SOP

RUJUKAN PADA IBU DENGAN ATONIA UTERI

SOP
No Dokumen :
No. Revisi : 0
TanggalTerbit :
Halaman : 1/

Puskesmas Nelle LUSIA MARICE,A.Md.Keb

NIP.19620409 198801 2 001

Pengertian Atonia Uteri adalah Perdarahan setelah bayi lahir > 500 cc uterus tidak berkontrasi setelah 15 detik
dilakukan massage uterus atau 5 menit setelah dilakukan KBI kontraksi uterus tetap tidak ada.
Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menilai secara dini HPP dengan cepat dan tepat penatalaksanaan atonia uteri
secara cepat untuk mencegah kematian ibu
Kebijakan Berdasarkan SK Kepala Puskesmas:
Referensi Ilmu kandungan dan Kebidanan; Manuaba,1999
Syaifudin AB.2002, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Perinatal
Prosedur 1. Persiapan Alat
1) Tensimeter
2) Nirbeken
3) Tampon ball
4) Gunting
5) Tiang infus
6) Torniquet

2. Persiapan Obat dan BHP

a. Obat
1) Cairan infus RL, NaCl 0,9%
2) Uterotonika (Oksitosin 10 unit sebanyak 8 ampul, Methergin, Misoprostol tablet)
b. BHP
1) Sarung tangan
2) Kateter karet steril
3) Plester
4) Kapas alkohol
5) Underpad
6) Set infus makro
7) Abocath no.16 atau 18
8) Kondom
9) Transfusi set
10) Spuit 3cc

3. Persiapan Pasien
1) Ibu dan keluarga diberi penjelasan tentang hal – hal yang akan dilakukan pada atonia uteri dan
penatalaksanaan dengan resikonya
2) Ibu dibaringkan dalam posisi litotomi pada tempat tidur persalinan.

4. Langkah-langkah
a. Tindakan di Puskesmas
1) Observasi TTV (TD, Suhu, Nadi, RR)
2) Lakukan pemeriksaan Hb dan golongan darah
3) Lakukan pemasangan infus kristaloid (RL) 2 Jalur dengan 1 jalur Oksitosin 10 unit dan 1 jalur
RL kosong dengan tetesan
4) Lakukan massage pada fundus selama 15 detik
5) Exporasi jalan lahir atau evakuasi bekuan darah
6) Observasi perdarahan
7) Periksa kandung kemih ibu, apabila kandungan kemih penuh segera lakukan pemasangan kateter
karet streril
8) Bila perdarahan masih berlanjut lakukan kompresi Bimanual (KBI) dengan cara:
 Tangan kanan operator masuk secara obstetrik
 Seluruh tangan dimasukkan ke dalam vagina dan tangan di luar di dinding perut menekan
fundus uteri
 Tangan didalam menekan forniks anterior sedangkan tangan yang lain memegang fundus
uteri, kemudian fundus uteri didekatkan pada serviks uteri
9) Lakukan selama 5 menit dan dievaluasi, apabila tidak berhasil kita lanjutkan dengan KBE selama
 5 menit, kemudian kita evaluasi lagi. Bila gagal lanjutkan dengan pemasangan kondom kateter
kemudian segera di RUJUK.
b. Tindakan Rujukan
1) Menyiapkan tenaga kesehatan
2) Menyiapkan Alat sesuai dengan persiapan alat diatas
3) Menyiapkan Kendaraan roda empat yang siap dipakai
4) Menyiapkan surat rujukan yang didokumentasikan dengan lengkap
5) Menyiapkan Keluarga pasien (menyampaikan kepada keluarga pasien agar ibu tersebut akan
dirujuk)
6) Menyiapkan Dana (Uang: Jamkesmas, Jamkesda, Jampersal)
7) Menyiapkan Pendonor darah untuk ibu (kalau ada)
8) Mengatur Posisi litotomi pada ibu
9) Nutrisi Pasien (cairan infus)
10) Pantau TTV dengan mengukur TD, Nadi, Suhu, RR selama rujukan
Diagram Alur
Unit Terkait Rawat inap Bersalin