C.

Kuesioner Perilaku
Perilaku terhadap pola tidur
1. Apakah waktu tidur anda sehari - hari adalah 7 – 8 jam ?
a. Ya b. Tidak
2. Jam berapakah anda mulai untuk tidur pada malam hari ?
a. <10 b.>10
Perilaku terhadap pola makan
1. Apakah anda makan menurut kaidah gizi seimbang? (nasi, lauk-pauk, sayur dan buahan )
a. Ya b. Tidak
2. Seberapa sering anda mengkonsumsi jajanan seperti gorengan, cokelat, susu tinggi lemak dalam sehari ?
a. Sering (1-2 kali/minggu)
b. Jarang (1-2 kali/bulan)
c. Tidak ada
Perilaku terhadap perawatan jerawat pada wajah
1. Apakah anda membeli obat warung untuk mengatasi jerawat ?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah anda berkonsultasi kepada dokter untuk mengatasi jerawat ?
a. Ya b. Tidak
Perilaku terhadap penggunaan produk wajah
1. Seberapa sering anda mencuci wajah dengan sabun cuci muka dalam sehari ?
a. 3 – 4 kali/hari b. < 3 kali perhari
2. Apakah anda mencari informasi terlebih dahulu mengenai suatu produk wajah sebelum menggunakannya ?
a. Ya b. Tidak
Perilaku hidup sehat
1. Seberapa sering anda berolahraga dalam seminggu ?
1. 1 kali dalam sehari
2. 1 kali dalam 2 hari
3. 2 kali dalam seminggu
4. 1 kali dalam seminggu
5. Tidak ada
2. Berapa lama waktu khusus yang anda gunakan dalam sekali olahraga?
a. 15 – 45 menit
b. > 45 menit
c. < 15 menit
d. Tidak ada