIA
2
 Petugas memperkenalkan diri dan
menanyakan identitas pasien

Petugas melakukan anamnesis

(pengambilan data subjektif)

Petugas mengevaluasi hasil anamnesis

kemudian mendokumentasinya ke dalam
rekam medis dan buku KIA

7. Unit Terkait a. Ruang KIA

b. Ruang Pemeriksaan Umum

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
1. Nomor Dokumen

2. Kebijakan

3. Referensi
4. Prosedur/Langkah-
langkah
5. Diagram Alir
6. Unit Terkait