Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Yang Bertanda di bawah ini

Nama : ABD. RASID

Umur : tahun

Jabatan : Kepala Desa

Alamat :

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : IDA MARIYATI

Umur : 40 tahun

Alamat : Dusun Mangong – mangong Arjasa Kec. Arjasa

Benar – benar mempunyai BPJS dengan nomor Kartu 0001049319459

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Arjasa, 23 Mei 2019

Kepala Desa Arjasa

(ABD. RASID)

Anda mungkin juga menyukai