Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN BULANAN PENDERITA AFP (Accute Flaccid Paralysis)

Puskesmas : Dukuhwaru
Bulan :
Tahun :

Umur Tanggal
No Minggu ke Nama Penderita Alamat Sumber Laporan Keterangan
L P Mulai sakit Mulai Lumpuh

Petugas
Catatan:
Dikirim ke Dinkes max tgl 5
meskipun tidak ada kasus Puji Suhiro

Anda mungkin juga menyukai