Anda di halaman 1dari 3

Format Biodata Peserta Pelatihan Pelayanan Darah Bagi Tenaga Ahli Teknologi Laboratorium Medik (AT

NO NAMA PESERTA (BERIKUT GELAR) NIP PANGKAT /


GOLONGAN

1 Ermi susilowati Amd.Ak 197705122007012001 PNS III b


2 Roro Ayu Permatasari Amd.Ak 110152464 Karsuk

*Peserta harap membawa foto ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar dengan background warna merah
aga Ahli Teknologi Laboratorium Medik (ATLM) RSUP Fatmawati Tahun 2020
TEMPAT / TANGGAL UNIT KERJA JABATAN
LAHIR

Putwokerto, 12 Mei 1977 BDRS Gatot Soebroto Staff BDRS RSPAD


Boyolali, 21 Maret 1992 BDRS Gatot Soebroto Staff BDRS RSPAD
NOMOR KTP (NIK) KAB / PROV INSTITUSI

3271045205770027 DKI Jakarta


3275096103920004 DKI Jakarta

Anda mungkin juga menyukai