HIRAC FORM

Company UNIMUS Conducted by

Proces/Location Obsgyn/Hospital
Approved by :
Date 2/12/2019 Review Date

1. HAZARD IDENTIFICATION 2. RISK ANALYSIS 3. RISK CONTROL

No. WORK HAZARD WHICH CAN EXISTING RISK LIKELI SEVE RISK RECOMMENDED PIC
ACTIVITY CAUSE / EFFECT CONTROL HOOD RITY CONTROL MEASURES (DUE DATE/
(if any) STATUS)
1. Kegiatan Waktu Jaga Kelelahan Pengaturan jadwal 4 3 12 TTV
Jaga 7x24 jam jaga Darah Rutin
EKG
2. Kegiatan Cairan tubuh Infeksi Penggunaan APD 4 3 12 Imunisasi Tes HIV
Partus Pasien Teknik Pelaksanaan Tes HbsAg
Partus set Partus Tes Sifilis
3. Kegiatan SC Cairan Tubuh Infeksi Penggunaan APD 4 3 12 Imunisasi Tes HIV
Bisturi Luka akibat Teknik Pemakaian Tes HbsAg
Jarum benda tajam alat Tes Sifilis
4. Desinfeksi Bau Gangguan Penggunaan 2 2 4 Evaluasi kandungan Skin prick test
Lantai Menyengat Penghidu Masker desinfeksi Spirometri
Zat Kimia Gangguan Penggunaan sarung Pemeriksaan fisik N.
Pernafasan tangan dan sepatu Cranialis
Iritasi Kulit karet/ boots