INFOBPJS

KESEHATAN

PERPRES
JAMINAN KESEHATAN TELAH TERBIT,
Penyelenggaraan JKN-KIS Diharapkan Makin Berkualitas

MEDIA INTERNAL BPJS KESEHATAN EDISI 66

CEO MESSAGE
Menjelang Universal Health
Coverage, Waktunya Rapatkan
Barisan
Pembaca Info BPJS yang budiman,

Menjelang akhir tahun 2018, penyempurnaan implementasi Program Jaminan

Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) terus dilakukan,
termasuk dari segi payung regulasi. Terbitnya Peraturan Presiden (Perpres)
Nomor 82 tentang Jaminan Kesehatan merupakan upaya pemerintah untuk
menyatukan langkah-langkah BPJS Kesehatan, kementerian, lembaga,
pemerintah daerah, dan stakeholder lainnya dalam mengelola Program JKN-
KIS.

Disadari atau tidak, kehadiran Perpres ini semakin menguatkan semangat

kebersamaan kita. Program JKN-KIS adalah sebuah mahakarya milik
bersama. Tugas menyelenggarakan program jaminan kesehatan dengan
jumlah peserta terbesar di dunia ini, bukan hanya ada di pundak BPJS
Kesehatan semata. Masing-masing pihak memiliki peran penting untuk
memberikan kontribusi sesuai dengan otoritas dan kemampuannya.
Tugas
menyelenggarakan Lewat Perpres ini, posisi Pemerintah Daerah dalam mematok regulasi
pendukung JKN-KIS diperkuat. Pemerintah Daerah pun dapat lebih leluasa
program jaminan untuk menetaskan aturan daerah mengenai perluasan kepesertaan JKN-
kesehatan dengan KIS, kepatuhan pembayaran, peningkatan pelayanan kesehatan, hingga
mengalokasikan dana pajak rokok untuk kepentingan Program JKN-KIS.
jumlah peserta
terbesar di dunia Perpres Nomor 82 Tahun 2018 juga melebarkan jalan bagi kementerian,
lembaga, dan para pemangku lainnya untuk melakukan perbaikan di berbagai
ini, bukan hanya aspek, mulai dari sisi pelayanan kesehatan, manajemen sistem rujukan,
ada di pundak pengawasan terhadap pelayanan kesehatan, koordinasi manfaat, koordinasi
penjaminan pelayanan, hingga pengoptimalan upaya efisiensi dan efektivitas
BPJS Kesehatan pelaksanaan Program JKN-KIS.
semata.
Akhir kata, keberadaan Perpres tersebut semoga mampu menjadikan sinergi
antar lembaga kian solid. Sebagai masyarakat heterogen, terkadang kita
menemui persimpangan dan mengambil jalan yang berbeda. Namun kita
harus tetap guyub karena mengemban visi yang sama, yakni menyehatkan
bangsa Indonesia. Agar program ini tak berjalan timpang, seluruh elemen
diharapkan mampu bergerak serentak. Jangan alergi terhadap ragam
gagasan yang disuarakan, karena ide tercipta bukan untuk memisahkan,
melainkan guna merapatkan barisan dan memperkaya persepsi bersama.

Direktur Utama
Fachmi Idris
SALAM REDAKSI
Perkuat Regulasi Untuk Kokohkan Program JKN-KIS
Pembaca setia Media Info BPJS Kesehatan,

Pemerintah menyadari pentingnya Program JKN-KIS, sebagai komitmen untuk memastikan program ini berkelanjutan
dan berkualitas, pemerintah telah menerbitkan Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan. Dalam Perpres tersebut sebagian besar telah mengakomodir bauran kebijakan yang diharapkan mampu
memperkuat serta memenuhi semangat kesinambungan Program JKN-KIS.

Hal-hal apa saja yang menjadi highlite penting yang harus diketahui masyarakat seiring dengan terbitnya Perpres ini,
dalam edisi ini Media Info BPJS Kesehatan akan membahasnya lengkap hampir disetiap rubriknya. Kehadiran Perpres
ini juga diharapkan dapat mempersatukan stakeholder yang terkait dengan Program JKN-KIS, sehingga tidak ada lagi
ego sektoral yang menghambat keberlangsungan Program JKN-KIS.

Seiring dengan penerbitan Info BPJS Kesehatan, kami mengucapkan terima kasih atas berbagai dukungan dan
tanggapan atas terbitnya media ini. Diharapkan melalui penerbitan Media ini informasi yang berkualias, baik, akurat
dapat terus kami sajikan dan diharapkan kehadiran media ini dapat menjadi jembatan informasi yang efektif bagi BPJS
Kesehatan dan seluruh stakeholder. Selamat beraktivitas.

Redaksi

DAFTAR ISI KILAS & PERISTIWA

DIRUT BPJS KESEHATAN PIMPIN KOMISI KESEHATAN ORGANISASI JAMINAN 5
SOSIAL INTERNATIONAL

FOKUS
perpres jaminan kesehatan telah terbit, penyelenggaraan jkn-
kis diharapkan makin berkualitas
6
BENEFIT
bayi baru lahir langsung dijamin bpjs kesehatan selama 28 hari 12

PELANGGAN
Begini prosedur TERBARU PENJAMINAN BAYI BARU LAHIR 14

TESTIMONI
MUDAHNYA URUS KEPESERTAAN BAYI BARU LAHIR 16
INSPIRASI
BERMITRA DENGAN DUKUN TEKAN KEMATIAN IBU DAN BAYI 18
PERSEPSI
Benarkah Penataan Layanan Sebabkan Peserta JKN Dapat 19
Layanan Substandar ?
BINCANG
SEHAT & GAYA HIDUP
dinamika penerbitan perpres
nomor 82 tahun 2018 10 SOSIAL MEDIA DAN KESEHATAN JIWA 20

BULETIN DITERBITKAN OLEH BPJS KESEHATAN :

Jln. Letjen Suprapto PO BOX 1391/JKT Jakarta Pusat Tlp. (021) 4246063, Fax. (021) 4212940

PENGARAH Fachmi Idris PENANGGUNG JAWAB Mira Anggraini PEMIMPIN UMUM Irfan Humaidi PEMIMPIN
REDAKSI M.Iqbal Anas Ma’ruf SEKRETARIAT Rini Rahmitasari, Paramita Suciani REDAKTUR Elsa Novelia, Budi Setiawan, Widiani
Utami, Sri Wahyuningsih, Dede Chandra S, Endang Diarty, Upik Handayani, Maria Yuniarti, Tati Haryati Denawati, Juliana Ramdhani, Diah Ismawardani,
Ranggi Larissa Izzati, Darusman Tohir, DISTRIBUSI & PERCETAKAN Gusti Ngurah Catur Wiguna, Asto Bawono, Muhammad Aryad, Imam
Rahmat Muhtadin, Eko Yulianto
 KILAS & PERISTIWA
DIRUT BPJS KESEHATAN PIMPIN KOMISI KESEHATAN
ORGANISASI JAMINAN SOSIAL INTERNATIONAL
Jenewa – Direktur Utama BPJS Kesehatan Fachmi
Idris, dipercaya memimpin Komisi Kesehatan Organisasi
Jaminan Sosial Internasional. “Ini merupakan bentuk
kepercayaan internasional terhadap Indonesia,” kata
Fachmi, Senin (27/08).
Fachmi diangkat sebagai ketua komisi dalam rapat
tahunan International Social Security Association
(ISSA) di Jenewa, Swiss, yang diadakan 27-28 Agustus
2018. ISSA adalah asosiasi lembaga jaminan sosial
yang beranggotakan 158 negara di dunia. Rapat
bertajuk 12th ISSA Forum for Technical Commission itu
membahas beberapa tema utama dalam jaminan sosial
seperti perluasan jaminan sosial bagi pekerja informal,
peningkatan kualitas pelayanan, peranan teknologi
informasi serta issu error, evasion, fraud (kesalahan dan
kecurangan) dalam jaminan sosial.
Fachmi yang ditemui di sela rapat tersebut menyampaikan
bahwa setidaknya ada dua hal utama yang menjadi
misi utama dari satu-satunya organisasi internasional
dalam bidang jaminan sosial ini. Pertama, menyediakan
guidelines terkait penyelenggaraan jaminan sosial
terbaik berbasis pengalaman seluruh anggota ISSA.
Kedua, memberikan berbagai peningkatan kompetensi
teknis bagi anggotanya, seperti terciptanya kerja sama
multilateral dan bilateral dari seluruh negara yang
tergabung dalam ISSA.
Selain itu, Fachmi juga memberikan penjelasan
bahwa pertemuan kali ini menjadi istimewa karena
BPJS Kesehatan secara resmi ditunjuk menjadi salah
satu pimpinan komisi yang bergengsi yaitu komisi di
bidang kesehatan. Ini merupakan kepercayaan dunia
internasional atas kemampuan bangsa Indonesia untuk
memimpin dalam lembaga internasional tersebut.
“Sudah sejak 2 bulan lalu Indonesia berkomitmen dan
menerima untuk menjadi acting chairperson dalam salah
satu sidang di rapat tahunan tersebut. Dan alhamdulillah,
kita menjadi salah satu dari 13 Ketua Komite yang
kedudukannya langsung di bawah Presiden ISSA, dalam
hal ini mengisi posisi Chairperson of Health Technical
Commission yang mengkoordinir area Jaminan Sosial
bidang Kesehatan dunia di bawah ISSA. Posisi tersebut
cukup strategis untuk semakin memperkenalkan
Indonesia, dan memperkuat posisi global program JKN-
KIS di mata dunia," lanjut Fachmi.
Secara terpisah, Deputi Perwakilan Tetap Republik
Indonesia untuk PBB yang berkedudukan di Jenewa,
Andreano, memberikan apresiasi yang tinggi atas
partisipasi aktif Indonesia di organisasi jaminan sosial
internasional tersebut. Ditemui di sela informal meeting
dengan delegasi Indonesia, Andreano secara spesifik
menilai bahwa Indonesia memang secara konsisten
perlu untuk menunjukkan ke kalangan dunia international
terkait kapasitas institusi Indonesia. Selain itu,
kepercayaan ini makin memperkenalkan program Kartu
Indonesia Sehat.
Kepercayaan internasional ini makin membuktikan
bahwa BPJS Kesehatan adalah institusi negara yang
dihormati di kalangan negara-negara yang menjalankan
jaminan sosial.
EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 5
 FOKUS
PERPRES
JAMINAN KESEHATAN TELAH TERBIT,
Penyelenggaraan JKN-KIS Diharapkan Makin Berkualitas
Pemerintah telah menerbitkan Perpres Jaminan
Kesehatan sebagai komitmen untuk memastikan
penyelenggaraan JKN-KIS berkelanjutan dan
berkualitas.
M
asyarakat telah merasakan manfaat
program Jaminan Kesehatan Nasional-
Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) yang
diluncurkan sejak 1 Januari 2014. Walau
begitu pelaksanaannya belum sempurna, masih
dibutuhkan perbaikan. Pemerintah menyadari pentingnya
program JKN-KIS, sebagai komitmen untuk memastikan
program ini berkelanjutan dan berkualitas, pemerintah
telah menerbitkan Peraturan Presiden (Perpres) No.82
Tahun2018 tentang Jaminan Kesehatan.
Sebagaimana dilansir presidenri.go.id Presiden Joko
Widodo mengatakan Perpres ini memberikan peran
6 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66
lebih besar kepada pemerintah daerah (pemda)
bersama pemerintah pusat menjalankan program
JKN. Sebagaimana diketahui kesehatan bagian dari
kewenangan yang diserahkan kepada pemda.
Selain itu Perpres mengatur pemanfaatan pajak rokok
yang diterima daerah provinsi/kaupaten/kota. Ketentuan
ini selaras amanat UU No.28 Tahun 2009 tentang Pajak
Daerah dan Retribusi Daerah yang intinya menyebut
penerimaan pajak rokok bagian provinsi maupun
bagian kabupaten/kota, dialokasikan paling sedikit 50%
untuk mendanai pelayanan kesehatan masyarakat dan
penegakan hukum oleh aparat yang berwenang.
“Ya memang sudah kita keluarkan. Yang pertama itu ada
amanat Undang-Undang bahwa 50 persen dari (pajak,-
red) rokok digunakan untuk hal yang berkaitan dengan
pelayanan kesehatan,” ujar Presiden Joko Widodo.
 FOKUS
Pengalokasian penerimaan pajak rokok itu diharapkan
dapat menutup defisit dana jaminan sosial (DJS) program
JKN-KIS. Perpres ini dalam jangka panjang diharapkan
dapat memberikan insentif kepada pemda untuk ikut
memperkuat penyelenggaraan JKN-KIS, misalnya
memperkuat fasilitas layanan kesehatan tingkat pertama
(Puskesmas).

Wakil Menteri Keuangan, Mardiasmo, mengatakan

salah satu ketentuan yang diatur dalam Perpres yaitu
pemanfaatan pajak rokok yang diterima daerah. Menurut
Mardiasmo semua daerah mendapat pajak rokok ini.

Sebelumnya, pemerintah mencoba menggunakan

Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau (DBH-CHT)
untuk memperbaiki supply site kesehatan dalam rangka
mendukung pelayanan kesehatan untuk program JKN-
KIS. Tapi DBH-CHT dirasa kurang tepat karena tidak
semua daerah memiliki dana ini. DBH-CHT hanya ada di
daerah penghasil tembakau.

Menurut Mardiasmo Perpres menugaskan Kementerian

Keuangan untuk memotong pajak rokok yang diterima
pemda untuk membantu program JKN-KIS. Teknis
pemotongan pajak rokok ini menggunakan berita acara
dengan pemda yang bersangkutan.

Tapi perlu diingat, pemotongan ini hanya dilakukan untuk

pemda yang belum memenuhi kewajibannya terhadap
program JKN-KIS. Misalnya, belum mengintegrasikan
jaminan kesehatan daerah (Jamkesda). “Jadi
pemotongan pajak rokok ini tidak dilakukan semena-
mena,” kata Mardiasmo dalam rapat di DPR medio
September lalu.
Selain itu Mardiasmo mengatakan ketentuan baru yang
masuk dalam Perpres yaitu efisiensi dan efektivitas
dalam penyelenggaraan program JKN-KIS. Intinya aturan
ini memuat perbaikan manajemen klaim yang diajukan
fasilitas kesehatan (faskes). Kemudian, perbaikan
sistem rujukan dan rujuk balik. Ke depan, Kementerian
Keuangan akan menerbitkan peraturan sebagaimana
amanat Perpres yakni sinergi antara BPJS Kesehatan
dengan penyelenggara jaminan lainnya seperti BPJS
Ketenagakerjaan, PT Dana Tabunan dan Asuransi Pegawai
Negeri (Taspen), PT Asuransi Sosial Angkatan Bersenjata
Republik Indonesia (ASABRI), dan PT Jasa Raharja.
Menurut Mardiasmo telah diatur Peraturan Menteri
Keuangan Nomor 141/PMK.O2/2018 tentang Koordinasi
Antar Penyelenggara Jaminan Dalam Pemberian Manfaat
Pelayanan Kesehatan. Misalnya ketika terjadi kecelakaan
lalu lintas, PT Jasa Raharja yang menanggung pelayanan
kesehatan peserta, sehingga dapat menghemat
pengeluaran JKN-KIS karena selama ini BPJS Kesehatan
ikut membayar.
Dalam Peraturan Menteri Keuangan itu pada intinya
akan mengatur koordinasi dengan penyelenggara lain
yang memberikan manfaat pelayanan kesehatan seperti
kecelakaan lalu lintas, kecelakaan kerja, penyakit akibat
kerja, dan kasus lain yang membutuhkan pelayanan
kesehatan. Koordinasi ini mencakup pemberian manfaat
pelayanan manfaat pelayanan kesehatan, sistem
koordinasi dan pertukaran data kepesertaan, sosialisasi
dan monitoring evaluasi serta penyelesaian perbedaan
pendapat.
Wakil Menteri Keuangan RI
Mardiasmo
Perpres mengatur sejumlah manfaat yang tidak dijamin
program JKN-KIS antara lain pelayanan kesehatan
terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja
atau hubungan kerja yang telah dijamin oleh program
jaminan kecelakaan kerja (JKK) atau menjadi tanggungan
pemberi kerja. Kemudian pelayanan kesehatan yang
dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas yang
bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program
jaminan kecelakaan lalu lintas sesuai hak kelas rawat
Peserta.
Mardiasmo menekankan pentingnya peran pemda dalam
mendukung program JKN-KIS, apalagi untuk mencapai
Universal Health Coverage (UHC). Mardiasmo mencatat
masih ada pemda yang belum menunaikan kewajibannya
terhadap BPJS Kesehatan, terutama dalam hal
pembayaran iuran terhadap peserta yang ditanggung
pemda. Misalnya, peserta penerima bantuan iuran (PBI)
yang iurannya ditanggung Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah (APBD).
Peran pemda telah diatur secara khusus dalam
Perpres. Secara umum pemda wajib mendukung
penyelenggaraan program JKN-KIS. Dukungan pemda
itu dapat dilakukan melalui peningkatan pencapaian
kepesertaan di wilayahnya; kepatuhan pembayaran
Iuran; peningkatan pelayanan kesehatan; dan dukungan
lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan dalam rangka menjamin kesinambungan
program Jaminan Kesehatan.
Guna mendukung peningkatan pencapaian kepesertaan
di wilayahnya, pemda dapat menerbitkan regulasi
yang mengatur kepesertaan program JKN-KIS sebagai
EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 7
 FOKUS
syarat untuk memperoleh pelayanan publik. Mengenai
dukungan kepatuhan pembayaran iuran, pemda dapat
melaksanakan melalui pembayaran iuran secara
tepat jumlah dan tepat waktu. Dalam hal peningkatan
pelayanan kesehatan, pemda dapat menyediakan
fasilitas kesehatan, pemenuhan standar minimal dan
peningkatan mutu layanan kesehatan. Dukungan lainnya
yang bisa dilakukan pemda berupa kontribusi pajak rokok.
Besarnya kontribusi pajak rokok itu 75 persen dari 50
persen realisasi penerimaan pajak rokok bagian hak
masing-masing daerah. Kontribusi ini langsung dipotong
untuk dipindahbukukan dalam rekening BPJS Kesehatan.
Mekanisme pemotongan pajak rokok untuk kontribusi
JKN-KIS itu telah diatur melalui Peraturan Menteri
Keuangan No.128 Tahun 2018. Dalam regulasi ini
pemerintah daerah diamanatkan untuk merencanakan
dan menganggarkan kontribusi untuk mendukung
program JKN-KIS dalam APBD setiap tahun. Penyusunan
perencanaan dan penganggaran kontribusi berkoordinasi
dengan BPJS Kesehatan. Besaran anggaran kontribusi
sebagaimana dimaksud pada memperhitungkan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) yang diintegrasikan ke
dalam program JKN-KIS.
Rencana dan anggaran kontribusi masing-masing
daerah dituangkan dalam berita acara kesepakatan
antara pemerintah daerah dengan BPJS Kesehatan
yang memuat rencana penerimaan Pajak Rokok dan
rencana anggaran jaminan kesehatan daerah yang
diintegrasikan ke BPJS Kesehatan. Berita acara
kesepakatan ditandatangani kepala daerah atau pejabat
yang ditunjuk dengan pejabat BPJS Kesehatan. Berita
acara kesepakatan ini disampaikan kepada gubernur.
Berita acara kesepakatan dari daerah provinsi dan daerah
kabupaten/kota dalam satu provinsi dikompilasi oleh
pemerintah provinsi. Kompilasi berita acara kesepakatan
ditandatangani oleh gubernur atau pejabat yang ditunjuk
dengan pejabat BPJS Kesehatan. Pemerintah provinsi
8 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66
menyampaikan kompilasi berita acara kesepakatan
secara tertulis kepada Menteri Keuangan c.q. Direktur
Jenderal Perimbangan Keuangan paling lambat pada
tanggal 31 Maret setiap tahun. Kompilasi ini dapat
disampaikan secara elektronik dan diikuti dengan
penyampaian dokumen fisik.
Mekanisme pemotongan penerimaan pajak rokok yang
disetorkan ke rekening BPJS Kesehatan dilakukan
dengan 3 ketentuan. Pertama, apabila anggaran
kontribusi Jaminan Kesehatan pemerintah provinsi/
kabupaten/kota yang tercantum dalam kompilasi berita
acara yang diserahkan oleh pemerintah provinsi, sebesar
37,5% atau lebih, tidak dilakukan pemotongan Pajak
Rokok.
Kedua, apabila anggaran kontribusi Jaminan Kesehatan
pemerintah provinsi/kabupaten/kota yang tercantum
dalam kompilasi berita acara yang diserahkan oleh
pemerintah provinsi, kurang dari 37,5%, pemotongan
Pajak Rokok dilakukan sebesar selisih kurang dari
37,5 persen. Ketiga, apabila pemerintah provinsi tidak
menyampaikan kompilasi berita acara kesepakatan
dikenakan pemotongan Pajak Rokok sebesar 37,5% (tiga
puluh tujuh koma lima persen).
Anggota DJSN, Asih Eka Putri, melihat Perpres yang
diundangkan Presiden Joko Widodo pada 17 September
2018 itu tidak mengubah besaran iuran dan manfaat
peserta. Artinya, pemerintah harus menyiapkan dana
cadangan yang cukup untuk membantu BPJS Kesehatan
mengatasi defisit DJS program JKN-KIS.
Potensi defisit yang akan terjadi ke depan bisa jadi
lebih besar karena dalam 2 tahun terakhir tidak ada
penyesuaian besaran iuran JKN-KIS, padahal biaya untuk
pelayanan kesehatan sudah naik misalnya harga obat.
“Kami perkirakan defisit tahun ini bisa mencapai Rp16
triliun atau lebih,” ujar Asih.
 FOKUS
Menurut Asih Perpres tidak rinci mengatur pelaksanaan
teknis program JKN-KIS. Terlalu banyak pendelegasian
dalam bentuk penerbitan peraturan kepada lembaga
lain, misalnya Peraturan BPJS Kesehatan, dan Peraturan
Menteri terkait. Untuk merasionalkan DJS program JKN-
KIS Asih mencatat sedikitnya ada 2 upaya yang bisa
dilakukan. Pertama, merasionalkan besaran iuran dan
manfaat JKN-KIS. Kedua, memperkuat dana cadangan.
Direktur Utama BPJS Kesehatan, Fachmi Idris,
mengatakan Perpres No.82 Tahun 2018 memuat
3 pilar penyelenggaraan Jaminan Sosial. Pertama,
benefit pelayanan seperti melengkapi manfaat yang
diterima peserta. Kedua, risk pulling, pengaturan
tentang kepesertaan. Ketiga, revenue collecting.
“Intinya substansi yang diatur dalam Perpres ini lebih
komprehensif,” ujarnya.
Ada sejumlah ketentuan baru yang diatur dalam Perpres
antara lain penjaminan bayi baru lahir dan peserta pekerja
penerima upah (PPU) yang mengalami pemutusan
hubungan kerja (PHK). Perpres mengamanatkan bayi
baru lahir dari peserta JKN-KIS wajib didaftarkan kepada
BPJS Kesehatan paling lama 28 hari sejak dilahirkan.
Peserta yang tidak mendaftarkan bayi sebagaimana
aturan tersebut dapat dikenakan sanksi.
Bayi baru lahir berhak memperoleh manfaat jaminan
kesehatan yang bersifat pelayanan kesehatan
perorangan, mencakup pelayanan promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif, termasuk pelayanan obat, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan medis yang diperlukan. Manfaat itu diperoleh
sampai 28 hari sejak bayi baru lahir.
Kemudian, ketentuan baru yang diatur dalam Perpres
yakni penjaminan bagi peserta kategori pekerja penerima
upah (PPU) yang mengalami pemutusan hubungan kerja
(PHK). Perpres mengatur peserta PPU yang mengalami
PHK tetap memperoleh hak Manfaat Jaminan Kesehatan
paling lama 6 bulan sejak di PHK tanpa membayar Iuran.
Penjaminan itu hanya untuk PHK yang memenuhi salah
satu dari 4 kriteria. Pertama, PHK yang sudah ada
putusan pengadilan hubungan industrial, dibuktikan
dengan putusan/akta pengadilan hubungan industrial.
Kedua, PHK karena perusahaan pailit atau mengalami
kerugian, dibuktikan dengan putusan kepailitan dari
pengadilan. Ketiga, PHK karena Pekerja mengalami
sakit yang berkepanjangan dan tidak mampu bekerja
dibuktikan dengan surat dokter.
Jika perkara PHK itu masih dalam proses penyelesaian
melalui lembaga penyelesaian hubungan industrial,
peserta dan pemberi kerja harus tetap melaksanakan
kewajiban membayar iuran sampai ada putusan yang
berkekuatan hukum tetap. Manfaat jaminan kesehatan
bagi peserta yang memenuhi kriteria PHK itu berupa
pelayanan di ruang perawatan kelas III.
Ketika pekerja yang mengalami PHK itu telah bekerja
kembali, wajib memperpanjang status kepesertaannya
dengan membayar Iuran. Jika tidak bekerja kembali dan
tidak mampu, didaftarkan menjadi Peserta penerima
bantuan iuran (PBI) JKN.
Perpres menekankan pentingnya peran pemerintah
daerah (pemda) dalam mendukung program JKN-KIS.
Salah satu bentuk dukungannya melalui kontribusi dari
pajak rokok bagian hak masing-masing daerah provinsi/
kabupaten/kota. Besaran kontribusi itu ditetapkan
sebesar 75% dari 50% realisasi penerimaan pajak rokok
bagian hak masing-masing daerah.
Mengenai pajak rokok Fachmi mengingatkan ketentuan
ini hanya berlaku bagi pemda yang belum menggunakan
dana pajak rokok yang diterimanya untuk program JKN-
KIS. Misalnya, pemda sudah menyelenggarakan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) yang anggarannya
diambil dari pajak rokok. Kemudian Jamkesda ini sudah
diintegrasikan dalam program JKN-KIS. Untuk kasus ini
Fachmi menyebut pemda yang bersangkutan sudah tidak
bisa dikenakan ketentuan kontribusi daerah terhadap
JKN-KIS yang diambil dari pajak rokok.
“Ketentuan ini berlaku jika pemda yang bersangkutan
belum menggunakan pajak rokok yang diterimanya untuk
mendukung program JKN-KIS,” papar Fachmi.
Ketua Komisi IX DPR, Dede Yusuf, mengatakan Komisi IX
akan mengawal pelaksanaan Perpres tersebut. Sejumlah
ketentuan yang diatur dalam Perpres itu selaras dengan
beberapa rekomendasi yang pernah diterbitkan Komisi
IX DPR. “Kami akan kawal terus pelaksanaannya agar
Perpres itu dapat berjalan sesuai harapan,” pungkasnya.
EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 9
 BINCANG

DINAMIKA
PENERBITAN PERPRES 82 TAHUN 2018
Asdep Bidang Agama, Kesehatan, Pemuda dan Olahraga Sekretariat Negara, Teguh Supriady

10 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66


P
emerintah telah
menerbitkan Peraturan
Presiden (Perpres) Nomor
82 Tahun 2018 tentang
Perubahan Ketiga Atas Perpres
12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan. Perubahan kedua
dilakukan lewat Perpres 19 Tahun
2016, dan perubahan pertama lewat
Perpres 111/2013.
Dalam Perpres 82, ada beberapa
point perubahan dan penambahan
dari Perpres sebelumnya. Misalnya,
diatur jaminan kesehatan bagi bayi
baru lahir dari peserta selama 28 hari
tanpa mempermasalahkan status
kepersetaan orang tuanya.
Perpres 82 yang resmi ditanda-
tangani Presiden Joko Widodo
pada 17 September 2018 ini melalui
pembahasan alot selama kurang
lebih dua tahun. Seperti apakah
dinamika pembahasan hingga
penerbitannya ? Berikut kutipan
wawancara INFO BPJS dengan
Asdep Bidang Agama, Kesehatan,
Pemuda dan Olahraga Sekretariat
Negara, Bapak Teguh Supriyadi, di
Jakarta, baru-baru ini.
Sebetulnya latar belakang
perubahan Perpres 82 ini berawal
dari mana ?
Sebenarnya Perpres ini hanya
pernyempurnaan dari peraturan
yang lama. Perpres 19 tahun 2016
dalam penerapannya masih banyak
persoalan yang perlu diperbaiki.
Jadi Perpres 82 ini penyempurnaan
dari konsep JKN yang sudah ada
sebelumnya. Awal perubahan
Perpres ini dimulai dari hasil
rapat terbatas Presiden dengan
menteri sekitar November 2016.
Presiden minta untuk dilakukan
penyempurnaan terhadap Perpres
19 Tahun 2016 . Pertimbangannya
waktu itu sudah ada persoalan
defisit Program JKN-KIS.
Setelah itu, permintaan Presiden
itu dirapatkan dalam Rapat Tingkat
Menteri (RTM) yang dipimpin oleh
Menko PMK, ibu Puan Maharani.
RTM dilakukan beberapa kali
selama 2016 sampai 2017 untuk
sinkroninisasi. Penyusunannya
pararel. Misalnya, beberapa
perubahan atau kebijakan dibahas
bersama dalam RTM kemudian
coba disusun dalam draf Rancangan
Perpres. Seperti pajak rokok daerah,
BINCANG
itu hasil dari RTM, sebelum akhirnya
dimasukkan dalam Rancangan
Perpres.
Pembahasan Rancangan Perpres
ini bisa dikatakan cukup lama,
kurang lebih dua tahun. Seperti
apa dinamikanya ?
Memang cukup lama, karena
lumayan banyak revisinya. Draf
Rancangan Perpres mengalami
beberapa kali perubahan. Bisa
dibilang yang paling lama
pembahasannya itu soal langkah
bauran kebijakan untuk mengatasi
defisit Program JKN-KIS. Khususnya
tentang kontribusi daerah melalui
pajak rokok.
Sekitar Agustus 2018 draf final
Rancangan Perpres dikirim ke
Sekretarian Kabinet (Setkab). Dalam
draf final ini pun masih ada persoalan
soal pajak rokok. Sudah ada di draf
terakhir, tetapi masih ada masukan
dari kementerian/lembaga supaya
pajak ini tidak dicantumkan. Karena
dikhawatirkan mendapat penolakan
dari pemerintah daerah. Kemudian
kami panggil kembali kementerian
dan lembaga terkait untuk
memastikan bahwa tidak ada lagi
persolan atau keberatan pihak lain.
Meski belum disetujui soal pajak
rokok ini, kami tetap laporkan draf
final kepada Presiden. Kami juga
memberikan masukkan, bahwa
pajak rokok sebagai bauran kebijakan
untuk mengatasi defisit Program
JKN-KIS dimungkinkan dalam
Undang-Undang 28 tahun 2009
tentang Pajak dan Retribusi Daerah.
UU ini mengamanatkan bahwa 50%
dari pajak rokok digunakan untuk
kesehatan.
Kami laporkan semua hal krusial
kepada Presiden, termasuk soal
pajak rokok ini. Presiden meminta
untuk dilakukan audit terhadap
defisit BPJS Kesehatan. Masih
melalui beberapa proses sebelum
akhirnya Rancangan Perpres ditanda-
tangani Presiden pada tanggal 17
September 2018.
Pembahasan Perpres 82 disebut-
sebut cukup alot, di bagian
mana yang tidak mudah untuk
menyamakan persepsi ?
Dalam setiap pembuatan regulasi
sudah pasti melibatkan banyak
kalangan. Pasti alot. Demikian pun
Perpres 82 Tahun 2018. Mulai dari
penyusunan hingga pembahasannya
melibatkan banyak gagasan, saran,
dan masukkan. Karena Perpres
ini juga harus mengakomodir
kepentingan banyak pihak.
Secara umum, banyak perbaikan
dibanding Perpres sebelumnya.
Banyak hal baru yang diatur dalam
Perpres 82 ini, terutama beberapa
langkah bauran kebijakan untuk
atasi defisit Program JKN-KIS. Sekali
lagi saya contohkan masalah pajak
rokok. Sampai draf terakhir pun,
belum disetujui oleh beberapa pihak.
Alasannya nanti ada keberatan dari
pemda. Tetapi akhirnya disetujui
Presiden.
Pasal lain yang juga alot dalam
pembahasannya, dan tidak mudah
untuk menyamakan persepsi adalah
soal jaminan bayi baru lahir. Di
aturan sebelumnya sama sekali tidak
dijamin. Sedangkan pada Perpres
82 Tahun 2018, Pasal 16 ayat 1,
disebutkan bahwa bayi baru lahir dari
peserta jaminan kesehatan wajib
didaftarkan kepada BPJS Kesehatan
paling lama 28 hari sejak dilahirkan.
Sebenarnya, kalau kita mengacu
pada UU SJSN, yang disebut peserta
adalah setiap orang yang membayar
iuran. Setelah jadi peserta baru
dapat layanan. Tetapi khusus untuk
bayi diberikan toleransi sampai
berusia 28 hari sejak dilahirkan.
Artinya bayi langsung mendapat
jaminan tanpa mempermasalahkan
status kepesertaan orang tuanya.
Paling 28 hari itu, orang tua harus
mendaftarkan bayinya sebagai
peserta JKN-KIS. Aturan ini
dikhususkan untuk peserta mandiri.
Di sinilah pertentangannya.
Sebetulnya kami ingin mendorong
adanya efisiensi dalam pelayanan
JKN-KIS, tetapi seolah bertentangan
dengan program pemerintah untuk
menurunkan angka kematian balita.
Karena kematian pada balita di
Indonesia disumbangkan paling
tinggi dari neonatus atau dari bayi
berusia hingga 28 hari.
Beberapa pasal lain di Perpres 82
ini juga alot pembahasannya. Tetapi
semua bisa menyamakan persepsi,
dan pada akhirnya Perpres 82 segera
disahkan.
EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 11
 BENEFIT
BAYI BARU LAHIR
Langsung Dijamin BPJS Kesehatan Selama 28 Hari
Sejak bayi dilahirkan, peserta harus segera
mendaftarkan dan membayar iuran untuk bayi yang
baru lahir paling lambat 28 hari sejak bayi dilahirkan.
P
rogram Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu
Indonesia Sehat (JKN-KIS) yang diselenggarakan
BPJS Kesehatan sejak 1 Januari 2014 telah
dirasakan manfaatnya oleh masyarakat
Indonesia. Masyarakat tidak perlu khawatir untuk
mengakses pelayanan kesehatan selama menjadi
peserta JKN-KIS dan rutin membayar iuran. Semua
pelayanan kesehatan yang dibutuhkan peserta sesuai
diagnosa medis dan prosedur pasti dijamin BPJS
Kesehatan.
Program JKN-KIS sudah berjalan sekitar 4 tahun, tapi
pelaksanaannya belum sempurna. Masih butuh perbaikan
agar lebih optimal memberikan pelayanan kepada
peserta. Berbagai upaya telah dilakukan pemerintah
untuk menjaga keberlanjutan program JKN-KIS sehingga
mampu memberi pelayanan yang lebih baik kepada
peserta. Salah satu upaya yang dilakukan pemerintah
yakni membenahi regulasi dengan mengundangkan
Peraturan Presiden No.82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan pada 18 September 2018.
12 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66
Peraturan Presiden (Perpres) itu diterbitkan dalam rangka
membenahi pelaksaan JKN-KIS. Ada berbagai ketentuan
baru yang diatur dalam Perpres antara lain mengenai
penjaminan bayi baru lahir dari orang tua yang merupakan
peserta JKN-KIS dengan status aktif. Penjaminan
itu tidak berlaku jika orang tua dari bayi baru lahir itu
belum menjadi peserta JKN-KIS. Mengingat pentingnya
pelayanan kesehatan bagi bayi baru lahir, setiap peserta
diimbau untuk segera mendaftarkan jabang bayinya
sebagai peserta JKN-KIS.
Jika peserta belum mendaftarkan bayinya dalam jangka
waktu 28 hari sejak bayi dilahirkan, penjaminan itu tidak
berlaku. Akibatnya, pelayanan kesehatan yang sudah
diberikan untuk bayi yang bersangkutan tidak dijamin
BPJS Kesehatan, peserta menanggung sendiri biayanya.
Selain itu peserta dapat dikenakan denda pelayanan saat
bayinya mengakses pelayanan rawat inap.
Penjaminan itu juga tidak berlaku jika ibu dan bayinya
sudah pulang ke rumah tapi belum mendaftarkan
dan membayar iuran untuk bayinya yang baru lahir
dalam jangka waktu 28 hari. Misalnya, bayi dilahirkan
1 Januari 2019, peserta dan bayinya sudah menjalani
masa perawatan dan pulang ke rumah 5 Januari 2019.
 BENEFIT

Kemudian peserta mendaftar dan membayar iuran

bayinya 10 Januari 2019. Dalam kasus itu penjaminan atas
biaya pelayanan kesehatan saat bayi dirawat tidak dijamin
oleh BPJS Kesehatan, walaupun bayi telah didaftarkan
dalam rentang waktu 28 hari sejak bayi dilahirkan.

Bayi yang baru lahir dari ibu yang belum menjadi peserta
JKN-KIS, penjaminan selama 28 hari sejak dilahirkan ini
tidak berlaku. Baik ibu dan bayinya dihimbau untuk segera
mendaftarkan diri beserta seluruh anggota keluarganya.
Untuk kasus ini berlaku mekanisme verifikasi kelayakan
pendaftaran selama 14 hari.

Penting untuk diingat, ketentuan mengenai penjaminan

bayi baru lahir ini mulai berlaku 19 Desember 2018.
Selain itu, ada beberapa hal penting yang perlu diingat
tentang kebijakan penjaminan bayi baru lahir ini.
Pertama, bayi yang didaftarkan dalam waktu 28 hari
sejak dilahirkan tidak akan dikenakan masa verifikasi
kelayakan pendaftaran selama 14 hari, sehingga status
kepesertaan peserta bayi tersebut dapat langsung aktif
dan digunakan.

Kedua, iuran bayi terhitung sejak bayi lahir sampai usia

24 bulan (baik pernah atau belum pernah mengakses
pelayanan). Ketiga, iuran bayi jadi satu dengan Virtual
Account (VA) keluarganya. Keempat, denda pelayanan
diberikan apabila bayi tidak didaftarkan dan membayar
iuran paling lama 28 hari sejak dilahirkan.

Kelima, bayi lahir meninggal tidak dikenakan tagihan didaftarkan dalam waktu 28 hari maka iuran ditagihkan
iuran namun Rumah Sakit tidak dapat menagihkan sejak bayi lahir, dan biaya pelayanan kesehatan bayi
biaya pelayanan bayi tersebut kepada BPJS Kesehatan. selama dirawat dijamin. Ketujuh, penjaminan bayi tidak
Keenam, bayi lahir hidup kemudian meninggal selama diberikan apabila status ibu belum menjadi peserta JKN.

EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 13

 PELANGGAN
BEGINI PROSEDUR TEBARU
PENJAMINAN BAYI BARU LAHIR
Bayi baru lahir dari peserta JKN-KIS wajib didaftarkan
kepada BPJS Kesehatan paling lama 28 (dua puluh
delapan) hari sejak dilahirkan.
S
etiap peserta Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu
Indonesia Sehat (JKN-KIS) berhak memperoleh
manfaat jaminan kesehatan yang bersifat
pelayanan kesehatan perorangan, mencakup
pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif,
termasuk pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis yang
diperlukan.
Manfaat jaminan kesehatan itu juga berlaku bagi bayi baru
lahir dari peserta JKN-KIS. Amanat itu tertuang dalam
Perpres No.82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan.
Untuk mendapatkan manfaat itu, peserta JKN-KIS
yang bersangkutan harus memenuhi kewajibannya
14 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66
yakni mendaftarkan dan membayar iuran untuk bayinya
yang baru lahir. Pendaftaran dan pembayaran iuran itu
harus dilakukan dalam jangka waktu 28 hari sejak bayi
dilahirkan. Jika kewajiban itu tidak dipenuhi, peserta
harus menanggung sendiri biaya pelayanan kesehatan
yang diberikan untuk bayinya yang baru lahir.
Tapi jika peserta mendaftarkan dan membayar iuran untuk
bayi baru lahir setelah lewat 28 hari, maka ketentuan
yang berlaku yakni harus melalui masa verifikasi
pendaftaran selama 14 hari. Selain itu akan dikenakan
denda pelayanan jika mengakses pelayanan rawat inap.
Prosedur pendaftaran bayi baru lahir bagi peserta
JKN-KIS yakni mendaftar ke BPJS Kesehatan dengan
melampirkan kartu JKN-KIS, KTP/KK orang tua dan surat
keterangan lahir dari bidan/RS.
 PELANGGAN

Berikut ini beberapa contoh kasus mengenai mekanisme penjaminan bayi baru lahir:

Contoh Kasus Kebijakan

Bayi (anak ke-4 dan seterusnya) dari ibu peserta Mendaftarkan bayi baru lahir, kepesertaan langsung
JKN-KIS dengan status Pekerja Penerima Upah aktif. Persyaratan yang perlu dibawa saat pendaft-
(PPU) Penyelenggara Negara aran yakni surat keterangan lahir dari bidan/RS, dan
KTP/KK orang tua serta kartu JKN KIS orang tua.

Bayi baru lahir dapat dijamin dengan status kepe-

sertaan aktif saat sudah didaftarkan (paling lama 28
hari sejak dilahirkan)

Jika pembayaran iuran tidak dilakukan dalam rent-

ang waktu 28 hari sejak bayi dilahirkan, status
kepesertaan bayi menjadi non aktif. Tagihan iuran
dihitung sejak bayi dilahirkan (tertagih melalui VA
keluarga pada bulan berikutnya)

Bayi (anak ke-4 dan seterusnya) dari ibu peserta Mendaftarkan bayi baru lahir, kepesertaan langsung
JKN-KIS dengan status Pekerja Penerima Upah aktif. Persyaratan yang perlu dibawa saat pendaft-
(PPU) Badan Usaha (BU) aran yakni surat keterangan lahir dari bidan/RS, dan
KTP/KK orang tua serta kartu JKN KIS orang tua.

Bayi baru lahir dapat dijamin dengan status kepe-

sertaan aktif saat sudah didaftarkan (paling lama 28
hari sejak dilahirkan)

Jika pembayaran iuran tidak dilakukan dalam rent-

ang waktu 28 hari sejak bayi dilahirkan, status
kepesertaan bayi menjadi non aktif. Tagihan iuran
dihitung sejak bayi dilahirkan (tertagih melalui VA
keluarga pada bulan berikutnya)

Untuk bayi PPU BU anak keempat dengan skema

1% maka tagihan bulan berjalan akan ditagihkan
pada bulan berikutnya (2 bulan), pendaftaran anak
dengan melampirkan surat kesepakatan pemoton-
gan iuran 1% dengan BU

Bayi (anak ke-4 dan seterusnya) dari ibu peserta Fasilitas Kesehatan meminta/mewajibkan orang
JKN-KIS dengan status peserta Bukan Pekerja tua untuk mendaftarkan bayi yang baru dilahirkan
Penerima Upah (PBPU) dengan menyerahkan formulir dan leaflet tentang
pendaftaran bayi. Melampirkan surat keterangan la-
hir dari bidan/RS dan KTP/KK orang tua, serta kartu
JKN KIS orang tua.

Bayi baru lahir dapat dijamin dengan status kepe-

sertaan aktif saat sudah didaftarkan (paling lama 28
hari sejak dilahirkan)

Jika pembayaran iuran tidak dilakukan dalam rent-

ang waktu 28 hari sejak bayi dilahirkan, status
kepesertaan bayi menjadi non aktif. Tagihan iuran
dihitung sejak bayi dilahirkan (tertagih melalui VA
keluarga pada bulan berikutnya)

Bayi baru lahir dari ibu peserta penerima bantuan Kepesertaan didaftarkan dan langsung aktif den-
iuran (PBI) Jaminan Kesehatan gan membawa kelengkapan berkas berupa surat
keterangan lahir dari bidan/RS dan KTP/KK orang
tua, serta kartu JKN KIS orang tua.

EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 15

 TESTIMONI
MUDAHNYA
Urus Kepesertaan Bayi Baru Lahir
T
idak seperti orang dewasa, sistem kekebalan
tubuh pada bayi yang baru dilahirkan belumlah
sempurna. Kondisi ini membuat mereka sangat
rentan terserang berbagai penyakit. Beberapa
masalah kesehatan juga dapat terjadi pada bayi setelah
dilahirkan, sehingga membutuhkan penanganan dan
perawatan khusus di rumah sakit.
Karenanya, dalam program Jaminan Kesehatan Nasional
- Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS), tidak hanya ibu
melahirkan saja yang mendapatkan jaminan pelayanan
kesehatan, tetapi juga bayi yang baru dilahirkan.
Penjaminan pelayanan kesehatan untuk bayi ini tentunya
harus mengikuti prosedur yang sudah ditetapkan oleh
BPJS Kesehatan sebagai penyelenggara program JKN-
KIS.
Diakui Riskawati, salah satu peserta Pekerja Penerima
Upah (PPU) program JKN-KIS, mengurus kepesertaan
bayi baru lahir agar bisa mendapatkan jaminan pelayanan
kesehatan setelah dilahirkan tidaklah sulit. Apalagi
sebagai peserta PPU, otomatis bayi yang baru dilahirkan
dapat dijamin pelayanan kesehatannya oleh BPJS
Kesehatan apabila melapor ke kantor cabang BPJS
Kesehatan.
16 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66
"Ketika melahirkan anak kedua di Rumah Sakit
Bhayangkara Brimob, seluruh biaya pelayanan kesehatan
dijamin oleh BPJS Kesehatan, termasuk untuk anak saya
yang waktu ini sempat dirawat di ruang Perinatologi
karena lahir postmatur," cerita Riskawati.
Agar biaya pelayanan kesehatan bayi bisa ikut
ditanggung oleh BPJS Kesehatan, sehari setelah bayinya
dilahirkan, suami Riskawati langsung melapor ke kantor
cabang BPJS Kesehatan untuk dicetakkan nomor
kartu sementara sang bayi. Kartu tersebut kemudian
ditunjukkan kepada petugas kasir rumah sakit sebagai
bukti kepesertaan BPJS Kesehatan, sehingga bisa
terbebas dari biaya perawatan selama berada di ruang
Perinatologi.
"Setelah melahirkan, kami wajib lapor 3X24 jam atau
sebelum pulang jika dirawati kurang dari dua hari.
Beberapa persyaratan yang harus dibawa seperti
Surat Keterangan Kelahiran dari rumah sakit, Kartu
Keluarga, dan juga Kartu BPJS Kesehatan milik orang
tua. Prosesnya sangat cepat dan mudah. Kartunya pun
langsung aktif saat itu juga," papar Riskawati.
 TESTIMONI
Karena umumnya bayi yang baru dilahirkan belum
memiliki nama, yang tertulis di kartu BPJS Kesehatan
sementara sang bayi adalah Bayi Ny Riskawati. Untuk
kelas perawatan juga mengikuti sang ibu. Namun,
setelah nama bayi dimasukkan ke dalam Kartu Keluarga
yang baru, kepesertaan bayi langsung didaftarkan ulang
menggunakan identitas asli melalui HRD perusahaan.

"Walaupun menggunakan kartu sementara, bayi

saya tetap bisa mendapatkan pelayanan kesehatan.
Contohnya pemeriksaan oleh Dokter Spesialis Anak
sepekan setelah dilahirkan. Tapi, sebelum tiga bulan,
saya sudah harus mendaftarkan ulang kepesertaan bayi
melalui HRD perusahan," ujar Riskawati.

Di rumah sakit, Riskawati sebetulnya menjalani proses

persalinan secara normal. Kehamilannya cukup berisiko
apabila hanya ditangani oleh tenaga bidan tanpa
pengawasan dokter kandungan dan kebidanan. Di usia
kehamilan yang sudah 42 minggu, belum ada tanda-
tanda bayinya akan segera lahir, sehingga akhirnya bidan
di faskes pertama merujuknya ke rumah sakit untuk
diberi tindakan induksi.

"Waktu dirujuk ke rumah sakit, sebetulnya sudah

khawatir akan dioperasi sesar. Alhamdulillah, proses
induksi berjalan lancar dan cepat, sehingga tidak harus
menjalani operasi dan bisa melahirkan secara normal,"
cerita Riskawati.
Peserta JKN-KIS
Didaftarkan Saat Masih Dalam Kandungan Riskawati

Kemudahan mengurus kepesertaan bayi baru lahir untuk
Peserta Bukan Penerima Upah (PBPU) juga diungkapkan
Fatmawati. Ia mengaku sudah mendaftarkan calon
bayinya menjadi peserta BPJS Kesehatan sejak kehamilan
berusia tujuh bulan. Sehingga ketika anak ketiganya itu
dilahirkan dan harus mendapatkan penanganan intensif
di rumah sakit, biaya pelayanan kesehatan bayinya juga
bisa ikut dijamin oleh BPJS Kesehatan.
"Sejak hamil tujuh bulan, bayi saya sudah langsung
didaftarkan sebagai peserta. Apalagi saya kan punya
riwayat melahirkan sesar, dan jarak melahirkan
antara anak kedua dan ketiga tidak sampai dua tahun.
Alhamdulillah, untuk proses persalinan secara sesar dan
pewatan bayi di ruang Periatologi tidak dipungut biaya
sama sekali," ungkap Fatmawati.
Tri kemudian mengenang kejadian sekitar dua tahun lalu
saat melahirkan anak keduanya. Lantaran tidak memiliki
kartu JKN-KIS untuk berobat, uangnya habis terkuras
untuk biaya melahirkan sesar dan perawatan bayinya
yang mengalami penumpukan cairan di dalam otak.
Dengan keterbatas dana yang dimiliki, tidak banyak yang
bisa dilakukan Tri dan Suami, hingga akhirnya sang anak
meninggal dunia.

"Sejak kejadian itu, saya makin tersadar mengenai

pentingnya jadi peserta Program JKN-KIS. Bayi kita juga
harus didaftarkan karena kita tidak pernah tahu musibah
yang akan terjadi. Untuk proses pendaftaran saat masih
dalam kandungan juga sangat mudah, dan iuran pertama
baru dibayarkan setelah bayinya lahir," ujar Fatmawati.

Sementara itu dalam Peraturan Presiden Republik

Indonesia Nomor 82 Tahun 2018 Tentang Jaminan
Kesehatan, Pasal 16 ayat 1 menyebutkan bahwa
bayi baru lahir dari Peserta Jaminan Kesehatan wajib
didaftarkan kepada BPJS Kesehatan paling lama 28
hari sejak dilahirkan. Selanjutnya di ayat (2) disebutkan,
peserta yang tidak mendaftarkan bayi sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dikenai sanksi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Kebijakan ini
berlaku untuk PBPU atau Bukan Pekerja (BP).
EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 17
 INSPIRASI

BIDAN RUSIAH DEWI

BERMITRA DENGAN DUKUN
Tekan Kematian Ibu dan Bayi

T
ingginya angka kematian ibu dan bayi pernah
menjadi persoalan serius di Kabupaten
Sambutan, Kota Samarinda, Kalimantan Timur.
Penyebabnya lantaran banyak masyarakat yang
masih mempercayai tenaga dukun atau non-kesehatan
untuk menolong persalinan. Ditambah lagi akses menuju
fasilitas kesehatan yang cukup sulit.

Kondisi ini menimbulkan keprihatinan di diri Bidan

Rusiah Dewi, salah satu penerima penghargaan Tenaga
Kesehatan Teladan Tingkat Nasional Tahun 2018 dari
Kementerian Kesehatan untuk kategori Bidan. Berbagai
inovasi telah dilakukan Rusiah untuk menekan angka
kematian ibu dan bayi hingga nol kasus, mulai dari
memanfaatkan aplikasi pesan singkat untuk mengedukasi
para ibu hamil, hingga bermitra dengan para dukun bayi.

"Di tahun 1991, saat mulai praktek sebagai bidan,

persalinan masih banyak dilakukan oleh dukun. Seringkali
ketika saya datang ke rumah warga untuk menolong
persalinan, di sana ternyata sudah ada dukun yang malah
memarahi saya karena ikutan menolong," cerita Rusiah.

Pendekatan personal coba dilakukan Rusiah kepada para

dukun bayi yang biasa menolong persalinan. Awalnya Bidan Program JKN-KIS
memang tidak mudah. Namun, dengan terus diberikan Bidan Rusiah Dewi
pengertian, para dukun bayi tersebut lambat laun bisa
diajak kerja sama. Begitu juga dengan warga yang mulai
"Di WhatsApp Group ini, setiap harinya ada informasi
mempercayai tenaga kesehatan untuk menolong proses
edukasi yang disampaikan bergantian oleh bidan,
persalinan.
kader posyandu, dokter spesialis kandungan dan
kebidanan, hingga dokter anak. Kalau ada hal yang
"Kami melakukan pembinaan pada dukun bayi dan
ingin dikonsultasikan terkait kehamilannya, mereka bisa
menjadikan mereka sebagai mitra. Saat ada persalinan,
langsung menanyakan di WhatsApp Group ini," papar
kita saling bekerja sama. Tetapi mereka tidak boleh
Rusiah.
menolong persalinan, hanya bantu-bantu setelah
melahirkan saja seperti memandikan atau merawat bayi.
Tidak hanya memanfaatkan platform online, beberapa
Awalnya memang ada pertentangan. Mereka merasa
kegiatan yang dikembangkan, seperti Continue of
pekerjaannya diambil, dari yang tadinya misalkan dapat
Care (CoC) atau pendampingan dari masa kehamilan
Rp500 ribu jadi hanya dapat Rp200 ribu. Tetapi, dengan
hingga KB, senam ibu hamil, dan juga pertemuan rutin
terus diberikan pengertian, mereka akhirnya bisa
di sekretariat Posyandu dengan menghadirkan dokter
mengerti karena ini untuk keselamatan ibu dan bayi,"
kandungan dan kebidanan serta dokter anak.
cerita Rusiah.
"Untuk yang sedang dalam masa nifas dengan risiko
Di tahun 1994, upaya ini mulai membuahkan hasil.
tinggi, kami juga melakukan kunjungan langsung ke
Rusiah mengatakan sudah tidak ada lagi kasus kematian
rumah mereka. Sebab masalah nifas ini sangat berbahaya
ibu mehirkan dan bayi di Kabupaten Sambutan. Capaian
bila tidak ditangani dengan tepat karena bisa terjadi
positif ini juga terus dipertahankan hingga saat ini dengan
infeksi," tutur Rusiah.
mengembangkan berbagai inovasi baru.
Melalui berbagai upaya ini, Rusiah berharap jangan
Agar kondisi ibu hamil bisa terus terpantau, Rusiah juga
sampai ada lagi kasus kematian ibu dan bayi. Bahkan satu
membentuk WhatsApp group "Ibu Hamil Ceria" yang
kasus saja dianggap Rusiah sebagai hal serius yang tidak
anggotanya adalah para ibu hamil dan yang memiliki
boleh terjadi. "Ada satu kasus kematian bisa membuat
balita. Melalui WhatsApp Group ini, mereka bisa
saya sangat sedih dan menangis. Mudah-mudahan tidak
berkonsultasi mengenai apa saja terkait kehamilannya.
pernah terjadi lagi," imbuhnya.

18 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66

PERSEPSI
Benarkah Penataan Layanan Sebabkan
Peserta JKN Dapat Layanan Substandar ?
I
su pelayanan substandar atau under treatment
belakangan menjadi konsumsi masyarakat awam.
Istilah layanan substandar mencuat di halaman
berbagai media massa pun media sosial yang
dilontarkan pihak-pihak yang menganggap layanan yang
diperoleh pasien peserta Program Jaminan Kesehatan
Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) di bawah
standar.
Sebagai penyelenggara Program JKN-KIS, BPJS
Kesehatan tak luput dari tudingan telah memberikan
jaminan substandar bagi peserta. Ini sering dikaitkan
dengan kecilnya iuran peserta, tarif Ina CBGs yang belum
sesuai nilai keekonomian, dan efisiensi yang dilakukan
oleh BPJS Kesehatan melalui penataan terhadap
sejumlah pelayanan di rumah sakit (RS).
Contohnya, Peraturan Direktur Jaminan Pelayanan
Kesehatan (Perdijampelkes) BPJS Kesehatan 2 Tahun
2018 Tentang Penjaminan Pelayanan Katarak Dalam
Program Jaminan Kesehatan, Perdijampelkes 3 Tahun
2018 Tentang Penjaminan Pelayanan Persalinan Dengan
Bayi Lahir Sehat, dan Perdijampelkes 5 Tahun 2018
Tentang Penjaminan Pelayanan Rehabilitasi Medik.
Tiga peraturan yang sempat diperdebatkan dan ini
dianggap membuat peserta mendapat pelayanan
substandar. Tetapi, benarkah penataan layanan kesehatan
sebabkan pelayanan yang diperoleh peserta di bawah
standar ?
Mengambil contoh dari Perdijampelkes tersebut,
pertama-tama perlu diketahui dasar dibalik kebijakan
penataan layanan. Tujuan BPJS Kesehatan mengeluarkan
tiga aturan tersebut cukup jelas, yaitu melakukan
efisiensi layanan sebagaimana amanat Inpres 8 Tahun
2017 tentang Optimalisasi Pelaksanaan Program JKN-
KIS.
Mengapa tiga layanan tersebut perlu ditata ulang?
Tiga layanan ini dalam prakteknya banyak terjadi
ketidakefisienan. Di tahun 2017, pengeluaran untuk tiga
layanan ini menyamai pengeluaran penyakit katastropik
(penyakit berbiaya mahal). Misalnya layanan katarak,
biayanya mencapai mencapai Rp2,65 triliun, lebih
besar dari pembiayaan untuk gagal ginjal. Padahal
gagal ginjal adalah kegawatdaruratan yang tindakannya
untuk penyelamatan nyawa jika tidak rutin cuci darah.
Sedangkan operasi katarak masih bisa direncanakan lain
waktu.
Meskipun tak sebesar biaya layanan katarak, tetapi
layanan rehab medik atau fisioterapi dalam prakteknya
banyak tidak efisien dan efektif. Fisioterapi yang
dibutuhkan rata-rata pasien adalah 2 kali dalam seminggu
menurut rekomendasi organisasi profesi di bidang ini.
Kalau ada peserta yang membutuhkan lebih dari itu, bisa
dilakukan di lain waktu, tidak harus dalam waktu yang
sama.
Dalam prakteknya, satu pasien bahkan lebih dari 3 kali.
Tak hanya itu. Tinddakan fisioterapi di di sejumlah RS juga
tidak sesuai standar. Beberapa RS tidak memiliki dokter
spesialis rehab medik, sehingga langsung ditangani
fisioterapis. Padahal kalau mengikuti standarnya, harus
ada penilaian dokter spesialis rehab medik terhadap
kondisi pasien sebelum difisioterapi. Nah, dengan
Perdijampelkes tersebut justru mendorong pasien dapat
layanan sesuai standar.
Contoh lainnya adalah penerapan rujukan online. Banyak
pihak beranggapan sistem rujukan online yang dibuat
BPJS Kesehatan merugikan pasien yang selama ini
bisa berobat langsung ke RS tipe B, tipe A atau dokter
spesialis tertentu sesuai keinginannya. Padahal, rujukan
daring ini adalah upaya BPJS Kesehatan yang semata-
mata untuk memberikan kemudahan dan kepastian
pasien mendapat layanan di faskes rujukan tingkat lanjut.
Dengan rujukan online ini, faskes tingkat pertama seperti
puskesmas dan selevelnya merujuk pasien ke RS yang
sesuai kebutuhan medis pasien, dan sesuai kapasitas
RS tersebut. Keuntungannya banyak, di antaranya pasien
tidak perlu mengantri lama di RS. Pasien juga tidak
perlu menunggu lama di RS dalam ketidakpastian kapan
dilayani dokter. “Tapi, saya kan biasa dengan dokter
spesialis yang ini, nyaman di rumah sakit yang itu”. Banyak
pasien mengeluhkan hal ini. Tetapi perlu diingat bahwa
yang diutamakan dalam layanan JKN adalah memenuhi
kebutuhan medis, bukan keinginan atau kenyamanan.
Nah, hal-hal seperti inilah yang coba ditata ulang oleh
BPJS Kesehatan tanpa bermaksud mengurangi kualitas
layanan kepada pasien. Penataan ulang justru untuk
menghadirkan layanan yang lebih efisien dan efektif
kepada pasien. Di saat bersamaan juga berdampak
pada keberlangsungan program JKN-KIS. Seperti halnya
kredensialing, di mana fasilitas kesehatan yang bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan diseleksi atau diverifikasi
secara ketat. Tujuannya satu untuk memastikan peserta
JKN mendapat layanan berkualitas dan aman.
Lagipula, kalau BPJS Kesehatan memberikan layanan
substandar justru yang dirugikan adalah BPJS Kesehatan
sendiri. Karena dengan layanan substandar, efektifitas
pengobatan untuk penyembuhan rendah, tingkat
kekambuhan penyakit tinggi, dan pasien harus berulang
kali ke RS. Ini akan menyedot pembiayaan yang lebih
besar, dan dalam jangka panjang tentu merugikan BPJS
Kesehatan serta keberlangsungan program JKN-KIS.
EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 19
 S E H AT & G AYA H I D U P
Sosial Media & Kesehatan Jiwa
K
emajuan teknologi informasi berkembang pesat
dan tak dapat dihindari. Salah satunya media
sosial yang memudahkan komunikasi dan
informasi tanpa batas. Sayangnya, derasnya
arus informasi tidak diimbangi dengan kemampuan
yang cukup pada semua orang untuk menyaring pesan
yang datang. Alhasil, teknologi informasi ini telah
mempengaruhi kehidupan nyata. Media sosial telah
mengubah tingkah laku, cara pandang, dan gaya hidup
masyarakat.
20 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66
Tanpa disadari media sosial pun berdampak pada
gangguan kejiwaan dan mental para penggunannya. Dari
berbagai sumber diketahui gangguan kejiwaan akibat
media sosial ternyata beragam. Ada yang dikenal dengan
Obsessive Compulsive Personality Disorder (OCPD).
Gangguan jiwa ini menyebabkan penggunanya merasa
memiliki gangguan berupa pemikiran irasional yang
menganggap jika orang lain lebih ceroboh, bodoh, dan
tidak berperilaku seperti yang seharusnya.
 SEHAT & GAYA HIDUP
Internet asperger syndrome, adalah
gangguan jiwa yang menyebabkan orang
yang tadinya pendiam di dunia nyata
tiba-tiba menjadi seseorang yang kasar
dan sering mencaci maki orang lain
melalui akun sosial media ataupun
di forum-forum yang diikutinya.
Kemudian munchausen syndrome,
sebuah gangguan gangguan jiwa ini
menyebabkan seseorang untuk rela
melakukan sebuah kebohongan
hanya untuk menarik simpati orang-
oran di media sosial termasuk lawan jenis
atau teman-teman di sosial medianya dengan
bermacam-macam tujuan.

Terakhir ada yang disebut low forum frustration

tolerance. Gangguan jiwa yang menyebabkan
penggunanya merasa haus akan sebuah self
esteem atau pengakuan diri dari pengguna lain
di sosial media. Belum lagi gangguan mental
yang bisa dialami siapa saja, seperti ketagihan
atau adikis. Semakin sering melakukan berbagai
aktivitas di media sosial, seseorang akan
ketagihan dan ingin melakukannya lagi, secara
terus-menerus, dan tanpa henti. Ketagihan ini
tentu membuat pola hidup yang normal menjadi
berantakan.
perangkat yang sangat berguna. Namun
Dokter psikiater sekaligus Direktur Pencegahan belakangan, konten dan isi sosial media menyimpang
dan Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa Kementerian jauh dari seharusnya. Banyak praktek bully, kekerasan
Kesehatan, dr Fidiansyah, mengatakan, pada intinya verbal, penipuan, dan kabar hoaks terpapar lewat media
media sosial itu netral, tergantung reaksi atau respon sosial. Konten ini tak disadari ikut memicu gangguan
terhadap kontennya. Sama seperti pisau, tergantung kejiwaan, tidak hanya pada penebar informasi tetapi juga
siapa pengguna dan penggunaannya. Di tangan seorang penerima.
dokter bedah, tukang cukur, dan koki, pisau akan
bermanfaat. Tetapi di tangan seorang penjahat, pisau “Kalau ada yang gunakan sosial media sebagai perangkat
menjadi berbahaya. bully, fitnah orang, kekerasan verbal, ujaran kebencian,
atau menebar kabar hoaks, sesungguhnya mereka
Demikian pun media sosial. Yang mempengaruhi sudah melakukan penyimpangan, mengara ke masalah
gangguan jiwa bukan media sosialnya, tetapi konten kejiawaan,” kata Fidiansyah.
atau isi di dalamya. Sejatinya sosial media menjadi
Namun, menurut Fidiansyah, dampak media sosial pada
perilaku seseorang sangat tergantung pada respon tiap
individu. Kalau seseorang sudah terlatih atau terbiasakan
memiliki pengendalian atau daya tangkal pribadi yang
efektif, maka konten media sosial yang sifatnya provokasi
tidak akan berdampak jauh.

“Konten media ini tidak akan berpengaruh kalau

seseorang itu sudah memiliki daya tahan atau
mekanisme cukup positif di dalam merespon stimulus
media, Jadi yang menentukan di sini adalah respon
individunya, bukan medianya,” kata Fidiansyah.

Menurut Fidiansyah, setiap individu harus memiliki

mekanisme pertahanan diri dalam merespon konten
media sosial. Daya tangkal ini terutama diperoleh dari
keluarga sejak usia dini. Sosial media boleh makin
memudahkan manusia, tetapi harus ada pengarahnya.
Akhlak, tata krama, nilai agama, norma sosial dan adat
isitiadat harus menjadi pegangan. Ketika orang sudah
terbiasa dengan melakukan pengendalian diri yang positif
dan efektif, tidak mudah baginya untuk terpengaruh
stimulus media sosial.

EDISI 66 INFO BPJS KESEHATAN 21

 K O N S U LTA S I
01
Kalau ada WNI peserta
JKN-KIS yang tinggal di
luar negeri, apakah tetap
bisa memanfaat BPJS
Kesehatan?
Indah.XXX@gmail.com -
Magetan

JAWAB :
Sesuai dengan Perpres Nomor 82 Tahun 2018 Pasal 37, WNI yang sudah menjadi peserta JKN-KIS dan tinggal di luar negeri selama 6
bulan berturut-turut dapat menghentikan kepesertaannya sementara. Jika sudah kembali ke Indonesia, selanjutnya peserta tersebut wajib
melapor ke BPJS Kesehatan dan membayar iuran paling lambat 1 bulan setelah kembali. Jika kewajibannya telah dilaksanakan, peserta
tersebut berhak mendapatkan kembali manfaat jaminan pelayanan kesehatan dari BPJS Kesehatan sesuai prosedur dan ketentuan yang
berlaku

02
Apakah bayi baru lahir
dari peserta JKN-KIS
wajib didaftarkan
sebagai peserta? Atau
bisa langsung otomatis
terjamin?
Andini130XXX@gmail.com
- Jakarta

JAWAB :
Bayi baru lahir dari peserta jaminan kesehatan wajib didaftarkan kepada BPJS Kesehatan paling lama 28 hari sejak dilahirkan. Aturan
ini ditetapkan untuk memberikan perlindungan jaminan kesehatan bagi bayi tersebut, sehingga apabila mendadak mengalami sakit atau
kondisi lain yang membutuhkan layanan kesehatan, biayanya dapat dijamin oleh BPJS Kesehatan.

Khusus bagi peserta JKN-KIS segmen Penerima Bantuan Iuran (PBI), status kepesertaan bayi yang dilahirkan otomatis aktif dan langsung
ditetapkan sebagai peserta PBI. Setelah didaftarkan ke BPJS Kesehatan, bayi peserta PBI tersebut dapat langsung memperoleh manfaat
pelayanan kesehatan. Apabila peserta tidak mendaftarkan bayinya dalam waktu 28 hari sejak kelahiran bayi tersebut, maka dapat dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

22 INFO BPJS KESEHATAN EDISI 66