ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN ANEMIA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD
/PAK/KEP/RSUD 00 /
Taman Husada
Ditetapkan oleh Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit:
ASUHAN
KEBIDANAN Juli 2022 dr. Suhardi, Sp.JP, FIHA
NIP. 197506022005021002
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin
dibawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar <10,5 gr% pada trimester
2. Nilai batas tersebut dan perbedaan dengan wanita tidak hamil diakibatkan
karena hemodilusi, terutama pada trimester 2 (Cunningham, 2009).

Pengertian Anemia yang paling sering dijumpai dalam kehamilan adalah anemia akibat
(Definisi) kekurangan zat besi, karena kurangnya asupan unsur besi dalam makanan,
gangguan penyerapan, peningkatan kebutuhan zat besi, atau terlampau
banyak
zat besi yang keluar dari tubuh, misalnya pada perdarahan. Wanita hamil
butuh zat besi sekitar 40 mg perhari atau 2 kali lipat kebutuhan kondisi tidak
hamil.
Pengumpulan A) Data Subyektif
Data Dasar 1) Identitas
Meliputi nama, umur (Pengkajian umur dilakukan untuk mengetahui
pengaruh atau resiko umur terhadap permasalahan kesehatan klien.,
suku, bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, no telepon/ no
HP.

2) Keluhan Utama
Ditanyakan untuk mengetahui alasan pasien datang ke rumah sakit.
Seperti, ibu mengeluh pusing, terlihat pucat, glossitis, stomatitis,
eodema pada kaki karena hypoproteinemia, lesu dan perasaan
kelelahan atau merasa lemah, gangguan pencernaan dan kehilangan
nafsu makan

3) Riwayat Menstruasi
Pengkajian riwayat menstruasi meliputi menarche, siklus haid,
lamanya, jumlah darah haid yang keluar, karakteristik darah, keluhan
yang dialami selama haid (disminorea, perdarahan disfungsional
misalnya spotting, menoragia, dan lain-lain). Riwayat menstruasi
berpengaruh pada tafsiran persalinan apakah maju lebih awal atau
mundur dari tafsiran persalinan tersebut. Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT) diperlukan untuk menetukan usia kehamilan, cukup bulan/
prematur. Hari Perkiraan Lahir (HPL) digunakan untuk menentukan
perkiraan bayi dilahirkan, dimana dihitung dari HPHT.
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN ANEMIA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD /PAK/KEP/RSUD 00 /

4) Riwayat Perkawinan
Riwayat perkawinan perlu ditanyakan untuk mengetahui pengaruh
riwayat perkawinan terhadap permasalahan kesehatan klien. Data
riwayat pernikahan ini juga untuk membantu menentukan bagaimana
keadaan alat reproduksi klien. Hal-hal yang perlu ditanyakan kepada
klien mengenai riwayat perkawinannya adalah : a) Banyak
pernikahan : kali b) Usia pernikahan : tahun c) Status pernikahan :
(sah/tidak) d) Lama pernikahan : (tahun/bulan)
5) Riwayat Kesehatan
Penyakit yang pernah diderita oleh ibu, pernah dirawat atau tidak.
Menurut Poedji Rochjati (2003), riwayat kesehatan yang dapat
berpengaruh pada kehamilan.
6) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
Meliputi jumlah kehamilan, jumlah persalinan, persalinan cukup
bulan, persalinan premature, jumlah anak hidup, jumlah keguguran,
cara persalinan, ada tidaknya riwayat perdarahan, riwayat anemia,
riwayat masalah pada kehamilan, persalinan, dan nifas yang
terdahulu, berat lahir (<2,5kg atau >4kg). Penolong dan tempat
persalinan.
7) Riwayat Psiko Sosial Ekonomi
Riwayat sosial dan ekonomi meliputi status perkawinan, respon ibu
dan keluarga terhadap kehamilan ibu, riwayat KB, dukungan
keluarga, pengambilan keputusan dalam keluarga, gizi yang
dikonsumsi dan kebiasaan makan, kebiasaan hidup sehat, merokok
dan minum minuman keras, mengkonsumsi obat terlarang, beban
kerja dan kegiatan sehari-hari, tempat dan petugas kesehatan yang
diinginkan untuk membantu persalinan.
8) Riwayat KB
Menanyakan pada pasien metode KB apa yang selama ini ia
gunakan. Berapa lama ia telah menggunakan alat kontrasepsi
tersebut. Apakah ia mempunyai masalah-masalah saat menggunakan
alat kontrasepsi tersebut.
9) Pola Makan/ Minum
Tanyakan kepada klien, apa jenis makanan yang biasa ia makan.
Bagaimana porsi makan klien. Bagaimana frekwensi makan klien
per hari. Apakah klien mempunyai pantangan dalam hal makan.
B) Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum: composmentis (kesadaran baik), gangguan
kesadaran (apatis, samnolen, spoor, koma).
b) Tanda-tanda vital: meliputi tekanan darah, suhu badan, frekuensi
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN ANEMIA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD /PAK/KEP/RSUD 00 /
denyut nadi, dan pernafasan.
(1)Tekanan darah: normalnya 110/80 mmHg - 140/90 mmHg.
Bila >140/90 mmHg, hati-hati adanya hipertensi/preeklamsi.
(2)Nadi: normalnya 60-100 x/menit. Bila abnormal mungkin ada
kelainan paru-paru atau jantung
(3)Pernafasan: pernafasan normal berkisar 16-24 x/menit
(4)Suhu tubuh: normalnya 36,5ºC. Bila suhu lebih tinggi dari
37,5ºC kemungkinan ada infeksi
2) Pemeriksaan Fisik
a) Muka/ wajah
b) Kepala: warna rambut, kepala bersih, rambut tidak rontok
c) Mata:konjungtiva anemis, sklera tidak ikterus, pandangan tidak
kabur
d) Rahang, gigi, gusi: rahang normal, gigi tidak karies, gusi tidak
berdarah
e) Leher: tidak ada pembesaran vena jugularis, dan tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembesaran kelenjar
limfe/getah bening.
f) Payudara: inspeksi bentuk payudara, benjolan, pigmentasi putting
susu, palpasi adanya benjolan (tumor mamae) dan colostrums.
Tidak terdapat benjolan/masa yang abnormal.
g) Axilla: tidak ada benjolan, tidak ada pembengkakan kelenjar
limfe.
h) Abdomen: inspeksi pembesaran perut (bila pembesaran perut itu
berlebihan kemungkinan asites, tumor, ileus, dan lain-lain,
pigmentasi di linea alba, nampakkah gerakan anak atau kontraksi
rahim, adakah striae gravidarum atau luka bekas operasi. Menilai
ada tidaknya massa abnormal dan ada tidak nyeri tekan.
Palpasi
- Leopold I : untuk menentukan tinggi fundus dan menentukan
apa yang terdapat pada fundus
- Leopold II : untuk menentukan apa yang terdapat pada bagian
kiri dan kanan perut ibu, kemungkinan teraba punggung,
anggota gerak, atau kepala.
- Leopold III : untuk menentukan apa yang terdapat pada bagian
terbawah dari ibu, kemungkinan teraba kepala, bokong.
- Leopold IV : untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah
dan untuk mengetahui apakah kepala sudah masuk panggul
atau belum.
Auskultasi : Terdengar DJJ (normal 120x/menit-160x/menit)
reguler/ireguler
i) Ekstremitas: inspeksi pada tibia dan jari untuk melihat adanya
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN ANEMIA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD /PAK/KEP/RSUD 00 /
pucat, oedema dan varises. Bila terjadi oedema pada tempat-
tempat tersebut kemungkinan terjadinya pre-elamsia (Elisabeth,
2015).Tidak ada odema, CRT <2 detik, akral hangat, pergerakan
bebas, tidak ada varises, Pemeriksaan reflek patella kiri dan
kanan yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B1 dan
penyakit syaraf.
j) Vagina dan Vulva: inspeksi untuk mengetahui adanya oedema,
varises, keputihan, perdarahan, luka, cairan yang keluar, dan
sebagainya Tidak terdapat tanda-tanda IMS.
C) Pemeriksaan Penunjang
1) Hemoglobin
Perumusan G….P…A… gravid… dengan Anemia
Diagnosa dan
atau Masalah
Kebidanan.
A) Perencanaan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil dengan Anemia
1) Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta
menganalisis tiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil.
2) Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan lengkap.
3) Melaksanakan pemeriksaan penunjang Hemoglobin
4) Berkolaborasi dengan dokter
Perencanaan
5) Beri terapi atau obat sesuai dengan hasil berkolaborasi dengan dokter
6) Beri ibu pengetahuan tentang nutrisi atau makanan yang dapat yang
meningkatkan kadar hemoglobin contohnya seperti sayuran hijau,
kacang-kacangan dan protein hewani (terutama hati)
7) Ingatkan ibu untuk selalu mengkonsumsi tablet tambah darah selama
hamil setiap harinya dengan air putih
1) Mengkaji data pasien
2) Melakukan pemeriksaan fisik
3) Melakukan pemeriksaan Hemoglobin
4) Melakukan kolaborasi dengan dokter
5) Memberikan terapi atau obat sesuai dengan hasil berkolaborasi
Implementasi dengan dokter
6) Memberikan ibu pengetahuan tentang nutrisi atau makanan yang
dapat meningkatkan kadar hemoglobin contohnya seperti sayuran
hijau, kacang-kacangan dan protein hewani (terutama hati)
7) Mengingatkan ibu untuk selalu mengkonsumsi tablet tambah darah
selama hamil setiap harinya dengan air putih
Evaluasi 1) Hasil pengkajian data pasien lengkap
2) Hasil pemeriksaan fisik baik
3) Hasil pemeriksaan penunjang hemoglobin > 11 gr/dl untuk trimester
1 dan 3 dan > 10,5 gr/dl untuk trimester 2
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN ANEMIA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD /PAK/KEP/RSUD 00 /
4) Kolaborasi dengan dokter telah dilakukan
5) Memberikan terapi dan obat hasil berkolaborasi dengan dokter telah
dilakukan
6) Memberikan ibu pengetahuan tentang nutrisi yang dapat
meningkatkan kadar hemoglobin telah dilakukan
7) Mengingatkan ibu untuk tidak lupa mengkonsumsi tablet tambah
darah selama hamil telah dilakukan
A) Pernyataan Standar.
Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat, dan jelas
mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam
memberikan asuhan kebidanan.

B) Kriteria Pencatatan Asuhan Kebidanan.

1) Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada
Pencatatan formulir yang tersedia (Rekam Medis/ KMS/ Status Pasien/ Buku
Asuhan KIA).
Kebidanan 2) Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP.
3) S adalah data subyektif, mencatat hasil anamnesa.
4) O adalah data obyektif, mencatat hasil pemeriksaan.
5) A adalah hasil analisis, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan.
6) P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif,
tindakan segera, tindakan secara komprehensif, penyuluhan,
dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan.
1. KEMENKES (2017), Buku Bahan Ajar : Dokumentasi Kebidanan,
Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan BPPSDMK
Kepustakaan
2. KEMENKES (2017), Buku Bahan Ajar : Asuhan Kebidanan Kehamilan,
Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan BPPSDMK